儿科学五年制.docx

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儿科学五年制

《儿科学》五年制本科课程教学大纲

一、课程基本信息

课程编号：

101007M

课程名称：

儿科学

英文名称：

Pediatrics

课程性质：

专业课

总学时：

90学时（理论学时：

45学时），（实验、见习、讨论学时：

45学时）

学分：

5.0学分

适用专业：

五年制临床医学本科专业

预修课程（编号）：

人体解剖学（0101029）组织学与胚胎学（0101070）生理学（010201Y）生物化学与分子生物学（010601P）病理生理学（0102030）病理学（0103010）医学免疫学（0105019）药理学（0701010）诊断学（1010010）医学影像学（1010031）。

建议教材：

“十一五”国家级规划教材《儿科学》第7版，沈晓明主编，人民卫生出版社出版。

课程简介：

自胎儿至青少年是一个体格、心理、智力不断成熟的过程，机体在解剖、生理、病理、疾病的发生发展以及防治方面与成人相比有明显不同，且在不同年龄阶段各有其特点。

儿童身心健康关系到世界的未来，因此，熟悉儿童生长发育规律，掌握儿童疾病诊断、预防和治疗的各项措施，对促进和保障儿童的健康成长十分重要。

《儿科学》是研究胎儿至青少年时期生长发育、疾病诊治、疾病预防与疾病康复的临床医学学科，是临床医学教育骨干课程，是医学生的必修课。

《儿科学》内容共分18章，其教学内容涵盖发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学和康复儿科学；其中，第1、4章为总论，介绍儿科学特点及儿科疾病诊治的原则，第2、3章为发育儿科学及预防儿科学的内容，研究儿童生长发育规律及保健原则；第5～18章研究各系统或年龄段疾病。

在教学内容安排上，以突出重点、减少重复、精简课程、保持特色为原则，在教学过程中应重视学生对“三基”知识的总体掌握，紧密结合临床实践，适当介绍儿科学新进展，拓宽眼界，使医学生具有较好的掌握知识和应用知识的能力；在教学方法上要注重启发式教学，充分发挥医学生在学习上的主动性，培养学生自主学习、科学的临床思维以及分析问题和解决问题的能力。

医学生在认真学习教材和教师的启发下，应掌握儿科学基础理论、基本知识和基本技能，掌握儿童预防保健措施及儿科常见疾病发展规律和诊断防治方案，掌握疑难病症的诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握危急重症的抢救程序、组织和方法，并养成独立思考、分析和解决问题的能力。

根据福建医科大学五年制临床医学专业教学要求，《儿科学》教学过程包括理论课讲授、临床课间见习和临床实习三个阶段，课堂理论讲授为45学时，临床课间见习教学2周，临床实习6周。

本大纲以沈晓明、王卫平教授主编的《儿科学》（第7版）（北京：

人民卫生出版社，2008）为主要教材，以胡亚美，江载芳，诸福棠主编的《实用儿科学》（第7版，北京：

人民卫生出版社，2002）、《NelsonTextbookofPediatric》等为辅助教材。

二、教学内容与要求：

第一章绪论

（一）目的要求：

1．了解儿科学的任务和范围。

2．熟悉儿科学的特点。

3．掌握儿童年龄分期及各年龄期的特点。

（二）学时安排：

理论课1学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

儿童、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

2．主要教学内容：

（1）一般介绍儿科的任务和范围。

（2）重点讲解儿科学的特点：

分基础和临床。

基础包括解剖、功能、病理、免疫及心理；临床包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防等。

（3）重点讲解儿童年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期）。

（四）见习课：

了解我国儿科学的发展和展望。

（五）思考题：

儿科年龄分期及其临床意义。

第二章生长发育

第一节生长发育规律

第二节影响生长发育的因素

第三节体格生长

第四节与体格发育有关的各系统的发育

第五节神经、心理发育

第六节儿童神经心理发育的评价

（一）目的要求：

1．熟悉儿童生长发育的规律和影响生长发育的因素。

2．掌握儿童体格生长常用各项指标和测量方法、出生至青春前期的体格发育规律及评价。

3．了解体格生长的评价方法。

4．熟悉各系统的生长发育（重点：

骨骼、牙齿）。

5．了解儿童神经心理发育特点及评价方法。

（二）学时安排：

理论课2学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

生长发育、生长、发育；体重、生理性体重下降、身高/身长、坐高/顶臀长、；骨龄、乳牙萌出延迟；神经心理发育、心理测试

2．主要教学内容：

（1）重点讲解儿童生长发育的规律及影响儿童生长发育的因素。

（2）重点讲解儿童体格生长的指标，测量方法及正常值，影响因素（体重、身高/身长、坐高/顶臀长、指距、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪及身体比例与匀称度等）；出生至青春前期的体格发育规律及体格发育评价。

（3）一般讲解与体格生长有关的其他系统的发育及影响因素（头颅骨-骨缝、前囟、后囟，脊柱，长骨-骨龄、牙齿-乳牙、恒牙等发育规律）。

（4）结合小儿神经系统形态及功能发育，讲解各年龄感知、运动、语言和神经反射的发育，讲解小儿神经心理发育的发展里程碑。

（5）介绍儿童神经心理发育的评价。

（四）见习课：

结合儿童保健门诊了解儿童体格生长各项指标的评价方法（重点体格发育常用各项指标测量方法、出生至青春前期的体格发育评价）

（五）思考题：

1．何谓生长发育？

生长发育的规律有哪些？

2．影响小儿生长发育的因素有哪些？

3．何谓骨龄，测量小儿骨龄有何临床意义？

4．简述小儿前囟发育规律，检查前囟有何临床意义？

5．评价体格生长有哪些要求？

6．1岁以内小儿运动、语言、思维和神经反射的发育。

第七节心理行为异常

（一）目的要求：

介绍常见儿童心理行为异常。

（二）学时安排：

理论课1学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

行为问题、屏气发作、吮拇指癖、咬指甲癖、遗尿症、儿童擦腿综合征、注意力缺陷多动障碍、学习障碍

2．主要教学内容：

介绍儿童行为问题的分类及常见儿童心理行为异常，如：

屏气发作、咬吮拇指癖、咬指甲癖；遗尿症、儿童擦腿综合征、注意力缺陷多动障碍、学习障碍等发生原因、表现和处理原则。

（四）见习课：

了解常见的心理行为异常的临床表现。

（五）思考题：

1．简述儿童行为异常分为哪几类？

2．原发性遗尿症的处理原则？

第三章儿童保健原则

（一）目的要求：

1．掌握各年龄儿童保健原则。

2．了解儿童保健的具体措施。

3．掌握儿童的计划免疫。

（二）学时安排：

理论课1学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

儿童保健、计划免疫

2．主要教学内容：

（1）重点讲解儿童各年龄期的保健原则（包括胎儿期及围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期）。

（2）一般介绍儿童保健的具体措施：

①护理：

居室、衣着；②营养：

婴幼儿喂养指导；③心理卫生；④定期健康检查：

新生儿访视、儿童保健门诊；⑤体格锻炼：

户外活动、皮肤锻炼、体育运动；⑥意外事故预防

（3）重点讲解计划免疫：

掌握计划免疫的意义及程序、禁忌症；熟悉预防接种反应。

（四）见习课：

通过儿保门诊或儿童保健组织，了解小儿保健的具体措施。

（五）思考题：

1．小儿各年龄期保健原则及重点。

2．计划免疫概念，我国卫生部规定的1岁内儿童必须完成的计划免疫程序。

3．预防接种的禁忌证有哪些？

第四章儿科疾病诊治原则

第三节儿童液体平衡的特点和液体疗法

（一）目的要求：

1．熟悉儿童体液平衡的特点。

2．熟悉儿童水、电解质平衡失调的病理生理及临床表现。

3．掌握儿童体液疗法的原则及计算方法。

4．熟悉各种常用溶液的组成及应用。

5．掌握腹泻病的液体疗法。

（二）学时安排：

理论课2学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

脱水；轻度脱水、中度脱水、重度脱水；低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水；口服补液盐（ORS）、液体疗法；生理需要量、累积损失量、继续丢失量

2．主要教学内容：

（1）讲解儿童液体平衡的特点

（2）重点讲解儿童水、电解质平衡失调及代谢性酸中毒的病因、病理生理及临床表现及治疗原则主要包括：

（轻度脱水、中度脱水、重度脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、低血钾、高血钾、代谢性酸中毒等）。

（3）介绍液体疗法时常用的溶液组成及应用。

（4）重点讲解儿童腹泻病液体疗法（原则及计算方法）。

（四）见习课：

结合病例讲解儿童腹泻病、腹泻病合并肺炎、营养不良及新生儿腹泻时的液体疗法（不同疾病补液量的计算）。

（五）思考题：

1．小儿体液的总量与分布的特点。

2．脱水的性质、分度及其临床表现特点。

3．口服补液盐（ORS）治疗急性腹泻合并脱水的原理，标准ORS和低渗ORS组成、电解质浓度和渗透压？

4．新生儿和小婴儿酸中毒的临床表现特点。

5．低钾血症概念、低钾血症的治疗原则及静脉补钾的注意事项。

6．高钾血症的治疗原则。

第五章营养及营养障碍疾病

第一节儿童营养基础

第二节婴儿喂养方法

（一）目的要求：

1．熟悉儿童能量代谢的特点及营养需要。

2．掌握正常婴儿喂养方法。

（二）学时安排：

理论课1学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

营养、营养素；膳食营养素参考摄入量（DRIs）、平均需要量（EAR）、推荐需要量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）；母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养；婴儿的食物转换。

2．主要教学内容：

（1）介绍儿童营养基础，重点讲解儿童物质代谢特点，包括能量、水分、宏量营养物质和微量营养素的需要量。

（2）重点讲述人乳的成分。

母乳喂养的优点，哺乳方法，不宜哺乳的情况、断奶时间及注意事项。

（3）重点讲述人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品包括配方奶的选择，牛、羊乳及其他代乳品的成分、优点及使用方法，并重点讲述牛乳乳方配制。

（4）重点讲解婴儿的食物转换意义和方法。

（四）见习课：

1．掌握牛乳乳方的改建方法、婴儿辅助食品制作方法。

2．介绍幼儿喂养过程中的注意事项。

3．讲解人工喂养婴儿奶方的配制及喂养指导

（五）思考题：

1．儿童能量代谢特点。

2．人乳成分特点，母乳喂养优点。

3．牛奶成分不适合婴儿的原因，奶方的改建步骤和目的？

4．婴儿添加辅助食品的原则。

5．婴儿喂养过程中的注意事项。

第五节维生素营养障碍

二、营养性维生素D缺乏

（一）目的要求：

1．了解机体内维生素D的来源、代谢及生理作用。

2．熟悉引起儿童维生素D缺乏病的原因。

3．掌握维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症的临床表现、发病机制、临床诊断标准及防治方法。

（二）学时安排：

理论课1.5学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

营养性维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症；麦角骨化醇、胆骨化醇。

2．主要教学内容：

（1）讲解机体内维生素D的来源、活化过程、活性形式及在体内的调节与生理功能。

（2）结合维生素D代谢及生理作用重点讲解引起儿童维生素D缺乏症的原因及诱因；讲解维生素D缺乏症的发病机制（包括甲状旁腺与发病学上的意义）。

（3）详细介绍维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，包括各期临床症状、体征、X线表现及血生化改变等。

（4）重点介绍维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现，包括隐匿型、典型发作。

（5）重点介绍维生素D缺乏所致的佝偻病、手足搐搦症的临床诊断、鉴别诊断。

（6）详细介绍维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的治疗原则与预防。

（四）见习课：

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，掌握维生素D缺乏症的临床表现及分型、临床防治措施。

（五）思考题：

1．维生素D体内活化及其生理功能。

2．维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现及预防措施。

3．维生素D缺乏性手足抽搐症的隐匿型和典型发作表现及急救