高血压健康生活指南文档格式.docx
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85.8
180
77.8
90.7
（表）不同身高时超重和肥胖的标准
3、摄入食品的“宜”与“忌”
1）碳水化合物
适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类
应忌——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类
2）蛋白质
适宜——脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。
应忌——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。
3）脂肪类
适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
4）维生素、矿物质
适宜——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。
应忌——纤维硬的蔬菜（竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类）。
5）其他食品
适宜——淡红茶、酵母乳饮料。
应忌——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉）、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。
4、限酒、戒烟。
5、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。
1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。
高血压治疗方法
1、改善生活方式让高血压“低头”
不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。
主要包括：
限制食盐（<
6克/天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。
2、药物治疗
治疗原则
（１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，
可以采用两种或多种降压药联合治疗。
2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
降压药的种类
高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。
另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：
?
利尿剂和β受体阻滞剂。
利尿剂和ACEI或ARB。
钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。
钙拮抗剂和ACEI或ARB。
钙拮抗剂和利尿剂。
α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB。
合并用药有二种方式：
采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；
采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。
降压药的降压机制及选择
类别
作用机制
适用范围
药物举例（商品名）
利尿剂
通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。
常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者。
氢氯噻嗪、吲达帕胺
β受体阻滞剂
阻滞β受体，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低心肌耗氧量，抑制肾素的分泌，达到减慢心率和降低血压的目的，从而明显减少脑卒中和冠心病的危险。
应用于治疗冠心病、心绞痛，防止心肌梗死的复发和意外突然死亡、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠高血压。
普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
钙拮抗剂
（CCB）
抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。
尤其适用于老年高血压、收缩期高血压、合并高脂血症、肥胖或是电解质紊乱的高血压，合并心、脑、肾血管并发症的高血压与妊娠有关的高血压等。
在我国应用十分广泛。
长效钙拮抗剂氨氯地平（络活喜）、钙拮抗剂控释硝苯地平（拜新同）、拉西地平和缓释非洛地平（波依定）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
肾脏分泌的肾素经血液循环进入肝脏，在肝脏肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素I，再经血管紧张素转换酶转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可以增加水钠潴留、导致血管收缩使血压升高。
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压。
对轻、中、重度高血压、老年性高血压、充血性心力衰竭、左室功能不全、非糖尿病肾病、1型糖尿病肾病以及蛋白尿均适用。
卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（捷赐瑞）、喹那普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制和特点与ACEI相似。
轻、中度高血压病，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。
氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维）
α受体阻滞剂
通过选择性作用于突触α1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，从而使动脉血压下降。
适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。
多沙唑嗪，特拉唑嗪
高血压的急救措施
偶遇高血压突发患者，该如何应对，提供以下对策，以作参考：
病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，并稳定病人情绪，不要紧张。
如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。
病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。
倘若高血压病人发病时，不但头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。
发现这种病情，家人应马上通知急救中心。
高血压误区与解答
（一）
1、将血压降到130/85mmHg，肯定是太低了
根据1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，规定了正常血压是收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg；
而理想血压是收缩压小于120
mmHg，舒张压小于80
mmHg。
2、我没有感觉到身体不适，所以血压肯定不高，不用服药
这种做法是十分危险的。
因为高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状，然而很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。
所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。
但应该注意的是高血压一旦被发现，不论轻重，都应尽早治疗。
3、血压在中午肯定“最旺”（最高）
一天内血压是波动的，上午六至八点钟最高，之后会逐渐下降，夜间睡眠中会降到最低。
睡醒时血压可上升40mmHg左右。
起床走动后血压进一步升高，而且交感神经兴奋，心率加快，血粘度增高，是心血管意外的好发时间，所以一般建议已有明显心血管病者清晨不宜运动。
另外，血压也存在季节性波动，冬天往往比夏天高。
4、高血压与瘦人无缘
这种说法不准确。
因为引发高血压有许多因素，如：
（1）性别与年龄，
（2）生活习惯，（3）工作压力，（4）性格，（5）遗传因素，（6）体重因素，（7）吸烟喝酒。
所以说高血压与瘦人无缘过于绝对了。
5、我年轻力壮，高血压那是老年人的“专利”，与我无关
在我国不论年龄多大，非同日两次或以上测量血压超过正常水平，就是高血压。
6、血压降得越快越好
高血压是一个长期缓慢的过程，人体对此有一定调节能力，若降压过急，超出调节范围，重要器官的供血不能保证，反而会出现头晕、心悸等不适。
7、不根据具体的情况，一味地追求血压达到正常水平
老年人（指60岁以上者），均有不同程度的动脉硬化（主要指心、脑、肾），稍偏高一点的血压，有利于脏器的血液供应，如果不顾年龄及病人的自身情况，而一味要求降压到正常水平，反而得不偿失。
血压究竟降至多少为宜，应因人而宜，不可一律追求正常血压值。
8、打坐、降压表、降压帽、鞋垫和其他保健品都可以代替药物安全有效地治疗高血压
千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采用一些伪科学的治疗方法，从而导致中风和心肌梗死的发生。
9、我得了高血压，从此生活一片黯淡
高血压病人只要治的早，使血压维持在正常水平，小动脉硬化以及对心脏、脑、肾脏的损伤就可避免，不影响正常的生活和工作。
10、新的、贵的、经常做广告的就是好药
药品的好坏不能以它的新、贵和曝光率做标准，要依据自己的情况和医生的医嘱购药。
否则，会出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。
高血压误区与解答
（二）
11、血压高的时候吃药，降下来就可以停用了
除了少数早期轻型高血压外，大多数高血压患者需要长期或终身服药，血压正常后，仍应坚持服药，这时不会使血压降得更低，而是保持血压稳定下降，不出现血压波动。
12、吃一种药，血压没降，可以再换另一种试试
在医师多次测量血压确诊后，经指导选择合适、有效的降压药，以最小剂量达到最佳效果。
坚持长期、规则、按时服药，切忌乱用药、随意增减剂量或擅自停药，否则会对人体造成较大危害，而导致血压的反跳。
13、我在吃降压药，所以可以放松一下，喝酒、抽烟、美食一个都不能少?
服药同时要注意饮食上限盐，限酒和戒烟，不可暴饮暴食。
14、我血压只是偏高，没必要治疗
从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。
15、“中药降压永不反弹”
永不反弹，是指永远不会再有血压升高。
这是不科学的。
引起血压升高的原因有很多，如情绪、睡眠、生活环境、生存压力、不良生活习惯、遗传等，任何一种不良刺激都可能使血压升高。
现阶段，高血压是不可治愈的，但可以控制。
16、中药治疗高血压，无副作用，毒性小
各类降压药物总体上安全有效，但也与其他类药物一样，都有一些不常见的副作用。
在医生的指导下，患者应主动配合，找寻适于自己治疗、效果好和副作用小的药物。
17、睡前服用降压药，想要睡到大天明
有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这样治疗效果会好些，其实这是一个误解，人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20％左右，如果睡前服药，两小时后正是药物的高效期，这样就导致血压大幅度下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，引发缺血性脑中风。
18、年纪大了总健忘，从不定时把药服
应按血压波动规律服药，每天早上起床六点至七点钟第一次服药，如果是中效降压药，第二次就应在下午四至五点服用。
19、我得病来我做主，不去求医，把药买
这种做法实际上是将高血压的治疗简单化了。
目前，市场上治疗高血压的药物多达几十种，各有各的适应证和副作用，病人的情况也各不相同。
然而科学地、合理地治疗，需在医生的指导下才能完成，自行购药服用，带有一定的危险
高血压常用术语
●历届全国高血压日宣传主题
第一届1998.10.8
：
了解您的血压
第二届1999.10.8
控制高血压，保护心脑肾
第三届2000.10.8
普及高血压知识，减少高血压危害
第四届2001.10.8
控制高血压，享受健康生活
第五届2002.10.8
控制高血压
从社区做起
第六届2003.10.8
保持健康生活方式，控制高血压
第七届2004.10.8
高血压与代谢综合征
●常用术语
血压：
指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。
由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。
通常所说的血压是指动脉血压。
当血管扩张时，血压下降；
血管收缩时，血压升高。
影响血压的因素：
1、增减血容量，2、血管的收缩或扩张，3、心肌的收缩力。
平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是对大动脉血压的间接测定。
偶测血压：
被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。
动态血压：
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。
动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。
高血压：
动脉血压超过正常值的异常升高。
收缩压：
心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。
舒张压：
心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。
脉压：
收缩压减舒张压的差值。
平均动脉压：
一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。
KPa:
千帕，通常用于表示血压数值。
mmHg:
毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。
1mmHg
（毫米汞柱）＝0.133kPa
（千帕斯卡）
7.5
mmHg
（毫米汞柱）=1
kPa
理想血压：
收缩压<
120mmHg和舒张压<
80mmHg。
正常血压：
收缩压应<
130mmHg，舒张压<
85mmHg。
血压正常高限或高血压前期：
收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
临界高血压：
收缩压在140～160mmHg
（18.6～21.3kPa）,
舒张压在90～95mmHg
（12.0～12.6kPa）。
肌酐：
人体内肌酸的代谢产物。
肌酸量与肌肉容量呈正比，以稳定的速度产生，并以稳定的速度向血液中释放肌酐，由血循环带到肾脏，从尿中排出体外。
长期高血压损害肾功能，使肾脏对血中肌酐的排出减少，使血肌酐升高。
心脏的超声波检查：
又叫超声心动图，可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常，各心房心室的大小及形态，心脏周围出入心脏的大血管的情况，有无先天性心脏病或风湿性心脏病造成的心脏损害、心包积液、各种心肌病，检出高血压所致的左心室肥厚和评价心功能。
原发性高血压：
原因不明的高血压，占90%以上,目前尚难根治但能被控制。
也叫高血压病。
继发性高血压：
也叫症状性高血压。
由于某些疾病（肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其他原因所致）在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也会随之下降，占高血压患者的5%～10%。
高原性高血压：
长期居住在高原地区的人血压增高（特别是舒张压升高多见），而又不存在其他导致高血压的情况，返回平原后不经降压处理，血压很快恢复正常时，称为高原性高血压。
睡眠性高血压：
在睡眠时或睡眠后血压升高。
急进型恶性高血压：
包括急进型高血压和恶性高血压。
急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。
恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段。
缓进型高血压：
起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于40岁以上的人。
顽固性高血压：
少数高血压患者尽管接受了较大剂量3种或以上的药物联合治疗，其舒张压仍然持续增高，保持在115mmHg（15.2kPa）以上，称为顽固性高血压。
老年高血压：
指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90
mmHg者。
单纯性收缩期高血压：
一个人舒张压不高，仅仅收缩压超出正常范围。
1999年世界卫生组织规定的单纯性收缩期高血压的标准为收缩压≥140mmHg和舒张压<
90mmHg。
如果收缩压140～149mmHg，舒张压<
90mmHg称临界单纯收缩期高血压。
肾血管性高血压：
指各种原因引起的肾动脉或其主要分支的狭窄或闭塞性疾病，引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。
肾性高血压：
肾脏血管或实质疾病，如肾动脉狭窄，急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，多囊肾等引起的高血压。
医源性高血压：
医生用药不当引起患者血压升高，超出正常值而导致的高血压，又称药物性高血压。
白大衣高血压：
指在医院或诊所环境下测量血压时，个体血压升高，而在其他场合下血压正常的现象。
这也被某种程度上定义为独立的办公室高血压。
血压不安症：
指一种主要症状为过分注意自己的血压值，一天只有多次反复测量血压，才能定下心来的病症。
高血压脑病：
主要是在原有的高血压基础上血压突然升高，高达200～260
mmHg／140～180
导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征。
高血压危象：
在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果，是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征。
中风：
又称卒中，医学上叫脑血管病，分为两类，一类是脑血栓形成，一类是脑出血。
86%的中风由高血压引起。
短暂性脑缺血发作（TIA）：
又称一过性脑缺血，俗称“小中风”，指颈动脉系统或椎—基底动脉系统发生短暂性（一过性）供血不足，导致供血区的脑组织一过性缺血而出现局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。
脑梗死/脑血栓：
人脑的动脉血管由于某些原因发生堵塞，血管中断，使该血管支配的脑组织失去血流供应而坏死并产生相应的临床症状与体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
脑出血：
脑动脉血管由于某种原因破裂出血，血液流入到脑组织中形成血肿，同时造成脑组织的坏死，也可产生如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状和体征。
高血脂：
又叫高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出正常范围。
高胆固醇血症：
单纯胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）升高。
混合性高脂血症：
既有胆固醇增高又有甘油三酯增高。
心脏：
由左右两个心泵组成：
右心将血液泵入肺循环；
左心将血液泵入体循环各器官。
每侧心脏均由心房和心室组成。
循环器官：
包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本封闭的“管理系统”。
心血管系统：
由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。
冠心病：
当冠状动脉，也就是供应心脏血液的血管发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，和/或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞，造成冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死坏死时就导致了冠心病。
分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死和猝死。
心绞痛：
冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。
心肌梗死：
心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
肾功能衰竭：
又叫肾功能不全，是指各种原因包括高血压造成的进行性肾损害，致使肾脏不能维持其基本功能，如不能将体内的代谢废物排出，无法调节水盐平衡等，临床上表现为少尿、无尿和各系统受累等。
心力衰竭：
指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏长期负荷过重或心肌收缩力下降，心脏不能排出足够血液满足组织代谢需要以至于周围组织灌注不足和肺循环或体循环淤血，从而出现的一系列临床症状和体征，呈心力衰竭，又称心功能不全。
按疾病的急缓又分为急性和慢性心力衰竭（CHF）。
慢性心功能不全亦称为充血性心力衰竭。
按发病部位和临床表现可分为左心衰竭及右心衰竭。
心律失常：
心动频率和节律的异常。
分为缓慢型和快速型。
降压药：
又称抗高血压药，可将其分为六类：
（1）利尿剂
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（3）血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断剂（4）β受体阻断剂（5）钙拮抗剂（6）α受体阻断剂。
药物治疗的依从性：
指高血压患者能否按照医师的嘱咐坚持治疗控制血压。
受体：
细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如递质、调质、激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。
钙拮抗剂：
能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞药，它们可使动脉扩张，血压下降，也可治疗心绞痛。
利尿药：
作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。
血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：
可抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的形成。
药物的降压谷峰比（T/P比率）：
药物效果最小时的降低数值除以降压效果最大时的降低数值。
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