临床执业医师练习题及答案中毒Word文档格式.docx

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患者

　　不会出现哪一组症状

　　A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

　　B.瞳孔缩小，视物模糊

　　C.肌肉震颤，抽搐

　　D.皮肤干燥，无汗

　　E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

　　5.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是

　　A.生成磷酰化胆碱酯酶

　　B.具有阿托品样作用

　　C.生成磷酰化碘解磷定

　　D.促进ACh重摄取

　　E.促进胆碱酯酶再生

　　6.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色?

　　A.蛇毒

　　B.农药

　　C.二氧化碳

　　D.一氧化碳

　　E.来苏

　　7.某患者因有机磷中毒人院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

　　B.输液及毛果芸香碱

　　C.西地兰

　　D.利他林

　　E.速尿

　　8.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

　　A.瞳孔缩小

　　B.流涎流汗

　　C.腹痛腹泻

　　D.小便失禁

　　E.骨骼肌震颤

　　【B1型题】

　　（9～10题共用备选答案）

　　A.阿托品

　　B.解磷定

　　C.美解眠

　　D.尼可刹米

　　E.甘露醇

　　9.解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选

　　10.解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选

　　（11～12题共用备选答案）

　　A.烂苹果味

　　B.蒜臭味

　　C.腥臭味

　　D.酒味

　　E.苦杏仁味

　　11.氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

　　12.有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈

　　（13～14题共用备选答案）

　　A.1∶5000高锰酸钾

　　B.2%碳酸氢钠

　　C.0.3%H2O2

　　D.0.3%氧化镁

　　E.5%硫酸钠

　　13.有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液是

　　14.镇静药物中毒的洗胃液是

　　（15～16题共用备选答案）

　　A.依地酸二钠钙

　　B.亚甲蓝

　　C.二巯基丁二酸

　　D.氟马西尼

　　E.纳洛酮

　　15.阿片类麻醉药的解毒药是

　　16.亚硝酸盐中毒的解毒药是

　　（17～18题共用备选答案）

　　A.短效巴比妥类

　　B.苯巴比妥

　　C.水杨酸类

　　D.甲醇

　　E.锂

　　17.血液灌流可清除的脂溶化合物是

　　18.透析疗法不能很好清除的是

　　【A3/A4型题】

　　（19～20题共用题干）

　　某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。

查体：

昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。

　　19.该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液

　　A.1∶5000高锰酸钾液

　　B.硫酸铜溶液

　　C.NaHCO3水

　　D.生理盐水

　　E.清水

　　20.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

　　A.口干、皮肤干燥

　　B.颜面潮红

　　C.心率加快

　　D.瞳孔较前缩小

　　E.肺部哕音减少或消失

　　（21～22题共用题干）

　　女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%。

　　21.该患者最可能的诊断是

　　A.急性巴比妥类中毒

　　B.急性有机磷农药中毒

　　C.急性CO中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.急性亚硝酸盐中毒

　　22.诊断该病后，首要的治疗方法是

　　A.20%甘露醇250ml快速静点

　　B.冬眠疗法

　　C.血液透析

　　D.能量合剂

　　E.氧气疗法

答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]中毒的治疗原则

　　[分析]对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。

　　2.[答案]C

　　[考点]中毒洗胃的禁忌证

　　[分析]氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，

　　故应视为禁忌，其他几种药物均可洗胃。

　　3.[答案]B

　　[考点]中毒的洗胃处理

　　[分析]、服毒后一般在6小时内洗胃肯定有效，但即使已超过6小时，由于部分毒物仍

　　可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要，因而超过6小时多数洗胃已无必要是不正确的，其余

　　关于洗胃的处理均是正确的。

　　4.[答案]D

　　[考点]有机磷农药中毒的临床表现

　　[分析]末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后

　　纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。

有机磷

　　农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此A、B、C、

　　E项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润，因此D

　　项是错的。

　　5.[答案]C

　　[考点]碘解磷定的药理学基础

　　[分析]碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱

　　酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰

　　胆碱的活性;

碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷

　　定，由尿排出而减轻毒性。

其他选项均不对。

　　6.[答案]D

　　[考点]一氧化碳中毒的临床表现

　　[分析]一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高，口唇黏膜呈樱桃红色。

　　7.[答案]B

　　[考点]有机磷中毒的治疗

　　[分析]当有机磷中毒用阿托品治疗过程中，出现阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品

　　排泄，并给拟胆碱药毛果芸香碱，以对抗外周M样作用。

　　8.[答案]E

　　[分析]阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经

　　系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼

　　肌震颤无作用。

　　9～10.[答案]9.B;

10.A

　　[分析]有机磷中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺

　　激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作

　　用;

阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。

　　11～12.[答案]11.E;

12.B

　　[考点]中毒的判断

　　[分析]氰化物中毒时，病人呼吸气味呈苦杏仁味;

有机磷农药中毒时，病人的呼吸气

　　味呈蒜臭味。

　　13～14.[答案]13.B;

14.A

　　[考点]中毒的洗胃治疗

　　[分析]中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异，一般有机磷农药中毒的洗

　　胃液可用1∶5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性

　　更强的对氧磷，因此只能用后者;

镇静药中毒的洗胃液是1∶5000高锰酸钾，可有氧化解毒

　　作用。

而0.3%H2O2常用于阿片类等中毒，0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒，

　　5%硫酸钠作为沉淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒。

　　15～16.[答案]15.E;

16.B

　　[考点]中毒的特殊解毒药治疗

　　[分析]纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗

　　作用;

亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋

　　白。

而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂;

氟马西尼是苯二氮※类中毒的拮

　　抗剂。

　　17～18.[答案]17.A;

18.A

　　[考点]中毒的治疗

　　[分析]短效巴比妥类是脂溶性化学物质，所以透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶

　　性或与蛋白质结合的化学物质，所以可以清除。

其余各项都非脂溶性，所以两题的答案都是

　　A。

　　19～20.[答案]19.C;

20.D

　　[考点]有机磷农药中毒的诊治

　　[分析]此病人服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针

　　尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠（NaHCO3）水，但在敌百

　　虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃;

治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才

　　说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有

　　效指标。

　　21～22.[答案]21.C;

22.E

　　[考点]CO中毒的诊治

　　[分析]此病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即Ⅰ度房室传导阻滞，结合血液

　　的COHb为60%，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中毒，虽然室内有敌敌畏空

　　瓶，但临床表现不像急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸中毒，其余

　　两个诊断更无依据;

对急性CO中毒的治疗，首要的是氧气疗法，其余四个为辅助治疗。