医学影像诊断学习题1Word文档格式.docx

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E、心腰凹陷

22、诊断高血压心脏病必需具备：

A、心尖区收缩期吹风性杂音；

B、右室增大，

D、左房、右室增大；

E、右房、肺动脉干突出。

23、动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤的区别：

A、两者均有高血压史；

B、前者好发部位是降、弓部，多见老人，常有钙化，后者好发部位为升部，多见青壮年，少见钙化；

C、两者均合并蜘蛛指，晶体脱位等骨和眼的异常；

D、两者常见胸骨压迫侵蚀；

E、梅毒血清反应均是阳性。

24、室间隔缺损患者有时出现声音嘶哑其原因是：

A、扩张的左心房压迫喉返神经；

B、扩张的右心房压迫喉返神经；

C、扩张的主动脉压迫喉返神经；

D、扩张的肺动脉压迫喉返神经；

E、扩张的左、右心房压迫喉返神经。

25、肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病？

A、室间隔缺损；

B、房间隔缺损；

C、动脉导管未闭；

D、法鲁氏四联症；

E、艾森曼格氏综合症。

26、艾森曼格氏综合症主要是：

A心室间隔缺损合并右向左的分流；

B、主动脉骑跨；

C、右心室肥大；

D、房间隔缺损；

E、肺血减少。

27、法鲁氏四联症的病理畸形是：

A、主动脉骑跨，右心室肥厚，漏斗部狭窄；

B、高位室间隔缺损，右心室肥厚，漏斗部狭窄；

C、主动脉骑跨，高位室间隔缺损，漏斗部狭窄；

D、房间隔缺损，右心室肥大，肺动脉瓣狭窄；

E、房间隔缺损，右位主动脉弓、肺动脉瓣狭窄。

28患儿8岁，男性，生后即有发绀，哭闹尤甚，逐年加重，喜蹲踞，一年前昏厥一次。

查体：

发育不良，明显发绀及杵状指，心前区博动增强，胸骨左缘

3、4肋骨间3／6收缩期吹风性杂音，X线片心影增大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，肺血少，肺门影小，心电图：

右室、右房大，应诊断为：

A、房间隔缺损

B、心包炎；

C、肺动脉瓣狭窄；

E、法鲁氏三联症；

29、充血性心肌病的X线所见是：

A、心影外形为二尖瓣型；

B、肺淤血出现间质性肺水肿；

C、肺淤血出现后主动脉结突出；

D、心脏博动增强；

E、右房高度增大。

30、诊断缩窄性心包炎，下列X线表现哪项意义最大：

A、心脏普大

B、心包有钙化阴影；

C、X线心博微弱；

D、心腰凹陷；

E、左室肥大。

31、女性，20岁，一月来低热38C，心悸、气促，体检：

颈静脉怒张，心界扩大，肝肋下3CM，剑突下5CM，X线：

两心缘向两侧增大，最可能的诊断是：

A、充血性心肌病；

B、病毒性心肌炎；

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全；

D、心包积液。

32、以下A35

A、胸骨左缘

二、三肋间Ⅱ37

A、右心室、右心房增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小；

B、右心室、左心室增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小；

、

C、右心房、右心室增大，肺血少，无肺门舞蹈，主动脉结正常；

D、右心房、右心室增大，肺淤血，无肺门舞蹈，主动脉结小；

E、右心房、左心室增大，肺淤血，无肺门舞蹈，主动脉结正常

36、先天性心脏病、房间隔缺损；

37、先天性心脏病、室间隔缺损；

问题382条长而宽的血管影象。

C、表现肺门血管搏动，是于肺动脉主干高度扩张后引起肺动脉瓣相对关闭不全；

D、两肋膈角出现间隔线；

E、其共同点为中央和外围血管均增粗。

38、肺动脉高压。

39、肺静脉高压。

问题4043

A、左心房增大；

B、左心室缩小；

C、左心室左心房增大；

D、肺门舞蹈；

E、左心室增大，主动脉增宽。

42、单纯二尖瓣狭窄。

43、高血压心脏病。

问题4447

A、心脏外形呈二尖瓣型；

B、肺血增多；

C、两者均有；

D、两者均无。

46、房间隔缺损。

47、室间隔缺损。

问题48肺动脉间隔缺损。

问题50-51

A、心影呈靴形，肺动脉段凹陷；

B、肺门血管缩小或无或代之以侧支血管影；

C、两者皆有；

D、两者皆无。

50、法鲁氏四联症：

51、永存共同动脉干：

52、指出下列哪项不是房间隔缺损的Ｘ线征象

Ａ、右心室增大

Ｂ、右心房增大Ｃ、左心室增大

Ｄ、左心房不大Ｅ、主动脉正常或细小，肺动脉扩张、充血

53、临床上最常见的成人先天性心脏病是

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、以上都不是

54、下列哪一种情况不是二尖瓣狭窄血流动力学导致改变的征象

A、左心房增大

B、右心室增大

C、左心室增大

D、肺淤血

E、肺动脉高压

55、二尖瓣狭窄的主要X线表现是

B、右心房增大

C、心脏呈靴型

D、左心室增大

E、心脏呈球形

56、下列二尖瓣狭窄的X线表现哪项不妥

A、肺淤血或同时出现肺水肿

B、肺动脉段突出,主动脉弓缩小

C、左心室萎缩

D、心尖位置低,出现于胃泡内E、双心房阴影，左心耳突出

57、典型心包积液心脏外形是

A、主动脉型

B、心腰部突出

C、烧瓶或球状

D、三角形

58、缩窄性心包炎的X线征象哪项最有特征性

A、心影呈三角形，心缘僵直，各弓界限与清

B、心脏搏动明显减弱

C、心包蛋壳状钙化

D、左心房增大

E、食管受压移位

59、对冠心病诊断最可靠的方法是

Ａ、CT

Ｂ、MRI

Ｃ、左心室造影

Ｄ、冠状动脉造影

Ｅ、X线平片

60、关于主动脉瘤下列说法哪项不妥

A、主动脉瘤是主动脉某部位的局限性扩张

B、主动脉瘤可分为真性和假性

C、主动脉瘤在平片上表现为与主动脉不能分开的、有扩张性搏动的纵隔“块影”

D、超声、CT、MRI均可直接显示主动脉瘤的大小，形态等E、主动脉瘤均动脉粥样硬化所致

61、关于肺动脉栓塞，下列哪项说法不正确

A、是肺动脉及其分支被栓子栓塞后引起相应肺组织的供血不足

B、CT可显示肺动脉主干和分支内的栓塞

C、MRI可显示近肺门的主肺动脉和主分支的栓塞

D、CT和MRI可替代肺血管造影E、平片可显示肺血减少和肺动脉高压表现多项选择题

1、右心室增大的X线表现包括

A、肺动脉段凸出

B、心尖圆隆上翘

C、心前间隙变窄

D、气管隆突开大

2、左心室增大的X线表现有

A、后前位上见心左缘第三弓向左下扩展，心尖位置低

B、左前斜位上心后缘下段向后向下扩展

C、右前斜位上心前间隙缩小

D、左侧位上心后三角间隙消失

E、食管吞钡检查食管受压移位

3、左心房增大的X线表现有

A、后前位上见“双心房影”

B、右前斜位食管吞钡检查见食管受压移位

C、左前斜位示成角现象

D、左前斜位示左主支气管受压抬高向后上移位E、左侧位上示心前缘与前胸壁接触面加大

4、肺动脉高压的X线表现包括

A、右心室增大

B、肺动脉段明显凸出

C、出现“肺门残根征”

D、主动脉迂曲扩张

5、肺血少的X线表现是

A、肺门影缩小

B、肺纹理纤细、稀少

C、杂乱无章的侧枝血管影

D、肺野透亮度增强

E、右下肺动脉细小

6、下列说法哪些是正确的

A、CT是显示心包钙化最敏感的影像检查方法

B、MRI是心包病变首选的影像学检查方法

C、X线检查能显示300ml以下的心包积液

D、二维超声心动图是心包积液最敏感的影像检查方法之一E、心血管造影一般不用于心包积液的检查

7、关于心包积液，下列哪些说法是正确的　

A、少量积液X线平片也能显示

B、CT表现为围绕心脏的液性密度影

C、二维超声心动图示围绕心脏的液性暗区，其形态可随体位变动而改变

D、MRI可分辨是否为血性积液E、心包积液首选检查方法为MRI

8、房间隔缺损是

A、左向右分流的先天性心脏病

B、右向左分流的先天性心脏病

C、双向分流的先天性心脏病

D、无分流的先天性心脏病E、成人最常见的先天性心脏病

9、法洛四联症的重要畸形为

A、右心室肥厚

D、主动脉骑跨

E、右位主动脉弓

10、房间隔缺损继发孔型X线表现为

A、右心房、右心室增大

B、左心房、左心室增大

C、肺充血

E、主动脉结增大

11、下列X线所见有助于诊断法洛四联症的X线征象是

A、肺纹理减少

B、肺纹理增多

C、右心室增大

D、肺动脉段凹陷E、主动脉影增宽

12、单纯二尖瓣狭窄，在后前位X线片可见

A、梨形心脏

B、双心房影

C、肺动脉段平直或凸出

D、左心耳突出

E、支气管隆突角增大

13、二尖瓣狭窄很有诊断意义的X线征象是

A、肺动脉段突出

B、左心房增大

C、肺动脉高压

D、二尖瓣区钙化

E、肺水肿

14、关于冠心病下列说法哪些是正确的

A、冠状动脉粥样硬化常累及主干和大分支

B、冠状动脉血管造影是冠心病的最重要的检查方法

C、CTA可作为冠心病的筛选检查方法

D、超声检查能检查心肌的异常运动及冠心病合并症的改变E、MRI对冠心病心肌缺血程度的判断有一定的帮助

15、关于主动脉夹层的说法哪些是正确的

A、动脉夹层是主动脉壁内中膜血肿或出血

B、主动脉造影检查是确诊的唯一手段

C、增强CT和MRI能明确显示动脉夹层的真假腔及内膜片

D、二维超声心动图能显示薄心内片的摆动及正假腔情况E、疑有动脉夹层时应首选X线平片检查

16、肺动脉栓塞时肺动脉造影的表现是

A、肺动脉分支内的充盈缺损或截断

B、肺局限性血管减少或无血管区，相应区域的血灌流缓慢

C、小分支多发性栓塞引起肺动脉外围分支迂曲，突然变细，呈剪枝样改变

D、继发肺动脉高压和肺心病时，肺动脉主干和大分支扩张，周围分支变细E、外围小分支的小血栓有时只能显示肺动脉高压，而不见直接征象论述题

1、简述心脏大血管左前斜位与右前斜位X线表现的不同点

2、心脏增大有哪些类型？

简述心脏增大各类型的基本X线表现

3、简述左心室增大与右心室增大X线表现的不同点

4、简述左心房增大的X线表现及其常见原因

5、简述肺淤血与肺充血X线表现有何区别

6、简述肺动脉高压的X线表现

7、简述先天性心脏病房间隔缺损的典型影像学表现

8、简述先天性心脏病法洛四联症的病理改变及典型影像学表现

9、简述风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的影像学表现

10、简述冠心病主要侵犯的部位；

简要说明各影像检查技术的作用

11、简述心包积液时各影像检查技术的优缺点

12、简述主动脉瘤的X线平片表现及CT和MRI检查的优势

13、简述主动脉夹层CT和MRI表现

14、简述肺动脉栓塞的肺动脉血管造影表现参考答案名词解释题

1、肺门“残根”征是指在肺动脉高压时，于长期的肺动脉高压导致近肺门区域的肺动脉分支扩张，而外围的肺动脉纹理变得纤细、稀少，两者形成类似“残根”的征象。

2、在肺充血或肺动脉高压时，肺门血管搏动增强，在透视下有时可见其扩张性搏动，称“肺门舞蹈”。

3、透视下观察，左心室段与肺动脉段的搏动方向刚好相反，其交界点称为相反搏动点。

4、肺动脉压力升高，收缩压和平均压分别超过30mmHg和20mmHg，称肺动脉高压。

X线表现为：

①肺动脉段突出；

②肺门影增大，近肺门肺动脉分支扩张，外围的纹理纤细、稀少，形成肺门“残根”征；

③透视下见肺门血管搏动增强；

④右心室肥厚、增大。

5、肺充血是指肺动脉内血流量增多，也称肺血增多，X线表现为肺纹理增粗，但边缘清楚。

6、左心房增大时，在后前位X线片上，于心脏阴影之内的右上方可见一类圆形密度增高影；

当左心房继续增大向右膨凸时，则可见心右缘出现双重边缘，称“双心房影”。

7、在左前斜位上升主动脉、主动脉弓及降主动脉围成的透明区称为主动脉窗，其内有气管分叉、左主支气管和与其平行的左肺动脉。

8、KerleyB线即小叶间隔线，X线表现为肋膈角区与胸壁相垂直的线状阴影，长约2~3cm，宽约1~2mm。

常见于间质性肺水肿，也可见于其他肺疾病。

9、肺毛细血管-肺静脉压超过10mmHg即为肺静脉高压，X线表现为肺淤血；

当肺静脉压超过25mmHg时，除有肺淤血外，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，表现为肺水肿；

可分为间质性肺水肿与肺泡性肺水肿。

10、急性梗塞后数周或数月，肉芽组织、结缔组织代替了原来的心肌以致该区心肌变薄弱，不能抵挡心腔内的压力的冲击而产生局部向外膨隆，称之为室壁瘤。

11、缩窄性心包炎致心包钙化，呈线状小片状或带状，多见于右心房室前缘、膈面和房室沟区，广泛者大片包围心影如甲壳状称盔甲心，为缩窄性心包炎的特征性影像学表现。

12、主动脉夹层是指主动脉壁中膜血肿或出血，过去也称为夹层动脉瘤。

13、肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。

14、主动脉某局部的病理性扩张超过一定的标准称为主动脉瘤。

论述题

1、①心脏长轴的方向：

右前斜位心脏长轴向前倾斜；

左前斜位心脏近似垂直。

②心脏形态：

右前斜位心脏呈类三角形；

左前斜位心脏呈茄形或立卵状。

③主动脉：

右前斜位主动脉弓各部显示不清；

左前斜位可观察主动脉弓全貌。

④心前间隙：

右前斜位呈上宽下窄的长三角形；

左前斜位呈上、下宽度近似的长方形。

⑤胃泡的位置：

右前斜位胃泡位于脊柱前方；

左前斜位胃泡位于脊柱后方。

2、①心脏增大的类型有：

二尖瓣型、主动脉型、普大型及移行型等。

②各种类型心脏增大的基本X线表现是：

二尖瓣型者心影呈梨形，主动脉结小或正常，肺动脉段平直或凸出，心影向两侧增大，心尖圆隆饱满，主要为右心增大；

常见于心内间隔缺损、肺心病、风心病二尖瓣狭窄等。

主动脉型心脏，主动脉结凸出，肺动脉段凹陷，左室段向左膨凸，心尖向左下延伸，主要为左心增大；

常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

普大型心脏的心影普遍增大，心影向两侧增宽，心脏横径增大，心前间隙及心后间隙均缩小，食管吞钡可见普遍性压迹；

常见于心包积液、心肌病变等。

移行型心脏，介于两种类型心脏之间的表现，如二尖瓣～主动脉型，二尖瓣～普大型等。

3、①后前位：

左心室增大时示左室段延长向左膨凸，心尖部下移，相反搏动点上移；

右心室增大时心尖上翘、圆凸，肺动脉段饱满、平直甚至凸出，相反搏动点下移。

②左前斜位：

左心室增大心后缘下段向后向下膨凸、延长，明显者与脊柱影重迭；

右心室增大时心前缘向前膨凸，心室间沟向后上移，心后缘是向后向上膨凸与左室增大不同。

③左侧位：

左室增大示心后缘向后下膨凸，食管、心后缘之心后三角消失，下腔静脉影消失；

右室增大时，心前缘向前膨凸，与胸骨的接触面增大。

4、左心房增大的X线表现：

后前位示双心房影；

左心缘可见四弓，气管分叉角度增大；

右前斜位及左侧位食管吞钡显示食管受压移位；

左前斜位示左心房向后上凸出，左主支气管受压抬高。

左心房增大的常见原因主要为二尖瓣病变及各种原因的左心衰。

左心房增大的顺序一般是先于体部增大，后耳部增大。

增大的方向一般先向后向上，继之向左右膨凸。

5、①肺淤血：

上肺静脉动扩张，表现为从两侧肺门部向上行的血管阴影，似鹿角状；

肺纹理普遍增多、增粗，但边缘模糊，以两侧中、下肺野明显；

肺门阴影增大，模糊；

肺野透明度减低，如同薄纱遮盖。

②肺充血：

两肺门阴影增大，肺纹理增多增粗，但边缘清楚；

右下肺动脉干扩张，搏动增强；

肺动脉段凸出，搏动增强；

肺野透明度正常。

6、X线表现为：

②肺门影增大，长时间肺动脉高压时，出现近肺门肺动脉分支扩张，外围的肺纹理纤细、稀少，形成肺门“残根”征；

③透视下可见肺门血管搏动增强，出现肺门“舞蹈征”；

7、X线平片表现为肺血增多，右房室增大；

肺动脉段凸出，肺门血管搏动增强，肺动脉高压时可出现“残根征”。

超声检查是先天性心脏病的首选检查方法。

心脏造影是创伤性检查；

CT和MRI很少用于房间隔缺损的检查。

8、法洛四联症病理改变包括：

肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其中肺动脉狭窄和室间隔缺损是主要的畸形，有20~30%可伴右位主动弓。

X线平片表现：

①肺血减少，②心影呈“木靴状”，肺动脉段凹陷，心尖圆隆、上翘；

③主动脉升弓部不同程度增宽、突出；

约20%~30%的病例合并右位主动脉弓。

右心造影：

左室和主动脉提早显影；

肺动脉狭窄；

可显示室间隔缺损及右心室肥厚。

9、X线平片表现：

二尖瓣狭窄的基本X线表现是左房增大，右室增大，伴有肺淤血及不同程度的肺动脉高压。

超声为首选检查方法；

心脏造影为创伤性检查，少用；

CT和MRI少用于风心病二尖瓣狭窄的检查。

10、病理上冠状动脉粥样硬化主要侵犯主干和大分支，引起管腔狭窄以致阻塞；

以左冠状动脉的前降支近心段最常见，次为右冠状动脉和左旋支。

冠状动脉造影有最重要的诊断意义，可以确诊是否有狭窄或闭塞。

冠状动脉CTA可作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的筛选检查手段。

超声对观察室壁运动异常很有价值；

能很好显示心肌结构及运动异常，显示冠心病合并症如室壁瘤、乳头肌功能紊乱等的表现。

MRI对心肌缺血及其程度的评价有一定的帮助。

X线平片无明显价值。

11②CT诊断心包积液准确可靠，还可以同时了解纵隔、肺野病变；

对心包病变的鉴别诊断意义更大，但费用较高。

③MRI不必使用对比剂即可清楚显示心腔、心室壁形态及厚度，可清楚显示心包积液的低信号区，且可鉴别心包积液是否为血性，但费用很高。

④X线平片对于中等量以上的心包积液可以诊断，但对少于300ml难以显示。

12、X线平片显示纵隔阴影增宽或形成局限性肿块影，呈梭形或囊状影，从各种体位观察均不能与主动脉分开；

肿块有扩张性搏动；

瘤壁钙化可呈线状，弧形，片状及斑片状；

有时可见主动脉瘤压迫周围器官的征象。

CT和MRI可显示动脉瘤的大小、形态、部位及瘤体周围结构的关系及瘤壁钙化、附壁血栓、主动脉瘤渗漏或破入周围组织脏器等。

13、增强CT可显示主动脉夹层的各种征象，清楚显示真假腔和内膜片及内膜钙化灶内移，假腔内血栓呈低密度的充盈缺损，及血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。

MRI通过自旋回波和梯度回波电影显示，可明确显示内膜片、内破口，显示真假腔内血栓及其分支受累等主要征象，能满足分型的诊断要求。

14、肺动脉栓塞的肺动脉血管造影表现：

①肺动脉分支内的充盈缺损或截断；

②肺局限性血管减少或无血管区，相应区域的血灌流缓慢；

③小分支多发性栓塞引起肺动脉外围分支迂曲，突然变细，呈剪枝样改变；

④继发肺动脉高压和肺心病时，肺动脉主干和大分支扩张，周围分支变细，但对外围小分支的小血栓有时只能显示肺动脉高压，而不能显示直接征象。

左侧缘三段组成，上段左凸的弓状影为④-------------------，其下方为⑤------------------，下段⑥--------