乡镇卫生院门诊楼项目可行性研究报告Word格式.docx
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第二章项目建设的背景及必要性
2.1XX县概况
XX县，古称“池阳”，位于陕西关中平原中部，因境内有孟候原、丰原、白鹿原而得名，自北魏太武帝太平真君七年（公元446年）置县，已有1560年历史。
XX是国民党元老、著名爱国诗人、一代书法大师于右任先生的故乡，是省会西安的北大门和“西咸经济圈”的北副中心，全县辖10镇4乡，40万人口，总面积576.9平方公里。
区位优势明显。
距西安、咸阳、铜川等大中城市均约30公里，距西安咸阳国际航空港20公里，地处关中“一线两带”建设的黄金区段。
境内陇海铁路横贯东西，西铜高速公路纵穿南北，210国道、208省道、107关中环线纵横交错，交通运输四通八达。
工业基础雄厚。
XX是“全国食品工业强县”，现有各类工业企业460余户，产品门类80多种，以食品加工、装备制造、医药化工、冶金建材为主导的支柱工业初具规模。
坚持招引重大工业性项目和知名企业，先后引驻杭州娃哈哈、河南白象、香港中瑞、福建亲亲、福建昌鑫等国内知名企业50余户，总投资20多亿元。
农业资源丰富。
XX是国家高效农业示范县，全国粮食生产先进县，全国及陕西果品、蔬菜、秦川牛等八大商品生产基地县，陕西省农业综合实力十强县。
全县粮食总产长年达20万吨，蔬菜22万亩，时令水果16万亩，大家畜存栏5.8万头，家禽存栏164万只，宴友思、三秦麦芽、天佑果蔬、陕西鑫牧、铁骑力士等一批龙头企业不断壮大，对农业产业化的拉动作用明显增强。
文化教育发达。
XX历史名人辈出，唐卫国公李靖、明吏部尚书王恕、清代“天下第一长联”作者孙髯，近代著名爱国诗人、一代书法大师于右任等一大批历史文化名人彰显着XX深厚的文化底蕴。
XX教育事业历史久远，学古书院、宏道书院、正谊书院被誉为西北学界的一面旗帜，先后造就了民主革命先驱于右任、水利科学家李仪祉、文学家吴宓、文化艺术家范紫东、建国初期教育部长张奚若、书法家茹欲立等一批精英。
XX基础教育、职业教育发达，是陕西省教育强县和全省唯一拥有两所省级重点高中的县区；
全县现有完全小学131所，初中21所，高中3所，职教中心1所，教育质量连年攀升，高考综合评比连续十年稳居全市第一。
旅游景观琳琅。
XX县是陕西历史文化名城，境内现存文物古迹旅游景点114处，其中国家级重点文物保护单位4处，省级重点文物保护单位14处。
闻名遐迩的XX城隍庙、古龙桥、兼具南秀北雄之美的李靖故居、雕刻精绝的孟店民宅、造形奇俊的文峰木塔、美不胜收的出土文物等古建史迹享誉全国。
XX是一座独具魅力的新兴多元化城市，是一片投资兴业的热土。
勤劳质朴、热情好客的XX人民热忱欢迎各方朋友、各界人士前来XX投资兴业、观光旅游。
2.2XX县2010年国民经济与社会发展状况
【概况】2010年，XX人民在县委、县政府的坚强领导下，坚持以科学发展观统领经济社会发展全局，抢抓发展机遇、强化工业主导、突出招大引强、壮大农村产业、着力改善民生、促进社会和谐，全县经济社会保持了强劲的发展态势。
全县完成地区生产总值902760万元，较上年同比增长15.1%。
第一产业完成212030万元，同比增长7.9%；
第二产业完成444850万元，同比增长20.6%；
第三产业完成245880万元，同比增长12.5%。
【农业】2010年，全县加大农业产业结构调整，新增设施蔬菜2.38万亩、新增农村经济合作组织52个，农业生产条件持续改善，粮食产量获得稳步增加。
全年农业总产值完成37.12亿元，增长7.1%。
粮食播种面积67.77万亩，总产23.59万吨；
果园面积16.8万亩，总产18.49万吨。
苹果9.76万亩，桃1.92万亩，柿子0.95万亩，葡萄0.95万亩。
蔬菜播种面积23.75万亩，总产81.69万吨。
油菜3.83万亩，总产6053吨。
畜牧业发展速度加快。
年末，大牲畜存栏4.73万头，奶牛存栏6500头，猪存栏12.7万头，羊存栏14.2万只，家禽存栏168万只。
肉类总产量1.52万吨，其中：
猪肉10467吨，羊肉861吨，牛肉1212吨，家禽产肉量2625吨，禽蛋产量1.76万吨，奶类总产量3.87万吨，其中牛奶产量3.8万吨。
全县乡村从业人员197112人，其中从事农业148926人，工业14211人，建筑业14566人。
全年耕地资源534203亩，其中，常用耕地面积497648亩。
【工业】2010年，XX县三大工业园区基础设施进一步完善，承载力明显增强，工业经济运行质量全面提升。
全县工业实现增加值41.79亿元，同比增长18.5%。
规模以上工业企业完成总产值105.14亿元，同比增长23.76%。
按属性分，重工业完成54.49亿元，同比增长18.9%，轻工业完成50.65亿元，同比增长35%。
按隶属关系分，中央、省市属完成15.01亿元，同比增长24.04%；
县属完成90.13亿元，同比增长26.5%。
按行业分，食品加工制造业36.97亿元，装备制造业25.87亿元，有色冶金工业17.76亿元，能源化工业7.57亿元，医药制造业8.94亿元。
2010年主要工业产品产量：
饲料303027吨，乳制品1081.2吨，中成药899吨，钢材255274吨。
全年工业产品销售率为95.93%。
【第三产业】2010年，商贸流通、餐饮服务发展迅速，万村千乡市场工程、新网工程、家电下乡等工作成效显著，农村消费水平进一步提升，城镇消费更加活跃。
全年社会消费品零售总额210363.5万元，同比增长17.8%。
按销售单位所在地分，城镇122446.6万元，乡村87916.9万元。
按行业分，批发企业消费品零售总额18960.2万元，同比增长25.74%；
零售企业消费品零售总额167697.7万元，同比增长17.11%；
住宿业零售额2599万元，同比增长15.99%；
餐饮业零售额21106.6万元，同比增长17.04%。
文化旅游产业大力发展，全年共接待游客30.6万人次，实现旅游综合收入5600万元。
【金融保险】2010年，全县财政收入稳步增加，确保了全县干部职工工资及时发放和社会各项事业的正常运转。
全年实现财政总收入34935万元，同比增长32.1%，地方财政收入16896万元，同比增长34.3%。
全县财政总预算支出99777万元。
金融业各项存款、贷款呈现上升趋势。
年末金融机构各项存款余额602267万元，较年初增加存款103407万元，其中城乡居民储蓄存款余额469631万元，比年初增加75521万元。
各项贷款余额为177615万元，较年初增加27952万元。
保险事业健康有序发展。
全年保费收入10143.8万元，其中财险保费收入1313万元，人寿保险保费收入8830.8万元。
各类赔偿及给付2850.18万元，其中财险支付885万元，人寿支付1965.18万元。
【科教文卫事业】2010年，全县教育事业再创佳绩。
全县中小学适龄儿童入学率100%，初中毕业生升学率99.6%；
高考二本上线人数1250人，高考质量再创新高，蝉联全市“十四连冠”；
职业教育进一步发展，全县共招生1900人。
2010年我县共有各类学校103所，其中小学83所，初中17所，高中3所。
共有各类专任教师4958人，其中小学专任教师2256人，普通中学专任教师2702人。
小学在校学生人数23092，普通中学在校学生人数31985人。
文化事业投入加大，公益性文化体育设施得到完善，文化体育事业繁荣发展。
2010年，我县图书馆藏书12万册，其中新购图书2万册；
举办各类文体表演104场、各种展览6次、各类培训班63次。
2010年，县医院急救中心住院大楼主体基本竣工，乡镇卫生院的改建也在逐步推进，公共卫生服务体系不断健全，药品“三统一”工作稳步推进。
年末全县共有各类医疗卫生机构106个，床位1168床，卫生技术人员数2492人。
建成标准化村级卫生室320个。
【人口和人民生活】2010年末，XX县户籍总人口为420316人，其中农业人口333437人，非农业人口86879人。
总人口中男性212156人，女性208160人，人口性别比为101.92。
年末全县总户数141196户，平均每户家庭人口为3人。
全年出生率9.82‰，死亡率5.35‰，人口自然增长率4.47‰。
单位从业人员达22619人，其中国有单位17601人，城镇集体387人，其他4631人。
国有单位中，企业2546人，事业10276人，机关4771人。
在岗职工22478人，其中国有单位17460人，城镇集体387人，其他4631人，国有单位在岗职工中企业2529人，事业10152人，机关4779人。
单位从业人员劳动报酬58477万元，平均26031元。
在岗职工工资总额58117万元，平均26031元。
城镇居民人均可支配收入19501元，同比增长15.1%，农民人均纯收入5670元，同比增长20.9%。
人民群众的生活水平和生活质量得到进一步提高。
2.3项目单位的基本情况
咸阳市XX县XX镇卫生院地处XX县北部XX镇街道，距县城30公里，医院占地面积11亩，承担着XX镇及周边乡镇3.5万人的医疗保健任务。
卫生院现有职工17人，其中：
中级职称2人，初级职称12人，病床20张，开设内、外、妇、中医、五官、骨科等6个临床科室检验，放射心电图、B超等6个医技科室。
年门诊量8000人次，住院1200余人次。
乡镇卫生院的基本职能：
1、负责本乡镇的卫生工作法律、法规、政策的贯彻，卫生事业发展规划和工作计划的制订，社会公共卫生工作的组织和实施；
2、负责本乡镇的基本医疗服务；
3、负责本乡镇突发公共卫生事件的报告，并依据上级部门要求组织实施处置；
4、负责本乡镇辖区内的卫生信息统计、分析、上报；
5、负责对本乡镇辖区内村级卫生组织和乡村医生的业务指导和培训；
6、负责承办政府卫生行政部门委托的相关业务或事项；
负责上级卫生行政部门下达的其他工作。
2.4项目建设背景
近年来，陕西省委、省政府高度重视农村卫生工作，关注农民群众健康，采取了一系列措施，加大农村卫生基础设施建设投入，2005到2008年累计投入达27亿元，其中2008年的投入是2005年的2.79倍，使我省农村三级医疗卫生网络和公共卫生服务能力得到进一步提高，新型农村合作医疗制度提前三年实现全覆盖。
2008年，农民参合率达到92.72%，报销费用从2005年平均668元提高到1101元，农民群众“看病难、看病贵”问题逐步缓解。
为了深入贯彻党的十七届三中全会精神，在认真执行《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见《陕政发〔2009〕14号》。
意见指出，陕西省农村卫生改革发展的目标任务是：
农村医疗保障体制和农村卫生投入机制基本建立，管理体制、运行机制改革取得明显进展；
新型农村合作医疗制度进一步完善，综合管理水平有效提高；
以村卫生室、乡镇卫生院建设为重点，基本完成县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，服务条件显著改善；
农村卫生人才队伍进一步加强，素质明显提高；
农村药品供应保障体系基本建立，药品虚高定价得到有效遏制；
农村医疗卫生综合服务能力明显增强，群众健康保障水平进一步提高。
2.5乡镇卫生院存在的问题
1、是新农合制度的巩固和发展还面临深层次的矛盾和问题
目前，新农合筹资水平还不高，农民的医疗费用负担仍较重，实际住院自付费用较高。
此外，新农合的监管任务十分艰巨，经办机构管理能力有待加强。
随着新农合的不断完善和发展，也需要有法律法规进行支撑和保障。
2、是国家基本药物制度尚难以真正全面推进
基本药物制度实施后，药品实行零差率销售，彻底改变了乡村卫生院的收入结构，乡镇卫生院面临着财政补助不及时、不足额的问题。
此外，一些地方尚未将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，影响力乡村医生的基本待遇，制约了村卫生室的发展，也影响了农民就近获得基本医疗卫生服务。
3、是全面落实国家基本公共服务和重大公共卫生专项项目给乡、村卫生机构带来新的挑战
公共卫生服务项目的落实，需要乡镇卫生院和村卫生室切实将工作的重心转到对农村居民的健康管理上。
目前，一些乡、村卫生机构尚没有真正转变运行机制，没有以农民健康为中心开展公共卫生服务，难以保质保量的完成基本公共卫生服务任务。
4、农村卫生人才队伍建设亟需加强
目前，农村卫生队伍面临着吸引、稳定人才与人才流失、老化严重并存的挑战。
农村卫生人员总量不足，地区分布不平衡，越到西部和经济欠发达地区卫生人力越缺乏；
农村卫生人员待遇难以保障，生活条件较差，稳定优秀农村卫生人员的任务尤其艰巨。
5、是经济社会发展和城乡发展不平衡带来的挑战
我国老龄化进程加速，农村流动人口增加，农民工职业病，传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战等问题，都对农村卫生工作提出了新的要求。
城乡经济社会发展不平衡的问题，也制约着农村卫生的发展。
2.6项目建设的必要性
1、贯彻国家方针的需要。
扶持项目符合《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见》的精神和要求。
2、理配置卫生资源的需要。
从现有的医疗卫生状况可以看到优质卫生资源通常都高度集中在城区，与国家要求的向预防保健、中医中药、农村卫生机构倾斜的政策极不相适应。
县级中医院与乡镇卫生院共建中医药医疗、治未病、培训一体化服务项目，则有利于合理配置充分利用卫生资源。
同时，扶持项目能充分发挥中医药在预防保健医疗服务中的独特优势，加快基层医疗卫生机构中医科、中药房的标准化、规范化建设，率先建立健全中医“治未病”预防保健服务网络的中医药工作任务的具体行动。
3、项目建设是完善卫生院功能的要求
XX乡镇卫生院至今为止都没有系统的门诊楼，业务用房使用功能不齐备，不配套，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了卫生院的医技水平，进而影响着人民群众的身体健康。
因此XX县XX镇乡镇卫生院建设体系项目不仅是卫生院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。
4、项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障
XX县XX乡镇卫生院工作覆盖面广，近年来在用房和设备欠缺的艰苦条件下兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会稳定做出了重要贡献。
5、项目建设有利于响应国家农村医保制度
建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措；
通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。
实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠,“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加。
6、项目建设有利于促进社会和经济发展
发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。
因此，XX县XX乡镇卫生院建设体系项目的实施，有利于解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境,对民族地区的和谐稳定都有积极意义。
第三章项目建设选址及建设条件
3.1项目建设地址
拟建地点位于XX县XX镇卫生院地处XX县北部XX镇街道，距县城30公里。
3.2建设条件
3.2.1自然环境条件
1、地质条件
XX县地处关中平原中部，地势北高南低，以四十里原坡为界，北部为黄土台原区，南部为泾渭冲积平原区。
2、气象条件
本项目地处暖温带半湿润气候区，四季冷暖分明，主导风向为东北风。
年平均气温9.4℃
极端最高气温37℃
极端最低气温-16.8℃
最大积雪厚度18cm
最大冻土深度30-40cm
年均降雨量613.9mm
年均蒸发量837.1mm
年无霜期182天
年日照时数2350h
3.2.2外部配套条件
1、交通
XX交通便利，城市发达。
咸铜铁路横穿东西，西铜一级公路和西韩，咸宋公路纵贯南北，地方道路四通八达，咸阳国际机场专用线和XX直接相联，距离32公里。
城区建设日新月异，“四纵三横”主干道路网已经形成。
2、其他配套条件
1、给、排水
目前XX县的自来水供水总供给能力基本能够满足需要。
排水采用雨、污分流制。
2、电力
该区域用电由城市10KV高压电源公网电缆供电，周边设有10MVA的电源开闭所。
3、通信
中国电信、中国联通、中国移动等通讯服务商已将电缆接至城区各处。
通信网络信号已实现全区覆盖，通话质量清晰。
电信网络运营服务商已将光缆接至县内。
3.3项目选址
1、乡镇卫生院选址应符合下列规定：
1.应具备较好的工程地质条件和水文地质条件。
2.应方便群众，交通便利。
3.周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施。
4.应环境安静、远离污染源，并与少年儿童活动密集场所有一定距离。
5.应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。
2、选址
根据项目建设规模、内容和特点，通过考察论证，项目选址在位于XX县XX乡镇卫生院内。
第四章项目建设方案
4.1项目建设内容和规模
XX县XX乡镇卫生院建设项目包括：
门诊楼一栋，框架结构，建筑面积1200㎡，围墙400m及相应的配套设施。
4.2项目总体规划方案
XX县XX乡镇卫生院建设体系建设方案是经过了多方案比选论证后，再在各级领导的指导下与院方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。
4.2.1项目建设指导思想
XX县XX乡镇卫生院建设体系的可行性研究过程将遵循如下指导思想：
稳定发展、稳步推进、强化过程控制和风险评估；
经济效益、社会效益、环境效益同步兼顾；
紧扣规划设计思想，体现城镇周边应有的建筑形态与城镇形象相协调。
4.2.2总体规划及总平面布置
医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度。
技术革命使医疗性建筑的功能结构，空间形态产生了发展变化。
因此XX县XX乡镇卫生院的建设规划必须有适度的前瞻性和合理性，才能充分地结合未来医疗的状况。
注重科学的交通组织、合理分区和良好的室内外环境空间的创造。
合理的交通组织和良好的就医、施医环境是现代医院人性化的突出特点，也是现代医疗的发展方向。
4.2.3总体布局和功能分区
本项目为新建项目，根据规划用地分析，如何综合处理好规划用地和合理功能分区及良好医院环境的矛盾是规划的关键。
新建房屋及配套附属设施建设充分结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。
总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的空间环境。
总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。
4.2.4交通组织
交通流线的合理组织是规划中的重要元素。
而XX乡镇卫生院建设项目的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为未来发展留有余地。
XX县XX乡镇卫生院建设项目的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。
4.2.5景观组织
XX县XX乡镇卫生院建设项目景观的设计以为患者创造舒适的利于健康的绿色自然环境为出发点，充分利用土地进行绿化开发，将门诊楼和住院部之间设计为中央庭院型的集中景观绿化。
结合医院交通流线的组织，形成从门诊区到住院部两个相对集中的围合景观区，使之成为整个医疗区的一个室外焦点。
整个建设项目的景观顺应医疗流线形成点、线、面的组合，体现了现代医院建筑室外环境设计的特点。
医院的户外活动空间环境是内部空间环境的补充和延伸，只有内外环境交相辉映、相辅相成才能共同形成有益于患者心理和生理康复的完整医疗环境。
4.3建筑方案
4.3.1设计依据及设计要求
XX县XX乡镇卫生院建设选址
《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49—88）
《民用建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001）
《建筑采光设计标准》（GB／T50033—2001）
《屋面工程技术规范》（GB50345—2004）
《建筑玻璃运用技术规程》JGJl13—2003（J225—2003）
《民用建筑隔声设计规范》（GBJll8—88）
《公共建筑节能设计标准》（GBSO189-2005）
《工程建设标准强制性条文房屋建筑部分》2002年版
《全国民用建筑工程设计技术措施一规划·
建筑》2003年版
4.3.2平面设计
新建门诊楼采用一字形的布置方式，建筑沿规划红线方向布置。
顺应地形并且体形舒展。
门诊楼功能分区将科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确。
平面功能按使用要求将等候区、主要交通空间及辅助功能集中设置在建筑平面的中部，建筑平面的两端集中设置医技业务用房。
力求做到功能集中，布局合理、交通流畅。
4.3.3立面设计
新建门诊楼建成之后是整个医院的核心。
立面设计原则为形式与功能有机结合，反映出医院建筑鲜明的个性和内涵，并与周围环境相协调，建筑立面简洁美观，色彩明快。
在强调整体的同时注意细部设计。
4.3.4防火分区及安全疏散设计
XX县XX乡镇卫生院建设项目建筑分类为一类。
建筑耐火等级为一级。
总建筑面积为1200㎡。
新建门诊楼建筑布局应满足防火间距要求。
以上均满足《民用建筑设计防火规范》GB50016—2006相关要求。
4.3.5无障碍设计
医院为特殊公共场所，为方便残疾人无障碍通行，按《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》进行无障碍设计，水平通道在人行道设盲道，在场地高差转换处设残疾人坡道与垂直向的电梯共同组成无障碍交通系统。
在入口坡道、卫生间等公共部分严格按规范设计无障碍设施。
4.3.6建筑节能设计
XX县XX乡镇卫生院建设项目建筑平面呈矩形布置，布局紧凑，体型简单规则，节约用地，满足节能设计要求。
XX县XX乡镇卫生院建设项目设计符合《公共建筑节能设计标准》要求，设计满足日照采光保暖规范要求。
外装饰以浅色调为主，尽量避免大面积玻璃使用。
通过走廊端部几中间的采光设计，有效控制了内廊长度，提高了公共空间的通风质量和采光效果。
4.4结构工程设计
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