职称初审表Word文件下载.docx
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现特此申明:
本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。
声明人(签字):
日期:
填表说明
1.本表供评审各级专业技术资格使用。
2.填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。
基本情况
姓名
性别
出生年月
.
参加工
作年月
身份证
号码
取得本行业(专业)准入资
格、时间及证书号码
执业类别
现专业技术资格及
取得时间、批准单位位
现任专业技术职务
及聘任时间
现从事专业技术
工作及年限
拟评审专业技术资格
(从高中学校填写)
学 历 情 况
学校
学习专业
学制
学历
学位
毕(肄、结)业年月
奖
惩
情
况
荣誉称号、表彰奖励名称
获奖时间
授奖部门
处分:
注:
毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。
一1一
继续教育情况
(国内外培训、进修或考察情况)
起止时间
专业或主要内容
组织单位
学习地点
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
时 间
组 织 单 位
科 目
成 绩
合格证号
一2一
工作经历
(专业技术工作经历)
在何单位何部门何岗位工作
从事的主要专业技术工作
任何职
一3一
任现职后主要专业技术工作业绩登记
专业技术工作
项目、课题名称
获奖励、专利
及效益情况
本人起何作用
“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
一4一
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
日期
论著(报告)标题
刊物、出版单位
(学术会议)名称
主办单位
本人承担情况
本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。
合著(译)应注明本人实际承担的部分。
一5一
本人任现职以来工作总结
(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)
一6一
本人签名:
_____________
一7一
任现职以来考核情况
年度(任期)考核情况
年份
受聘专业技术职务(岗位)
考核等次
考核单位
备注
一8一
工作单位或人事档案管理单位核实情况
单位核实情况
单位或人事档案管理
经核实,申报人所填内容及提交的材料属实。
核实人(签字):
单位(印章)
日期日期
组织意见
市主管部门意见
县、区职称部门或
盖章
年月日
意见
市、厅(局)人事职称部门
负责人签字:
盖章
一9一
评审、登记备案情况
评议组意见
专业(学科)
应到人数
实到人数
赞成票
反对票
弃权票
评审组组长签字:
评审意见
评审委员会
经评审,该同志具备专业(学科)
资格。
主任委员签字:
评委会盖章年月日
主管部门登记备案情况
省、市、县或相应职称
盖章年月日
“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”。
一10一
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