天津中医药大学影像诊断学总结Word文件下载.docx

1、1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻塞？空洞形态如 何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）1边缘分叶或切迹；2周围有放射状、短而细的毛刺；3临近胸膜向肿块凹陷；4肿块内侧血管纠集；5肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；6纵隔淋巴结增大。短径大于 1-1.5 ；7形成的空洞内壁不规则并有壁结节；8肿块内有1-2的空泡及空气支气管征；9胸壁、胸膜及远处转移。2.X线表现区别是什么?大叶性肺炎分为几期？ X线表现？肺实质病变及肺间质病变的多见于青壮年，好发于冬春季病理分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期X线表现无明显变化，或仅可见到局限性肺纹理增粗、增厚实变期出现均匀的密度

2、增高的片状阴影。如病变仅累及肺叶 的一部分则边缘模糊，如累及肺叶的大部分或全部则 呈大片均匀致密影，在实变区中可见到支气管气象。实变区密度减低、范围减小。出现散在、大小不等和 分布不规则的斑片状致密影。进一步吸收可只留下少 量条索状阴影或全部吸收消散。肺实质病变及肺间质病变的X线表现区别肺实质病变呈斑片状密度增高影像肺间质病变多呈条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影3、心脏外形异常:分型心影形状常见疾病二尖瓣型梨形二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺心病主动脉型靴形主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄普大型心包积液、心肌炎、全心衰竭4、我国的结核病分类:I型原发性肺结核结核病分类n型血行播

3、散型肺结核川型继发型肺结核（顺序）型结核性胸膜炎V型其他肺外结核5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型:原发性支气管肺癌中央型肺癌周围性肺癌弥漫型肺癌第三部分 腹部1.空腔脏器最常用的检查是X线检查 ；胆系疾病最常用的检查是 B超实质性脏器最常用的检查是 _。2.胃肠疾病的X线造影应用最广的造影剂是 硫酸钡。3.胃与食管相连处为 贲门；胃与十二指肠球部相连处为 幽门。4线透视胃肠穿孔的特征为 膈下游离气带。5.肝胆增强检查分为肝脏动脉期、门静脉期、平衡期 三期。6“瓷胆囊”见于 慢性胆囊炎。7胰头癌典型征象是双管征8.尿路X线检查常用的造影方法是 静脉肾盂造影（ ）/排泄性尿路造影 。9.尿路

4、结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是 肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处 。10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是 _。11.肾癌典型临床表现是 无痛血尿。12.脂肪肝中肝脏密度 低于 脾脏。13.胆结石首选的检查方式是 。（X ） 是超声14.阴性结石在平片上 不能 显示良好。15.胃肠X线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。 （ V ）16.正常女性盆腔 平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。 （X ）17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部 。18.胃溃疡的特征性改变： 龛影19.胃肠道检查主要依赖、。20.输尿管阳性结石典型 X线造影的表现是:米粒

5、大小的椭圆形致密影 。2.名词解释1.|龛影|:由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X线从密度区呈切线位投影时， 形成一突岀腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。:消化腔内因隆起性病变致钡剂不能在该处充盈。常见于恶性肿瘤、肉芽肿。少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于肝实质密度的环。3.简答与论述1.食管癌的X线造影表现有哪些?食管癌粘膜皱襞消失、中断、破坏管腔狭窄范围较局限，其上方食管扩张管腔内充盈缺损不规则龛影肿瘤所在局部僵硬，蠕动消失2.请画出正常的胆道系统示意图或路线图。3.中晚期肝硬化的 平扫表现是什么？1肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和

6、肝门区扩大，肝表面凹凸不整；2密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变， 合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；3继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。 （食道、胃底、 肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。4.急性胰腺炎的 主要表现为?急性胰腺炎主要表现弥漫或局灶性体积增大密度减低胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清邻近肾前筋膜增厚5.原发性肝细胞癌的平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的 表现?原发性肝细胞癌表现平扫单发或多发的边缘不规则的低密度病灶，边界清楚或模糊，合并坏死密度更低，出血密度更咼增强扫描动脉期：不规则明显强化门静脉期：病灶低密度改变平衡期：密度继续下降，对

7、比剂呈“快进快出”特征肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移6、良、恶性胃溃疡的鉴别:良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑不规则，扁平，有多个尖角龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影周围和口部粘膜线、项圈征、狭颈征黏膜纠集达龛影口部黏膜破坏、中断或消失周围有指压充盈缺损，形如环堤附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，蠕动消失第四部分 骨关节1.选择及填空1.骨关节影像学检查的首选与最常用的检查是 X线检查。2.观察软组织与关节内结构最好用 _。3线骨片中密度最高者为：骨皮质 。4.腰椎间盘突出最常见于 腰4/5、腰5/骶15.常可引起继发椎管狭

8、窄的是哪一型脊柱椎体骨折？ 爆裂骨折6.椎间盘突出以腰椎间盘突出最多,好发于下腰段，其次是下颈段，胸椎间盘少见。7.最常见的骨原发恶性肿瘤是 骨肉瘤。8.骨肉瘤的分型： 溶骨型、成骨型、混合型 。9.类风湿性关节炎：对称侵犯 手足小关节（关节滑膜） ，多见于 中年妇女。10.关节强直分为骨性强直、纤维性强直 。11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈 楔形。12.骨折分为 创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折 。13.退行性骨关节病是关节软骨退化变性或损伤后引起的关节病变,不是真正的炎性病变。2.判断1.怀疑骨折，应立刻去做三维重建。 （x ）2.椎间盘脱出常见于急性损伤。3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。

9、4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。 （X ） 潜在恶性3.名词解释1.I骨折： 骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%以 成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受 到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。2.骨质疏松：单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量比例仍正常。指单位体积内骨组织的矿物质含量减少，但有机成分仍正常。是局部正常骨组织被病理组织取代而造成的骨组织消失。5.骨膜增生/骨膜反应：因骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。4.简答与论述1、骨折的并发症?骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合畸形愈合骨关节感染骨质疏松

10、骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎2.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？其影像表现是？（1 ）是骨肉瘤（2）表现：1骨质破坏：骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；2肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影；3骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角， X线易观察，而 则呈行于骨皮质的弧线样高密度影；4软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内， 密度多低于正常肌肉组织，增强扫描可见不均匀强化。3.脊柱结核的X线表现:脊柱结核骨质破坏死骨椎间隙变窄或消失脊柱后突畸形冷脓肿形成4.椎间盘突出的表现:椎间盘突出椎间盘

11、后缘变形，有局限性突出硬膜外脂肪移位和消失，两侧硬膜外间隙不对称硬膜外间隙中有软组织密度的块影硬膜囊受压变形和移位第五部分中枢神经系统.选择与填空1.自发性脑出血中，最常见的致病因素是 高血压、动脉瘤 ；高血压性脑出血 最常见,3.颅骨骨折最常见的类型是 凹陷4.脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是 肺癌5.颅内脑外的血肿包括： 硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血6.颅内出血包括： 硬膜下、外血肿、蛛网膜下腔出血，脑内血肿7.脑瘤包括：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤 。8.垂体肿瘤直径 V 1 / 10 者称为垂体微腺瘤。9.急性颅脑外伤的首选影响检查方法是 。10.超急性期脑梗死的最佳

12、检查方法是 。11.无需造影剂显示脑血管的影响检查方法是 _。12.胶质瘤 是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的 40%。13.脑膜瘤是最常见的脑外肿瘤。14. 中枢神经系统常用序列： 2、的水抑制技术 。14.中枢神经系统的影像学检查方法（多选） ：头颅平片脑血管造影脑平扫脊柱平片脊柱造影.判断1.正常颅脑内不可能存在第四脑室。2.怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑 平扫。3.脑被膜中，蛛网膜外围是软脑膜。1.腔隙性脑梗死|:脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径10-15 ,至20。2.基底节：包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，为灰质团，呈灰白色，埋藏在大脑半球深部。1.高血压性脑出血

13、典型 表现是什么？1形态：肾形、类圆形、不规则形边界清晰，密度均匀的高密度影， 其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围A占位效应，临近脑室可有受压变形，中线向对侧移位；B破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影2扫描中，颅脑硬膜外血肿与硬膜下血肿表现各有什么特点与差异?硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤外力造成颅骨骨折或变 形、脑膜血管破裂（多为 脑膜中动脉），血液破入 颅骨内板与硬膜之间的 硬膜外间隙中。外伤致静脉窦或窦旁桥静 脉或皮质小血管破裂，血液 破入硬膜与蛛网膜之间的 硬膜下间隙。脑挫伤：皮层或深部灰质散 在微小出血灶，脑静脉淤 滞，脑水肿及脑肿胀。脑裂 你 脑、软膜和血

14、管的断裂。多发生于颞顶区，范围较局限，呈双凸透镜形。多发生于大脑半球表面，范围较广泛，呈新月形。多发生于额极、颞极和额叶 眶面，呈混杂密度影。颅骨内板下局限性双凸 形高密度影，有占位效 应，常伴有骨折。颅骨内板下新月形咼密度 影，范围广泛，有占位效应， 随时间密度变为混杂。片状低密度水肿区内出现 多发散在斑点状高密度影， 有占位效应，可发展为颅 内血肿。3.脑梗死的类型、分期:脑梗死类型缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死超急性期急性期亚急性期慢性期4.颅脑正常所见:颅脑正常所见脑组织结构（由大脑、小脑、间脑、脑干组成）脑室系统脑内血管颅内腔隙颅内生理性钙化颅骨头颅常见伪影5各组织信号特点:组

15、织信号TiT2脑脊液低信号高信号脑血管脑皮质和脑髓质髓质咼于皮质髓质低于皮质钙化或骨化脂肪、蛋白质超声诊断第一部分 绪论1、 |超声波|:是声波的一种特殊类型，其振动频率超过 2000 。2、 |反射超声波传播过程中遇到两种不同介质，其声阻抗之差达到千分之一，即形成声学界面，产生反射。3、 |衰减|:超声波传播过程中由于组织对声能的吸收及反射使声能逐渐减少。4、 |多普勒效应一|:当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的频率与声源发出的频率出现一定差异，这种频率的改变叫频移，此种现象叫做多普勒效应。5、 常用医学超声诊断频率为 1 - 156、 超声波的产生与接收：产生逆压电效应电能T机械能

16、接收正压电效应机械能T电能7、 超声波探头又叫作 换能器8、 彩色多普勒可直观动态显示血流状况，有红黄蓝三种基本色:红色朝向探头的血流蓝色反向探头的血流黄色病理血流9、探头频率咼，分辨力咼，衰减大，波长短，穿透力差，扫查深度浅探头频率低，分辨力低，衰减小，波长长，穿透力好，扫查深度深10、需要充盈膀胱的是 子宫、附件 的超声检查1脉冲多普勒与连续多普勒:脉冲多普勒用于测量某一点的较低流速血流连续多普勒高流速血流2、 超声图像中肝脏左右叶的划分界线是： 胆囊和下腔静脉 。3、 门静脉是由 肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成4、 小肝癌肿块直径 小于2 。5、腹主动脉瘤诊断标志： 腹主动脉内径

17、局部扩张达 3 6、第一肝门:第一肝门组成门静脉肝动脉胆总管7、肝硬化声像图表现:肝硬化声像图表现肝缩小肝静脉走形迂曲变细门静脉内径大于1.4脾大腹水8、肝囊肿超声扫查表现:肝囊肿超声扫查表现圆形壁薄（且光滑，边界清楚）局限无回声区（侧壁“回声失落征”现象）后方回声增强9胆囊结石特征性超声表现： 胆囊内表现强回声团，伴有声影，随体位改变可移动10、“”征：“”征：是充满型胆结石的表现W胆囊前壁E纟口石强光带S后方宽大声影11、腹膜后器官：（多选）腹膜后器官（多选）胰腺1腹主动脉V肾脏V肝脏X脾脏X12、胰头癌超声检查表现:胰头癌超声检查表现肝内外胆管广泛扩张胆囊肿大主胰管扩张胰头肿物应首先考虑

18、（B ）A、肝癌 B 、肝脓肿C 、肝血管瘤 D 、肝囊肿 E 、不好确诊13、一糖尿病患者近日高烧 41度，寒战，血象升高，肝区疼痛，超声探查发现肝右叶一实第三部分 泌尿系统与前列腺1肾脏结构:肾脏肾窦肾盏（肾大盏+肾小盏）、肾盂、血管、脂肪回声强肾实质皮质、髓质回声低2、超声上肾积水程度的划分:肾积水程度划分轻度肾盂条带状暗区宽 1.0中度肾盂暗区呈手套征、烟斗征重度肾脏大，实质变薄，甚至呈囊袋状暗区A、肾结石 B、肾肿瘤 C、输尿管结石 D 、膀胱肿瘤 E、泌尿系感染3、患者因突发无痛性血尿来就诊，通过超声检查首先应该排除的是（ B D ）第四部分 女性生殖系统1超声图像上根据 子宫内膜

19、线 和 宫颈线 所形成的角度将子宫分为 前位、水平位、后位2、正常妊娠的分期：早期妊娠妊娠第12周末前3个月中期妊娠妊娠第13周一27周末3 7个月晚期妊娠妊娠第28周以后7个月以后3、子宫肌瘤分类:子宫肌瘤分类浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤4、浆膜下子宫肌瘤患者月经量增多。5、卵巢畸胎瘤声像图表现:卵巢畸胎瘤卵巢肿块肿块内可见牙齿等强回声面团征脂液分层征瀑布征6、异位妊娠（ 宫外孕）:最常见类型：输卵管妊娠发生部位最常见部位输卵管任何部分壶腹部7、前置胎盘按程度分为:前置胎盘按程度分为边缘性前置胎盘部分性前置胎盘中央性（完全性）前置胎盘第五部分 心血管系统1风湿性心瓣膜病 最易累及 二尖瓣

20、，其次是 主动脉瓣、三尖瓣 。2、室间隔缺损早期是左 t右分流，晚期重度肺动脉高压时出现右 t左分流。（V ）3、 退行性心瓣膜病如动脉硬化首先累及主动脉瓣。 （V ）4、 先心病早期属于左 t右分流的是： 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭5、 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄（瓣口面积）正常4 2轻度二尖瓣狭窄21.5 - 2.0中度二尖瓣狭窄1.0 - 1.5重度二尖瓣狭窄V 1.0M型超声心动图表现城墙样改变7、超声心动图应用的技术手段有:B型、M型、D型、6、法洛四联征:法洛四联征肺动脉狭窄室间隔缺损升主动脉骑跨右心室肥厚8、超声检查中，心包积液的程度是如何定量的?少量50 -

21、100，后心包腔液体深度为V 10 （舒张期）中等量100 -500，后心包腔液体深度为V 20 （舒张期）大量 500,后心包腔液体深度为 20 （舒张期），心脏在液体中摆动9、心肌病:心肌病继发性心肌病原发性心肌病肥厚型心肌病扩张型心肌病限制型心肌病10、扩张型心肌病的超声心动图表现?超声心动图表现心腔扩大，以左心大为主室壁相对变薄室壁运动幅度减小瓣口相对缩小瓣膜关闭不全伴返流心功能降低第六部分 浅表器官1甲亢超声检查表现：甲状腺弥漫性 肿大，血流信号 多，心率快2、乳腺由浅至深，依次为:皮肤、皮下脂肪、腺体层（腺管及结缔组织） 、乳腺后间隙、胸大肌、肋骨3、乳腺癌声像图表现:乳腺癌肿块边

22、界不规则位置较固疋低回声，后方常有衰减伴有砂粒状钙化及星点状血流同侧腋下可见淋巴结肿大4、阴囊的组成:阴囊睾丸附睾精索5、精索静脉曲张：好发于 18 30岁的青年，多导致男性不育，左侧常见6、女性，46岁，发现乳腺肿块，超声探查可见边界不清的低回声实性肿块，位置较固定，内可见颗粒状钙化及星点状血流， 后方回声衰减，同侧腋下可见淋巴结肿大， 应诊断为（D）A、乳腺增生 B 、乳腺纤维瘤 C 、乳腺囊肿 D 、乳腺癌 E 、乳腺炎练习题单选A.可通过物质传播的机械振动C.可通过组织传播的电磁波2.声频低于20称为：（）A.次声 B. 可听声 C.3.声频在20以上的称为：A.次声 B. 超声C.4

23、.声频在2020之间称为：A.不可听声 B. 可听声C5.频率增高时，穿透力将： （）A.减少 B. 增大6.频率增咼时，分辨力将：7.下面哪种组织对超声传播阻力最小：（A.肌肉 B. 脂肪8.声衰减指：A.声波随着其传播逐渐变弱B.C.超声返回探头的再定向D.9.对M型超声的描述是：（ ）B.可通过真空传播的机械振动D. 可穿透软组织的微波超声 D. 不可听声可听声 D. 不可听声超声 D. 次声不变） :骨骼最大骨骼 D. 血液组织密度及声波在组织中的速度在穿过界面后，透射声波的弯转1.超声可以描述为：A.图像是水平基线上冒出的一条条垂直峰来表示，垂直峰线的高度代表反射回声的振幅B.以点显示体内组织结构两维图像， 点的亮度与回声振幅成正比，图像用于实时和静态扫描C图形表示运动结构的波形，提供一组线条代表运动界面相对时间的运动状况D. 种在n形（凸形）或矩形图像上显示出运动体的一维图示、图像仅可用于实时扫描10.哪一项最可能引起回声增强： （ ）11. 每秒振荡次数称为超声的：A. 周期 B.速度波长频率12. 哪一项最可能引起声影：A. 胆囊 B.充液肿物钙化性肿物膀胱13. 彩色多普勒技术中运用的三基色为：A. 红、黄、绿 B.蓝、红、