十八项护理核心制度汇编.docx

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十八项护理核心制度汇编

十八项护理核心制度

（一）分级护理制度

一、特级护理

●周密观看病情转变和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、

血压；

●依照医嘱，正确实施医治、用药；

●准确测量24小时出入量；

●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理方法，

实施平安方法；

●维持患者的舒适和功能体位；

●实施床旁交交班。

二、一级护理

●每小时巡视患者，观看患者病情转变；

●依照患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

●依照医嘱，正确实施医治、用药；

●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理方法，实施平安方法；

●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3、二级护理

●每2-3小时巡视患者，观看患者病情转变；

●依照患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

●依照医嘱，正确实施医治、用药；

●依照患者躯体状况，实施护理方法和平安方法；

●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4、三级护理

●每3-4小时巡视患者，观看患者病情转变；

●依照患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

●依照医嘱，正确实施医治、用药；

●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（二）护理查对制度

一、临床科室查对制度

（1）、服药、注射、输液查对制度              

●必需严格执行三查八对。

三查：

服药、注射及各类医治前、中、后，各查对一次；

八对：

床号、姓名、药名、剂量、浓度、时刻、方式、药品有效期。

●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。

如不符合要求或标签不清楚，不可利用。

●摆药后必需经第二人查对，方可执行。

●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，利用毒、麻、限剧药时，要通过反复查对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（2）、输血查对制度

●严格执行三查八对制度。

三查：

血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是不是完整；；

八对：

床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。

●护士取血时，必需同查验人员一路查对无误后，方可取回；输血前交叉配血报告及血瓶（袋）标签内容必需经二人查对无误后，方可执行。

●输血期间周密观看,做好抢救预备工作。

输血完毕，应保留血瓶（袋）24小时，以备必要时送检。

（3）、医嘱查对制度

●转抄医嘱必需写明日期、时刻及签全名，转抄医嘱后经查对无误，方可执行。

●临时医嘱要准确记录执行时刻，并签全名。

●对有疑问的医嘱必需问清后方可执行。

●不管注射或口服药，非在紧急抢救情形下，不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人查对后方可抛弃。

●当日医嘱，认真查对，主班护士负责。

●护士长每日查对当日医嘱。

●夜班查对当日医嘱。

●每周大查对医嘱两次。

●查对者须做好记录，签全名。

 二、手术室查对制度     

●接手术患者"三查":

接患者护士一查,洗手护士二查,巡回护士三查.依照手术通知单查对手术患者病历:

查病区,床号,姓名,性别,年龄,手术名称急规定手术时刻,术前用药,药物过敏实验结果,配血报告等;凡人体对称器官或组织,应在手术单上注明何侧,摆放体位的必需和手术医师查对后一路摆放.

●术前物品预备"三查":

一查无菌包消毒日期,灭菌指示标志;二查:

手术器械,氧气等是不是齐全;三查电源通畅.

●术顶用药"三查":

用药前一查药物质量,数量;给药时与麻醉医师二查.患者姓名,性别,手术名称,手术部位,麻醉方式,麻醉用药;用药后三查用过的空安瓿,安瓿留下以备查对,待手术完毕方可抛弃.

●输液"三查":

摆液体时查,输液前二查,输液后三查.

●输血时"三查":

取血时一查,输血前二查,输血后三查.并与护士长或高年资护师一路进行"三查八对".输血前,由麻醉医师和巡回护士各查对1次,并在手术室护理记录单上签名.输血后,应紧密观看输血反映.

●器械,敷料清点"四对点":

开体腔前一查,关体腔前二查,关体腔后三查,手术终止四查.凡开颅,开胸,深部及空腔脏器手术时,均由洗手,巡回护士,第一助手认真清点手术用物三遍,包括器械,纱布,缝针,刀片等.在关闭前再次清点,并记录.手术终止后进行第四次清点.

a.接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

b.手术前、必需查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药。

c.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

3、供给室查对制度    

●回收器械物品时：

查对名称与物品是不是相符，器械的数量、质量及清洁处置情形，器物完好程度。

●包装器械包时，查对物品是不是齐全、配套，性能是不是良好，清洁是不是符合要求。

●灭菌前：

查对器械、敷料包装规格是不是符合要求，装放方式是不是正确；灭菌器各类仪表、程序操纵是不是符合标准要求。

●灭菌后：

查无菌包化学指示卡是不是变色、有无湿包。

植入器械是不是每次灭菌时进行生物学监测。

●发放各类灭菌物品时：

查对名称、数量、外观质量、灭菌标识、有效期等。

●随时查供给室备用的各类无菌包是不是在有效期内及保留条件是不是符合要求。

●一次性利用无菌物品的：

要查对批批查验报告单，并进行抽样检查。

●及时对护理缺点进行分析，查找缘故并改良。

（三）护士交交班制度

●值班人员应严格遵循护理治理制度，服从护士长安排，坚守工作职位，履行职责，保证各项医治护理工作准确及时地进行。

●交班前，主班护士应检查医嘱执行情形和危重病人护理记录，重点巡视危人和新入病人，在交班时安排好护理工作。

●每班必需按时交交班，交班者提早15min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项医治未完成和物品数量不符不交接）。

●值班者必需在交班前完本钱班的各项记录及本班的各项工作，处置好用物品，为交班者做好用物预备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于交班者工作。

遇有特殊情形，必需做详细交代，与交班者一起做好工作方可离去。

●早交班时，由夜班护士报告病情，全部人员应严肃认真地听取夜班交班后由护士长率领日夜班护士一起巡视病房，床边交接病情及病房治理情形。

●交班内容包括：

一、病人总数，出人院、转科、转院、临盆、手术、死亡人数，和新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、有行为异样、自杀偏向的病情转变及心理状态。

二、医嘱执行情形，重症护理记录，各类检查标本搜集及各类处置完成情形，未完成的工作，应向交班者交代清楚。

3、查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，和基础护理完成情形，各

种导管和通畅情形。

4、珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等签名。

五、交交班者一起巡视检查病房是不是达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情形。

六、其余班次除详细交交班外，均应一起巡视病房，进行床边交交班。

7、交班中如发觉病情、医治、器械、物品交代不清，应当即查问。

交班时如发觉问题，应由交班者负责；交班后如因交班不清，发生过失事故或物品遗失，应由交班者负责。

八、交班报告（护理记录）应书写要求笔迹整齐、清楚，重点突出。

护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。

深造护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

（四）护理过失、事故报告制度

●各科室成立事故、过失记录本，由当事人及时记录发生事故过失的通过、缘故、后果。

护士长常常检查，按期组织讨论和总结。

●发生事故过失时，要踊跃采取抢救方法，以减少和排除由于事故过失造成的不良后果。

并指定熟悉全面情形的专人负责与家眷做好思想工作。

●发生事故过失时，责任者要当即向护士长报告。

护士长在24小时内口头或报告护理部，重大事故要当即报告护理部、科主任。

事故过失责任者，应在三天内提交书面检查材料。

●发生事故过失的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥帖保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

●事故过失发生后，按性质、情节轻重别离组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高熟悉，吸取教训，改良工作，并确信事故性质，提出处置意见。

●发生过失事故的单位和个人，如不按规定报告，成心隐瞒，事后发觉时，按情节轻重给予处分。

●为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，许诺个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮忙目的。

●护理部按期组织护士长分析事故过失发生的缘故，并提出防范方法。

（五）、护理质量治理制度

一、医院成立由分管副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量治理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施操纵与治理。

2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

 ⑴病区护理质量操纵组（1级）：

由2—4人组成，病区护理质检员参加并负责。

依照质量标准对护理质量实施全面操纵，及时发觉工作中存在的问题与不足，对显现的质量缺点进行分析，制定改良方法。

检查有记录、记录并及时反馈。

⑵科护理质量操纵组（Ⅱ级）：

由护士长负责。

每一个月有打算地或依照科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查记录表及护理质量月报表报护理部操纵组，关于检查中发觉的问题及时研究分析，制定切实可行的方法并落实。

 ⑶护理部护理质量操纵组（Ⅲ级）：

由全院护士长组成，护理部主任参加并负责。

每一个月按护理质量操纵项目有打算、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评判，填写检查记录表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发觉的问题。

每一个月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

5、各级质控组每月按时进行检查并有记录，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管副院长汇报全院护理质量操纵与治理情形，每一个月召开一次护理质量分析会，每一年进行护理质量操纵与治理总结并向全院护理人员通报。

7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

（六）、病房治理制度

1.病房治理由护士长负责，科主任踊跃协助，全部医护人员参加。

2.严格执行陪护制度，增强对陪护人员的治理，踊跃开展卫生宣教和健康教育。

责任护士应及时向新住院患者介绍住院规那么、医院规章制度，及时进行平安教育，签署住院患者告知书，教育患者一起参与病房治理。

3.维持病房整洁、舒适、安静、平安，幸免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

4.统一病房陈列，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意移动。

5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守职位。

工作时刻内必需按规定着装。

病房内不准抽烟，工作时刻不谈天、不闲坐、不做私事。

医治室、

护士站不得寄存私人物品。

原那么上，工作时刻不接私人。

6.患者被服、用具按基数配给患者利用，出院时清点收回并做终末处置。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并别离指派专人治理，成立帐目，按期清点。

如有遗失，及时查明缘故，按规定处置。

治理人员调动时，要办好交接手续。

8.每一个月召动工休座谈会1次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处置意见及反馈，不断改良工作。

9.病房内不接待非住院患者，可不能客。

值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。

严禁散发各类传单、广告及推销人员进入病房。

10.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

11.维持病房清洁卫生，注意通风，每日至少打扫两次，每周大打扫一次。

病房洗手间清洁、无味。

（七）、抢救工作制度

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