护理工作质量标准Word格式文档下载.docx
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床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
七、基础护理合格率≥95%。
特级护理质量标准
一、24小时专人床边守护,严密观察病情变化。
二、备好急救药品及器材,随时准备抢救。
三、按护理常规认真落实各项护理措施,记录客观、真实、完整、及时、准确。
四、正确执行医嘱。
五、加强基础护理,严防并发症,确保病人安全。
六、特级护理合格率≥90%。
一级护理质量标准
一、按等级护理要求定时巡视,严密观察病情变化,及时发现,及时处理,认真执行交接班制度。
二、正确及时执行医嘱,完成各项治疗。
三、按护理常规,认真落实各项护理措施并记录。
四、落实基础护理质量标准,意识障碍患者必须专人陪护,必要时加护栏。
五、掌握患者一般情况及病情,包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
六、一级护理合格率≥90%。
整体护理质量标准
一、组织分工严密,护士分管的病人责任到人,有质量标准、专科疾病护理常规及健康教育指导。
二、患者入院后作入院介绍。
三、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施,基础护理合格率≥95%。
四、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果),分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95%。
五、护理记录应客观、真实、及时、完整、准确。
六、病人住院时间,护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育,并记录。
出院时向患者进行康复护理指导,落实随访制。
健康教育管理标准
一、护理人员应人人参与健康教育,并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
二、按护理程序实施健康教育,运用沟通技巧。
三、各科室有常见病健康教育手册。
四、定期检查健康教育落实效果,进行分析,评价及反馈。
五、健康教育质量达标率≥95%。
人性化服务标准
一、医疗护理质量最优化。
要有优良的诊断、护理、医技检查和后勤保障效果。
二、病人利益最大化。
最短的疗程、最少的痛苦、最小的损伤和最好的疗效。
三、医源性损伤、院内感染和医疗事故发生率最低化。
四、检查、治疗、用药、收费合理化。
坚持因病施查、因病施检、因病施药。
五、服务流程简便化。
六、言语举止、仪表仪容礼仪化。
在医疗服务中努力使用四性语言,即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言和保护性语言;
杜绝使用“四失语言”,即失礼语言、失口语言、失职语言和失态语言。
七、关爱病人细微化。
从细处着眼,从细处着手,细致入微、关爱备至。
八、保护病人隐私规范化。
保护病人的合法权益,尊重病人、家属的人格和尊严。
九、与病人沟通亲情化。
十、接诊环境温馨化。
努力营造”安静、舒适、文明、温馨”的诊疗环境。
消毒隔离质量标准
一、一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存,无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁,定期灭菌,无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法,器械消毒达到标准,无菌溶液要注明开启日期及时间,超过2小时后不得使用,启封的各种溶煤超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅,按规定时间更换消毒。
二、治疗室、检查室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐,按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面,有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置,严格区分无菌区、清洁区及污染区,室内无私人物品。
4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测,有报告单。
三、病床单位
1、病床单位清洁整齐,被服按时更换,必要时随时更换。
2、病床每天湿扫,做到每床一套湿扫用具,床旁桌、椅每天湿抹,做到一桌一巾,用后彻底消毒。
3、病人离院,床单位必须终末消毒处理。
四、污物处理
1、污被服定点放置,不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后,再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理,敷料用特殊医用袋包装,焚烧。
五、便器
便器无污垢,一人一套。
六、常规物品灭菌合格率100%。
门诊工作质量标准
一、工作人员坚守工作岗位,服装整齐,仪表端庄大方。
对病人态度和蔼,彬彬有礼,耐心解答问题。
二、门诊各项制度健全,并严格执行。
三、经常进行卫生宣教工作,介绍卫生防病、计划生育和优生学知识。
四、门诊环境清洁、整齐、安静、有序,设有明显的指示标志,室内布局合理,物品放置规范。
尽量简化就诊手续,使病人不因非医疗护理原因在门诊停留时间过长。
候诊室秩序良好,每间诊室保持一医一患。
五、预检分诊工作正确熟练,做到传染病人不漏检,对疑似传染病患者,及时隔离,污染物按规定消毒。
六、做好开诊前的准备工作,建立病历,填写楣栏,询问病情,备齐各种检查申请单、处方等用物。
合理分诊,复诊病人尽量做到连续门诊。
七、组织好病人的就诊,主动、及时配合医师进行各项诊疗工作,注意观察候诊病人的病情变化,对急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱者酌情提前安排就诊。
急诊科工作质量标准
一、有救死扶伤的精神,严格的时间观念。
二、有严格的岗位责任制。
三、有严格的抢救组织,分工明确,井然有序。
做到人在其位,各尽其责。
熟悉常见急诊抢救预案,有过硬的基础护理技术及抢救技术(气管插管、人工呼吸、心外按压、电击除颤、洗胃等)。
能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。
抢救记录及时完整真实。
分诊护士要掌握急诊就诊标准,分诊正确率在90%以上。
遇有传染病时,做好消毒隔离。
四、急救药品、器材要时刻保持性能良好。
做到一专:
即专人负责;
四定:
即定位放置、定数量、定品种、定消毒时间。
五、对留观病人的病情观察做到四及时;
巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。
基础护理认真细致,无因护理不当引起的护理并发症。
六、急诊出诊工作做到动作迅速,用物齐全,记录完整。
配合抢救及时熟练。
七、急诊环境清洁、整齐、安静、有序,室内布局合理,物品陈设规范。
注射室工作质量标准
一、有注射室工作制度,各项规章制度健全。
二、工作人员着装符合要求。
三、室内清洁、整齐。
四、严格执行消毒隔离制度:
①室内空气每日用紫外线照射消毒,每月做各种细菌检测,有记录。
②无菌物品与非无菌物品分开放置,注射前后均要进行洗手。
③定期更换消毒液,消毒液瓶、持物镊,有登记。
④注射时一人一针一管。
五、药物应现配现用。
入、熟练掌握过敏性休克的抢救程序,用物准备齐全。
七、热情接待病人,和蔼可亲,工作认真细致。
母婴同室质量标准
一、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程。
二、组织分工严密,各级人员职责明确。
三、无菌技术管理严格,消毒隔离制度健全,器械、敷料消毒合格率为100%。
对HBsAg阳性及ASL高的产妇(包括性病),婴儿应进行隔离;
奶具做到一婴一瓶,一用一消毒;
定期对工作人员的手、咽部做细菌培养,咽部培养有致病菌生长者,应暂调离工作岗位进行治疗,医护人员的手不得检出沙门氏菌。
四、观察产妇、婴儿的异常情况,做到三及时;
报告医师及时,抢救处理及时,护理记录及时。
三无:
无漏产,无红臀,无抱错婴儿。
对体温不升或体重不足者,有可靠的保暖措施,喂养及护理符合要求,记录准确及时。
五、急救药品,器材齐备,性能良好,分类放置,急救药品、器材准备合格率为100%。
六、婴儿记录、足印、手腕条填写完整正确,与其母亲床号、姓名、住院号一致。
七、环境管理达到清洁、整齐、有序,室内布局合理,陈设规范,严格区分无菌区、清洁区、污染区,定期清扫。
每月进行一次空气微生物监测,有监测登记。
八、正常分娩的婴儿,母乳喂养率≥90%。
九、产房、母婴同室质量达标率≥90%。
分娩室质量标准
一、各种规章制度健全,严格执行产房工作制度。
二、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序,空气新鲜(无血腥味),每日小扫除,每周一次大扫除。
三、工作人员衣帽整齐,戴口罩、换鞋、无长指甲。
四、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理,产妇满意率≥90%。
五、按照要求,严密观察产程、血压、胎心音,有记录。
六、严格执行消毒隔离制度,定期更换消毒液,定期消毒各种器械包。
七、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。
八、有隔离分娩室,用物单独处理。
九、急救药品器材定位、定数、定品种、定人保管、有交接登记本。
十、质量标准达到≥90%。
新生儿室质量标准
一、严格遵守各项规章制度,认真执行各项操作规程。
二、工作人员进入室内,一律更衣、换鞋、洗手,拖鞋每周清洗消毒1次。
三、新生儿每日洗澡一次,便后清洗臀部。
四、落实基础护理,无红臀,无烫伤等。
五、奶杯、勺子一人一套,每次用后高压消毒。
六、婴儿包被、衣服、尿布、小毛巾必须消毒后使用,浴盆、浴垫专人专用,每次用完后洗净,再用消毒液浸泡。
七、床单位清洁整齐,新生儿手腕条与床头卡相符无误。
八、执行消毒隔离制度,定期作细菌监测并记录。
出院婴儿床单位进行终末消毒处理。
监护病房工作质量标准
一、建立健全规章制度,并落实在实际工作中。
二、监护病房护理人员应具有良好的素质,反应敏锐,判断能力强,身体健康,具有2-3年以上的临床经验,经专科岗前培训,理论基础扎实,技术操作熟练。
三、严格实行出入人员管理制度,工作人员进入室内一律换鞋,监护室不设陪伴,每次探视时间不超过15分钟。
四、室内布局合理,物品陈设规范,保持清洁、整齐、安静、舒适,空气新鲜,定期消毒空气及地面,定期作细菌培养。
五、落实分级护理质量标准,病情观察细致,正确分析监护资料,能作出应急处理。
六、抢救工作组织周密,分工明确,抢救技术熟练,配合及时准确。
七、熟练掌握监护仪器(含专科)的操作方法,掌握仪器性能,仪器设备有专人负责,急救药品器材管理符合要求。
八、监护病房质量达标率≥90%。
病房护理工作标准
一、病人身心均处最佳康复状态,护患关系融洽,对护理工作满意率达90%以上。
二、尊重病人和陪护人员,尊重病人的人格尊严,保护病人隐私,服务周到,解释耐心,病人满意。
三、护理病历填写认真,护理计划科学合理,护理措施及健康宣教针对性强且有效。
四、熟悉疾病护理常规及护理计划,掌握病人心理变化,及时有效实施心理护理。
五、基础护理到位,床单位整洁,病人皮肤清洁,无血、尿、便迹,无胶布痕迹;
卧位舒适安全,皮肤无压痕、无水泡,五官清洁,无长须,无口臭。
六、各类导管清洁通畅,固定良好,输血、输液滴速适宜,观察及时,无渗液、漏液及流空现象。
抢救室工作标准
一、着装整洁,工作严谨,思维敏捷,动作迅速,处置得当,认真、细致、主动。
二、查对严格,操作正规熟练,配合医师抢救熟练、准确到位。
三、各类抢救器材完好备用,急救药品齐全,并做到“四定一专”(定位、定数、定品种、定期检查,专人负责)。
每月细菌培养菌落数达标。
四、抢救记录及时、准确、完整,书写正规,无涂改及丢失。
五、急诊出诊10分钟内能启动,抢救物品携带齐全,配合抢救及时准确,医师及患者家属满意率达90%以上。
六、重危病人卧位舒适,床铺平整,床周抢救设备放置恰当,口腔、皮肤清洁,各种分泌物、排泄物处理及时。
七、病人的各类诊疗导管固定通畅,定时更换消毒,输液输血无渗漏、无流空,滴速适宜,添加药物记录及时、准确。
八、保持抢救室的整洁、有序,无关人员疏导及时有效,应急接收新病人物品准备完好。
九、抢救思路清晰,职责分工明确,病情观察及时,护理处置到位。
十、抢救完毕善后处理快捷全面,药品等检查补充及时归位,抢救场所整洁,特殊病种清理消毒及时。
手术室护理工作标准
一、组织分工严密,人员职责明确,规章制度健全,质量监控落实。
二、着装符合要求,工作态度严谨,服务主动热情,科室及病人满意率达90%以上。
三、手术间布局合理,陈设规范,手术器械、敷料消毒及完好率达100%,抢救器械及急救药品完好率100%。
四、病人体位准确、舒适,固定牢靠,无压伤及神经损伤。
五、输液、输血滴速适宜,无渗、漏液及流空现象,观察病情及时,护理处置得当。
六、标本保留放置符合要求,送检及时,无丢失,无差错。
七、各类记录及时准确,书写正规,无涂改,无漏项,无墨迹,签名清晰。
八、保持手术间的洁净度,消毒隔离合格率100%,细菌数每立方米不超过200个。
九、各类物品、器械放置定位,定期检查清点,无丢失、无损坏。
供应室工作标准
一、组织分工严密,人员职责明确。
二、工作场所清洁、整齐、安静;
物品放置有序,标记醒目,无杂物堆放。
三、人员着装整洁,工作严谨认真,服务热情,下收下送及时,使用科室满意率达90%以上。
四、工作间布局合理,流程符合要求,无菌区、清洁区细菌培养达标,污染区物品无交叉逆向传递。
五、消毒灭菌合格率达100%。
六、高压灭菌锅定期检测记录,有检测灭菌制度及灭菌效果登记,确保安全。
七、备用器械无锈蚀、无损坏,刀、剪等保持锐利及开合自如,布类物品无破损、无污迹、无碎屑,尺寸符合要求。
八、常水及蒸馏水定期测定,消毒锅内无菌包的消毒指示卡完整有效,并有登记。
九、账目齐全,账物相符,库存物品无积压、无丢失、无损坏。
十、一次性物品使用前抽样检测。
主班工作标准
一、交接班质量标准:
(五清楚)
1、对基数药品、毒、麻、剧、贵重药品数量当面交接清楚,并登记签名,钥匙随身携带。
2、对新患者及手术、产后、重患者的病情交接清楚。
3、待执行的医嘱及各种临时治疗等交代清楚。
4、对大手术、危重及正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚。
5、急救药品、器械、设备及物品交接清楚。
二、五有数:
1、做到对患者的病情、心理状况心中有数。
2、治疗处置心中有数。
3、潜在的护理问题心中有数。
4、拟采取的护理措施心中有数。
5、健康教育重点心中有数。
三、九知道:
床号、姓名、入院日期、诊断、病情、相关治疗、护理级别、心理状况、饮食要求。
四、严格执行等级护理制度质量标准:
1、按等级护理要求巡视病房。
做到“四及时”;
巡视病房及时,观察病情及时,报告医生及时,急救处理及时。
2、详细记录危重患者的护理情况及出入量,抢救患者及特护患者随时记录。
3、保持各种导管位置适宜通畅,消毒及时,更换及时,执行医嘱及时。
4、指导并做好重患者的生活护理。
治疗班工作标准
一、严格交接班标准
治疗室、换药室、检查室的物品、器械,常备药品的种类、数量交接清楚,登记并签名。
二、严格执行“三查七对一注意”
1、认真、及时、正确地执行医嘱,做好“三查七对一注意”。
2、长期医嘱按时执行,临时医嘱要在15分钟内执行。
3、治疗前严格核对药品,治疗中观察药物反应,治疗后观察药物疗效。
4、治疗服药时呼叫患者姓名,确认无误后方可执行,并做到送药到手,看服到口。
三、严格无菌技术
1、各种技术操作做到规范、准确、熟练。
2、做各种治疗时要穿工作服、戴工作帽及口罩,严格操作前洗手或消毒液擦手。
3、每次配药前洗手,各种过敏试验及药品应现配现做,以保证试验的准确性及药物疗效,防止发生过敏反应、输液反应或其他不良反应。
四、熟悉药物配伍禁忌,做好药品安全管理
1、知晓本科常用药物的信息,熟悉常用药物配伍禁忌。
2、使用抗生素要注意合理性和安全性,药物过敏有记录。
3、严格执行用药后的观察制度及程序,向病人交代用药后注意事项。
4、各类药品按品种、性能及用药途径分类存放。
5、药品标记明显,瓶签清楚,外包装清洁。
五、常用物品备用齐全
1、各种注射器、输液器、敷料缸、泡筒、酒精瓶、换药碗、导管等备用齐全,放置规范。
2、各种无菌物品分类存放,定期检查,更换。
3、定时清点各类物品,标准数量及质量。
六、严格消毒制度
1、治疗室、换药室、检查室每日用紫外线照射一次,每次30—60分钟,用含氯消毒液拖地,每日一次。
2、紫外线灯管每周用95%酒精擦试。
3、保持治疗台、治疗车、治疗盘、药柜清沾,药品摆放有序。
4、保持冰箱内清洁,禁放私人物品,每周清洁1次,冰箱内药品定期检查清理。
5、按消毒隔离要求,按时消毒各类物品。
6、医疗废物分类处理及时。
7、治疗室、换药室、检查室每周彻底清扫并消毒1次,每月做1次空气培养。
护理班工作标准
一、基础护理质量标准
1、床铺保持平整、干净、被褥放置整齐,规范。
2、按等级护理要求和周安排进行卫生整顿,做到“六洁”;
口、头发、手、足、会阴、皮肤清洁:
“三短”:
头发、胡须、指(趾)甲短。
3、预防患者并发症的发生,做到“三无”:
无褥疮、无烫伤、无坠床。
五知道”:
知道重点对象、重点部位、预防方法、护理时间、处置次数。
4、指导和督促护理员及家属做好患者的生活护理。
5、按技术操作常规要求,准确及时完成各项护理操作。
二、严格病房管理
1、每天扫床的同时帮助整理、督促、检查物品定位,下班前再进行一次整理。
2、休息期间禁止患者外出或在室外活动,要求卧床休息。
3、协助生活不能自理的患者做好基础护理,以及新生儿沐浴。
4、经常巡视病房,发现异常情况立即处理。
5、维持病区秩序,负责探视及陪伴人员的管理。
6、负责病区水、电、门窗的管理,防止人为损坏。
三、严格执行等级护理制度及消毒隔离制度。
中班工作标准
一、服务态度符合要求,对待患者态度和蔼,语言亲切,解释耐心。
二、工作态度严谨,熟悉本班工作职责及工作标准。
三、严格执行查对制度,无差错事故发生。
四、做好各项特殊检查及手术前的准备工作,交代解释清楚,与患者沟通到位。
五、指导患者遵守医院作息制度,按时关灯。
六、严格执行陪护及陪床制度。
七、严格执行分级护理要求,按时巡视患者,做到“三无”(无坠床、无烫伤、无压疮),四及时(巡视病房及时、观察病情及时、报告医生及时、处置抢救及时),“三坚持”(坚持书面、床头,坚持限、剧、毒、麻药品,坚持药品及器械交接班)。
八、观察患者睡眠及病情变化。
九、做好病区安全管理,保证病区安全。
夜班工作标准
一、熟悉本班岗位职责及工作标准,各项处置及时、准确,工作态度严肃认真。
二、严格执行查对制度,做到无差错、事故。
三、各项特殊检查及手术前准备工作交代清楚,准备齐全。
四、做好病房的晨间护理。
五、严格按等级护理要求巡视病房。
六、观察患者的睡眠及病情变化,保证病区安全。
七、指导卫生员做好病区的环境卫生,保持病区整洁有序。
护士工作站工作标准
一、上机人员认真履行职责,熟练掌握操作程序,录入和信息处理及时、快速、准确、安全。
二、计算机设备定位放置,保证设备安全。
有专人负责进行检查、维护,发现问题及时联系处理。
三、个人口令密码要严格保密,无遗失或他人盗用,人员调离科室时,护士长应将用户名及口令密码及时上交网络管理室,无责任事故发生。
四、各班护士检查、校对、确认、查对、执行医嘱严格及时,对有疑问医嘱,及时通知医师,无擅自在护士站修改现象。
五、实行办公室护士或当班护士负责制,各类数据录入无遗漏。
六、网络各终端计算机时间管理统一,医嘱提取、记录准确无误。
七、确保无自带存储设备使用,无私自联网与其他网络连接。
产房工作标准
一、交接班应做到产妇、产程及一般情况清楚;
急救药品、器械备用完好状况清楚;
各类登记,记录交接清楚。
二、穿戴整洁、态度热情,工作严谨,解释耐心,产妇及家属满意率达90%以上。
三、岗位职责及规章制度执行严格认真,各项记录清晰及时,配合接产熟练准确。
四、抢救药品、器械齐备,性能良好,合格率达100%;
熟知急救药品的剂量及毒副作用,作好新生儿护理及标记;
严格查对制度,安全无差错。
五、产房清洁安静、空气新鲜,温度24-26℃,相对湿度55%-65%。
六、产房空气消毒符合要求,空气细菌培养数达标,无菌物品定期消毒并在有效期内。
无长指甲,工作服保持清洁,及时更换。
七、有传染病或可疑感染的产妇用过的物品,除使用一次性物品外,其他相关物品均应先消毒,再送供应室清洗消毒。
产房应以消毒液彻底消毒。
八、指导母乳喂养有效,新生儿护理及有关标记到位、完整、准确。
九、各类物资使用保管良好,无丢失、无损坏、无故障,定点放置,专人负责,定期检查、维修。
孕婴中心工作质量标准
一、有健全的岗位责任制。
二、婴儿洗浴、游泳、抚触操作规范。
三、工作环境温度适宜,温度控制在28度,符合医院三类环境细菌学标准。
四、健康教育及时完整。
五、沟通及时,家长满意度达98%。