天津中医药大学影像诊断学总结Word文件下载.docx
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1.肺部恶性肿块的特点？
（形态如何？
胸膜有无牵拉？
支气管有无中断阻塞？
空洞形态如何？
淋巴结大小？
胸壁及骨是否转移？
）
1边缘分叶或切迹；
2周围有放射状、短而细的毛刺；
3临近胸膜向肿块凹陷；
4肿块内侧血管纠集；
5肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；
6纵隔淋巴结增大。
短径大于1-1.5；
7形成的空洞内壁不规则并有壁结节；
8肿块内有1-2的空泡及空气支气管征；
9胸壁、胸膜及远处转移。
2.
X线表现区别是什么?
大叶性肺炎分为几期？
X线表现？
肺实质病变及肺间质病变的
多见于青壮年，好发于冬春季
病理分期
充血期
红色肝变期
灰色肝变期
消散期
X线表现
无明显变化，或仅可见到局限性肺纹理增粗、增厚
实变期
出现均匀的密度增高的片状阴影。
如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊，如累及肺叶的大部分或全部则呈大片均匀致密影，在实变区中可见到支气管气象。
实变区密度减低、范围减小。
出现散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。
进一步吸收可只留下少量条索状阴影或全部吸收消散。
肺实质病变及
肺间质病变的
X线表现区别
肺实质病变
呈斑片状密度增高影像
肺间质病变
多呈条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影
3、心脏外形异常:
分型
心影形状
常见疾病
二尖瓣型
梨形
二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺心病
主动脉型
靴形
主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄
普大型
心包积液、心肌炎、全心衰竭
4、我国的结核病分类:
I型
原发性肺结核
结核病分类
n型
血行播散型肺结核
川型
继发型肺结核
（顺序★）
"
型
结核性胸膜炎
V型
其他肺外结核
5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型:
原发性支气管肺癌
中央型肺癌
周围性肺癌
弥漫型肺癌
第三部分腹部
1.空腔脏器最常用的检查是X线检查；
胆系疾病最常用的检查是B超
实质性脏器最常用的检查是_。
2.胃肠疾病的X线造影应用最广的造影剂是硫酸钡。
3.胃与食管相连处为贲门；
胃与十二指肠球部相连处为幽门。
4线透视胃肠穿孔的特征为膈下游离气带。
5.肝胆增强检查分为肝脏动脉期、门静脉期、平衡期三期。
6•“瓷胆囊”见于慢性胆囊炎。
7•胰头癌典型征象是双管征
8.尿路X线检查常用的造影方法是静脉肾盂造影（）/排泄性尿路造影。
9.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处。
10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是_。
11.肾癌典型临床表现是无痛血尿。
12.脂肪肝中肝脏密度低于脾脏。
13.胆结石首选的检查方式是。
（X）＜是超声＞
14.阴性结石在平片上不能显示良好。
15.胃肠X线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。
（V）
16.正常女性盆腔平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。
（X）
17.膀胱癌好发部位是：
侧壁及后壁，其次是三角区和顶部。
18.胃溃疡的特征性改变：
龛影
19.胃肠道检查主要依赖、。
20.输尿管阳性结石典型X线造影的表现是:
米粒大小的椭圆形致密影。
2.名词解释
1.|龛影|:
由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从密度
区呈切线位投影时，形成一突岀腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。
:
消化腔内因隆起性病变致钡剂不能在该处充盈。
常见于恶性肿瘤、肉芽肿。
少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于
肝实质密度的环。
3.简答与论述
1.食管癌的X线造影表现有哪些?
食管癌
粘膜皱襞消失、中断、破坏
管腔狭窄范围较局限，其上方食管扩张
管腔内充盈缺损
不规则龛影
肿瘤所在局部僵硬，蠕动消失
2.请画出正常的胆道系统示意图或路线图。
3.中晚期肝硬化的平扫表现是什么？
1肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整；
2密度：
大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；
3继发性改变：
脾肿大、腹水、门脉高压，其表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。
（食
道、胃底、肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。
4..急性胰腺炎的主要表现为?
急性胰腺炎
主要表现
弥漫或局灶性体积增大
密度减低
胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清
邻近肾前筋膜增厚
5.原发性肝细胞癌的平扫+增强表现是什么？
原发性肝细胞癌的表现?
原发性肝
细胞癌
表现
平扫
单发或多发的边缘不规则的低密度病灶，边界清楚或模糊，
合并坏死密度更低，出血密度更咼
增强扫描
动脉期：
不规则明显强化
门静脉期：
病灶低密度改变
平衡期：
密度继续下降，对比剂呈“快进快出”特征
肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损
肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移
6、良、恶性胃溃疡的鉴别:
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑
不规则，扁平，有多个尖角
龛影位置
胃轮廓外
胃轮廓内
龛影周围和口部
粘膜线、项圈征、狭颈征
黏膜纠集达龛影口部
黏膜破坏、中断或消失
周围有指压充盈缺损，形如环堤
附近胃壁
柔软，有蠕动
僵硬，蠕动消失
第四部分骨关节
1.选择及填空
1.骨关节影像学检查的首选与最常用的检查是X线检查。
2.观察软组织与关节内结构最好用_。
3线骨片中密度最高者为：
骨皮质。
4.腰椎间盘突出最常见于腰4/5、腰5/骶1
5.常可引起继发椎管狭窄的是哪一型脊柱椎体骨折？
爆裂骨折
6.椎间盘突出以腰椎间盘突出最多,好发于下腰段，其次是下颈段，胸椎间盘少见。
7.最常见的骨原发恶性肿瘤是骨肉瘤。
8.骨肉瘤的分型：
溶骨型、成骨型、混合型。
9.类风湿性关节炎：
对称侵犯手足小关节（关节滑膜），多见于中年妇女。
10.关节强直分为骨性强直、纤维性强直。
11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈楔形。
12.骨折分为创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折。
13.退行性骨关节病是关节软骨退化变性或损伤后引起的关节病变,不是真正的炎性病变。
2.判断
1.怀疑骨折，应立刻去做三维重建。
（x）
2.椎间盘脱出常见于急性损伤。
3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。
4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。
（X）＜潜在恶性＞
3.名词解释
1.I骨折：
骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。
为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折
的10%以成年人居多。
骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。
2.骨质疏松：
单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量
比例仍正常。
指单位体积内骨组织的矿物质含量减少，但有机成分仍正常。
是局部正常骨组织被病理组织取代而造成的骨组织消失。
5.骨膜增生/骨膜反应：
因骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
4.简答与论述
1、骨折的并发症?
骨折的并发症
骨折延迟愈合或不愈合
畸形愈合
骨关节感染
骨质疏松
骨缺血性坏死
关节强直
关节退行性变
骨化性肌炎
2.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？
其影像表现是？
（1）是骨肉瘤
（2）表现：
1骨质破坏：
骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；
2肿瘤骨形成：
形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影；
3骨膜反应：
增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X线易观察，而则
呈行于骨皮质的弧线样高密度影；
4软组织密度肿块：
外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，
增强扫描可见不均匀强化。
3.脊柱结核的X线表现:
脊柱结核
骨质破坏
死骨
椎间隙变窄或消失
脊柱后突畸形
冷脓肿形成
4.椎间盘突出的表现:
椎间盘突出
椎间盘后缘变形，有局限性突出
硬膜外脂肪移位和消失，两侧硬膜外间隙不对称
硬膜外间隙中有软组织密度的块影
硬膜囊受压变形和移位
第五部分中枢神经系统
.选择与填空
1.
自发性脑出血中，最常见的致病因素是高血压、动脉瘤；
高血压性脑出血最常见,
3.颅骨骨折最常见的类型是凹陷
4.脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是肺癌
5.颅内脑外的血肿包括：
硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血
6.颅内出血包括：
硬膜下、外血肿、蛛网膜下腔出血，脑内血肿
7.脑瘤包括：
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤。
8.垂体肿瘤直径V1/10者称为垂体微腺瘤。
9.急性颅脑外伤的首选影响检查方法是。
10.超急性期脑梗死的最佳检查方法是。
11.无需造影剂显示脑血管的影响检查方法是_。
12.胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40%。
13.脑膜瘤是最常见的脑外肿瘤。
14.中枢神经系统常用序列：
2、的水抑制技术。
14.中枢神经系统的影像学检查方法（多选）：
头颅平片
脑血管造影
脑平扫
脊柱平片
脊柱造影
.判断
1.正常颅脑内不可能存在第四脑室。
2.怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑平扫。
3.脑被膜中，蛛网膜外围是软脑膜。
1.腔隙性脑梗死|:
脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。
直径10-15,
至20。
2.基底节：
包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，为灰质团，呈灰白色，埋藏在
大脑半球深部。
1.高血压性脑出血典型表现是什么？
1形态：
肾形、类圆形、不规则形
边界清晰，密度均匀的高密度影，其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围
A占位效应，临近脑室可有受压变形，中线向对侧移位；
B破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影
2扫描中，颅脑硬膜外血肿与硬膜下血肿表现各有什么特点与差异?
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑挫裂伤
外力造成颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂（多为脑膜中动脉），血液破入颅骨内板与硬膜之间的硬膜外间隙中。
外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液破入硬膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙。
脑挫伤：
皮层或深部灰质散在微小出血灶，脑静脉淤滞，脑水肿及脑肿胀。
脑裂你脑、软膜和血管的断裂。
多发生于颞顶区，范围较
局限，呈双凸透镜形。
多发生于大脑半球表面，范
围较广泛，呈新月形。
多发生于额极、颞极和额叶眶面，呈混杂密度影。
颅骨内板下局限性双凸形高密度影，有占位效应，常伴有骨折。
颅骨内板下新月形咼密度影，范围广泛，有占位效应，随时间密度变为混杂。
片状低密度水肿区内出现多发散在斑点状高密度影，有占位效应，可发展为颅内血肿。
3.脑梗死的类型、分期:
脑梗死
类型
缺血性脑梗死
出血性脑梗死
腔隙性脑梗死
超急性期
急性期
亚急性期
慢性期
4.颅脑正常所见:
颅脑
正常所见
脑组织结构（由大脑、小脑、间脑、脑干组成）
脑室系统
脑内血管
颅内腔隙
颅内生理性钙化
颅骨
头颅常见伪影
5各组织信号特点:
组织
信号
Ti
T2
脑脊液
低信号
高信号
脑血管
脑皮质和脑髓质
髓质咼于皮质
髓质低于皮质
钙化或骨化
脂肪、蛋白质
超声诊断
第一部分绪论
1、|超声波|:
是声波的一种特殊类型，其振动频率超过2000。
2、|反射超声波传播过程中遇到两种不同介质，其声阻抗之差达到千分之一，即形成
声学界面，产生反射。
3、|衰减|:
超声波传播过程中由于组织对声能的吸收及反射使声能逐渐减少。
4、|多普勒效应一|:
当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的频率与声源发出的
频率出现一定差异，这种频率的改变叫频移，此种现象叫做多普勒效应。
5、常用医学超声诊断频率为1-15
6、超声波的产生与接收：
产生
逆压电效应
电能T机械能
接收
正压电效应
机械能T电能
7、超声波探头又叫作换能器
8、彩色多普勒可直观动态显示血流状况，有红黄蓝三种基本色:
红色
朝向探头的血流
蓝色
反向探头的血流
黄色
病理血流
9、探头频率咼，分辨力咼，衰减大，波长短，穿透力差，扫查深度浅
探头频率低，分辨力低，衰减小，波长长，穿透力好，扫查深度深
10、需要充盈膀胱的是子宫、附件的超声检查
1脉冲多普勒与连续多普勒:
脉冲多普勒
用于测量
某一点的较低流速血流
连续多普勒
高流速血流
2、超声图像中肝脏左右叶的划分界线是：
胆囊和下腔静脉。
3、门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成
4、小肝癌肿块直径小于2。
5、腹主动脉瘤诊断标志：
腹主动脉内径局部扩张达36、第一肝门:
第一肝门
组成
门静脉
肝动脉
胆总管
7、肝硬化声像图表现:
肝硬化
声像图表现
肝缩小
肝静脉走形迂曲变细
门静脉内径大于1.4
脾大
腹水
8、肝囊肿超声扫查表现:
肝囊肿
超声扫查表现
圆形
壁薄（且光滑，边界清楚）
局限无回声区（侧壁“回声失落征”现象）
后方回声增强
9胆囊结石特征性超声表现：
胆囊内表现强回声团，伴有声影，随体位改变可移动
10、“”征：
“”征：
是充满型胆结石的表现
W
胆囊前壁
E
纟口石强光带
S
后方宽大声影
11、腹膜后器官：
（多选）
腹膜后器官（多选）
胰腺1
腹主动脉V
肾脏V
肝脏X
脾脏X
12、胰头癌超声检查表现:
胰头癌
超声检查表现
肝内外胆管广泛扩张
胆囊肿大
主胰管扩张
胰头肿物
应首先考虑（B）
A、肝癌B、肝脓肿
C、肝血管瘤D、肝囊肿E、不好确诊
13、一糖尿病患者近日高烧41度，寒战，血象升高，肝区疼痛，超声探查发现肝右叶一实
第三部分泌尿系统与前列腺
1肾脏结构:
肾
脏
肾窦
肾盏（肾大盏+肾小盏）、肾盂、血管、脂肪
回声强
肾实质
皮质、髓质
回声低
2、超声上肾积水程度的划分:
肾积水
程度划分
轻度
肾盂条带状暗区宽>
1.0
中度
肾盂暗区呈手套征、烟斗征
重度
肾脏大，实质变薄，甚至呈囊袋状暗区
A、肾结石B
、肾肿瘤C
、输尿管结石D、膀胱肿瘤E
、泌尿系感染
3、患者因突发无痛性血尿来就诊，通过超声检查首先应该排除的是（BD）
第四部分女性生殖系统
1超声图像上根据子宫内膜线和宫颈线所形成的角度将子宫分为前位、水平位、后位
2、正常妊娠的分期：
早期妊娠
妊娠第12周末前
3个月
中期妊娠
妊娠第13周一27周末
3—7个月
晚期妊娠
妊娠第28周以后
7个月以后
3、子宫肌瘤分类:
子宫肌瘤
分类
浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
4、浆膜下子宫肌瘤患者月经量增多。
5、卵巢畸胎瘤声像图表现:
卵巢畸胎瘤
卵巢肿块
肿块内可见牙齿等强回声
面团征
脂液分层征
瀑布征
6、异位妊娠（宫外孕）:
最常见类型：
输卵管妊娠
发生部位
最常见部位
输卵管任何部分
壶腹部
7、前置胎盘按程度分为:
前置胎盘
按程度分为
边缘性前置胎盘
部分性前置胎盘
中央性（完全性）前置胎盘
第五部分心血管系统
1风湿性心瓣膜病最易累及二尖瓣，其次是主动脉瓣、三尖瓣。
2、室间隔缺损早期是左t右分流，晚期重度肺动脉高压时出现右t左分流。
（V）
3、退行性心瓣膜病如动脉硬化首先累及主动脉瓣。
（V）
4、先心病早期属于左t右分流的是：
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
5、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄：
二尖瓣狭窄
（瓣口面积）
正常
42
轻度二尖瓣狭窄
2
1.5-2.0
中度二尖瓣狭窄
1.0-1.5
重度二尖瓣狭窄
V1.0
M型超声心动图表现
城墙样改变
7、超声心动图应用的技术手段有:
B型、M型、D型、
6、法洛四联征:
法洛四联征
肺动脉狭窄
室间隔缺损
升主动脉骑跨
右心室肥厚
8、超声检查中，心包积液的程度是如何定量的?
少量
50-100，后心包腔液体深度为
V10（舒张期）
中等量
100-500，后心包腔液体深度为
V20（舒张期）
大量
>
500,后心包腔液体深度为>
20（舒张期），心脏在液体中摆动
9、心肌病:
心肌病
继发性心肌病
原发性心肌病
肥厚型心肌病
扩张型心肌病
限制型心肌病
10、扩张型心肌病的超声心动图表现?
超声心动图表现
心腔扩大，以左心大为主
室壁相对变薄
室壁运动幅度减小
瓣口相对缩小
瓣膜关闭不全伴返流
心功能降低
第六部分浅表器官
1甲亢超声检查表现：
甲状腺弥漫性肿大，血流信号多，心率快
2、乳腺由浅至深，依次为:
皮肤、皮下脂肪、腺体层（腺管及结缔组织）、乳腺后间隙、胸大肌、肋骨
3、乳腺癌声像图表现:
乳腺癌
肿块边界不规则
位置较固疋
低回声，后方常有衰减
伴有砂粒状钙化及星点状血流
同侧腋下可见淋巴结肿大
4、阴囊的组成:
阴囊
睾丸
附睾
精索
5、精索静脉曲张：
好发于18—30岁的青年，多导致男性不育，左侧常见
6、女性，46岁，发现乳腺肿块，超声探查可见边界不清的低回声实性肿块，位置较固定，
内可见颗粒状钙化及星点状血流，后方回声衰减，同侧腋下可见淋巴结肿大，应诊断为（D）
A、乳腺增生B、乳腺纤维瘤C、乳腺囊肿D、乳腺癌E、乳腺炎
练习题
•单选
A.可通过物质传播的机械振动
C.可通过组织传播的电磁波
2.声频低于20称为：
（）
A.次声B.可听声C.
3.声频在20以上的称为：
A.次声B.超声
C.
4.声频在20〜20之间称为：
A.不可听声B.可听声
C
5.频率增高时，穿透力将：
（）
A.减少B.增大
6.频率增咼时，分辨力将：
7.下面哪种组织对超声传播阻力最小：
（
A.肌肉B.脂肪
8.声衰减指：
A.声波随着其传播逐渐变弱
B.
C.超声返回探头的再定向
D.
9.对M型超声的描述是：
（）
B.可通过真空传播的机械振动
D.可穿透软组织的微波
超声D.不可听声
可听声D.不可听声
超声D.次声
不变
）:
骨骼最大
骨骼D.血液
组织密度及声波在组织中的速度
在穿过界面后，透射声波的弯转
1.超声可以描述为：
A.图像是水平基线上冒出的一条条垂直峰来表示，垂直峰线的高度代表反射回声的振幅
B.以点显示体内组织结构两维图像，点的亮度与回声振幅成正比，图像用于实时和静态扫描
C•图形表示运动结构的波形，提供一组线条代表运动界面相对时间的运动状况
D.—种在n形（凸形）或矩形图像上显示出运动体的一维图示、图像仅可用于实时扫描
10.哪一项最可能引起回声增强：
（）
11.每秒振荡次数称为超声的：
A.周期B.
速度
波长
频率
12.哪一项最可能引起声影：
A.胆囊B.
充液肿物
钙化性肿物
膀胱
13.彩色多普勒技术中运用的三
基色为：
A.红、黄、绿B.
蓝、红、
升级会员 