消化系统疾病1总论.ppt

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消化系统疾病总论ll消化系统由消化道和消化腺组成,消化道包括口腔,咽,食管,胃,小肠和大肠.主要的消化腺有唾液腺,肝,胰和散在分布于消化道壁内的腺体.ll其主要功能是从外界不断摄取食物,经过消化,使大分子物质变成小分子物质,吸收入血液,供给身体生理活动所需的能量和原料.ll消化系统疾病包括食管,胃.肠,肝,胆,胰以及腹膜,肠系膜,网膜等脏器的疾病.消化系统疾病特点ll1.1.器官多器官多ll2.2.病种多病种多:

炎症炎症,溃疡溃疡,穿孔穿孔,梗阻梗阻,肿瘤肿瘤,出血出血ll3.3.肿瘤多肿瘤多:

食管癌食管癌,胃癌胃癌,肝癌肝癌,胰腺炎胰腺炎,结肠癌结肠癌ll4.4.疾病谱变化疾病谱变化ll11胃肠功能性疾病发病率上升胃肠功能性疾病发病率上升:

功能性消化不良功能性消化不良,肠易激综合征肠易激综合征ll22动力性疾病发病率上升动力性疾病发病率上升:

胃食管反流病胃食管反流病,胃贲门胃贲门失驰缓症和生活习惯有关失驰缓症和生活习惯有关:

肥胖肥胖,ll3.3.酒精肝酒精肝,脂肪肝病人多脂肪肝病人多ll44肿瘤发病率上升肿瘤发病率上升:

年轻化年轻化,多因素导致肿瘤发病多因素导致肿瘤发病率高率高:

食物食物,幅射等幅射等消化道结构ll消化管:

从口腔到肛门ll除口腔外,咽,食,胃,小肠和大肠管壁的结构基本相似,均可分为四层,由内向外依次ll粘膜,粘膜下层,肌层,外膜ll消化腺:

肝,胆,胰消化系统生理功能ll消化功能:

物理性ll化学性ll吸收功能ll排泄功能ll分泌功能ll免疫功能食管ll1.食管长约25CM.ll2.三狭窄:

上,中,下,ll3.食管下段括约肌:

食管癌好发部位ll高压带,比食管高,比胃高llLES:

10-30mmHgll下降:

胃食返流ll升高:

贲门失弛缓症ll肝硬化容易发生食管静脉曲张,易出血胃ll食物伴随唾液进入胃内,与胃液成分混合成食糜,胃可贮存食物,初步消化蛋白质,吸收部分无机盐水和醇类.ll胃底,胃体,胃窦,ll胃底主要是储存食物,有容量感受器,功能差时,进食增多ll胃体:

分泌各种消化酶,胃酸ll胃窦:

研磨的作用,使胃内容物进入十二指肠胃壁ll胃底腺胃底腺分布于胃底分布于胃底和胃体的固有层内和胃体的固有层内,由壁细胞由壁细胞,主细胞主细胞,粘粘液细胞液细胞,内分泌细胞内分泌细胞,干细胞组成干细胞组成ll壁细胞壁细胞分泌盐酸和分泌盐酸和内因子内因子ll主细胞主细胞释放胃蛋白释放胃蛋白酶原酶原ll粘液细胞粘液细胞分泌粘液分泌粘液粘液-碳酸氢盐屏障ll胃液内含有高浓度的胃液内含有高浓度的盐酸和胃蛋白酶盐酸和胃蛋白酶,但胃但胃粘膜并不被损害粘膜并不被损害,这是这是因为胃粘膜表面粘液因为胃粘膜表面粘液细胞之间的紧密连接细胞之间的紧密连接和分泌的粘液起了重和分泌的粘液起了重要保护作用要保护作用.覆盖一层覆盖一层0.25-0.5MM0.25-0.5MM的粘液层的粘液层内含大量内含大量HCO3-HCO3-肠道ll小肠包括十二指肠,空肠,回肠三部分,是消化吸收主要场所ll十二指肠ll球部:

易发生溃疡ll下降部:

肝胰壶腹,是胰胆管的开口ll平行部:

十二指肠淤滞症ll上升部:

屈氏韧带:

区分十二指肠与空肠的标志,也是区分上消化道和下消化道的部位ll空肠:

主要是吸收的专场所ll回肠:

后位吸收的部位,只有出现病变或食物较多时,回肠则会吸收ll大肠包括盲肠,结肠和直肠主要功能为吸收大量水份及电解质ll结肠:

1.5-2米左右,吸收水份,存储和排泄大便的作用,大便由液体变成半固体最后形成固体,胃肠道的运动ll胃的运动胃的运动:

节律性运动节律性运动,环形肌和纵形肌的运动环形肌和纵形肌的运动ll肠道运动肠道运动:

推进性动动推进性动动ll肠道运动不协调时肠道运动不协调时:

腹泻腹泻ll便秘便秘ll肠道对切割不敏感肠道对切割不敏感,对牵拉非常敏感对牵拉非常敏感肠道运动的调节ll神经调节系统:

中枢神经系统持续干预胃肠功能消化疾病常伴抑郁,焦虑,以焦虑和抑郁为首发症状的患者约30%为消化科的疾病ll自主神经系统:

交感和副交感联系中枢神经系统和肠神经系统ll肠神经系统:

调控肠道功能的微电脑胃肠道的分泌ll每天消化道有大量的消化液约6-8升ll胃体部:

胃酸,分泌过多就容易形成溃疡,少时影响B12的吸收,引起贫血ll胃窦部:

胃泌素胃腺体ll壁细胞:

胃酸,内因子ll主细胞:

胃蛋白酶原ll粘液细胞:

碱性粘液胰腺ll内分泌功能:

分泌胰岛素ll外分泌功能:

分泌胰液:

存在丰富的消化酶,ll分泌的少时出现消化不良:

慢性胰腺炎ll如果分泌的液体有阻塞则出现急性胰腺炎胃肠道内分泌功能ll胃肠粘膜及胰腺存在大量内分泌细胞-胃肠激素llG细胞分泌胃泌素胃泌素瘤免疫功能ll胃肠道粘膜是食物消化和吸收的场所,胃肠道每天持续接触大量的外来抗原,因此胃肠道免疫系统在机体抵御和清除外来抗原以及维持自身稳态中发挥极其重要的作用.ll肠道粘膜免疫系统ll肠壁集合淋巴管ll如果肠道免疫系统出现问题,则出现一些免疫性疾病:

炎症性疾病:

克罗恩病肝脏ll肝脏是人体最大的实质性脏器,最大的腺体,糖,蛋白质,脂肪,无机盐,维生素,微量元素六大要素合成分解的部位ll双重血供ll肝动脉1/4,门静脉3/4ll分泌胆汁ll灭活激素胰腺ll腹膜后器官ll胰腺癌恶性程度最高诊断较困难ll内分泌功能ll外分泌功能:

淀粉酶,蛋白酶,脂肪酶诊断ll1.消化系统症状ll2.消化系统体征ll3.实验室检查ll4.器械检查（内镜,影像）剖腹探察ll器质功能ll空腔实质ll内科外科消化系统疾病症状ll腹痛,腹胀,反流,恶心,呕吐上消化道ll腹泻,便秘,便血,梗阻下消化道ll消瘦贫血,厌食消化道肿瘤ll呕血,黑便消化道出血ll发热,黄疸腹痛,厌油肝胆胰疾病体格检查ll皮肤粘膜的表现如:

色素沉着,黄疸,瘀点,蜘蛛痣,肝掌提示肝病ll左锁骨上淋巴结肿大见于胃肠道癌转移辅助检查ll1.化验检查:

淀粉酶,甲胎蛋白ll2.X线,CTll3.超声:

B超对胆囊结石诊断的敏感度可达ll90%ll4.血管造影ll5.内镜:

胃镜,十二指肠镜,小肠镜,腹腔镜,胆道镜,胰管镜,胶囊内镜治疗ll一般治疗:

饮食,生活安排ll药物治疗:

H2受体阻滞剂,质子泵抑制剂,生ll长抑素ll介入治疗ll手术治疗l谢谢