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D立即输血

E给予苏醒剂

9.一侧桥脑病变的症状是

A昏迷,抽搐

B肢体瘫痪在面瘫的对侧

C面部疼痛

D瞳孔散大

E声音嘶哑

10.延髓背外侧部病变不出现

A舌咽和迷走神经损害

B眩晕,眼球震颤

C同侧肢体共济失调

D交叉性感觉障碍

E锥体束征

11.脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现:

A血压下降

B神志模糊

C腱反射亢进

D肌张力低下,反射消失,尿储留

E全身冷汗

12.双下肢中枢性瘫痪,X片示第5胸椎破坏,脊髓损害部位在

A第5胸髓

B第3~4胸髓

C第2~3胸髓

D第7~8胸髓

E第8~9胸髓

13.女,25岁,偏头痛史3年.近半年来发作频繁,为预防发作,最不应该给的药物是:

A尼莫地平

B西比灵（氟桂利嗪）

C苯噻啶

D吲哚美辛（消炎痛）

E普萘洛尔（心得安）

14.患者下肢无力3个月,检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征.考虑诊断为:

A格林巴利综合征

B周期性麻痹

C急性脊髓炎

D脊髓肿瘤

E腰椎间盘突出

15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,第一周必备的症状是

A手套袜套样感觉障碍

B四肢对称性弛缓性瘫痪

C四肢肌肉萎缩

D大小便障碍

E脑脊液蛋白-细胞分离

（二）K型题

A①+②+③

B①+③

C②+④

D④

E①+②+③+④

16.延髓背外侧综合征的症状有:

①动眼神经麻痹

②交叉性感觉障碍

③偏瘫

④霍纳氏（Horner）征

17.癫痫持续状态的诊断要点有

①意识丧失

②瞳孔缩小如针尖大

③全面性强直阵挛发作在短时间内频繁发作

④血白细胞增高

18.三叉神经痛的治疗方法有

①药物治疗

②神经阻滞疗法

③手术治疗

④按摩治疗

19.与瞳孔对光反射有关的颅神经

①动眼神经

②滑车神经

③视神经

④外展神经

20.颈内动脉分支

①大脑前动脉

②大脑中动脉

③后交通动脉

④大脑后动脉

21.癫痫药物治疗的基本原则是

①长期有规律地服用

②不得骤停

③定期复查,注意药物的副作用

④几种药物同时服用

22.对于短暂性脑缺血哪些是正确的:

①发作时一定有血压下降

②发作持续时间有时可达30分钟

③与癫痫发作鉴别依据为有无痉挛发作

④有时一日可数次发作

23.帕金森氏病可选用哪些药物

①抗胆碱药如安坦

②多巴胺受体激动剂如溴隐亭

③多巴胺前体如左旋多巴

④多巴胺受体阻滞剂如冬眠灵

24.对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎哪些是不正确的

①瘫痪重于感觉障碍

②常无面瘫

③肌张力常降低

④瘫痪常不对称

25.容易出现呼吸肌麻痹的疾病为

①上升性脊髓炎

②周期性麻痹

③重症肌无力并感染

④胸段脊髓肿瘤

26.多发性硬化最常见的病灶:

①脑室周围白质

②视神经

③脊髓传导束

④小脑,脑干

27.男,39岁.突然剧烈头痛伴呕吐多次.体检:

颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10kPa,其余神经系统检查阴性.诊断考虑蛛网膜下腔出血.应行下列哪些辅助检查明确诊断:

①头颅CT或MRI

②头MRA

③腰椎穿刺

④颈椎正,斜位片

28.治疗重症肌无力应选用

①新斯的明

②左旋多巴

③肾上腺皮质激素

④阿托品

29.周期性麻痹可有

①四肢无力,手套袜套样感觉障碍

②四肢无力,血钾降低

③四肢无力,休息后减轻,活动后加重

④心电图示U波

30.Weber综合征

①病灶位于中脑

②病灶位于桥脑

③一侧动眼神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪

④病灶位于延髓背外侧

二,填空题（每题4分）

1.霍纳氏（Horner）综合征临床表现是:

①

②

③

④

2.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要临床特点包括:

3.重症肌无力为一种①障碍的获得性

②疾病.

4.脑血栓形成急性期治疗原则:

5.典型偏头痛临床表现包括①

三,问答题（每题10分）

1.简述癫痫发作的国际分类.

2.简述特发性面神经炎的临床表现,治疗原则,其如何与中枢性面瘫区别.

2.选择题:

（每题2分）

A型题:

1.鉴别原发性和继发性三叉神经痛,最主要的临床根据是:

A,有无"

触发点"

B,疼痛是否剧烈

C,疼痛是否局限于一侧面部D,有无神经系统阳性体征

E,疼痛时间的长短

2.病人走路擦地而行,躯干前倾,步小而前冲状,上肢前后摆动的联带动作丧失,其病变部位最可能是:

A,小脑B,大脑皮层C,脊髓D,苍白球,黑质E,壳核及尾状核

3.截瘫患者,40岁,神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍,若需X线照片摄片部位首先选择:

A,颈椎1-4B,胸椎1-4C,胸椎5-8

D,胸椎9-12E,腰椎

4.病者右侧角膜反射的直接反射消失,间接反射正常.应是损害了

A,左侧三叉神经B,右侧动眼神经C,右侧面神经

D,右侧三叉神经E,左侧面神经

5.失用症的临床表现是

A,视力正常但看不到东西B,不能按指令表演刷牙动作

C,弄不清手指的名称D,听力正常但听不出什么声音种类

E,对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答

6.多发性硬化的病变部位不累及:

A,大脑半球B,小脑C,视神经

D,坐骨神经E,脊髓

7.帕金森病的临床表现不应有:

A,运动减少B,跨阈步态C,面具脸

D,静止性震颤E,自主神经功能紊乱

8.下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征:

A,Gower征B,鸭步C,腓肠肌假性肥大

D,常染色体显性遗传E,儿童时期发病

9.单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无

A,意识障碍B,运动症状C,感觉症状

D,Todd瘫痪E,精神症状

10.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏

向左侧,可能是

A,右侧中枢性面瘫B,左侧中枢性面瘫C,右侧周围性面瘫

D,左侧周围性面瘫E,双侧周围性面瘫

11.短暂性脑缺血发作（TIA）后神经功能完全恢复的时间最长不超过

A,1小时B,6小时C,12小时

D,24小时E,36小时

12.病者半年来经常发作左上肢抽搐,并逐渐无力,无肌萎缩,感觉无障碍,其病变最可能在

A,右中央后回下部B,右中央前回中部C,内囊

D,脑干E,右中央前回下部

13.以下脑血管病中哪种起病最急骤:

A,基底节区脑出血B,桥脑出血C,蛛网膜下腔出血

D,大脑中动脉脑栓塞E,颈内动脉脑血栓形成

14.病者发音嘶哑,吞咽困难,喝水呛咳,双侧软腭弓上抬受限,咽反射存在,

并出现强哭现象.其病变在

A,双侧迷走神经B,双侧舌咽神经C,双侧舌咽,迷走神经

D,双侧舌下神经E,双侧皮质延髓束

15.格林-巴利综合征患者发病后第七天,出现舌咽,迷走神经功能障碍,四肢

瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是

A,应用肾上腺皮质激素B,及早进行鼻饲C,应用抗菌素

D,气管切开,辅助呼吸E,应用B族维生素

C型题:

瞳孔散大,直接光反射消失

外斜视

两者均有

两者均无

16.第II对颅神经病变

17.第III对颅神经病变

K型题:

[答题方法:

A（①+②+③）,B（①+③）,C（②+④）,

D（④）,E（①+②+③+④）]

18.以下哪项不适合用于治疗特发性面神经麻痹:

①口服强的松②茎乳孔红外线照射

③口服维生素B1④肌肉注射青霉素

19.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有:

①意识丧失②大小便失禁

③Babinski征（+）④瞳孔散大,对光反射消失

20.病人高颈段脊髓病变,其表现为:

①四肢中枢性瘫痪②双肩以下感觉障碍

③腹壁反射消失④病理反射

（一）

21.下列哪点能鉴别格林-巴利综合征和周期性（低钾性）麻痹

①脑脊液有否蛋白-细胞分离现象②有无感觉障碍

③有无血钾降低④有无四肢瘫痪

22.病者双颞侧偏盲可能损害的部位

①视束②视神经

③视放射④视交叉

23.下列哪种表现不属于癫痫持续状态

①一次癫痫发作大于30分钟

②GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷

③短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷

④CTCS短期内频繁发作,伴有颅内高压

24.下列哪些药物可用于治疗帕金森病

①安坦②溴隐亭

③金刚烷胺④多巴胺

25.脊髓休克的临床表现有

①肌张力低②腱反射消失

③肌肉松弛④病理征阳性

26.患者表现为口周的分离性痛,温觉缺失,其病灶在

①丘脑②三叉神经第二支

③面神经④三叉神经脊束核

27.脊髓压迫症的临床表现特点:

①早期出现脊髓横贯性损害②早期出现神经根刺激症状

③病前有感染史或有疫苗接种史

④腰椎穿刺检查:

CSF压力不高,白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主,压颈试验阳性（椎管不通畅）

28.关于多发性硬化,下列那项说法是错误的:

①具有空间上及时间上的多发性是其主要特点

②病灶位于脑室周围是其特征性表现

③脑脊液检查可发现寡克隆IgG带

④大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物

29.癫痫的药物治疗原则

①若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药

②按发作类型选择用药

③坚持长期服药

④先控制发作,后立刻停药

30.锥体束征包括:

①肌张力折刀样升高②Kernig征（+）

③Babinshi征（+）④肢体瘫痪,肌肉萎缩

二,问答题:

（26分）

脑血栓形成和脑出血的鉴别要点.（14分）

请描述脊髓半切综合征的临床表现.（5分）

简述重症肌无力危象的定义及分型,当肌无力危象出现时应如何处理（7分）

三,病例分析:

（14分）

患者,男,45岁,因剧烈头痛,呕吐2小时入院.患者2小时前排大便时突发剧烈头痛,喷射状呕吐非咖啡样胃内容物,随后呼之不应,即由家人送来急诊,途中呕吐两次.否认糖尿病,心脏病,高血压病史史.

入院查体:

BP145/90mmHg,HR68次/分,律齐;

嗜睡状态,颈硬,Kernig征（+）,Brudzinski征（+）,双侧瞳孔直径3毫米,直接对光反射及间接对光反射均存在,双侧鼻唇沟对称,四肢活动基本正常,双侧腱反射+,双侧Babinski征（-）,Chaddock征（-）

请写出该病例的定位诊断,定性诊断（4分）

诊断依据（4分）

确诊所需的辅助检查（2分）

治疗措施（4分）

3.神经病学考试题库

（一）

　　一、填空（总分20分,每空1分）

１、一般感觉包括________、________、________。

　　２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。

　　３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。

４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在________侧

________。

５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，

________等神经损害。

　　６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。

　　７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。

　　８、巴彬斯基（Babinski）氏征是由________损害引起。

　　９、右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向________侧。

１０、剪刀步态见于________病人。

　　二、名词解释：

（每题４分，共２０分）

　　１、三偏综合征

　　２、交叉性瘫痪

　　３、脊髓休克

　　４、癫痫持续状态

５、放射性疼痛

　　三、问答题：

（每题１０分，共６０分）

　　１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？

写出各项正常值。

　　２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？

　　３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

　　４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。

　　５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。

　　６、病员　男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。

查体：

左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°

，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski'

s征（+）。

　　请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

库一标准答案

　　一、填空：

　　１、浅感觉　　　　　　　　深感觉　　　　　　　　复合感觉

　　２、　右　　　　　　　　　胸锁乳突肌

　　３、　右　　　　　　　　　周围性　　　　　　　　面神经

　　４、　左　　　　　　　　　视神经

　　５、舌　咽　　　　　　　　迷走　　　　　　　　　舌下

　　６、　右　　　　　　　　　后角

　　７、面神经　　　　　　　　舌咽神经

　　８、锥体束

　　９、　右

１０、脊髓或脑性瘫痪

　　二、名词解释

　　１、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。

　　２、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。

　　３、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。

　　４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作（GTCS）若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。

５、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。

　　三、问答题

　　１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。

腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱（0.78～1.76KPa），白细胞0～5×

106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。

　　２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。

　　②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。

　　③未分类发作

　　治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。

治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。

　　３、原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。

氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。

即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。

　　而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。

可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。

　　４、坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。

主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；

②沿坐骨神经有压痛；

③行走，活动及牵拉坐骨神经（Laseque征）可使疼痛加剧；

④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。

⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。

　　５、左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。

　　６、定位在左侧胸８脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。

根据①左肋缘疼痛；

②左肋缘区痛觉减退；

③右胳以下痛觉减退，定位在左胸８有Broun-Sequard综合征表现。

左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。

　　进一步检查方法，①脊柱以胸５、６为中心照片，了解骨质改变；

②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；

③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。

神经病学试题　　库

（二）

（每空2分,共24分）

　１、双颞侧偏盲病变部位在________。

　　２、耳鸣是________神经的________性症状。

３、下运动神经元瘫痪的表现_肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。

_______、________、________、________和________。

　　４、高血压脑出血最易发生的部位是________。

５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。

６、典型失神小发作的特征性脑电图表现是________。

（每题６分，共３６分）

　　１、运动性失语

　　２、感觉倒错

　　３、脑栓塞

　　５、拉塞格（Lasegue'

s）氏征

６、贝耳现象　　

　　三、回答题：

　　１、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

　　２、试述急性脊髓炎的临床表现。

　　３、试述抗癫痫药物的使用原则。

　　４、格林－巴利综合征的诊断依据是什么？

　　５、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？

库二标准答案

　　一、填空

　　１、视交叉

　　２、听神经（耳蜗神经）　　刺激性

　　３、肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。

　　４、基底节（或内囊）

　　５、胸椎５、胸椎９

６、每秒３次（周）的棘一慢波组合

　　１、又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。

病人不能讲话，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。

　　２、非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。

　　３、栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。

　　４、脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，是格林－巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。

　　５、病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在７０度范围内出现疼痛，称为阳性。

故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。

６、面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。

　　１、蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；

②脑膜刺激征阳性；

③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。

④排除脑膜炎与脑出血。

前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。

治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。

　　２、急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或１～２周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；

②起病较急；

③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；

④双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；

⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，３－４周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。

　　３、抗癫痫药物使用原则是：

①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；

②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；

③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。

应避免药理相同，副作用相似的药物；

④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；

⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；

⑥疗程长，且不能骤然停药。

　　４、格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；

③四肢对称性驰缓性瘫痪；

④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；

⑤可有双侧颅神经损害；

⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。

　　５、颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；

②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；

③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；

⑤可有肩，双上肢根性疼痛；

⑥可有霍纳氏征。

神经病学试题　　库（三）

　　一、填空（每空１分，共２０分）

　　１、运动性失语的病变部位在________半球________回________份

２、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有________，________，________，

________，________，________，________等。

３、脑出血的常见部位在________，________，________和________。

其中以________

出血为最常见。

　　４、下运动神经元瘫痪表现是________，________，________，________和　　　。

　　二、名词解释（每题５分，共３０分）

１、１、霍纳（Horner）综合征

２、２、贝耳（Bell）麻痹

３、３、布朗－塞卡（Brown-sequard）综合征

４、４、脑栓塞

５、５、TIA

　　三、问答题（每题１０分，共４０分）

　　１、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？

常见原因有哪些？

　　２、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？

　　３、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？

４、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？

　　四、病例分析：

（１０分）

　　男，６２岁，２天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。

检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力０°

肌张力增高、反射活跃，右下肢４°

。

双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。

急诊当天CT未见异常。

入院后检查：

生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。

　　请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。

库三标准答案