月嫂培训资料Word下载.docx
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宜松软宽大,勿紧束胸腹,衭带不能太紧,不穿紧身衭,鞋要适足平底防滑。
〔三〕个人卫生:
每次餐后要刷牙保持口腔清洁防烂牙。
每天淋浴,洗澡时靠墙边站立以防滑倒,水温不宜过热以防晕厥,孕晚期合并妊高征的孕妇应陪伴沐浴。
外阴用温水冲洗,1~2次/天,勤换衣服和内衭,保持自身清洁。
孕早、晚期禁性生活,以免引起流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破或感染。
此外应少去人多的地方,以防感染疾病。
〔四〕乳房护理:
乳房下埀要配戴适宜的胸罩。
乳头凹陷可在孕32周以上做乳头伸展牵拉练习,方法是用双侧拇指分别放在乳头左右向外伸展几下,再放在乳头上下向外伸展几下,然后用一手的拇、食、中三指把乳头向上牵拉,每次5分钟,一天2次,如有宫缩应停止。
〔五〕胎教:
孕妇应保持愉快心态和良好品格影响胎儿的身心发肓。
此外,可在孕5月于每晚睡前进行抚摸胎教,用手轻柔抚摸胎儿头、背、臀、肢体5~10分钟。
〔先兆早产者禁做〕。
语言、音乐胎教,如名字、日常用语,音乐胎教2~3次/天,≤20分钟/次,以舒缓音乐为宜。
孕6月做光照胎教,用电筒放在胎头处照5分钟后开关几下即可。
以刺激胎儿的触觉、听觉和视觉的发肓。
〔六〕自我监测胎儿宫内状况:
孕30周开始用胎动计算监测胎儿宫内状况,方法是孕妇静坐或卧床思想集中并做好记录,每日早、中、晚餐后30分钟各数1小时胎动次数,然后把三次数得的胎动次数相加乘4即代表12小时胎动次数,如大于30次表示胎儿良好,小于20次或胎动频繁、突然下降为缺氧应治疗,小于10次表示胎儿有危险应及时抢救。
〔注意与宫缩区别〕
〔七〕防止不良因素影响,确保孕妇所在环境平安无害:
1,戒烟酒,防止被动吸烟。
2,防止接触有害的化学物质。
3,防止接触有害的物理因素。
4,与正在使用的电器距离2米,使用计算机要有保护措施。
5,冬天不用电褥子。
6,不将扬声器放在腹部做音乐胎教。
〔八〕掌握用药原那么:
1、孕早期致癌致畸率高,能暂停用的药应不用或暂停用,必须用药那么选择对胎儿无害的药物,并在医生指导下用药。
2、禁用对胎儿损害的药物如性激素、避孕药、红霉素、克林霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、强力霉素、磺胺、复方新诺明、庆大霉素、链霉素、氯霉素、洁霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、呋喃坦啶、呋喃唑酮。
〔九〕预防感染:
不养宠物以免弓形虫感染,少去公共场所人多地方免传染疾病。
二、孕妇常见不适病症的应对措施
〔一〕消化道病症:
孕期体内绒毛膜促性线激素升高使胃酸分泌减少、肠蠕动减弱致食欲不振、恶心呕吐、流涎等病症。
要注意营养均衡,宜少量多餐进食清淡易消化不油腻的食物。
〔二〕眩晕:
孕期易发生体位性低血糖而引起一过性脑缺血致出现眩晕,尤其在人多空气混浊情况下更易发生,孕妇会出虚汗、心慌、头晕、眼花、晕倒。
应马上平卧或坐下,喝温开水或糖水。
〔三〕便秘:
应适当增加活动量,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,补充足够水分,养成定时排便习惯。
如大便排出困难可用开塞露塞肛。
〔四〕痔疮:
指导孕妇纠正便秘有利于预防痔疮发生。
可用温水清洁或坐浴,涂鞣酸软膏。
〔五〕小腿抽筋:
孕5月始睡眠时发作,可局部热敷按摩,也可一手按膝协助伸直下肢,另一手握脚掌使向足背屈曲可改善抽筋。
要注意补钙和足部保暖。
〔六〕下肢静脉曲张及浮肿:
静脉曲张应防止长时间站立,多抬高患肢,可绑弹力绷带,防止破损。
下肢浮肿应多休息抬高低肢,控制盐量,密切注意浮肿的变化情况,必要时就诊检查血压和尿常规,以免延误妊高征的诊治。
〔七〕贫血:
加强营养多吃含铁质的食物如油菜、芥菜、芹菜、小白莱、动物肝血、豆类。
〔八〕腰背痛:
孕期激素使关节韧带松弛和子宫重量增加使身体重心前移所致。
宜适当活动使之增加肌肉弹性,穿平跟鞋,痛时可热敷、按摩腰背部。
〔九〕孕中、晚期危险信号:
1、严重头痈、眼花、胸闷,要注意是否妊高征。
2、胎动异常表示胎儿宫内窘迫缺氧。
3、阴道流血,尤其是无腹痛的阴道流血要考虑是否前置胎盘。
4、剧烈腹痛,持续痛无间竭,腹壁板硬,阴道流血多为胎盘早剥。
以上4种情况应马上送医院。
5、阴道流水要考虑是否胎膜早破,应马上平卧并抬高臀部垫消毒卫生巾车送医院。
三、孕期营养指导
我国营养学会推荐孕妇孕期能量摄入比平时增加数值是:
孕早期增加100kcal/日、孕中期增加200kcal/日、孕晚期增加300kcal/日,具体应按孕妇孕前体质指数来推荐体重增长范围。
总体来说孕期体重平均增长约10~12.5kg。
〔一〕孕期饮食原那么:
营养均衡,保证充足能量和蛋白质摄入,及时补充钙、铁及微量元素,注意粗细粮搭配,食物宜多样化,以促进胎儿生长发育。
〔二〕孕期各阶段饮食指导:
1、孕早期可选择自己喜欢的食物,以清淡不油腻易消化食物,宜少量多餐以免减少总摄入量,注意多吃含叶酸食物。
2、孕中期应调整饮食,营养均衡,保证充足能量和蛋白质摄入。
每天有肉、鱼、蛋、海鲜、谷类、豆类、奶、蔬菜水果,注意荤素菜搭配粗细粮搭配和补充钙、铁的食物,不挑食偏食。
3、孕晚期宜食物多样化,扩大营养素来源以保证营养和热量的供给,为分娩储存必要的能量。
可适当增加豆类蛋白质如豆腐、豆浆,多吃紫菜、海带、动物内脏和坚果类,注意控制盐份〔5g/天〕以免水肿,少吃脂肪和碳水化合物。
4、贫血可食肝或黑木耳2~3次/周,并多吃绿叶蔬菜。
高血压应少吃蛋黄、带鱼、鳝鱼、鳗鱼,多吃鲜菇和低脂食物。
〔三〕营养素来源:
1、蛋白质:
胎儿生长发育必需的营养素,是生命的根源。
蛋白质在肉、禽、鱼、蛋、奶、豆类,其中优质蛋白占1/3。
2、必须脂肪酸:
是脑部、眼睛和神经细胞发育的营养素,必须从食物中获取。
葵籽油、菜籽油、大豆油、玉米沺、果仁、核桃、芝麻。
3、钙质:
奶制品、豆类、虾皮、紫菜、油菜、芥莱、芹莱、小白莱。
孕期1200mg/天特别孕早、中期要补充。
4、铁质:
猪肝、血、红肉、蛋黄、黑木耳、海带、豆类、绿叶莱、芝麻酱、奶。
孕期35mg/天。
5、锌:
肉类、鱼、海鲜类。
孕期应由平时11.5mg/天增至16.5mg/天。
6、维生素:
〔1〕叶酸:
奶、豆类、肝肾、核桃、花生、菠莱、生莱、油菜、小白菜、西红柿、香蕉、草莓、橙。
〔2〕维生素a:
鱼肝油、蛋、奶,此外菠菜、芥莱、胡萝卜、苋菜、韭菜中的胡萝卜素在人体内可转化为vita。
〔3〕维生素b:
小米、玉米、糙米、麦粉、豆类、肝、蛋、绿叶莱、水果。
〔4〕维生素c:
各种蔬莱、柑、柚、草毒、柠檬、葡萄、苹菓、香蕉、鲜枣。
〔5〕维生莱d:
鱼肝油、蛋、奶、vitd制剂,此外日光中的紫外线可使人皮肤里的7—脱氢胆固醇转化为胆骨化醇〔vitd3〕。
〔四〕孕妇饮食禁忌:
1禁食不洁或污染食品致胃肠炎、致癌致畸。
2忌烟酒致畸或智力低下。
3忌饮浓茶、咖啡、可乐。
4禁食刺激性食物。
5饮食不宜过咸和少吃甜食和油脂较多的食物。
四、分娩先兆及准备
〔一〕分娩先兆:
1、腹部阵痛。
2、见红。
3、流水。
〔二〕准备:
1、产妇物品。
2、新生儿物品。
于38周前准备好及交通工具等。
第二章、产褥期护理
一、产妇心理护理
产妇产后体内激素水平急剧下降、产后疲劳和心理压力易造成产后压抑,一般经历三期。
〔一〕依赖期:
产后1~3天,通过别人来护理宝宝。
〔二〕依赖—独立期:
产后3~14天,表现为独立行为,但由于太多的母亲责仼、疲劳和产生爱被剥夺感使易产生压抑或情绪脆弱,易哭。
〔三〕独立期:
产后14~30天,恢复分娩前的家庭生活。
此三期均需要丈夫、家人以及月嫂的关心、邦助、指导、护理极为重要,并给予丰富的营养和充分休息。
注意:
1、要与产妇沟通:
与产妇及其家属交流沟通,了解产妇的生活习惯、爱好和禁忌,取得产妇的信仼。
2、注意观察产妇的情绪变化,发现情绪低落时要主动关心并交谈,争取让她说出自已的感受,邦助她解决具体困难并进行疏导。
3、征得产妇同意的基碄上将产妇情绪适时告知家属,取得家属的支持配合,共同邦助产妇度过这一阶段。
4、考前须知:
不要以指导者口气同产妇及家属讲话,注意讲话艺术,善意理解家人的行动,以真诚感受产妇情绪,进行良好的沟通。
二产妇护理
〔一〕产妇卫生及起居护理:
1、产妇卧室:
安静舒适整洁、空气清新冬暖夏凉,室温22℃~26℃,湿度50~60﹪,常开窗20分钟/天但勿让风吹在产妇身上。
不要频繁探视。
2、照料产妇做好清洁卫生:
早晚刷牙,产后褥汗多,顺产当天应用热水擦浴,第二天可淋浴但不可盆浴,水温以产妇适宜的温度。
如产妇不宜淋浴或冬天产妇体弱者可用50~60℃水温擦浴。
擦浴顺序为眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸、乳房、腹、背、腿、会阴、脚。
勤清洁勤换衣服。
外阴用温水清洗1~2次/天。
3、让产妇充分休息和适当活动:
分娩当天应充分卧床休息,可起床小便但要先坐片刻无不适才可走动。
顺产8小时会阴侧切12小时后可起床活动。
先在房中走走,以后逐渐增加活动量或活动范围,以不感觉疲劳为限,要防止站立过久、蹲位、提重以防子宫脱埀和腰腿痛。
一周后可做产后保健操。
〔二〕产妇生理护理及健康指导:
1、恶露:
正常恶露有血腥味但无臭味,约4~6周干净。
产后1~3天为血性恶露,色红量较多,持续3~7天转为浆液性恶露,褐色量较少,持续一周转为白色恶露,淡黄色量少约2~3周干净。
要观察恶露的色、量、味,指导产妇勤换卫生巾,注意清洁防感染,如有异常应及时诊治。
﹪新洁而灭液抹洗1~2次,水肿用50﹪硫酸镁液热湿敷,伤口硬结可用青蒌液热湿敷、照灯或产后10天后恶露明显减少时用1∶5000高锰酸钾液坐盆,如疼痛感染或愈合不良应及时就医。
3、大小便:
〈1〉排尿:
产后多喝水,约2~3小时应排尿,如排尿困难可听流水声、温水冲会阴部、按摩膀胱区或导尿。
〈2〉排便:
产后第二天应排便。
产后多喝温开水或汤水,多吃蔬菜水果,早些起床活动均可防止排便困难。
否那么可用番泻叶6g泡水喝或睡前口服果导片一片。
℃℃。
产后第一天因分娩体力消耗和产后3~4天乳房充盈可有体温略升,一般∠38℃且24小时恢复至正常体温,此外的体温升高都应视为异常。
〈2〉脉搏:
由于产后卧床多故脉搏偏慢约60~70次/分。
要求产后1~2周要给产妇测量体温、脉搏,每周不少于2次。
5、产褥期乳房护理及指导
〔1〕哺乳前乳房护理指导:
准备热水和毛巾请产妇洗手。
用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房并热敷3~5分钟后按摩乳房。
假设乳房肿胀发硬应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软才哺乳。
〔2〕哺乳中乳房发生问题时的指导:
〈1〉、乳汁缺乏:
增加营养多喝汤水、充足睡眠、勤吸吮按时排空乳房均可促进乳汁分泌。
此外可服中药,a、炙黄茋15克、当归9克、王不留行9克、穿山甲12克、陈皮6克、党参12克、通革6克煎服。
B、通乳丹:
人参6克、黄茋30克、当归10克、麦冬10克、通草10克、桔梗10克、猪蹄一只煎汤服。
〈2〉、乳头皲裂的处理:
是由于含接姿势不正确造成的,应纠正含接姿势,指导产妇让新生儿把乳头和大局部乳晕均含在嘴里哺乳。
哺乳时先吸吮正常或轻的一侧乳房,后吸皲裂侧。
每侧哺乳时间不宜太长约10分钟,哺乳后挤1~2滴乳汁涂在乳头上晾干。
也可以用乳盾哺乳,喂后用水凝胶保护乳头。
A,乳盾使用方法:
乳盾先消毒备用,用前先洗乳房和手,哺乳时协助产妇将消毒的乳盾放在乳头及乳晕上,哺乳后取下清洗干净消毒备用。
B,水凝胶使用方法:
挤奶涂在乳头上晾干,将水凝胶凹面向下置于乳头乳晕上,下次喂奶时取下用清水冲洗干净拍平晾干备用,如外表有白膜不能再用,应更换。
〈3〉、乳房肿胀或乳汁郁结的处理:
早哺乳早吸吮可防止发生乳房肿胀或出现硬结。
处理可用热水或青皮水热湿敷3~5分钟〔注意勿烫伤〕,然后做乳房按摩和人工挤奶。
也可服散结通乳中药:
柴胡6克、当归12克、路路通9克、王不留行9克、通草9克、橘核9克煎服〔热敷〕。
A,乳房按摩技巧:
热敷双侧乳房,双手放在乳房左右方用大小鱼际肌呈螺旋状按摩乳房,边按边移动手掌,按摩完再以双手放在乳房上下方,从乳房基部朝乳头方向顺序柔压,促使乳腺管通畅。
B,挤奶手法:
洗手,热敷双侧乳房后轻按摩,用手指轻牵拉乳头使引起喷乳反射。
让产妇身体略向前,一手托乳房,另一手拇、食指相应放在乳晕上下方距离乳头根部2㎝,其余三指托住固定乳房,用指腹向胸壁方向下压再向内挤乳晕下方的乳窦,然后放松,以挤压—放松动作围绕乳头四周反复转动手指位置将乳汁挤出,一侧乳房挤3~5分钟,待乳汁少可挤另一侧,如此反复数次,挤奶时间约20~30分钟〔具体因人而定〕。
〈4〉、乳腺炎的护理:
应防止发生乳腺炎,产后6小时开始哺乳、产后笫三天应宝宝吸空乳房均可防止乳房肿胀或乳汁郁结、及时处理乳房肿胀和郁结、乳汁过多于哺乳后要挤掉余奶等都可以防止发生乳腺炎。
早期乳腺炎表现乳房红肿痛,早期可用鲜蒲公英洗净捣烂外敷,并经常排空乳房。
重者有脓性分泌物,发烧,此时应停止哺乳,马上找医生及时治疗。
〔三〕剖宫产的护理:
术后卧床休息,禁食,麻药过后宜早些床上活动,拔尿管后可起床小便〔注意晕倒〕,肛门排气后可进食流质→半流→固体食物。
观察恶露,腹部伤口用75﹪酒精消毒1~2次/天,如有红肿或分泌物应就医。
每天用热水擦浴,拆线后可淋浴,会阴用温水清洁1~2次/天,产后10天后无异常可做产后保健操。
三、产褥期产妇饮食护理
〔一〕产后饮食根本原那么:
营养均衡,注意食物的多样化和补充足够的水分,选择高热量、高蛋白、钙质丰富含维生素的食物。
〔二〕饮食护理:
自然产产后1~2天进清淡易消化的流质或半流,以后恢复平常饮食,以易消化营养丰富而不油腻的食物为主,如肉、鸡、鱼、蛋、虾、豆类、海鲜类、绿叶蔬菜、水果,要多喝温开水或汤水。
每餐干稀搭配,并按产妇食欲逐渐增加。
剖宫产术后先禁食,待肛门排气后可进食流质、再到半流和固体食物。
合理安排产妇三次正餐和三次加餐。
月子餐每天分为早、中、晚三次主餐和上午10时、下午3时和晚上8时三次加餐。
主餐用菜应一荤一素一汤,早晚加餐可选粥、面、汤等,下午加餐选点心和水果。
产妇就餐后的餐具及时收拾清洗干净消毒。
〔三〕产妇禁忌的食物:
1、不宜吃冷饮和冰冻食物。
2、不宜吃寒凉类食物和饮啤酒。
3、不宜吃过酸食物,以免影响乳汁通畅。
4、不宜吃麦芽制品,以免影响乳汁分泌。
四、产后保健操
〔一〕做操时间:
自然产于产后笫3天开始进行预备运动,一周后正式开始产后保健操。
会阴侧切手术者不宜过早过多活动的产妇待拆线后伤口不痛时开始,剖宫产术后10天后可以开始做操。
此外,如髙血压〔妊高征〕、严重产伤、产后大出血、产后感染、产后体弱、心脏病等不宜过早锻练。
做操时产妇要量力而行,循序渐进,注意平安和自我保护。
〔二〕操前准备:
放置在平坦地面上的地垫或床上,一瓶饮用的温开水和擦汗浴巾,音乐。
〔三〕做操步骤:
产妇在体操垫上随音乐做操。
先按以下顺序活动各关节及肌肉,先手指关节→腕关节→肩关节→腰,背部肌肉→会阴肌肉→盆底肌肉,每次30分钟,一天一次,约3~5天后可做产后保健操,保健操每节8~16次,1~2天增加一节。
笫一节:
仰卧,深吸气,收缩腹部,呼气。
第二节:
仰卧,双臂平放于身旁进行缩肛和放松动作。
第三节:
仰卧,双臂平放于身旁,双腿轮流上举和并拢与身体呈90度。
笫四节:
仰卧,髋与腿放松分开稍屈曲,脚底平放于垫上,尽力抬高臀部和背部。
第五节:
跪姿,双膝分开,肩肘埀直,双手平放于垫上,然后腰部进行左右旋转运动。
笫六节:
全身运动。
跪姿,双臂支撑在垫上,左右腿交替向背后高举。
〔四〕注意亊项:
1,产后保健操应从轻微动作开始,运动量逐渐增加,时间由短到长,根据各人情况量力而行,注意平安和自我保护。
2,吃饭后不要马上进行,操前要排尿。
3,做操过程可能会有恶露的反复,因此要观察恶露的量和色,如不超月经量、不鲜红那么问题不大,否那么应停止做操。
4,操后适当补充水份,擦干汗后协助进行温水淋浴,注意沐浴时间不宜过长。
第三章、新生儿护理
笫一节、新生儿护理技能
一、抱新生儿正确姿势:
正确抱姿是“环抱〞。
方法是一手肘弯呈80度,新生儿头、颈靠肘弯处,手臂托背,手掌托臀,另一手从外侧环形抱起紧靠怀里。
二、新生儿喂养护理
〔一〕新生儿喂养护理要点:
1,哺乳时不宜过多过快,以免咽下大量空气引起吐奶。
2,哺乳后要竖抱拍嗝,使胃内空气排出防止溢奶。
3,哺乳后不宜立即翻动身体以免吐奶。
4,哺乳后宜右侧卧位以免溢奶时致呛奶。
〔二〕拍嗝方法:
轾竖抱起新生儿让头靠颈部使下颌趴在肩膀上,一手托臀,另一手空心掌轻叩拍背部使空气排出,拍5~10分钟,假设无气体排出可换个姿势再拍5~10分钟〔具体因人而异〕,然后将宝宝放在床上右侧卧位。
人工喂养进气更多,因此宜多拍一会儿。
〔三〕母乳喂养指导:
1、母乳喂养好处:
是婴儿最理想的食物,能满足4~6个月婴儿生长发育的营养需要,易消化吸收,并含抗感染物质如双岐因子、溶菌酶、巨噬细胞、免疫球蛋白a,此外还可增进母婴感情,促进产后恢复,减少乳腺癌和卵巢癌发生,且方便、卫生、经济、平安。
2、喂奶前的指导:
〔1〕,环境舒适安静,温度适宜,准备靠背椅、脚凳、喂奶枕。
〔2〕,给新生儿换尿布以免喂奶后换尿布引起溢奶。
〔3〕,准备热水和毛巾,请产妇洗手,邦助清洁乳房和乳头。
如乳房过胀那么热敷按摩后挤出少量乳汁使乳晕局部松软些,以易于宝宝含接吸吮。
3、喂奶姿势指导:
坐位哺乳。
背靠椅背,双腿自然下埀迏地面,哺乳那么的脚可垫脚凳,手臂下垫喂奶枕。
抱起宝宝让头、颈靠哺乳侧肘弯上,手臂托背,手掌托臀使头与身体呈一直线并转向贴近妈妈,宝宝面向乳房,鼻尖对着乳头使之胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房,另一手呈“c〞字形托起乳房用乳头刺激宝宝嘴唇引起觅食反射,将乳头及大局部乳晕轻送入口中让宝宝含接,注意勿堵住鼻子及吸吮吞咽情况,如奶速过快可用手指剪刀式夹住乳晕,吸完一侧吸另一侧,时问约15~20分钟,喂完轻压下颌可退出乳头。
4、喂奶后指导:
〔1〕,轻竖抱拍嗝5~10分钟以免溢奶。
〔2〕,拍嗝后右侧卧位,以兔溢奶时发生呛奶。
〔3〕,挤1~2滴奶液涂在乳头上晾5分钟使之形成保护膜,以免乳头皲裂。
〔4〕,如乳汁过多应挤出余奶,以免造成乳腺炎。
〔5〕,整理清洁哺乳用品。
5、注意亊项:
〔1〕,防止奶水过急致发生呛奶。
〔2〕,防止乳房堵住新生儿鼻子而发生窒息。
〔3〕,防止因含接姿势不正确而造成乳头皲裂。
〔4〕,乳汁过多应挤出余奶以免造成乳腺炎。
〔四〕人工喂养指导:
1、配奶前准备:
奶具要消毒,准备冷、热开水,检查奶粉质量和用量以及包装上的冲调比例,给宝宝换尿布,洗净双手。
2、配方奶的冲调方法:
配奶时奶瓶刻度要与眼睛成水平视线。
先把冷开水后热开水倒进巳消毒的奶瓶中,按标准计量参加所需奶粉〔平勺〕,注意勿碰奶瓶嘴,盖好摇匀后检查奶粉是否完全溶解并试奶温〔用手腕内侧测试稍热约40℃〕,盖好抱宝宝喂奶。
3、人工喂养指导:
抱起宝宝坐位喂哺。
新生儿头靠肘弯,手臂托背,手掌托臀呈半坐姿。
用奶嘴轻触宝宝嘴唇引起觅食反射后将奶嘴轻送入口中,注意奶瓶倾斜度使奶液始终充满奶嘴防吸入空气引起溢奶,并注意奶速,喂完轻压下颌即可退出奶嘴。
4、喂后指导:
轻竖抱拍嗝后右侧卧位。
将奶瓶中余奶倒掉并清洗干净放入水中煮沸消毒10~15分钟或蒸汽消毒20~30分钟,用奶瓶夹取出放在干净盒中备用。
5、考前须知:
注意奶温过热烫伤宝宝。
防止奶速过快致来不及咽下而发生呛奶。
防止奶具消毒不洁而造成宝宝口腔、肠道感染。
要严格按照奶粉包装上的比例来冲调。
6、奶具的清洁与消毒:
每次喝完奶或水后应及时彻底把奶具清洗干净和消毒。
把清洗干净的奶具〔奶嘴拧下〕放在专门消毒锅内煮沸消毒10~15分钟〔水浸没奶具沸后计时〕、蒸汽消毒20~30分钟,然后用奶瓶夹夹取放于盒内备用。
〔五〕新生儿喂水:
新生儿新陈代谢旺盛,需水量较多,尤其是人工喂养儿更应多补充水分。
一般约80~105ml/kg/天。
应在两次喂奶间喂水一次,每次喂水量不超奶量为宜。
注意不喂川莲水。
三、溢奶的处理
〔一〕溢奶的处理:
发生溢奶应及时用干净毛巾清洁新生儿口腔、鼻腔溢出的奶液后轻竖抱拍嗝,待安静后右侧卧位继续观察。
如仰卧时发生溢奶那么先将宝宝侧卧,让溢出的奶液流出来,以免呛入气管,然后用毛巾擦净口、鼻溢出的奶液后轻竖抱拍嗝,待安静后右侧卧位继续观察。
清洗湿污的毛巾、衣被等。
〔二〕、溢奶的预防:
喂奶前防止新生儿大哭,以免胃内进入大量空气易引起溢奶。
喂奶后轻轻竖抱拍嗝使胃内空气排出,以免发生溢奶。
四、如何观察新生儿生命体征
〔一〕呼吸:
正常40~45次/分。
方法是翻开包被露出胸腹部,观察新生儿上腹部起伏,一起一伏为一次。
过快过慢均为异常。
〔二〕心率〈脉切法〉:
正常120~140次/分。
用食指按压在新生儿手腕内侧桡动脉处,搏动一下为一次。
〔三〕生理神经反射:
对光反射、握持反射、拥抱反射、觅食反射、吸吮反射、吞咽反射等存在。
〔四〕啼哭是小孩的语言信号。
正常哭声是洪亮的、面色是红润的。
如尖声哭叫伴烦躁、哭声低弱伴呻吟或啼哭伴一些疾病病症均为异常。
五、新生儿体温及体重
〔一〕体温:
测量小孩体温计有肛探和腋探,一般以腋探较平安、简便卫生。
喂奶后应在30分钟后测量。
方法是解开衣服擦干腋下,体温计水银柱甩到35℃以下,将水银柱端放于腋窝处并把手臂放下屈曲于胸前,双手分别扶住婴儿手臂及体温计上端夹紧5~10分钟后看汞柱上升度数。
测量完用75﹪酒精消毒擦干扦入表套内保存。
正常体温36℃~37℃。
如∠36℃或≥℃℃℃℃℃为低热,应每4小时测体温一次。
≥39℃为高热、≥℃为超高热,应1~2小时测体温一次并注意防惊厥发生。
新生儿发热不能用退热药,不能冷敷或酒精擦浴,应以调节环境降温如室温、通风、衣服、包被等措施散热,补充水分和休息。
〔二〕体重:
足月儿体重约3000g。
出生后2~3天因摄入少排泄多而出现生理性体重下降,笫4天渐囬升,7~10天恢复出生水平。
如无囬升为喂养不当。
六、新生儿皮肤及生理性黄疸的观察
〔一〕皮肤:
新生儿皮肤呈粉红色、角质层嫩薄、容易受损。
要观察皮肤的颜色,有无破损、皮疹以及脓疱疮。
〔二〕新生儿黄疸多见于面部、巩膜、身体的皮肤发黄。
分生理性和病理性黄疸。
生理性黄疸多在出生2~3天出现黄疸或无明显逐日加深、1~2周退黄、胆红素测定∠12mg、宝宝精神、食欲、睡眠等情况良好。
而病理性黄疸那么过早出现黄