祛风湿药与疏散外风剂.ppt

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第八章第八章上上篇篇中药方剂中药方剂二、祛风湿药与疏二、祛风湿药与疏散散外风剂外风剂第二节第二节常用中药与方剂常用中药与方剂祛风湿药与疏散外风剂祛风湿药与疏散外风剂v

（一）祛风湿药

（一）祛风湿药v

（二）疏散外风剂

（二）疏散外风剂概论概论一、定义：

一、定义：

凡具有袪风除湿功效，主治风湿痹凡具有袪风除湿功效，主治风湿痹证的药物，称为袪风湿药。

证的药物，称为袪风湿药。

二、性能与适应症二、性能与适应症v性味：

性味：

辛、苦，温辛、苦，温/寒性。

寒性。

v归经：

归经：

肝，肾，脾经。

v作用：

作用：

祛除风湿，并能舒筋、通络、止痛以祛除风湿，并能舒筋、通络、止痛以及强筋骨。

及强筋骨。

v适应症适应症风寒湿痹证。

风寒湿痹证。

教学要求教学要求v掌握：

独活、秦艽、五加皮掌握：

独活、秦艽、五加皮v熟悉：

川乌、威灵仙、防己、桑寄生熟悉：

川乌、威灵仙、防己、桑寄生独独活活独独活活性味归经：

性味归经：

辛、苦，微温，归肾、膀胱经。

功功效：

效：

袪风除湿，散寒止痛，解表。

应用：

1.1.风湿痹痛：

风湿痹痛：

尤宜于尤宜于腰膝两足下部腰膝两足下部痹痛偏重者，无痹痛偏重者，无论新久均可应用。

常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等，论新久均可应用。

常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等，如独活寄生汤。

如独活寄生汤。

2.2.头痛头痛常与细辛、川芎等相配，如独活细辛汤。

常与细辛、川芎等相配，如独活细辛汤。

3.3.风寒表证兼有湿邪者，风寒表证兼有湿邪者，常与羌活、防风等同用。

常与羌活、防风等同用。

用法用量：

水煎服水煎服551515克。

克。

秦秦艽艽秦秦艽艽性味归经：

性味归经：

辛、苦，微寒。

归胃、肝、胆经。

辛、苦，微寒。

归胃、肝、胆经。

功功效：

效：

袪风除湿，清热除蒸，清利湿热。

应应用：

用：

1.风湿痹证：

风湿痹证：

热痹热痹-配防己、知母、忍冬藤伍；配防己、知母、忍冬藤伍；寒痹寒痹-常配伍羌独活、桂枝、附子常配伍羌独活、桂枝、附子等。

等。

2.阴虚骨蒸潮热，小儿疳热：

阴虚骨蒸潮热，小儿疳热：

常与青蒿、地骨皮、鳖常与青蒿、地骨皮、鳖甲等配伍。

甲等配伍。

3.湿热黄疸：

湿热黄疸：

与茵陈蒿等通用。

用法用量：

310克，水煎服。

克，水煎服。

威威灵灵仙仙威威灵灵仙仙性味归经：

性味归经：

辛、咸，温，有小毒。

归膀胱经辛、咸，温，有小毒。

归膀胱经功功效：

效：

祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

应应用：

用：

1.风湿痹痛：

风湿痹痛：

常配伍羌活、独活、秦艽。

.骨梗喉骨梗喉：

取本品取本品30克，可单用或加砂糖、醋煎克，可单用或加砂糖、醋煎汤，汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。

于半至一小慢慢咽下，一般可使骨哽消失。

于半至一小时服完。

时服完。

3.跌打损伤所致瘀滞疼痛。

跌打损伤所致瘀滞疼痛。

用法用量用法用量：

69克，水煎服。

克，水煎服。

治骨梗喉可用治骨梗喉可用30克。

克。

五五加加皮皮五五加加皮皮性味归经：

性味归经：

辛、苦，温。

归肝、肾经。

辛、苦，温。

归肝、肾经。

功功效：

效：

袪风除湿，强筋健骨，利水消肿。

应应用：

用：

1.风湿痹证。

风湿痹证。

可单用或配当归、牛膝、地榆等，如五可单用或配当归、牛膝、地榆等，如五加皮酒；亦可与木瓜、松节同用，如五加皮散。

加皮酒；亦可与木瓜、松节同用，如五加皮散。

2.肝肾不足，筋骨痿软者，肝肾不足，筋骨痿软者，常与杜仲、牛膝等配伍；常与杜仲、牛膝等配伍；小儿行迟小儿行迟，则与龟甲、牛膝等同用。

，则与龟甲、牛膝等同用。

3.水肿，脚气。

水肿，脚气。

每与茯苓皮、大腹皮、生姜皮、每与茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散；地骨皮配伍，如五皮散；用法用量：

用法用量：

煎服，煎服，515g；或酒浸、入丸散服。

；或酒浸、入丸散服。

五五加加皮皮

（二）疏散外风剂

（二）疏散外风剂概述概述v一、概念一、概念v凡以祛风湿药为主组成，具有疏散外风，治凡以祛风湿药为主组成，具有疏散外风，治疗外风病证的方剂，统称疏散外风剂。

疗外风病证的方剂，统称疏散外风剂。

v二、适应证二、适应证v外风病外风病-风邪为主风邪为主或兼夹寒、热、痰、或兼夹寒、热、痰、湿等邪气侵袭人体的湿等邪气侵袭人体的头面、经络、肌肉、关头面、经络、肌肉、关节、筋骨节、筋骨等所致的病证。

等所致的病证。

概述概述v三、临床表现三、临床表现v头痛，关节痹痛，口眼头痛，关节痹痛，口眼斜、风疹、湿疹等斜、风疹、湿疹等为主要症状表现为主要症状表现【组成组成】川芎川芎荆芥荆芥（去梗，各四两）（去梗，各四两）白芷白芷羌活羌活甘草甘草（各二两）（各二两）细辛细辛（一两）（一两）防风防风（去芦，一两半）（去芦，一两半）薄荷叶薄荷叶（不见火，八两）（不见火，八两）【用法用法】川芎茶调散川芎茶调散上上为为细细末末，每每服服二二钱钱，食食后后茶茶清清调调下。

常服清头目。

下。

常服清头目。

【用法用法】川芎茶调散川芎茶调散【主治主治】外感风邪头痛证或外感风邪头痛证或头风头风头痛证。

头痛证。

【病机病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。

风邪循经上犯头目，阻遏清阳。

【治法治法】疏风止痛。

疏风止痛。

川芎茶调散川芎茶调散特征特征痛无定处、游走性痛无定处、游走性巅顶头痛巅顶头痛偏正头痛（头风）偏正头痛（头风）伴见症：

伴见症：

表证表证恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

外外感感风风邪邪头头痛痛主治病机症候分析川芎茶调散【方解方解】君：

君：

川芎川芎祛风活血，通络止痛。

尤善治祛风活血，通络止痛。

尤善治少阳、厥阴少阳、厥阴经头痛经头痛臣：

臣：

羌活羌活祛风止痛；善治祛风止痛；善治太阳经太阳经头痛头痛白芷白芷祛风止痛；善治祛风止痛；善治阳明经阳明经头痛头痛佐：

佐：

细辛细辛散寒止痛，并治散寒止痛，并治少阴经少阴经头痛头痛薄荷薄荷辛散疏风，清利头目辛散疏风，清利头目荆芥、防风荆芥、防风疏风止痛疏风止痛清茶清茶清上降下，清利头目，制约温燥清上降下，清利头目，制约温燥使：

使：

甘草甘草调和诸药调和诸药现代运用：

现代运用：

常常加加减减用用于于感感冒冒、慢慢性性鼻鼻炎炎、鼻鼻窦窦炎炎所所致致的的头头痛痛，以以及及血血管管神神经经性性头头痛痛、神神经经性性头痛等头痛等。

【组成组成】独活独活99gg桑寄生桑寄生杜仲杜仲牛膝牛膝细辛细辛秦艽秦艽茯苓茯苓肉桂心肉桂心防风防风川芎川芎人参人参甘草甘草当归当归芍药芍药干地黄干地黄66gg独活寄生汤独活寄生汤【病机病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。

风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。

【治法治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

【主治主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。

风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。

肝肾不足，气血亏虚：

心悸气短，舌淡苔白，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

脉细弱。

风寒湿邪内阻：

腰膝疼痛，肢节屈伸不利，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，肌肤麻木不仁，畏寒喜温。

肌肤麻木不仁，畏寒喜温。

独活寄生独活寄生汤汤【方解方解】君：

君：

独活独活善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。

善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。

桑寄生桑寄生补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。

补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。

臣：

细辛、肉桂心细辛、肉桂心辛散寒湿，温通经脉而止痛；辛散寒湿，温通经脉而止痛；防风防风祛风胜湿而止痛，透邪外出。

祛风胜湿而止痛，透邪外出。

*辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。

辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。

秦艽秦艽搜筋肉之风湿，通经止痛搜筋肉之风湿，通经止痛;杜仲、牛膝杜仲、牛膝益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。

益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。

*杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。

杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。

独活寄生独活寄生汤汤佐：

佐：

当归当归芍药芍药养血活血以治风、体现养血活血以治风、体现“治风先治血，治风先治血，干地黄干地黄血行风自灭血行风自灭”。

川芎川芎人参、茯苓人参、茯苓益气健脾。

益气健脾。

*杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正祛邪。

祛邪。

使：

甘草甘草调和诸药。

调和诸药。

独活寄生独活寄生汤汤现代应用：

现代应用：

常用于慢性关节炎、类风湿性关节常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨关节病等属于风寒炎、坐骨神经痛、骨关节病等属于风寒湿痹日久而正气不足者。

湿痹日久而正气不足者。

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