NO由市评奖办填写学科组别Word格式文档下载.docx

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填表时间：

泉州市社会科学优秀成果评奖办公室

2013年5月印制

申报人的承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，参评的成果保证没有知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。

申报人（签章）：

年月日

填表说明

1．学科组别分为3类：

①经济·

金融企管类；

②政法·

哲学社会类；

③人文·

科教文史类。

具体参照“泉州市第五届社会科学优秀成果奖学科组分组表”。

2．成果形式分为3类：

①专著；

②译著、教材、科普读物、工具书、古籍整理和校注等；

③论文、调研报告、决策咨询报告。

应在所列成果形式中选其中一项填写。

3．联名成果或集体署名的成果，请在“表一申报人情况”栏目中填写主编、第一作者或主要联系人的个人信息。

4．“学术界及社会重要评价情况”请如实填写，如认为必要可附送有关证明材料复印件一式6份（原件当场提供查验，验毕退还）。

5.申报表格请用计算机如实填写，双面打印。

报送的材料应包括申报评审表2份、申报评审简表10份、成果及佐证材料各6份（其中至少一份原件）。

表一申报人情况

姓　　名

性别

出生日期

年月日

专业技术职务

行政职务

工作单位

联系电话

办公

通信地址及

邮政编码

住宅

电子邮箱

手机

身份证号

其他合作者情况

姓名

所在单位

职务/职称

参与情况

需要说明的情况和问题

表二参评成果简况

成果名称

成果形式

字数

千字

发表或

初版时间

发表刊物或

出版社名称

刊（书）号

表三成果内容简介

主要内容简述

提示：

1.成果的主要观点、学术贡献及理论创新和实践意义等；

2.专著类字数在800字左右，论文、调研报告类字数在500字左右；

3.用“仿宋”、“小四号”字体和“单倍”行距填写此栏。

重要观点（特别是有创新的观点）及所在章、节、段、页

学术界及社会重要评价情况

主要说明成果被引用、被采纳或获奖情况。

成果被引用应写明引用书名或刊期、次数，成果被采纳应写明采纳单位和被采纳情况，成果获奖应写明颁奖单位及奖项等次，并提供相关证明材料。

表四申报人所在单位审核意见

申报评审表所填写的内容是否属实；

该申报人和参加者的政治业务素质是否适合参加评奖；

参评的成果是否有知识产权争议，有无弄虚作假、剽窃他人成果；

本单位是否同意承担参评成果的信誉保证。

申报评审表所填写的内容属实；

该申报人和参加者的政治业务素质适合参加评奖；

参评的成果无知识产权争议，无弄虚作假、剽窃他人成果；

本单位同意承担参评成果的信誉保证。

单位科研管理部门公章单位公章

年月日年月日

表五评审意见

学科组评审情况

初评

评审分数

复评

评审专家一

评审专家二

评审专家三

评审专家四

评审专家五

评审专家六

评审专家七

初评平均分

复评平均分

总得分

统计人：

复核人：

学科组复评会议评审情况

评委人数

实际出席人数

得票数

主持人

记票人

监票人

奖励等级建议

评审意见：

组长（签章）：

年月日

综合学科评审组评审情况

实际出席

人数

主持人

记票人

年月日

市评委会评审情况

奖励等级

评委会意见：

市评委会主任（签章）：