CDFI医师业务能力考评分类模拟题14Word格式.docx

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A.肝内钙化灶

B.肝内胆管积气

C.肝内胆管结石

D.胆管细胞肝癌

E.胆道蛔虫

[解答]肝内胆管结石声像图表现：

在肝内出现强回声光团；

在强回声光团后方伴有声影；

结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点，其周围有宽窄不等的液性暗区；

结石阻塞部位以上的小胆管扩张；

肝外胆管可轻度扩张。

6.患者女性，65岁。

急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。

超声检查示：

胆囊大约10cm×

4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。

其最可能的诊断是

A.急性单纯性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆囊蛔虫症

E.胆囊腺肌增生症

[解答]急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；

急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增厚，胆囊与周围组织粘连；

慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；

胆囊蛔虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。

7.一黄疸患者肝内胆管扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为

A.胆总管十二指肠后段

B.肝门部

C.胆总管胰腺段

D.胆总管壶腹段

E.胆总管十二指肠上段

B

[解答]肝外胆管显示正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上端肝门部梗阻。

8.下列关于胆管结石声像图的描述，错误的是

A.结石不随体位改变而移动

B.胆管内显示形态稳定强回声团

C.结石段以上胆管不同程度扩张

D.结石后可伴声影

E.典型时结石周围可见无回声区

[解答]胆管结石超声表现为胆管内可见形态稳定的强回声团或强回声斑，后方一般伴声影，回声团与管壁界限清楚，有时因体位改变结石位置可移动；

结石段以上胆管不同程度扩张。

9.鉴别胆囊癌实块型与胆囊内胆泥或血块最有价值的指标是

A.实性结构回声的大小

B.实性结构的形态及回声强弱

C.胆囊腔消失的程度

D.是否含有结石

E.团块内检出高速动脉血流信号

[解答]彩色多普勒在胆囊癌与胆泥、胆囊内肿团及血块的鉴别诊断中有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。

10.下列哪项是肝内胆管极度扩张的声像图表现

A.“双管猎枪”征

B.“海星状”或树枝状扩张

C.平行管征

D.部分局限性扩张

E.节段性扩张

[解答]“双管猎枪”征是肝外胆管扩张的特征；

“平行管征”是肝内胆管轻度至中度扩张的特征；

“海星状”或树枝状扩张是肝内胆管重度扩张的特征。

11.下列关于胰腺描述哪一项是错误的

A.是腹膜内位器官

B.是腹膜后脏器

C.它无包膜

D.长14～20cm的多个小叶性腺体

E.平第1～2腰椎水平的腹后壁

[解答]胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第1、2腰椎的前方。

胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。

成人胰腺长12～20cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm。

12.胰腺胰岛最多的部位是

A.胰头部

B.胰钩突部

C.胰体尾部

D.胰钩、颈部

E.胰颈体交界处

[解答]胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以胰体尾部分布最多。

13.胰腺钩突的正确位置在

A.十二指肠腔内

B.胆总管末端

C.胆管的下段，门静脉的起始部

D.肠系膜上动脉的前方，下腔静脉的左侧

E.肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方

[解答]钩突为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。

14.下列有关胰腺的超声检查哪项不正确

A.空腹4～6小时以上常规仰卧

B.饮水后检查

C.检查前食少渣饮食

D.半坐位或坐位

E.探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查

[解答]扫查胰腺时，患者应空腹4～6小时以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水500～800ml，使胃内充满液体作为透声窗。

常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑突至脐孔进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线呈10°

～30°

夹角扫查。

15.胰腺实质正常的回声是

A.略低于肝脏回声

B.略强于肝脏回声

C.低于肾皮质回声

D.稍低于脾脏

E.与集合系统回声相等

[解答]胰腺实质呈均匀的点状回声，但较肝脏实质回声略为粗大，比肾实质回声稍强。

16.对急性出血坏死型胰腺炎描述不正确的是

A.回声强弱不等

B.胰腺正常或略小

C.胰腺增大，轮廓不清

D.胰外周环绕低回声区

E.脾静脉、门静脉常不易显示

[解答]急性出血坏死型胰腺炎超声表现为：

胰腺弥漫性肿大，边缘不规则，模糊不清；

胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，主胰管扩张，胰腺周围血管肠系膜上动脉、脾静脉、门静脉常有受压移位，轮廓模糊不清。

17.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现

A.胰腺大小可在正常范围

B.不规则扩张的主胰管

C.实质回声多增强而不均匀

D.胰管结石，假囊肿形成

E.胰腺轮廓清晰，内回声减低

[解答]慢性胰腺炎超声表现：

胰腺大小正常，轻度弥漫性肿大或局限性肿块样肿大，少数胰腺缩小；

胰腺形态轻度不规则，边缘不规整，与周围组织界面模糊；

胰腺实质由于纤维化而回声增强；

主胰管可有不规则扩张，在扩张的胰管内有时可见结石强回声，有时可形成假性囊肿。

18.下列哪项易与胰头肿块混淆

A.门静脉

B.十二指肠

C.肝尾叶

D.右肾上腺

E.门腔淋巴结

[解答]由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，因此十二指肠易与胰头肿块混淆。

19.以下哪一项是胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点

A.边缘光滑的类圆形无回声

B.囊肿可单发或多发

C.周围组织受压移位

D.无回声内有沉积物

E.胰腺实质近主胰管附近较小无回声

[解答]胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，超声可见胰腺内或胰腺周围探查到边界清楚的液性暗区；

胰腺潴留性囊肿是由于胰腺炎症、胰管狭窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊肿，超声表现为沿主胰管或其分支处出现单房性液性暗区。

20.可疑胰腺癌时哪些发现可协助诊断

A.肝内结节

B.淋巴结肿大

C.下腔静脉受压

D.腹水

E.以上各项均是

[解答]胰腺癌的间接征象为：

胆道系统扩张：

主胰管扩张；

周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。

21.儿童胰腺的特点是

A.相对较小，回声偏强

B.与成人大小无明显区别

C.相对较大而回声低

D.较小而回声低

E.以上都不是

[解答]儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于肝脏。

22.下列对胰腺癌的描述哪项不正确

A.1/4发生在胰头部，无声衰减

B.胰腺局部增大，内见分叶状肿块

C.可推压周围脏器和血管

D.主胰管和胆管可扩张

E.肝内及淋巴转移

[解答]胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占2/3；

超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。

间接征象为胆道系统扩张；

周围血管受压移位，周围转移征象。

23.下列不符合壶腹癌表现的是

A.肿块虽小，症状明显

B.小肿块位于胰头外下方

C.肿块呈弱或强回声

D.较少出现胆总管和胰管扩张

E.肿块多呈类圆形

D

[解答]壶腹癌一般较小，常不易显示，位于扩张的胆总管和胰管的末端及胰头的外下方，症状明显，引起胆道系统扩张和胰管扩张。

24.下列哪一项可作为鉴别胰头癌和壶腹癌的参考

A.形态不规则的低回声肿块

B.胰腺轮廓局限性增大

C.混合回声的类圆形肿块

D.推压周围血管和脏器

E.黄疸早，肿块小，常伴胆胰管扩张，扩张胆管可视长度＞8cm

[解答]壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；

肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；

壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小。

25.患者男性，45岁，上腹不适2个月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径4mm，最可能的诊断是

A.胰岛细胞瘤

B.胰腺癌

C.腹膜后肿瘤

D.胆管癌

E.壶腹癌

26.以下哪一项不是胰岛素瘤的表现

A.阵发性低血糖

B.多发生于胰头区

C.较小，直径多在1～2cm

D.边缘光滑的低回声结节

E.常位于胰尾部

[解答]胰岛素瘤多见于青壮年，多发生在胰腺体尾部，典型的临床表现是因胰岛素分泌亢进引起阵发性低血糖。

超声表现为肿瘤呈圆形，边界清楚，有较光整包膜，内部呈均匀、稀疏的低回声。

27.急性胰腺炎波及整个胰腺的主要表现为

A.一般情况差

B.呕吐

C.腹部压痛

D.剧烈上腹痛向左背部放射

E.腹胀和肠鸣音减弱

[解答]急性胰腺炎的临床表现为：

上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射；

恶心呕吐和腹胀；

上腹或全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失；

严重时出现高热、黄疸或休克；

Cullen征和Gray-Turner征。

出现剧烈上腹痛向左背部放射提示急性胰腺炎已经波及到胰尾部。

28.有关急性水肿型胰腺炎的描述，哪一项不正确

A.部分患者可轻度黄疸

B.持续疼痛阵发性加重

C.常继发于胆道感染

D.少数患者可发生假性囊肿

E.少数患者可有血尿淀粉酶升高

[解答]急性水肿型胰腺炎病变程度较轻，临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。

约半数患者伴有胆道疾病，少数患者可出现轻度黄疸和假性囊肿。

29.急性胰腺炎诊断中具有重要意义的检查是

A.左上腹部压痛

B.腹胀

C.血和尿淀粉酶升高

D.心率加快或血压降低

E.腹部移动性浊音

[解答]急性胰腺炎血尿淀粉酶升高明显，是诊断胰腺炎的重要指标，另外四种临床表现在其他疾病中可以出现。

30.慢性胰腺炎多数来自

A.急性胰腺炎

B.胆石症

C.胰管梗阻

D.胰腺外伤

E.饮酒

[解答]慢性胰腺炎约半数患者由急性炎症反复发作演变而成。

31.持续加重的梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是

A.硬化性胆管炎

B.胆囊结石

C.壶腹周围癌

D.胆道蛔虫

E.十二指肠乳头炎

[解答]壶腹癌又称壶腹周围癌，早期即可引起胆管梗阻引发黄疸。

32.胰高血糖素可以

A.抑制胃酸分泌

B.促进胃酸分泌

C.抑制胆汁分泌

D.促进肝糖原合成

E.促进胃蛋白酶分泌

[解答]胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α-细胞分泌的激素，与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。

胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高；

胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多；

另外，胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌，而生长抑素可抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。

33.急性胰腺炎引起积液的正确部位是

A.横结肠系膜区

B.左肾前旁间隙内

C.小网膜囊内

D.腹、盆腔内

E.以上都是

[解答]急性胰腺炎可引起胰内外积液，因此以上所述部位均可出现积液。

34.鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎，不支持前者的表现是

A.胰腺局部肿大

B.低回声病灶

C.边界不清

D.腹膜后淋巴结肿大

E.胰管呈不均匀串珠状扩张

[解答]胰腺癌和慢性胰腺炎均可引起主胰管扩张，但慢性胰腺炎主胰管不规则扩张，粗细不均，呈囊状、扭曲或串珠状，在扩张的胰管内有时见到结石强回声。

35.下列哪条血管是寻找胰腺体尾部的标志

B.胃左动脉

C.脾静脉

D.左肾动脉

E.腹主动脉

[解答]胰体部向左上延伸为胰尾，其末端直达脾门，脾静脉位于后方，是寻找胰腺体尾部的标志。

36.胰腺疾病中最常见的是

A.胰腺囊肿

B.胰岛素瘤

C.胰腺癌

D.胰腺囊腺瘤

E.急性胰腺炎

[解答]急性胰腺炎在胰腺疾病中最为常见，多发于成人，男女发病率大致相等。

37.下列对壶腹癌的描述，哪项不正确

A.常发生于十二指肠乳头或胆总管壶腹区

B.早期即可引起胆管梗阻

C.肿瘤一般较小，圆形或略呈分叶状

D.肿瘤均为低回声

E.常伴胆总管和胰管扩张

壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小，多表现为不均匀的低回声。

38.以下哪一项是脾脏血管瘤的主要表现

A.类圆形的低回声

B.脾实质内三角形低回声

C.外周减低的混合回声

D.边界清锐的强回声

E.CDFI示有丰富的动脉血流

[解答]脾血管瘤超声表现为于脾区内见单个或多个异常回声结节，呈相对强回声或低回声，边界清晰，形态较规则，内部回声分布欠均匀，CDFI显示肿瘤内有少量的血流信号，频谱多普勒显示肿瘤内可见小动、静脉血流频谱。

39.脾脏常见的恶性肿瘤是

A.血管瘤

B.淋巴肉瘤

C.血管肉瘤

D.脂肪肉瘤

E.畸胎瘤

[解答]脾脏恶性肿瘤有原发性和转移性两类。

脾脏原发性恶性肿瘤仅占全部恶性肿瘤的0.64%。

其病理组织类型有淋巴肉瘤、网织内皮细胞肉瘤、纤维肉瘤等。

其中淋巴肉瘤占脾脏恶性肿瘤的20%。

40.脾中央破裂与脾真性破裂的主要区别在于

A.实质内有无不均质回声区

B.脾内无回声区有无点状强回声

C.有无外形的增大

D.腹腔内有无游离的无回声

E.有无左季肋区疼痛

[解答]脾中央破裂在脾实质内显示不规则或圆形的液性暗区，可单发或多发；

真性破裂表现为脾脏轮廓线中断，连同脾实质形成楔形不规则缺口，亦可局部呈碎片状，在脾周围出现液性暗区，当血液量较大时，则可见腹腔游离液体。

41.对脾脏位置描述错误的是

A.脾膈面和左肋膈窦相邻

B.前面与7～9肋相对

C.脾门处与胰尾临近

D.下端与结肠脾曲相依

E.后下方与左肾、左肾上腺相邻

[解答]脾脏位于左季肋区，相当于第9～11肋深面的左侧膈和胃之间，其长轴与第10肋方向基本一致。

脾脏内侧与胃、胰尾、左肾和结肠脾区邻接；

在横膈的后方，左侧胸膜、左肺和肋骨与脾相邻。

42.以下有关脾的描述，哪一项不正确

A.脾是重要的淋巴器官

B.具有造血、滤血、清除衰老细胞功能

C.脾为长6～8cm、宽3～4cm的实性器官

D.参与免疫反应

E.脾为腹膜内位器官

[解答]脾脏是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。

是人体最大的周围淋巴器官。

正常成人的脾脏长径应在5～13cm之间，厚径应在2～4cm之间。

脾脏是腹膜内位器官，除脾门外各面均有腹膜覆盖。

脾脏借助腹膜构成的胃脾韧带和脾肾韧带支持，固定于胃和肾之间。

43.脾静脉位于

A.体尾后下部的胰沟内

B.脾动脉的前方

C.肠系膜上动脉的后方

D.肠系膜上静脉的右侧

E.腹腔动脉的右侧

[解答]脾静脉由脾内多条小静脉在脾门部汇合而成，经胰腺后方水平右行与肠系膜上静脉汇合成门静脉主干。

44.正常成人（男性）脾脏厚径超声测值

A.＜3.5cm

B.＜4.0cm

C.＜4.5cm

D.＜5cm

E.＜6cm

[解答]正常成人最大肋间斜切面上侧长度范围为8.0～12.0cm，宽度范围为5.0～7.0cm之间，厚度不超过4.0cm。

45.以下哪项是脾萎缩的标准

A.长＜8.0cm，厚＜3.0cm

B.长＜5.0cm，厚＜2.0cm

C.长＜6.0cm，厚＜1.0cm

D.＜5.0cm，厚＜2.5cm

[解答]脾萎缩的标准是长＜5.0cm，厚＜2.0cm。