血液内分泌风湿 助理医师 历年真题Word文件下载.docx

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皮肤黏膜苍白，肝肋下1cm，心肺无异常。

实验室检查：

Hb85g/L，RBC3.5×

1012/L，平均细胞容积68fl，血清蛋白降低，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.再生障碍性贫血

B.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

E.缺铁性贫血（正确答案）

11.治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用（）[单选题]*

A.维生素C（正确答案）

B.维生素K

C.鱼精蛋白

D.垂体后叶素

E.右旋糖酐

12.女性，32岁。

月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×

109/L，血小板140×

109/L，骨髓象粒红比为1:

1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）[单选题]*

A.肌注维生素B12

B.口服或静脉补铁（正确答案）

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

13.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是（）[单选题]*

A.Hb达正常水平后即可

B.网织红细胞计数达高峰即可

C.Hb达正常水平后，4~6月左右（正确答案）

D.网织红细胞和Hb均达正常水平

E.总疗程4周

14.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是（）[单选题]*

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞上升（正确答案）

C.红细胞总数上升

D.血清铁上升

E.血清铁蛋白上升

15.男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：

Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少.该患者的贫血程度为（）[单选题]*

A.轻度贫血

B.中度贫血（正确答案）

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.患者无贫血

16.男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：

Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少.患者如有缺铁，变化最晚的指标是（）[单选题]*

A.骨髓外铁

B.血清铁

C.铁蛋白

D.铁粒幼细胞

E.MCV（正确答案）

17.男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：

Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少.该患者最可能伴有的特征性表现不包括（）[单选题]*

A.舌乳头萎缩

B.口角炎

C.指甲变薄

D.神经炎（正确答案）

E.吞咽困难

18.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞贫血临床表现的主要区别点是（）[单选题]*

A.骨髓象改变

B.神经系统症状（正确答案）

C.肝脾肿大

D.贫血症状

E.血象改变

19.营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B12的治疗方案是（）[单选题]*

A.每天100μg肌肉注射，至少2周

B.每次500μg肌肉注射，每周2~3次（正确答案）

C.每天500μg肌肉注射，至少2周

D.每次1000μg肌肉注射，每周2~3次

20.下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因（）[单选题]*

A.药物及化学物质（正确答案）

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

21.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（）[单选题]*

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低（正确答案）

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

22.女，20岁。

头晕、乏力3个月，加重1周。

近期月经量多。

四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾未触及。

血常规：

血红蛋白50g/L，白细胞1.5×

109/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.001，血小板11×

109/L。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.再生障碍性贫血（正确答案）

D.巨幼细胞性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

23.男，26岁，乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：

T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。

RBC2.3×

1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×

109/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×

109/L，网织红细胞0.001，如需进一步明确诊断，最重要的检查是（）[单选题]*

A.血清铁和铁蛋白测定

B.血清叶酸和维生素B12测定

C.多部位骨髓穿刺（正确答案）

D.血细胞CD55，CD59测定

E.Coombs试验

24.在再障的治疗中，下列属于促进造血的药物是（）[单选题]*

A.抗淋巴细胞球蛋白

B.环抱素A

C.环磷酰胺

D.甲泼尼龙

E.康力龙（正确答案）

25.慢性再障的治疗首选（）[单选题]*

A.丙酸睾丸酮肌内注射（正确答案）

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

26.对于再生障碍性贫血患者采取输血治疗（）[单选题]*

A.全血

B.少白细胞的红细胞（正确答案）

C.血小板

D.冷沉淀

E.血浆

27.可进行骨髓移植治疗贫血是（）[单选题]*

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血（正确答案）

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病贫血

E.缺钦性贫血

28.哪种疾病出现原位溶血（）[单选题]*

A.巨幼细胞性贫血（正确答案）

B.再生障碎性贫血

E.缺铁性贫血

29.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿时，最特异的诊断性检查为（）[单选题]*

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验（正确答案）

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

30.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是（）[单选题]*

A.骨髓铁染色

B.外周血网织红细胞

C.血清铁结合力

D.血清转铁蛋白饱和度

E.血清铁蛋白（正确答案）

31.观察有无贫血，最可靠的查体部位是（）[单选题]*

A.睑结膜、指甲及口唇（正确答案）

B.耳廓皮肤

C.面颊、皮肤及上腭黏膜

D.颈部皮肤及舌面

E.手背皮肤及口腔黏膜

32.下列体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是（）[单选题]*

A.共济失调

B.肝脾肿大

C.地图舌

D.杵状指

E.匙状甲（正确答案）

33.下列体征中，符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血临床表现的是（）[单选题]*

A.共济失调（正确答案）

E.匙状甲

34.男性，30岁，因头晕，乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健，查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb89g/L，WBC5.0×

109/L，血小板24×

109/L，骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NaF可抑制。

诊断急性白血病，最可能的类型是（）[单选题]*

A.淋巴细胞性

B.粒细胞性

C.单核细胞性（正确答案）

D.粒单核细胞性

E.巨核细胞性

35.急性白血病的主要临床表现是（）[单选题]*

A.出血

B.贫血

C.明显脾肿大

D.发热、贫血、出血

E.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大（正确答案）

36.慢性粒细胞白血病主要临床表现是（）[单选题]*

C.明显脾肿大（正确答案）

E.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大

37.Auer小体可见于（）[单选题]*

A.急性粒细胞白血病（正确答案）

B.急性淋巴细胞白血病

C.再障

D.RAEB型骨髓增生异常综合症

E.溶血性贫血

38.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（）[单选题]*

A.乏力、发热

B.体重减轻

C.胸骨中下段疼痛

D.淋巴结肿大（正确答案）

E.巨脾

39.易发生DIC的急性白血病类型（）[单选题]*

A.急性单核细胞白血病

B.红白血病

C.急早幼粒细胞白血病（正确答案）

D.急性巨核细胞白细胞

E.均易发生

40.急性淋巴白血病首选治疗方案（）[单选题]*

A.TAC方案

B.VDLP方案（正确答案）

C.糖皮质激素冲击疗法

D.PA方案

E.干扰素治疗

41.男，48岁，体检时发现脾肋下6cm，乏力，低热，体重减轻。

该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A.肝硬化

B.慢性粒细胞白血病（正确答案）

C.脾亢

D.急性粒细胞白血病

E.先天性脾大

42.男，48岁，体检时发现脾肋下6cm，乏力，低热，体重减轻。

最有效的治疗是（）[单选题]*

A.化学疗法

B.同种异基因骨髓移植（正确答案）

C.干扰素

D.伊马替尼

E.阿糖胞苷

43.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（）[单选题]*

A.马里兰

B.伊马替尼（正确答案）

C.靛玉红

D.美法仑

E.高三尖杉酯醇

44.急性白血病引起贫血最重要的原因是（）[单选题]*

B.红系增殖受白血病细胞干扰（正确答案）

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

45.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）[单选题]*

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应（正确答案）

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.淋巴瘤

46.男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0×

109/L，血小板15×

109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）[单选题]*

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞性白血病（正确答案）

47.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）[单选题]*

A.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.红白血病

E.急性淋巴细胞白血病（正确答案）

48.可导致弥散性血管内凝血DIC的是（B）[单选题]*

B.急性早幼粒细胞白血病（正确答案）

E.急性淋巴细胞白血病

49.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）[单选题]*

C.急性单核细胞白血病（正确答案）

50.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）[单选题]*

A.起病时

B.缓解时（正确答案）

C.化疗时

D.耐药时

E.复发时

52.患者，男，36岁。

5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。

扁桃体2度肿大，下肢少许瘀斑。

化验：

血红蛋白80g/L，白细胞16.0×

109/L，血小板34×

109/L，骨髓象：

原始细胞占0.6。

在进行体格检查时应特别注意的体征是（）[单选题]*

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛（正确答案）

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

53.非特异性酯酶（+）。

不被氟化钠抑制见于（）[单选题]*

A.急性巨核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

54.非特异性酯酶（+），被氟化钠抑制见于（）[单选题]*

55.男，25岁，发热伴皮肤出血点2周，查体：

双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：

Hb105g/L，WBC2.0×

109/L，分类可见幼稚细胞，PLT35×

109L，最可能的诊断是（）[单选题]*

B.脾功能亢进

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病（正确答案）

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

56.周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞（）[单选题]*

A.破坏过多

B.释放障碍

C.分解异常

D.在脾脏降解

E.生成减少（正确答案）

57.骨髓中找到里-斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义（）[单选题]*

A.霍奇金病（正确答案）

B.非霍奇金淋巴瘤

E.急性单核细胞白血病

58.恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（）[单选题]*

A.ⅢA

B.ⅣB（正确答案）

C.ⅣA

D.ⅢB

E.ⅡB

59.女，21岁，心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×

109/L，中性粒细胞2.5×

109/L，给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0×

109/L，中性粒细胞0.4×

109/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是（）[单选题]*

A.粒细胞分布异常

B.β受体阻滞剂副作用

C.甲亢病情加重

D.抗甲状腺药物副作用（正确答案）

E.叶酸或维生素B12缺乏

60.粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于（）[单选题]*

A.4.0×

109/L

B.3.0×

C.2.0×

D.1.0×

E.0.5×

109/L（正确答案）

61.白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于（）[单选题]*

62.男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。

化验Hb122g/L，WBC5.4×

109/L，N64%，L32%，M4%，血小板23×

为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*

A.凝血功能

B.骨髓检查（正确答案）

C.骨髓活检

D.血小板功能

E.束臂试验

63.PT异常可反映（）[单选题]*

A.红细胞的异常

B.抗凝系统的异常

C.外源性凝血系统的异常（正确答案）

D.内源性凝血系统的异常

E.血小板的异常

64.下列支持ITP诊断的是（）[单选题]*

A.遗传病史

B.骨髓中产板型巨核细胞减少（正确答案）

C.PT时间延长

D.3P试验阳性。

E.鱼精蛋白试验阳性

65.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的（）[单选题]*

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少（正确答案）

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

66.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。

自幼于外伤后易出血不止，查体：

皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2min，凝血时间30min，凝血酶时间正常，疾病分类为（）[单选题]*

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍（正确答案）

E.血管壁功能异常

68.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是（）[单选题]*

A.静滴长春新碱

B.口服糖皮质激素（正确答案）

C.脾切除手术

D.输注血小板

E.输注免疫球蛋白

69.男，32岁，皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。

查体:

四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

下述情况对明确病因意义不大的是（）[单选题]*

A.有无花粉、尘埃过敏

B.应用药物情况

C.有无食用鱼、虾、蟹等

D.患病前有无呼吸道感染

E.皮肤紫癜有无瘙痒（正确答案）

71.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是（）[单选题]*

A.迟发出血

B.深部血肿

C.皮肤出血点、紫癜（正确答案）

D.关节腔出血

E.肌肉出血

72.属于血小板输注禁忌证的是（）[单选题]*

A.肿瘤化疗后的血小板减少

B.体外循环

C.血栓性血小板减少性紫癜（正确答案）

D.肿瘤放疗后的血小板减少

E.肝移植手术

73.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）[单选题]*

A.血小板，粒细胞和凝血因子（正确答案）

B.红细胞，白细胞，血小板

C.白细胞，血小板，凝血因子

D.白细胞，血小板，纤维蛋白原

E.血小板，淋巴细胞，凝血因子VII

74.输血后7~14天发生的输血并发症是（）[单选题]*

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.迟发型溶血反应（正确答案）

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

75.保存期内的全血最重要的有效成分是（）[单选题]*

A.红细胞（正确答案）

B.白血病

D.凝血因子

E.免疫球蛋白

76.最容易引起细菌污染反应的血液制品是（）[单选题]*

A.浓缩红细胞

B.白蛋白

C.新鲜冰冻血浆

E.浓缩血小板（正确答案）

77.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）[单选题]*

A.非溶血性发热性输血反应（正确答案）

C.细菌污染反应

D.急性（即发性）溶血性输血反应

E.迟发型溶血性输血反应

78.与输入血液质量有关的早期输血反应为（）[单选题]*

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应（正确答案）

C.出血倾向

D.丙型肝炎

E.疟疾

79.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）[单选题]*

A.含铁血黄素尿

B.血尿

C.血红蛋白尿（正确答案）

D.网织红细胞增高

E.尿胆原（+）

80.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（）[单选题]*

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品（正确答案）

E.输注入血白蛋白

81.用血原则是（）[单选题]*

A.科学、合理（正确答案）

B.无偿、科学

C.合理、安全

D.合理、卫生

E.科学、卫生

82.采血原则是（）[单选题]*

A.科学、合理

B.无偿、科学（正确答案）

83.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。

肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。

为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）[单选题]*

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.低分子右旋糖酐

E.白蛋白（正确答案）

84.一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。

此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。

处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（）[单选题]*

A.全血宝贵，应节约用血

B.红细胞悬液粘性小，输注速度快

C.输全血容易引起发热性输血反应

D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷（正确答案）

E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

85.洗涤红细胞特点是（）[单选题]*

A.淋巴细胞含量很少

B.血浆蛋白的含量很少（正确答案）

C.红细胞含量与全血相同

D.血小板含量与全血相同

E.粒细胞含量与全血相同

86.为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分（）[单选题]*

A.新鲜冰冻血浆

B.普通冰冻血浆

C.新鲜血浆

D.浓缩血小板（正确答案）

E.冷沉淀

87.男，38岁。

因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。

Hb70g/L。

PLT100×

109/L，给患者输注的血液成分首选的是（）[单选题]*

A.洗涤红细胞

B.悬浮红细胞

C.辐照红细胞

D.冰冻红细胞

E.浓缩红细胞（正确答案）

88.临床输注冰冻血浆的目的是补充（）[单选题]*

A.凝血因子（正确答案）

C.免疫球蛋白

D.α-球蛋白

E.电解质

89.男，