下半河南省普外科主治医师考试试卷_精品文档.docx

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2016年下半年河南省普外科主治医师考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×109/L。

最可能的诊断是

A．血栓性外痔

B．肛窦炎

C．坐骨直肠窝脓肿

D．肛瘘

E．肛门周围脓肿

2、在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是

A．软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化

B．膜内化骨形成内骨痂和外骨痂

C．血肿机化

D．骨折端坏死骨经爬行替代而复活

E．自体植入骨桥接成骨

3、门脉高压症外科治疗的主要目的是

A．纠正肝功能，防止肝衰

B．防止肝癌发生

C．消除脾亢

D．治疗腹水

E．防止胃底食管静脉破裂致大出血

4、胆固醇结石好发于

A．左肝管

B．肝内胆管

C．胆囊

D．胆总管

E．右肝管

5、患者既往曾患乙肝。

查体：

肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音（+），最可能的诊断为

A．食管静脉曲张破裂出血

B．胃癌出血

C．慢性萎缩性胃炎

D．应激性溃疡出血

E．消化性溃疡出血

6、估计此患者动脉栓塞的平面在

A．股浅动脉上段

B．髂外动脉上段

C．股浅动脉下段

D．股深动脉上段

E．股深动脉下段

7、腹膜后血肿最重要的并发症是

A．出血

B．感染

C．肠麻痹

D．血尿

E．里急后重

8、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

A．结扎血管

B．吻合血管

C．右心室穿刺

D．损伤部位局部加压

E．气管插管

9、外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A．预防肝癌的发生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生

C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能

D．治疗顽固性腹水

E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

10、最可能的诊断是

A．消化性溃疡出血

B．应激性溃疡出血

C．门脉高压症

D．出血性胰腺炎

E．贲门黏膜撕裂综合征

11、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理

A．颈部放射治疗

B．口服甲状腺片

C．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片

D．再次手术清除患侧淋巴结

E．口服碘剂

12、引起细菌性肝脓肿最主要的原因是

A．阑尾炎

B．脓毒症

C．骨髓炎

D．痔感染

E．化脓性胆囊炎

13、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是

A．粪便中可有排虫史

B．恶心、呕吐

C．发病12～24小时常有明显黄疸

D．疼痛间歇性发作

E．严重时可出现急性胆管炎征象

14、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。

查体：

患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最可能的原因是

A．吻合口梗阻

B．输出段梗阻

C．输入段梗阻

D．倾倒综合征

E．输入段综合征

15、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为

A．乳头凹陷

B．橘皮征

C．乳腺脓肿

D．乳头湿疹样改变

E．皮肤凹陷

16、关于烤瓷熔附金属冠的论述中不正确的是（）

A．金属内冠用合金铸造而成

B．金属冠表面覆盖与天然牙相似的瓷粉

C．金瓷衔接呈锐角，有利于金属肩台传导力

D．瓷粉在真空烤瓷炉烧结熔附而成

E．金属冠兼顾了金属的强度和瓷的美观

17、女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。

检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。

行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。

进一步处理为

A．密切观察一段时间

B．换用粗针再穿刺活检

C．切取部分肿块组织作活检

D．完整切除肿物及其周围组织活检

E．以上都不正确

18、有关家族性息肉病，以下哪项是错误的

A．可以同时合伴肠道外表现如Gardner综合征

B．是一种常染色体隐性遗传性疾病

C．病理上腺瘤具有多发性、多形性的特点

D．表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤

E．腺瘤终将癌变，癌变率100%

19、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。

查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗

A．补液，胃肠减压，留观

B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

20、严重复合性损伤的处理首先是

A．输血

B．骨折固定

C．镇静止痛

D．保持呼吸道通畅

E．清创

21、下列哪项检查阳性有确定诊断意义

A．B型超声

B．放射性核素肝扫描

C．CT检查

D．X线上消化道造影检查

E．肝穿刺针吸细胞学检查

22、处理开放性骨折的最关键性步骤为

A．应用抗生素

B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口E固定骨折

23、结合上述表现，应首先考虑

A．颈丛神经损伤

B．食管损伤

C．气管损伤

D．淋巴管损伤

E．甲状旁腺损伤

24、腹股沟管前壁主要由何结构组成

A．腹膜

B．腹直肌

C．腹内斜骨

D．腹膜筋膜

E．腹外斜肌腱膜

25、女性，50岁。

入院诊断为急性胰腺炎。

治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。

尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。

下列哪种情况可能性大

A．急性胰腺炎迁延不愈

B．急性胰腺炎并发脓肿

C．急性胰腺炎并发假性囊肿

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、腹外疝最常见的疝内容物为

A．大网膜

B．小肠

C．盲肠

D．阑尾

E．状结肠

2、腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A．伸指受限

B．外展小指受限

C．外展拇指受限

D．并指功能受限

E．内收拇指受限

3、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。

因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用

A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环

B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能

C．增强心肌收缩力，增加心排血量

D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒

E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

4、不属于牙急性损伤的是

A．根折

B．牙震荡

C．牙隐裂

D．嵌入性脱位

E．冠折

5、男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。

查体：

P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。

首选治疗为

A．经皮腔内血管成形术

B．中医中药治疗

C．经股动脉切开取栓术

D．高压氧治疗

E．导管造影溶栓

6、该病人最有意义的检查为

A．粪便隐血试验

B．胃酸测定

C．胃镜检查

D．腹部B超

E．血癌胚抗原测定

7、目前胰腺癌病人预后较差的原因是

A．早期症状不明显，发现和确诊晚

B．肿瘤细胞周围浸润

C．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D．病人消化不良，营养状况差

E．黄疸对肝功能影响较大

8、移植的皮片不可能获得如同正常皮肤的功能。

以下叙述不正确的是

A．感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟

B．全厚皮片的交感神经功能可以再生，局部可以出汗，但不完全

C．中厚皮片不含汗腺

D．中厚皮片极少有交感神经再生

E．全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经功能不可以再生

9、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查

A．CT检查

B．选择性肝动脉造影

C．经脐静脉肝脏造影

D．PET检查

E．同位素肝血池扫描

10、最可能的诊断为

A．乳腺囊性增生症

B．乳癌

C．乳腺结核

D．乳腺炎

E．纤维腺瘤

11、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。

WBC14×109/L，最恰当的处理是

A．纤维结肠镜检查

B．剖腹探查包块切除

C．作钡剂灌肠检查

D．手术腹部引流

E．抗炎治疗

12、十二指肠溃疡首选的手术方式是

A．选择性迷走神经切断术

B．高选择性迷走神经切断术

C．胃大部切除术（毕I式）

D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）

E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术

13、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误

A．一般由小静脉和脂肪组织构成

B．主要生长在肌肉之间

C．肿块软，界限不清

D．手术前可通过血管造影确定手术范围

E．可以通过局部注射硬化剂来治疗

14、胆总管内正常压力为

A．＜0.059kPa

B．0.059～0.88kPa

C．0.88～1.47kPa

D．1.47～1.96kPa

E．1.96～2.45kPa

15、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。

查体：

右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。

初步诊断是

A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B．亚急性甲状腺炎

C．急性化脓性甲状腺炎

D．慢性纤维性甲状腺炎

E．甲状腺瘤囊内出血

16、二重感染是指

A．两种或多种细菌引起的感染

B．两种或多种致病微生物引起的感染

C．特殊厌氧菌引起的感染

D．使用抗生素后由耐药菌株引起的感染

E．结核菌感染继发化脓菌感染

17、盲肠癌手术切除范围是

A．盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结

B．盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结

C．右半结肠及其系膜和淋巴结

D．右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结

E．右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结

18、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的

A．慢性厚壁肝脓肿

B．切开引流后脓壁不塌陷

C．有明显的无效腔

D．脓肿腔内脓液特别粘稠

E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

19、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A．小肠扭转

B．小肠粘连

C．成年人肠套叠

D．急性肠系膜上动脉血管闭塞

E．回盲部肿瘤

20、患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×109/L，最不恰当的处理是

A．抗生素治疗

B．禁食、胃肠减压

C．急诊手术

D．给予生长抑素

E．给予抑肽酶

21、患者男性，39岁。

行毕II式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物：

吐后症状明显减轻。

查体：

患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最可能的原因是

A．吻合口梗阻

B．输出段梗阻

C．输入段梗阻

D．倾倒综合征

E．输入段综合征

22、男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。

最可能的诊断是

A．倾倒综合征

B．消化不良

C．迷走神经切断后腹泻

D．盆腔脓肿

E．并发肠炎

23、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法

A．给予镇静剂

B．口服葡萄糖酸钾

C．口服二氢速固醇

D．口服维生