骨科主治医师试题及答案.docx

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骨科主治医师试题及答案

骨科主治医师试题及答案

1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最佳治疗办法是

　　A.手术

　　B.理疗

　　C.痛点注射醋酸氢化泼尼松

　　D.按摩

　　E.石膏固定

　　2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗办法是

　　A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

　　B.清创，夹板外固定，肌腱二期解决

　　C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

　　D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

　　E.换药，消炎后来二期解决

　　3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最对的治疗是

　　A.加用激素治疗

　　B.输血

　　C.局部制动

　　D.切开引流

　　E.病灶清除

　　4.骨关节结核初期X线片体现

　　A.骨空洞形成

　　B.层状骨膜增生

　　C.边沿不齐小死骨

　　D.骨质缺损

　　E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

　　5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

检查：

腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩

　　痛，临床诊断最也许是

　　A.腰椎骨折

　　B.腰椎脱位

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.腰扭伤

　　6.女性34岁，滑跌，右小腿浮现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，浮现并发症最也许出

　　现是

　　A.坐骨神经损伤

　　B.神经损伤

　　C.胫后神经损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.腓浅神经损伤

　　7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾激烈疼痛伤后36小时转诊，检查：

右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡浮现，考虑并发最也许为

　　A.腓总神经损伤

　　B.胫前动脉损伤

　　C.胫后动脉损伤

　　D.胫动脉损伤

　　E.骨筋膜室综合征

　　8.男，30岁，工人。

右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。

X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最也许是

　　A.间接暴力，粉碎骨折

　　B.直接暴力。

横形骨折

　　C.间接暴力，横形骨折

　　D.直接暴力，粉碎骨折

　　E.间接暴力，斜骨折

　　9.石膏或夹板固定后，最应注意是

　　A.松脱

　　B.骨折再移位

　　C.压迫性溃疡

　　D.血循环受阻

　　E.石膏变形

　　10.化脓性膝关节炎初期诊断中，最有价值办法是

　　A.关节肿胀与压痛

　　B.浮髌实验阳性

　　C.X线摄片检查

　　D.关节液检查

　　E.CT检查

　　11.肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重并发症是

　　A.正中神经损伤

　　B.畸形愈合形成肘内翻

　　C.前臂肌肉缺血性挛缩

　　D.骨化性肌炎

　　E.关节僵硬

　　12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。

一种月前较激烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓和，但夜间仍影响睡眠，最适当解决是

　　A.服止痛药

　　B.摄X线片复查

　　C.按摩热敷

　　D.局部封闭

　　E.气功治疗

　　13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑诊断

　　A.粗隆间骨折

　　B.髋关节后脱位

　　C.股骨颈骨折

　　D.髌骨骨折

　　E.股骨干骨折

　　14.血源性化脓性骨髓炎最佳发部位是

　　A.肱骨

　　B.股骨下端及胫骨上端

　　C.脊柱椎体

　　D.桡骨

　　E.骨盆

　　15.骨及关节急性化脓感染诊断最有力根据是

　　A.急性发作高烧，局部疼痛

　　B.白血球高，局部疼痛

　　C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限

　　D.局部穿刺有脓性物

　　E.高烧，局部肿胀

　　16.慢性骨髓炎手术适应症应是

　　A.重复有发热及局部疼痛

　　B.局部有红、肿

　　C.局部压痛

　　D.病变骨质变粗、密度增高

　　E.有死骨且骨包壳充分形成

　　17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？

　　A.手法整复与石膏固定

　　B.手法整复与小夹板固定

　　C.切开复位引流+持续皮肤牵引

　　D.持续骨牵引

　　E.切开引流加皮牵引

　　18.一位患者因肇事，导致耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.骨骺分离

　　19.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值检查是

　　A.查血中白细胞计数及分类

　　B.B型超声

　　C.拍X线片

　　D.CT检查

　　E.局某些层穿刺

　　20.塌方将一煤矿工人骨盆部砸伤。

3小时后方被救出。

查体：

神智清，面色苍白，血压测不清。

如下哪项检查是最必要？

　　A.骨盆分离实验

　　B.与否有腹膜刺激症状

　　C.腹部听诊

　　D.腹腔诊断性穿刺

　　E.尿道口与否有血液滴出

　　21.下列骨折类型中，最不稳定是

　　A.嵌插骨折

　　B.横形骨折

　　C.压缩骨折

　　D.青枝骨折

　　E.斜形骨折

　　22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为

　　A.屈曲，外展

　　B.内收

　　C.向外成角

　　D.向后成角

　　E.过伸，内收

　　23.开放性骨折解决中，下列哪项会影响骨折愈合？

　　A.清创要争取在6-8小时内进行

　　B.清洗伤口先从伤口周边开始，逐渐扩大，最后冲洗伤口

　　C.彻底切除一切无血运组织

　　D.彻底切除污染骨骼，及一切碎骨块

　　E.修复损伤肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

　　24.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：

膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），先后抽屉实验（-），关节活动正常，最也许诊断

　　A.内侧半月板扯破

　　B.外侧半月板扯破

　　C.外侧副韧带损伤

　　D.前交叉韧带损伤

　　E.后交叉韧带损伤

　　25.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最也许诊断是

　　A.肘部软组织扭伤

　　B.肘关节后脱位

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.上尺桡关节脱位

　　E.桡骨小头脱位

　　26.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤最重要依照？

　　A.局部疼痛，夜间重

　　B.突然生长迅速

　　C.切除后复发

　　D.发生转移

　　E.病人消瘦

　　27.患者男性，20岁，腰痛。

低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：

腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物实验阳性。

体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。

X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。

该患者应选取哪一种最适当治疗办法？

　　A.骨盆牵引

　　B.抗痨药物+卧硬板床休息

　　C.硬膜外封闭

　　D.推拿按摩

　　E.理疗

　　28.开放性骨折解决原则中初期施行清创缝合时间最佳在

　　A.外伤后8小时内

　　B.9-10小时

　　C.11-12小时

　　D.13-24小时

　　E.超过24小时

　　29.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，浮现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最也许诊断是

　　A.外伤性压缩性骨折

　　B.椎体结核并冷脓肿

　　C.椎体骨髓炎

　　D.椎体肿瘤

　　E.转移性骨肿瘤

　　30.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘某些坏死，无感染。

术后一种月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。

最重要因素

　　A.年龄过大

　　B.内固定物选取不当

　　C.功能锻炼不够

　　D.血供局限性

　　E.小腿软组织条件不佳

　　31.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。

骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。

其最重要原由于

　　A.损伤性骨化

　　B.创伤性关节炎

　　C.缺血性骨坏死

　　D.老年骨质疏松

　　E.疲劳骨折

　　32.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。

血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄某些破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反映。

最也许诊断是

　　A.良性骨肿瘤

　　B.原发性恶性骨肿瘤

　　C.潜在恶性骨肿瘤

　　D.骨瘤样病损

　　E.转移性骨肿瘤

　　33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。

查体：

足趾不敢活动，你以为如下哪种解决办法是对的：

　　A.拆除石膏外固定

　　B.及时切开筋膜减压

　　C.抬高患肢利于静脉回流

　　D.应用脱水剂

　　E.急检血电解质和尿素氮

　　34.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋50°左髋部压痛无肿胀。

最也许诊断为

　　A.左髋臼骨折

　　B.左股骨头骨折

　　C.左股骨颈骨折

　　D.左股骨转子间骨折

　　E.左股骨干骨折

　　35.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形重要因素

　　A.肱三头肌牵拉

　　B.肱二头肌牵拉

　　C.肱二头肌及旋后肌牵拉

　　D.旋前圆肌牵拉

　　E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

　　36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最重要因素是

　　A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

　　B.来自干骺端滋养动脉供血中断

　　C.来自旋股内侧动脉供血中断

　　D.来自旋股外侧动脉供血中断

　　E.来自旋髂浅动脉供血中断

　　37.全关节结核是指

　　A.关节内积液增多，且混浊

　　B.X线照片骨端有空洞形成

　　C.有瘘管形成

　　D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累

　　E.滑膜广泛结核病灶

　　38.患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并浮现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。

查体：

脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高实验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是

　　A.腰部扭伤

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.腰肌劳损

　　E.退化性腰椎痛

　　39.诊断骨、关节结核辅助检查中最有实用价值是

　　A.CT

　　B.X线平片

　　C.结核菌素实验

　　D.血沉

　　E.豚鼠接种

　　40.在何状况下可以排除骨折也许性？

　　A.无骨擦音及畸形

　　B.无骨擦音及反常活动

　　C.无畸形及反常活动

　　D.骨擦音。

畸形及反常活动两者均无

　　E.以上均不是

　　41.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。

体检：

急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线