神经.ppt

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神经系统疾病神经系统疾病重重点点：

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颅颅内内出出血血、脑脑梗死、脑肿瘤、颅内炎症梗死、脑肿瘤、颅内炎症l脑脊液循环障碍：

脑脊液循环障碍：

n常见脑疝常见脑疝n常见脑疝常见脑疝扣带回疝扣带回疝（大脑镰下疝）（大脑镰下疝）小脑天幕疝小脑天幕疝（海马钩回疝）（海马钩回疝）小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）（枕骨大孔疝）脑脑水水肿肿脑脑组组织织中中液液体体过多贮积过多贮积l机理机理l类型类型l病变病变大体大体重量增加重量增加脑回宽平脑回宽平脑沟变窄脑沟变窄脑室缩小脑室缩小脑疝形成脑疝形成镜下镜下组织疏松组织疏松细胞和血管周围细胞和血管周围空隙变大空隙变大脑脑积积水水脑脑脊脊液液量量增增多多伴脑室扩张伴脑室扩张l原因原因l表现表现脑脊液循环图脑脊液循环图流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌脑脊髓膜急性化脓性炎脑脊髓膜急性化脓性炎病因和发病机理病因和发病机理脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌上呼吸道上呼吸道局部炎症局部炎症或成为带菌者或成为带菌者入血繁殖入血繁殖败血症败血症脑脊髓膜脑脊髓膜化脓性炎化脓性炎病变特点病变特点l部位部位l病变病变n蛛网膜下腔积脓蛛网膜下腔积脓n脉管炎、血栓形成脉管炎、血栓形成临床病理联系临床病理联系l颅内压升高颅内压升高l脑膜刺激征脑膜刺激征l颅神经麻痹颅神经麻痹l脑脊液变化脑脊液变化角弓反张角弓反张压力压力浑浊脓性浑浊脓性蛋白蛋白糖糖细胞细胞（中性、脓）细菌（中性、脓）细菌结局及并发症结局及并发症l治愈治愈l慢性脑积水慢性脑积水颅神经受损颅神经受损脉管炎脑梗死脉管炎脑梗死l死亡败血症死亡败血症DIC脑疝脑疝特特殊殊类类型型暴暴发发型型脑脑膜膜炎炎球菌败血症球菌败血症l败败血血症症周周围围循循环环衰衰竭竭、休休克、紫癜克、紫癜l内内毒毒素素DIC肾肾上上腺腺严严重重出出血血（Waterhouse-Friederichsensyndrome）l脑膜炎脑膜炎虫媒病毒虫媒病毒急性传染病急性传染病三、流行性乙型脑炎三、流行性乙型脑炎EpidemicencephalitisB病因和发病机理病因和发病机理乙脑病毒乙脑病毒人、禽畜为传染源和长期贮存宿主人、禽畜为传染源和长期贮存宿主蚊咬蚊咬血血管管内内皮皮细细胞胞、全全身身单单核核巨巨噬噬细细胞胞系系统中繁殖统中繁殖病毒血症病毒血症隐性感染和轻症病人隐性感染和轻症病人免疫功能低下血脑屏障功能不健全免疫功能低下血脑屏障功能不健全侵入中枢神经系统侵入中枢神经系统注意注意l流行季节：

流行季节：

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形成抗体：

诊断诊断稳固的免疫力稳固的免疫力病变病变l部位部位l病变特点病变特点n肉眼肉眼n镜下镜下筛状软化灶筛状软化灶神经细胞变性坏死神经细胞变性坏死血管周围淋巴细胞袖套样浸润血管周围淋巴细胞袖套样浸润胶质小结胶质小结胶质小结胶质小结临床病理联系临床病理联系l神经细胞受损神经细胞受损嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷颅神经受损或有脑膜刺激征颅神经受损或有脑膜刺激征痴呆语言障碍瘫痪痴呆语言障碍瘫痪l颅内压增高颅内压增高脑疝脑脊液改变脑疝脑脊液改变l后遗症后遗症【附脊髓前角灰质炎附脊髓前角灰质炎】l与乙脑不同与乙脑不同n病毒病毒n传染途径传染途径n病变部位病变部位n病变病变n临床表现临床表现小结小结对比几种常见的神经系统疾病对比几种常见的神经系统疾病流脑流脑乙脑乙脑结核脑结核脑化脓脑化脓脑病毒脑病毒脑病原病原部位部位本质本质病变病变临床临床脑膜脑膜化脓化脓脑膜脑膜化脓化脓脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌化脓菌化脓菌蛛网膜下腔蛛网膜下腔积脓积脓蛛网膜下腔蛛网膜下腔积脓积脓流行，流行季节流行，流行季节化脓病灶化脓病灶再见！

再见！