完整word版内科学下选择题.docx

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完整word版内科学下选择题

循环系统

一、选择题（每题1分，共30分）A型题：

选择一个最佳答案

11．男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘的鉴别时，

下列哪些有助于心源性哮喘的诊断（D）

A．病史较长，反复发作

B．心率超过120次／分

C．有两肺干湿罗音

D.心脏向左扩大伴奔马律

E.咳嗽咳痰

2.为控制心房颤动的心室率，首选下列哪种药物：

（B）

A.维拉帕米B.洋地黄C.普萘洛尔

D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺

3.原发性高血压最常见的并发症是（D）

A．心绞痛B．心肌梗死C．短暂性脑缺血发作D．脑卒中E．肾功能衰竭

4．女，73岁，高血压、冠心病患者，曾夜间阵发性呼吸困难发作史，因幽门窦癌肿手术后快速补

液3000ml突发呼吸困难而端坐，体检：

心率130次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊断是：

（B）

A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E．成人呼吸窘迫综合征

5.男，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院，2周后出现发热，左胸痛，胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，出现了什么并发症?

（D）

A．心脏破裂B．肺栓塞C.感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征E．乳头肌断裂

6.女，28岁，心悸，气促10年，反复咯血，心率90次／分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，

第一心音亢进，可闻及开瓣音P2亢进，X线呈梨形心，最合理的措施为：

（C）

A.洋地黄B.利尿剂C.二尖瓣分离术D.二尖瓣置换术E.止血剂

7．女，28岁，发热3周，心悸，咳嗽，体检：

胸骨左缘3---4肋间闻及舒张期泼水样杂音，

肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L,尿红细胞+，入院后最重要的检查是：

（E）

A．血沉及抗“O”测定

B．骨髓细胞学检查

C．中间尿常规及细菌培养

D．周围血找狼疮细胞

E．血培养

8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：

（E）

A．右心衰竭B．上腔静脉综合征C.缩窄性心包炎

D．渗出性心包炎E．肝硬化

2选择题：

（9—12）

男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。

入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa（150/90mmHg）。

9．入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：

（D）

A．房室传导阻滞

B．窦房传导阻滞

C．心房颤动

D．心室颤动

E．室性心动过速

10．如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：

（E）

A．室早

B．心房扑动

C．心室颤动

D．心室内传导阻滞

E．房室传导阻滞

11．如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大：

（A）

A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音

B．心尖区出现舒张期奔马律

C．室性心律失常

D．心尖区S1降低，出现第4心音

E．心包摩擦音

12．急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：

（B）

A．哌替啶

B．溶栓治疗

C．射频消融治疗

D．静滴硝酸甘油

E．糖皮质激素+扩血管药物静滴

313.男、12岁，出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音，发热1月就诊，查体：

贫血貌，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音，脾肋下1cm。

最符合下列哪项疾病？

（A）

A.室间隔缺损并发感染性心内膜炎B.贫血性心脏病

C.风湿热D.甲亢性心脏病

E.风心病并发感染性心内膜炎

14．病毒性心肌炎治疗过程中，应用糖皮质激素的指征是（C）

A.急性期B.出现度房室传导阻滞

C.出现度房室传导阻滞D.出现早搏

E.出现T波倒置

15．男，20岁。

诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/6级舒张期吹风样杂音，测血压138/38mmHg，检查脉搏时，可发现哪种脉征：

（A）

A.水冲脉B.重搏脉.C．迟脉

D．交替脉E．奇脉

16．男，70岁，有高血压史。

晨起时发现口角歪斜，左侧上下肢肌力、肌张力明显减弱，行走不能。

查体左侧上下肢肌力0度，左侧Barbinski征阳性，右侧肌力正常，右侧Barbinski征阴性。

考虑病因为：

（B）

A．脑出血B．脑血栓

C．脑肿瘤D．蛛网膜下腔出血

E．癔症

17．服洋地黄患者，心电图ST-T出现鱼钩样改变，提示：

（D）

A．心肌缺血B．洋地黄中毒

C．洋地黄化D．服用过洋地黄

E．低血钾

18．临床最常见的继发性高血压为：

（C）

A．原发性醛固酮增多症B．嗜铬细胞瘤

C．肾性高血压D．皮质醇增多症

E．大动脉狭窄

19．患者，男，55岁，发现血压高5年，无胸闷、气急。

查体：

血压160/95mmHg，心尖搏动位于锁骨中线外0.5cm第五肋间。

尿蛋白+，血清肌酐正常。

最可能诊断为？

（B）

A.高血压病期B.高血压病期

C.高血压病期D.高血压病危象

E.恶性高血压

20.女,45岁,有风湿性瓣膜病史,持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪,口齿不清,最可能原因为:

（B）

A.脑溢血B.脑栓塞

C.脑血栓形成D.阿-斯综合征

E.癔症

21.男,60岁,活动后胸痛6个月,近1个月症状无加重,心电图平板运动试验阳性.该患者诊断为:

（D）

A.初发劳力型心绞痛B.自发型心绞痛

C.变异型心绞痛D.稳定劳力型心绞痛

E.恶化劳力型心绞痛

422．男性，26岁，2周前腹泻，昨起感胸闷痛、气促、心悸，体检：

呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级，心电图示多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）均增高，最可靠的诊断是：

（A）

A病毒性心肌心包炎B急性心肌梗死

C扩张型心肌病D限制性心肌病

E风湿热

23.高血压患者，突然血压急骤增高，并出现以下哪一项病症时对高血压脑病最具有诊断意义？

（D）

A心悸、胸闷、多汗、头昏

B头痛、恶心、呕吐

C头痛、烦躁、视力模糊

D头痛、呕吐、意识模糊

E偏瘫、病理反射阳性

24.男性，65岁患者，急性前壁心肌梗死入院，住院期间出现恶心、头晕、心悸并伴有短暂意识丧失，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS波群＞0.12S，考虑选择哪一项治疗？

（E）

A阿托品

B异丙基肾上腺素

C扩血管药物

D抗凝治疗

E安装人工心脏起搏器

25、55岁男性患者，因阵发性前胸疼痛2个月入院。

住院后3小时突感心悸、气短，血压为90/75mmHg，心率176次/分，ECG：

P波辨认不清，R-R间期稍不均匀，QRS波宽，时限为0.12s，应首选下列哪种药物治疗？

（D）

A苯妥英钠100mgiv

B西地兰0.4mgiv

C心得安5mgiv

D利多卡因100mgiv

E异搏定5mgiv

（26-28）题共用题干

男性，76岁，2周来反复胸痛，每次持续5-10分钟，3小时前疼痛加剧，并开始气促，不能平卧，即来医院。

查体：

Bp110/70mmHg，心率114次/分，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。

26、此时应首选下列哪项检查：

（B）

AX线胸片

B心电图

C心肌酶学

D超声心电图

E心脏核素检查

27、根据上述表现最可能的诊断是：

（E）

A风湿性心脏瓣膜病

B原发性心肌病

C．支气管肺炎

D．支气管哮喘

E．急性心肌梗死

28．采取哪种治疗原则最合适：

（D）

A．应用B受体阻滞剂预防心律失常

B．抗生素控制感染

C．用支气管解痉剂

D．控制急性左心衰

E．用肾上腺皮质激素

529．心源性水肿常见于：

（E）

　　A．眼睑水肿B．全身水肿

　　C．双下肢水肿D．腰骶部水肿

　　E．低垂部位水肿

30．发绀是缺氧的表现，当血液中还原血红蛋白增多，超过以下哪种指标时，可出现发绀？

（A）

　　A．5g/L

　B．15g/L

C．50g/L

D．10g/L

E．100g/L

31．心房纤颤体征包括脉搏短绌、心律绝对不齐和下列哪项：

（D）

　　A．心尖部收缩期杂音

　　B．第一心音代钝

　　C．舒张期奔马律

　　D．心率快慢不一

　　E．大炮音

32．急诊遇到心室颤动的病人，首先采取下列哪项措施：

（B）

　　A．转入监护病房

　　B．电除颤

　　C．建立静脉通道

　　D．气管插管

　　E．测量血压

33．心律失常常用的检查手段：

（E）

　　A．Holter

B．运动试验

　　C．心腔内电生理

　　D．食道电生理检查

　　E．心电图

34．左心功能不全的主要症状是：

（E）

　　A．胸痛B．心悸C．晕厥

　　D．水肿E．呼吸困难

735．男性28岁，心悸、气短5年，当地医院诊为“风心病”，近一周来不能平卧来我院急诊。

体检：

心界向左扩大，心率130次/分，心率绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及中、细湿罗音，首选下列哪项治疗：

（C）

A．吸氧B.利尿剂

C.洋地黄类D.镇静剂

E.血管扩张剂

37.患者男性，45岁，近几年出现心悸、多汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。

1小时前症状又发，下列那项检查是最需要考虑进行的：

（B）

A.胸片、心电图检查

B.测定尿中3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）含量

C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查，同时做肾盂静脉造影

38.72岁男性，曾患急性下壁心肌梗死，现长期服用小剂量阿司匹林，为什么？

（C）

A.消炎止痛

B.降低心肌耗氧

C.抑制血小板聚集

D.降低血脂

E.以上都不对

39.老年男性，64岁，近日有夜间端坐，胸闷，气促发作，伴咳嗽。

医生考虑心源性哮喘，其于支气管哮喘的主要不同点是：

（D）

A.病史较长，反复发作

B.坐起能减轻，伴奇脉

C.有两肺干湿罗音

D.心脏向左扩大伴奔马律

E．咳痰后能减轻

40.36岁男性患者，近来活动后气促胸闷，而来就诊。

体检：

心率30-35次/分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能诊断：

（C）

A.窦性心动过速

B.Ⅱ度房事传导阻滞

C.Ⅲ度房事传导阻滞

D.窦房阻滞

E.室率慢的房颤

742、心绞痛发作时，应用下列哪种药物效果最好？

（D）

A、去痛片B、阿托品

C、洋地黄类D、硝酸甘油片

E、杜冷丁

43、男性48岁，因心悸消瘦2月入院，查甲状腺无肿大，心率128次/分，心律绝对不齐，心尖区第一心音亢进，两肺呼吸音稍低，血压：

26/11Kpa（195/82mmHg），心电图示：

快速房颤，既往曾患“甲亢”，有“慢性支气管炎”史，此患者的诊断最可能是：

（D）

A、肺源性心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.心肌病

44．女性65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊，检查：

心率120次/分，两肺闻及湿罗音，心电图示：

V3-V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应采用？

（E）

A.吸氧

B.静脉滴注硝酸甘油

C.静脉滴注硝普钠

D.肌注速尿

E.静脉注射西地兰

845、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：

（E）

A.开瓣音　B.心尖部舒张期杂音出现得晚C.第一心音亢进

D.心界明显扩大E．肺动脉瓣第二心音亢进、分裂