医院科研项目申报表Word格式.docx

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项目负责人：

负责人所在科室：

填表日期：

医院科教科制

2012年月

页脚

申请者承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。

如获准立项，我承诺严格遵守西藏民族学院附属医院相关规定，按本申请书开展研究，按时结项，取得预期研究成果。

申请人（签章）

年月日

填表说明

一、本表请用计算机实填写。

一式两份。

二、“项目类别”填写“重大项目”、一般项目、新技术项目其中之一，

“学科门类”按教育部人文社科管理系统中的一级学科名称填写。

三、预期成果最多只能选两项。

四、负责人所在科室必须认真审核，如因审核不认真或管理不善，导致立项项目不能按期完成，将直接影响本科室今后项目的申报。

五、本表由科教科负责解释。

2

一、基本信息表

课题名

主题

A“重大项目B一般项C新技术项项目类

学科分

研究类BA基础研B应用研C综合研D其他研

民负责人姓研究专专业职

最后学最后学

所在科所在单（院所出生学专业职研究专

A专B译C系列论D研究报E电脑软F工具C预期成

字数（单位：

千字起止时

申请经费总（单位万元

年度用款第1年第2年第3年

3

二、课题设计论证

1、选题：

本课题国内外研究现状述评；

选题的意义。

2、内容：

本课题研究的

基本思路和方法；

主要观点。

3预期价值：

本课题理论创新程度或实际应用价值。

4、

研究基础：

课题负责人已有相关成果；

主要参考文献（参考文献限填15项）。

（请

分四部分逐项填写，限4000字内）。

4

三、完成项目的条件和保证5

课题组主要成员近三年来与本课题有关的主要研究成果（注明刊物的年、期或出版字内）研究工作的资料准备情况。

完成本课题的研究能力和时间保证；

（限1000；

社）

四、预期成果及去向6

字本课题研究的中期成果、最终成果，研究成果的预计去向（60

五、经费预算金经费开支科（元金序经费开支科（元资料51专家咨询费（限培育项目调研差旅26印刷打印办公用品购置3学术会议7

小型设备费（限4

计算机耗材及使用8

大项目培育合计六、项目负责人所在科室审核意见该课题负责人和参加者的政治业务申请书所填写的内容是否属实主要内容提示质是否适合承担本课题的研究工作；

本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件本单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证

章

单位负责人签章

7

日月年

七、学科组评审意见

主要内容提示：

对该课题的研究价值、

创新性、

课题负责人的研究能力及组织能力进

行客观公正评价；

申请经费是否合理等。

负责人签章：

日年月

八、医院学术委员会评审意见8

负责人签章

9