骨一科健康手册之欧阳育创编.docx

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骨一科健康手册之欧阳育创编

骨科一病区

时间：

2021.02.04

创作：

欧阳育

健康教育手册

编写骨一科护理部

2016年8月修订

一、前言：

说给患者的话……………………………………………………1

二、擎起心理的盾牌…………………………………………………………2

三、饮食：

骨折术后病人的饮食指导………………………………………3

四、大小便：

长期便秘的危害有哪些？

……………………………………4

便秘患者的饮食指导…………………………………………5

术后如何防止排尿困难？

……………………………………7

五、睡眠：

提高睡眠质量的十个方法………………………………………8

六、烟酒对骨折的影响：

吸烟对骨折愈合的影响…………………………9

戒烟后的种种好处………………………………10

饮酒的危害………………………………………11

七、不适主诉的应对：

发热…………………………………………………12

肿胀…………………………………………………13

疼痛…………………………………………………13

呕吐…………………………………………………14

体位性低血压………………………………………14

镇痛泵不良反应……………………………………15

八、相关疾病知识：

糖尿病膳食……………………………………………16

糖友不得不知的四大食用水果原则…………………17

糖尿病相关知识………………………………………18

高血压患者日常生活注意事项………………………19

心脏病患者日常生活注意事项………………………21

八、骨科并发症：

压疮………………………………………………………22

血栓………………………………………………………23

九、功能锻炼：

颈椎术后锻炼的方法………………………………………26

腰椎术后锻炼的方法………………………………………28

髋关节置换术后的活动指导………………………………30

膝关节置换术后的活动指导………………………………33

前言

说给患者的话

作为一名护士，与我们朝夕相处的是患者。

不经意间，你们来到我们的眼前，受了伤，忍着痛。

从你们进入病房的那一刻，你们的伤与痛、喜与悲都与我们息息相关。

在这里，有我们用爱心，抚慰你的紧张；用耐心，应对你的困惑；用细心，发现你的不适；用责任心，守护你的健康。

多少个日夜的相伴，陪你们一起走过这一段难忘的旅程，看着你们由痛苦变得平静、看着你们羸弱的躯体渐渐变得强壮、看着你们慢慢展露笑颜。

在这个过程中，心痛着你们的痛、也开心着你们的开心。

请相信，我们一直在尽心尽力，为着你们的健康和生命而殚思竭虑。

我们愿意，做你们风雨人生中的支撑者；我们愿意，做你们苦难旅程中的抚慰者，为你们的微笑和健康而努力！

只是想告诉你们：

不管你们何时靠近，我们都会在这儿为你们撑起一片晴空，不离不弃，无怨无悔！

这是一本关于健康指导的手册，从心理、饮食、大小便、睡眠、术后不适、合并症、并发症等各方面进行了简单易懂的阐述，希望可以给你们带来一些小小的帮助，能够支撑你们的一份信念、消除你们的一点困惑、减轻你们的一丝痛苦。

虽然只是一本薄薄的小册子，其中却凝聚着我们全科人的心血，也寄托着我们所有人的祈愿：

希望你们在骨一科病房里，每一天都顺利，可以少一丝忧虑，多一点自信；少一些痛苦，多一份舒适。

如果我们的这一番苦心可以换来你们的舒心，我们的热心可以转化为你们的开心，于我们，就是欣慰而满足的。

希望你们笑对苦难，告诉自己：

我能行！

我们会更欣慰于你们的坚强、更欣赏你们的乐观。

请相信：

在疾病面前，我们和你们是并肩作战者！

让我们一起努力，为了健康和生命！

衷心地祝您们早日康复，带着健康、微笑和自信重新出发！

2015-03-12

一、擎起心理的盾牌

战胜疾病，需要强大的心理！

即使是羸弱的身躯，也会是心理的巨人！

痛苦，你看轻它几分，

它便能减少几分。

相信自己，你能行！

骨科术后病人的饮食指导

1、术后6小时可进半流质，如米粥、面片汤、馄饨等。

暂时不进产气的食物，如牛奶、豆浆、甜食等，以免腹胀。

2、次日，可进普食。

注意术后应增加营养，可进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食，如鱼、瘦肉、蛋类、鲜豆浆、豆制品、新鲜水果等。

3、术后易发生便秘，嘱病人增加粗纤维食物（水果蔬菜类）的摄入，或进食香蕉、蜂蜜水。

4、避免进食辣椒、浓咖啡等刺激性食物。

长期便秘的危害有哪些?

　1、引起肛肠疾患：

便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。

　2、胃肠神经功能紊乱：

便秘时，粪便滞留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等。

3、影响大脑功能：

便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

　4、诱发心、脑血管疾病发作：

临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。

如诱发心绞痛、心肌梗塞发作、脑出血、中风猝死等。

有研究显示：

人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番，而许多病人收缩压可一过性达到200毫米汞柱以上。

5、形成粪便溃疡：

较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

6、增加肺栓塞、脑梗的风险：

我国深静脉血栓发生率为43.2%，用力排便时，会增加深静脉血栓脱落的风险，而血栓随血液运行，相应的会增加肺栓塞和脑梗的风险。

便秘患者饮食指导

一、多饮水晨空腹为香油或蜂蜜水450ml。

单纯饮水时间安排：

上午10时450ml，下午3时450ml，晚上睡前450ml。

另外吃饭时多喝汤、奶。

二、水果和蔬菜的摄入每天要吃一定量的水果和蔬菜，量不少于300g，最好要多样配合吃。

可选择：

火龙果、香蕉、苹果、黄瓜、番茄、罗卜等。

没有牙齿或牙齿不好的可提供水果榨汁。

三、合理膳食搭配饮食指导以盐为主的汤类、面食，鼓励患者活动增加肠蠕动。

早餐：

吃菜合或素包子，一杯豆浆或牛奶。

中餐：

进食鱼虾、排骨等肉类，但必须要提供一盘青菜，米饭不少于2两。

不能用肉食代替主食，不能用水果代替蔬菜。

晚餐：

一面食为主，同时不可缺少蔬菜，也可吃菜合。

4、贫血病人加些花生、红枣及桂圆。

如上饮食坚持蔬菜种类，随时调整，直至大便正常。

四、活动

按摩腹部每日三次（上午10:

30，下午5:

30，晚上10:

00左右）

地点：

门诊120对面，供销餐馆、梅子饭店、本院食堂，可以定做饭菜。

术后如何防止排尿困难？

 术后排尿困难的原因有：

  1.床上排尿不习惯。

  2.麻醉药物的作用。

虽然手术后麻醉作用逐渐消失，但对排尿的抑制作用在一定时间内仍然存在，可造成尿液潴留。

  3.手术后的疼痛刺激。

麻醉作用消失后，疼痛的刺激可影响腹肌收缩和膈肌下降干扰腹压增设的排尿动作。

应对措施：

1、术前训练床上排尿。

一般经过1-2天训练即可。

2、术前将尿排空。

尽量延缓术后第一次排尿时间。

待术后麻醉作用缓解后，即可顺利排尿。

3、出现排尿困难时，可用毛巾以温水浸湿后在小腹做热敷，局部的舒适感有利于排尿肌放松；或轻轻按摩小腹使其注意力放松；或拧开室外水龙头用流水声刺激诱导病人排尿。

4、不能因恐惧排尿而有意少喝水，否则浓缩的尿液刺激尿道产生痛感，使排尿更加困难。

加强心理支持，提供较舒适隐秘的排尿环境。

5、老年男性病人，术前应了解平日有无排尿困难，并及时与医生联系，对因前列腺肥大引起的排尿困难应作出正确估计和处理。

6、必要时请医护人员插入导尿管协助排尿。

提高睡眠质量的十个方法

1、坚持有规律的作息时间。

　2、睡前勿猛吃猛喝。

在睡觉前大约两个小时吃少量的晚餐，不要喝太多的水，晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物，以免影响睡眠。

　　3、睡前远离咖啡和香烟（尼古丁）。

建议你睡觉前八小时不要喝咖啡。

　　4、选择锻炼时间。

下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，而有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。

　　5、保持室温稍凉。

病房温度稍低有助于睡眠。

　　6、大睡要放在晚间。

白天打盹可能会导致夜晚睡眠时间被“剥夺”。

白天的睡眠时间严格控制在1个小时以内，且不能在下午三点后还睡觉。

　　7、保持安静。

因为安静对提高睡眠质量是非常有益的。

8、舒适的床和睡眠姿势。

9、睡前喝热牛奶、热水洗脚、沐浴、颈背部或全身按摩、四肢全身放松、做深呼吸练习、自我催眠等。

　　10.必要时给予镇静催眠药物，但须注意防止药物依赖性和抗药性，避免长期连续用药。

吸烟对骨折的愈合有什么影响？

吸烟会延缓骨折的愈合——

这是因为骨折时，骨头断裂处附近的细胞可生产一种叫做骨胶原的纤维性物质。

这种物质的作用是能弥合骨折的裂伤，促使骨折愈合。

但是，吸烟者吸入体内的一氧化碳和尼古丁却能阻碍氧气进入骨折部位附近的细胞，从而减弱了骨胶原的生成。

研究结果发现，吸入人体内一支香烟的一氧化碳和尼古丁就可使骨胶原的生成缓慢30-40分钟。

最近还有科学家证明，吸烟可减少到达骨组织的氧，使骨组织中的氧气总量降低，而这可能是尼古丁的化学干扰所致。

一方面尼古丁可造成呼吸道炎症，妨碍机体与环境的气体交换，使血液中的氧的饱和度不足；另一方面可使微小血管痉挛，阻止了与组织细胞间氧的交换，而氧的缺乏可使骨骼组织不能产生足够的骨胶原，而骨胶原是形成新骨不可缺少的主要成分之一。

为了使骨折早日愈合，并减少痛苦，请骨折患者在术前就开始戒烟。

戒烟后的种种好处

●戒烟8小时后体内尼古丁含量快速下降

●戒烟2天后味觉和嗅觉得到明显改善

●戒烟4天后呼吸舒畅，肺功能极大提高

●戒烟不超过一年，患中风的几率将下降到普通吸烟者的一半

●3年内，你的心脏病发作几率跟从不吸烟的人一样；患像肺气肿、支气管炎等肺病的危险性下降

●戒烟3年后，患心脏病几率下降

●戒烟5年内，罹患肺癌、食道癌、口腔癌或其它由烟草引起的癌症的危险会下降

●跟您生活在一起的人罹患肺癌的几率将下降10到30倍

●您的亲朋好友的生活质量都将提高

●预期寿命更长（50岁以上的人会增加一倍）

饮酒的危害

酒对肝脏有损害；酒会直接刺激胃黏膜，引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡；长期酗酒更易引起急性与慢性胰腺炎，严重者甚至引起糖尿病；酒还会加速脑部老化过程，损伤智力，使人的情绪不稳定、注意力分散，以及引发痛风、高血压、心脏病等；长期酗酒与股骨头坏死的发病有密切相关。

有些人骨折后大量饮白酒或药酒，以之“活血通脉”，以为这样可引起到辅助治疗作用，其实这是一种误解。

骨折后饮酒过多，会损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生成发育和修复功能。

因此，骨折后不能大量或长期饮酒，否则也不利于骨折的早日愈合。

走近发热

发热概念：

发热是指致热原直接作用于体温调节中枢，使体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。

正常人腋下体温一般为36～37℃。

按体温状况，发热分为：

低热：

37．4～38℃；

中等度热：

38．1～39℃：

高热：

39．1～41℃；

超高热：

41℃以上。

发热本身不是疾病，而是一种症状。

其实，它是体内抵抗感染的机制之一。

发热对人体有利也有害。

发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。

术后吸收热：

切口及其周围一定有多多少少的微小血块、组织等需由人体吸收进组织及血液系统内逐步排出，微小异物进入后作为致热源刺激大脑体温中枢升高温度，抵御外来者，是人体正常的防御反应，这是术后发热现象。

如果没有流感症状时，体温在38.5℃以下时可以物理降温，如温水或酒精擦浴、多饮水等，在38.5℃以上时可考虑药物降温。

如何防止骨折后肢体肿胀？

1、加