中西医助理医师考试儿科学试题呼吸系统疾病Word文档格式.docx
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6、小儿急性感染性喉炎特征是
A、发热
B、犬吠样咳嗽
C、鼻塞
D、呼气性呼吸困难
E、呼吸快
二、A2
1、男孩，18个月。
咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：
38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是
A、呼吸急促，口周发绀
B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音
C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音
E、三凹征阳性
2、2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，经青霉素治疗1周疗效不佳。
查体：
呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。
根据病例诊断最大的可能是
A、金葡菌肺炎合并脓胸
B、金葡菌肺炎合并脓气胸
C、金葡菌肺炎合并肺大疱
D、金葡菌肺炎合并肺气肿
E、金葡菌肺炎合并肺不张
3、18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。
体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗。
A、支气管异物
B、肺结核
C、急性支气管炎
D、支气管炎
E、哮喘性支气管炎
4、1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。
精神不振。
面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。
A、呼吸道合胞病毒肺炎
B、腺病毒肺炎
C、金葡菌肺炎
D、革兰阴性杆菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
5、18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。
呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，双侧巴氏征阳性。
A、支气管肺炎合并心肌炎
B、支气管肺炎合并轻度缺氧
C、支气管肺炎合并脑水肿
D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
E、支气管肺炎合并心力衰竭
6、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。
精神不振、烦躁不安、面色青紫。
右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。
A、肺炎合并心肌炎
B、肺炎合并脓胸
C、肺炎合并心力衰竭
D、肺炎合并脓气胸
E、肺炎合并DIC
7、18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。
体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。
腹部平坦，肝在肋下1.5cm。
A、肺炎合并心力衰竭
B、肺炎合并心肌炎
C、肺炎合并中毒性脑病
D、肺炎合并脓胸
E、肺炎合并脓气胸
8、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。
嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。
A、肺炎合并轻度缺氧
B、肺炎合并结脑
C、肺炎合并化脑
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并脑水肿
9、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。
精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是
C、葡萄球菌肺炎
D、支原体肺炎
E、衣原体肺炎
10、2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。
精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：
多发性小脓肿，易变。
根据病例诊断最大可能是
A、革兰阴性杆菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、腺病毒肺炎
D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、葡萄球菌肺炎
11、4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。
体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。
本病例诊断最大的可能是
A、金葡菌肺炎
B、革兰阴性杆菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
12、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。
体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×
109/L，淋巴占78%。
本病例诊断最大的可能是，
13、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。
体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×
109/L，中性O.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是
A、大叶性肺炎
B、支气管肺炎
C、支原体肺炎
E、嗜酸粒细胞肺炎
14、女，8个月。
流涕、轻咳2天，今起突惊厥。
体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是
A、抗生素
B、鲁米那
C、棕色合剂
D、甘露醇
E、板蓝根冲剂
15、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：
呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹
（一）：
白细胞10×
109/L，N0.65，L0.35，首先考虑的诊断是
A、支气管炎
B、毛细支气管炎
C、原发性肺结核
D、支气管肺炎
E、支气管哮喘
16、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天
A、2～4天
B、5～7天
C、8～10天
D、11～13天
E、14～16天
17、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。
此时可能的诊断是
A、癫痫
B、低血糖
C、高热惊厥
D、婴儿手足搐搦症
E、中毒性脑病
三、A3/A4
1、患儿，男，7岁。
咳嗽1周，喘3天，无发热,门诊就诊
<
1>
、为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值
A、观察一般状态，生命体征
B、有无三凹征
C、肝是否增大
D、心音是否低钝，有无奔马律
E、肺部有无水泡音
2>
、哪项检查对诊断有帮助
A、血常规
B、病毒分离
C、X线正位片
D、冷凝集试验
E、OT试验
3>
、患儿治疗,哪项不必要
A、止咳祛痰
B、平喘
C、抗生素
D、输血
E、适当镇静
2、患儿,男，8个月。
咳嗽，发热l周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃,查体：
呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×
109/L，脑脊液检查：
压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性
、此时最首选的紧急措施是
A、镇静止抽
B、物理降温+退热剂
C、应用广谱抗生素
D、给予毒毛K快速洋地黄制剂
E、静脉给10%葡萄糖酸钙
、该患儿最可能的诊断是
A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病
B、瑞氏综合征
C、病毒性脑炎
D、肺炎，高热惊厥
E、金葡菌肺炎合并中毒脑病
3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。
入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：
白细胞5×
109/L。
胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿
、该患儿最可能的诊断
A、支气管肺炎，合并心力衰竭
B、支气管肺炎，合并中毒性脑病
C、支气管肺炎，合并中毒休克
D、支气管肺炎;
合并中毒肝炎
E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎
、产生本病并发症的病因是
A、循环充血和高血压
B、肺动脉高压和中毒性心肌炎
C、心率过快
D、弥散性血管内凝血
E、末梢循环衰竭
、该并发症的急救措施，首选是
A、2:
1等张高钠液扩容
B、能量合剂，丹参等营养心肌
C、静脉给予西地兰制剂
D、护肝、保肝
E、降低脑水肿，营养脑细胞
4、女孩,4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状.入院当天晚上开始频繁抽搐。
呈全身性。
3～4分钟止。
抽搐后昏睡.体温39℃,面色灰白.血白细胞22×
109/L，中性粒细胞88%
、若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎.在体查时。
最可能发现的是
A、呼吸不规则，深昏迷
B、瞳孔不等大，对光反射消失
C、颈强存在，神经系统检查有异常
D、四肢肌张力增强，腱反射亢进
E、血压明显升高
、为确定诊断为化脑。
最重要的检查是
A、血常规，启细胞总数和分类
B、腰穿做脑脊液常规及生化
C、腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定
D、脑电图检查
E、脑CT检查
、该患儿疾病的病变部位主要见于
A、硬脑膜
B、软脑膜
C、软脑膜及蛛网膜
D、大脑皮质
E、脑室膜
5、5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院，查体：
体温39℃,面色苍白，血常规示：
白细胞22×
中性粒细胞占0.88。
A、高热惊厥（复杂型）
B、癫痫
C、化脓性脑膜炎
D、病毒性脑炎
E、结核性脑膜炎
、体检中,最常见的体征是
A、瞳孔不等大，对光反射迟钝
B、深昏迷，呼吸不规则
C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑
D、单侧肢体肌张力增高
E、颈有抵抗，神经系统检查异常
、为确诊最为必要的检查是
B、血培养
C、脑电图
D、脑脊液检查
E、头颅CT
6、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。
双肺散在干鸣音，胸片：
左肺下野淡薄片状阴影。
、首先考虑的诊断是
A、腺病毒肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
、首选确诊检查是
A、血培养
B、冷凝集试验
C、痰液病毒分离
D、血肥达氏反应
E、结核菌素试验
、首选的治疗药物是
A、无环鸟苷
B、头孢菌素
C、链霉素
E、青霉素
四、B
1、A.喘憋为突出表现
B.咳频，喘憋，发绀
C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克
E.刺激性咳嗽为突出表现
、肺炎支原体肺炎
ABCDE
、.葡萄球菌肺炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】
[考点]金黄色葡萄球菌肺炎特点
[分析]小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。
因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。
2、
【正确答案】D
3、
【正确答案】B
4、
5、
6、
[考点]小儿急性喉炎临床特征
[分析]小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声嘶、喉呜、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。
儿科应按急症处理：
控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。
Ⅲ度喉梗阻应及时气管切开。
【正确答案】C
该患者诊断为：
患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：
38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征;
小儿肺炎体征特点是:
呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。
肺部有固定的中小水泡音。
【该题针对“单元测试,第十一章单元测试,呼吸系统疾病,呼吸系统疾病单元测试”知识点进行考核】
【正确答案】A
7、
8、
9、
10、
11、
12、
13、
14、
15、
患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。
16、
链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天;
临床症状基本消失后3天
17、
重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：
意识障碍、惊厥、前囟隆起等。
三、A3/A4
、
小儿，咳嗽喘息，如果在肺部闻及水泡音可以考虑诊断为肺炎。
其他几项均不是肺炎的症状。
肺部水泡音就是湿罗音的意思。
抽搐的时候牙关紧咬，容易咬破舌头，出血进入气管，或者喉头痉挛导致窒息，危及病人生命。
所以要先解决这个问题，再来治疗心脏和肺淤血。
故选A。
白细胞4×
109/L，白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。
有中枢神经系统症状。
所以选A。
【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】
儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。
冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。
肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。
支原体肺炎临床特点：
常有发热、热型不定，热程1～3周。
刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至带血丝。
年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。
可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。
有人认为儿童若发热、咳嗽，同时有其他器官受累，血沉增快，但中毒症状不重，就考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。
葡萄球菌肺炎[临床表现]
症状和体征金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。
在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热。
年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热。
肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。
有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀（由于中毒性肠麻痹）等。
患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。
肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。
在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。
脓胸及脓气胸是本症的特点。
并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。
此题中D项的描述不恰当，应该说病情严重者中毒症状较明显，而不是所有的葡萄球菌肺炎患儿中毒症状均很明显可以出现休克。
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