中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题109真题无答案文档格式.docx
《中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题109真题无答案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题109真题无答案文档格式.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
A.多巴酚丁胺
B.肾上腺素和去甲肾上腺素
C.间羟胺和多巴胺
D.酚苄明和酚妥拉明
E.去氧肾上腺素和异丙基肾上腺素
9.有关感染性休克高动力型（高排低阻型）的特点，下列选项不正确的是
A.外周血管扩张，阻力降低
B.CO正常或增高
C.血流分布异常和动静脉短路开放增加
D.细胞代谢障碍和能量生产不足
E.患者皮肤湿冷
10.造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括
A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C.肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降
11.纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）
A.过度通气
B.提高血压
C.及时应用大量碱性药物
D.利尿排酸
E.改善组织灌注
12.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）
A.血容量不足
B.血容量过多
C.血管张力过高
D.心功能不全
E.以上都不是
13.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）
A.病人的体住采取头和躯干抬高15°
～20°
，下肢抬高20°
～30°
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静，避免过多搬动
E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
14.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是
A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中
15.休克治疗时应用血管活性药物的目的是
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
16.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。
考虑病人已发生
A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱
17.感染性休克的治疗中最重要的治疗是
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
18.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。
因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用
A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
19.快速失血25%后，下列改变错误的是
A.肾小球滤过率明显下降
B.血液内皮质激素增高
C.全身血管收缩
D.尿液中排钠增加
E.血压下降和心动过速
20.下列关于休克的叙述，正确的是
A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气
21.休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是
A.正常时为0.1，0.2～0.4时为休克，1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2，0.4～0.6时为休克，1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3，0.6～0.8时为休克，1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4，0.8～1.0时为休克，1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5，1.0～1.5时为休克，2.0以上为重度休克
22.休克患者在应用胶体液时，错误的是
A.先用血浆增量剂
B.根据情况进行成分输血
C.提高胶体渗透压，优先选用20%白蛋白
D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时
E.右旋糖酐24小时用量不超过1500ml，羟乙基淀粉不超过2000ml
23.下列不属于血管扩张剂的是
A.酚妥拉明
B.酚苄明
C.异丙肾上腺素
D.山莨菪碱
E.阿托品
24.有关感染性休克低动力型（低排高阻型）的特点，下列选项不正确的是
A.外周血管收缩，阻力增加
B.患者皮肤比较温暖干燥
C.微循环淤滞
D.CO减少
E.大量毛细血管渗出，血容量减少
25.休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是
A.失血性休克，尽量以全血补充失血量
B.白蛋白一般不用于抗休克治疗
C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉
E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml
26.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确
A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.早期予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温
27.循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
28.治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）
A.维生素K
B.肝素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.鱼精蛋白
E.巴曲酶
29.青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）
A.无休克
B.休克可疑
C.已有休克
D.休克抑制期
E.休克晚期
30.创伤性休克的现场急救措施中，不包括
A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°
B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸
C.及时止血、包扎、固定
D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱
E.立即建立静脉输液通道补充血容量
31.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是
A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
32.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。
血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量小于20ml，用心血管药时宜首选
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
33.休克失代偿期微循环变化主要为
A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放
34.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是
A.HR↑
B.CVP正常或↓
C.PAP正常或↓
D.PAWP↑
E.C0↓
35.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水，平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
36.休克患者应用晶体液时，错误的是
A.休克复苏首选晶体液
B.非失血因素的休克，补充晶体液为主
C.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
D.晶体液复苏有效，可不考虑输胶体液
E.复苏初期，先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml
37.有关皮质类固醇用于抗休克的作用机制，下列错误的是
A.阻断β受体兴奋作用，升高血压
B.保护细胞内溶酶体，防止破裂
D.促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒
E.增进线粒体功能和防止白细胞凝聚
38.患者女，38岁。
左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。
查体：
T36℃，P120次/min，R22次/min，BP70/50mmHg。
意识尚清，面色苍白，四肢发凉。
全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。
B超检查：
脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。
最可能的诊断是
A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克
39.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是
A.应在休克发生时尽早、足量使用
B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗
40.抗休克的根本措施是（）
A.积极处理原发病
B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微血栓
41.下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
42.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
43.重度创伤病人死亡的常见病因是
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
44.休克的根本病因是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
45.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
46.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是
A.血压B.脉搏
C.呼吸D.神志
47.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是
A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml
48.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
49.休克的治疗原则中，不包括
A.尽早去除原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.改善心脏、肾等重要脏器功能
D.纠正微循环障碍
E.应用血管活性药物
50.休克监测中最常用的项目是
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
51.男，45岁，因肝破裂急症入院。
体检：
血压110/85mmHg,脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）
B.休克代偿期
C.休克抑制期中度
D.休克抑制期重度
E.休克DIC形成
52.休克的根本问题是（）
A.组织、细胞缺氧
B.低血压
C.尿少
53.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
54.男，68岁。
因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。
术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
55.纠正休克所并发的酸中毒关键在于
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
56.严重休克的休克指数标准是
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
57.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为
A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量
58.休克的概念为
A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征
59.下列选项中，哪项不是休克时循环的病理生理变化
A.血容量减少
B.心功能障碍
C.凝血功能异常
D.血液分布异常
60.下列对休克一般监测指标及其临床意义的叙述中，错误的是
A.脉率的变化多出现在血压变化之后
B.尿量反映肾血流的灌注情况
C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E.稳定的血压反映治疗的效果
61.有关抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用机制，下列不正确的是
A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱，较常用的是山莨菪碱
B.外周血管痉挛时，对提高血压、改善微循环、稳定病情作用明显
C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环
D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能
62.下列不是血管收缩剂的是
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺
E.去氧肾上腺素（新福林）
63.某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液
64.最能反映微循环灌流变化的指标是（）
A.血压
B.中心静脉压
C.心输出量
D.氧供应
E.肺毛细血管楔压
65.休克代偿期的临床表现
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
66.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
67.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是
A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4
68.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。
面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。
血清肌酐300μmol/L。
呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。
估计休克至少已持续
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
69.关于休克代偿期微循环变化，错误的是
A.动静脉短路开放
B.直捷通路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液郁积
70.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是
A.有效循环血量锐减
B.血压下降
C.组织器官缺血、缺氧
D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤
71.所谓有效循环血量是指
A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
72.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是
A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段
73.应用高渗氯化钠（7.5%NaCl）治疗失血性休克，下列不正确的是
A.适用于所有大出血者
B.用量为4～6ml/kg
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍用，效果较单用好，且持续时间更长
74.患者男，39岁。
因劳累、饮食无规律排柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。
既往有十二指肠球部溃疡病史3年。
T37.0℃，P120次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。
烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。
表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20～30ml/h。
根据患者临床表现，估计其失血量约占全身血容量的
A.5%～10%
B.15%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.>
50%
75.休克时心血管功能改变中，不包括
A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C.左室内压最大上升或下降速率（±
dp/dtmax）、心肌收缩速度（Vce）、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高
76.下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括
A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B.抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
77.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
78.失血性休克代偿期估计失血量是（）
A.400ml以下
B.600ml以下
C.800ml以下
D.1000ml以下
E.1200ml以下
79.估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）
A.动脉血pH值
B.动脉血乳酸盐
C.动脉血乳酸脱氢酶
D.动脉血血气分析
E.动脉血丙酮酸盐
80.休克病人应采取何种体位
A.下肢低垂10°
～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°
，下肢抬高15°
D.半卧位
E.俯卧位
81.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
D.全血
E.血浆
82.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是
A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴
83.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；
面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。
下列哪项治疗原则是正确的
A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术
84.休克患者的理想体位为
A.头低足高位
C.侧卧位
D.头和躯干抬高20°
体位
E.头部水平位，下肢抬高10°
85.下列有关休克说法不正确的是
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以
升级会员 