临夏回族自治州人民政府质量奖申报表模板Word格式.docx
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5、获得甘肃质量奖后，严格按规定宣传和使用所获得的甘肃质量奖荣誉及奖牌和标识。
法定代表人（签字）：
企业（组织）公章：
日期：
年 月 日
表1
基本情况
（一）
组织（企业）名称：
注册地址：
邮编：
法定代表人：
电话：
最高管理者：
电话：
质量管理机构名称：
负责人：
电话：
传真：
统一社会信用代码：
组织（企业）成立日期：
经济类型：
所属行业：
企业规模：
□大型 □中型 □小型
职工总数：
人，管理人员数：
人
质量管理人员数：
人，技术人员数：
人
注：
1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。
详见国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）。
2、企业规模划分详见工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部2011年6月联合颁发的《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号）。
3、组织（企业）所属行业根据从事的主营业务，按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2017）的行业分类进行填写。
4、质量管理人员是指组织（企业）中的各级质量、检验、计量、标准等岗位的中层以上管理人员。
5、带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。
表2
基本情况
（二）
联系方式
联系部门：
联系人：
通讯地址：
邮编：
电话：
手机：
传真：
E-mail：
组织（企业）获得管理体系认证情况：
□质量管理体系认证时间及证书号：
□环境管理体系认证时间及证书号：
□职业健康安全管理体系认证时间及证书号：
其他管理体系认证时间及证书号：
组织（企业）获得省、部级以上质量（品牌）荣誉情况：
□市级政府质量奖励，获奖时间：
□省级质量奖励，获奖时间：
□全国性质量奖励，获奖时间：
其他：
获得时间：
带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。
表3
基本情况（三）
主要产品（工程、服务、环境）名称：
产品（工程、服务、环境）获得质量荣誉情况：
□省部级以上科技进步 等奖：
□国家级 □省部级
获奖产品名称：
获奖时间：
□国家级重点新产品，认定产品名称：
认定时间：
□省级以上高新技术产品：
认定产品名称：
认定时间：
□省级以上品牌荣誉：
□中国名牌 □甘肃名牌
□驰名商标 □著名商标
产品或商标名称：
获得时间：
□省级以上工程质量奖：
□鲁班奖 □飞天奖□
获奖工程名称：
市场准入类的认证、许可、资质情况：
□强制性认证，认证名称：
获证产品名称：
获证时间：
□生产（制造、经营）许可证，许可证名称：
获证产品、服务名称：
获证时间：
□资质等其他（证书名称）：
获证名称：
获证时间：
表4
2017—2019年主导产品（工程、服务、环境）质量水平
产品（工程、服务、环境）名称：
主要技术指标
本企业（组织）水平
国内先进水平
国际先进水平
产品质量情况
2017年
2018年
2019年
优等品率
一等品率
合格品率
1、如有多类别产品（工程、服务、环境），请分表填写。
2、产品“主要技术指标”项目较多的，可自行添加栏目或另附页。
3、“优等品”、“一等品”、“合格品”的划分按《工业产品质量指标解释》规定执行。
其中优等品为产品采用现行有效的国际标准或国外先进标准；
一等品为产品执行现行有效的国家标准、行业标准或地方标准；
合格品为产品执行现行有效的企业标准，且企业标准不属于上述两个层次的标准类型。
建筑业可根据行业情况调整为优良率和一次交验合格率。
表5
2017—2019年主要经济效益、节能、安全指标
序号
项目
单位
前一年指标省内同行业或同类别排名
1
资产总额
万元
2
主营业务收入
3
投资收益
4
营业外收入
5
利润总额
6
纳税总额
7
销售额
8
创汇总额
万美元
9
社会贡献率
%
10
总资产贡献率
11
资本保值增值率
12
资产负债率
13
流动资产周转率
次
14
成本费用利润率
15
全员劳动生产率
万元/人
16
产品销售率
17
产品质量等级品率
18
质量损失率
19
新产品产值率
20
万元总产值
综合能耗
吨/万元
21
万元总产值综合能耗年下降率
22
安全指标
1、第9项社会贡献率用于衡量企业运用全部资产为社会创造或支付价值的能力。
社会贡献总额
社会贡献率=×
100%
平均资产总额
社会贡献总额包括工资、劳保退休统筹及其他社会福利支出、利息支出净额、应交增值税、产品销售税金及附加、应交所得税及其他税、净利润等；
资产总额年初数+资产总额年末数
平均资产总额= 。
2、第10-16项指标填写请参见国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。
指标的内容及计算公式如下：
利润总额+税金总额+利息支出12
总资产贡献率=×
×
平均资产总额累计月数
其中：
税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和。
报告期期末所有者权益
资本保值增值率=×
上年同期期末所有者权益
其中：
所有者权益等于资产总计减负债总计。
负债总额
资产负债率=×
资产总额
资产及负债均为报告期期末数。
销售收入12
流动资产周转率=×
×
流动资产平均余额累计月数
利润总额
成本费用利润率=×
成本费用总额
成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。
工业增加值12
全员劳动生产率=×
×
全部职工平均人数累计月数
由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。
具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。
工业销售产值
产品销售率=×
工业总产值（现价）
3、第17-19项指标填写请参见国家质量监督检验检疫总局《工业产品质量指标解释》中的有关要求。
（可登录www.***）
α1P1+α2P2+α3P3
产品质量等级品率=×
P
P——报告期工业总产值（万元，现行价）
P1——报告期全部优等品产值（万元，现行价）
P2——报告期全部一等品产值（万元，现行价）
P3——报告期全部合格品产值（万元，现行价）
α1、α2、α3——分别为优等品、一等品、合格品的加权数，统一规定为：
α1=1.0，α2=0.8，α3=0.6
有关优等品、一等品、合格品的划分标准与表4“注3”同。
报告期内部损失成本+报告期外部损失成本
质量损失率=×
报告期工业总产值
损失成本和工业总产值均以现行价计算。
报告期新产品产值
新产品产值率=×
4、“安全指标”按行业要求的项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）。
5、对于非制造业，第16-19项指标可根据行业实际情况剪裁，但需说明理由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。
表6
2017—2019年主要市场、环境指标
主导产品名称
市场
占有
份额
顾客
满意
程度
忠诚
环
境
指
标
1、提供由第三方提供的顾客满意度指数测评的证实性材料。
2、提供环境指标依据及监测结果证实性材料。
表7
2017—2019年产品、工程、服务、环境质量监督抽查情况
时间
产品名称
抽查部门
抽查结论
表8
2017—2019年出口产品检验情况
检验检疫部门
检验结果
没有产品出口的组织（企业）不用填写。
表9
2017—2019年其他与质量安全相关的情况
时 间
各级工程质量监督检查不合格或有违法行为
□有
□无
各级服务质量监督检查不合格或有违法行为
各级环境保护监督检查不合格或有违法行为
各级安全生产监督检查主要特性指标不合格或有违法行为
质量、安全、环保重大事故
受到相关方的重大有效投诉
其他违反法律法规的行为
情形简述
1、前三项内容为工程、服务或环保行业申报组织（或企业）填写内容，后面余项为所有申报组织（或企业）均须填写内容。
2、在相关的符合项的“□”内打“√”并附具体情况说明
表10
2017—2019年获得其他奖项情况
获奖名称
颁奖部门
获奖时间
获奖说明
填写获得省、部级以上的主要奖项情况。
表11
主要供应商名录
供应商总数：
家
供应产品名称
供货数
供应商名称
供应商详细通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
填写组织（企业）的主要供应商名单（应包括关键原材料供应商），可另加附页。
表12
主要顾客名录
顾客总数：
家
顾 客 名 称
销售产品名称（规格）
销售数
顾客详细通讯地址
填写组织（企业）的主要顾客名单，可另加附页。
表13
主要竞争对手情况
名称
地址邮编
产品品牌
联系人电话传真
如不够填写，可另附页。
表14
推荐意见
推荐单位
手机
电话
传真
通讯地址
邮编
（推荐意见内容需包括：
1.材料审核情况及推荐理由。
2.推荐单位出具意见函，征求各相关部门意见情况。
推荐单位征求县级以上公安、人力资源社会保障、生态环境、应急管理、市场监管、税务相关部门意见；
国有企业还须征求纪检监察、审计部门意见；
私营企业还须征求统战、工商联部门意见。
推荐为事业单位，征求纪检监察、组织、公安部门意见。
）
推荐单位（盖章）：
负责人（签字）：
年月日
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