麻醉学正高历年真题精选Word格式文档下载.docx
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血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。
血钾6．9mmol／L。
[案例分析]1.
患者术后尿量少，首先考虑是
A.肾前性，肾衰
B.肾性肾衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克
B
[案例分析]2.
下列哪项处理是正确的
A.快速大量补充液体
B.呋塞米（速尿）静注利尿
C.给予多巴酚丁胺强心
D.继续观察
E.血液透析
E
[多项选择题]8、
对肺减容术患者的麻醉，下列说法正确的有
A.患者通常容量不足，采用对循环抑制轻的药物诱导
B.麻醉诱导时，通气压力勿过大
C.术中须实施单肺通气
D.应常规使用支气管扩张剂和激素
E.术后必须进行良好镇痛
[材料题]9、
患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。
未服用抗凝药物。
实验室检查：
血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。
术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。
可能的出血原因有
A.外科止血不彻底
B.凝血因子缺乏
C.血小板数量减少或功能失调
D.红细胞数量减少
E.血浆钾离子浓度降低
F.纤溶亢进
G.血浆清蛋白浓度降低
H.肝素残余或肝素反跳
A,B,C,F,H
为明确诊断，还需要进一步检查
A.ACT
B.DIC全套
C.返回手术室开胸探查
D.Sonoclot凝血功能分析仪
E.动脉血气分析
F.血常规
G.床旁胸部X线片
A,B,D,F
[案例分析]3.
进一步处措施是给予（提示患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。
实验室检验：
PT28s，INR2.1，APTT90s，FDP（＜5mg/L），D-Dimer（＜0.25mg/L），Fbg2.0g/L，3P试验（－），Hb10.8g/L，PLT120×
10
/L。
）
A.新鲜冷冻血浆
B.浓缩红细胞
C.血小板
D.凝血酶原复合物
E.纤维蛋白原
F.6-氨基己酸
G.返回手术室开胸止血
[案例分析]4.
进一步处理措施是给予（提示经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1h引流量仍＞300ml。
D.氨甲环酸
E.凝血酶原复合物
F.冷沉淀
G.6-氨基己酸
H.返回手术室开胸止血
H
[材料题]10、
患者男性，46岁。
体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示：
ST段改变，完全性右束支传导阻滞。
因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。
血钾5.8mmol/L。
身体其他方面无疾病和手术史。
拟行同种异体肾移植术。
[子母单选]1.
下列术前准备中，哪项最为重要
A.输血使血红蛋白升至80g/L以上
B.将血压控制在正常值上限
C.术前24小时内行血液透析
D.术前48小时内行血液透析
E.应用极化液以降低血钾
D
[子母单选]2.
该患者可选用的麻醉方法是
A.腰麻
B.连续硬膜外麻醉
C.气管插管全麻
D.硬膜外阻滞+全麻
E.氯胺酮麻醉
[子母单选]3.
如果采用硬膜外麻醉，下列哪项错误
A.局麻药用利多卡因
B.局麻药用氯普鲁卡因
C.适当提高局麻药浓度
D.可以胸11～12和腰3～4两点穿刺
E.防止低血压和局麻药中毒，局麻药中要加肾上腺素
[子母单选]4.
硬膜外麻醉现场有如下药可供选择，不应选的是
A.利多卡因
B.氯普鲁卡因
C.罗哌卡因
D.布比卡因
E.左布比卡因
[子母单选]5.
术中液体管理，哪项正确
A.按出血量，以1：
3的比例输入晶体液
B.控制总量，晶体液及全血适当补充
C.尽量多输全血，以纠正贫血
D.补液以晶体液为主
E.补液以胶体液为主
[子母单选]6.
在该患者的移植肾血管开放时，要求患者的血压保持在
A.200/120mmHg左右
B.180/100mmHg左右
C.150/95mmHg左右
D.120/80mmHg左右
E.100/60mmHg左右
C
[子母单选]7.
如术中血压出现低血压且幅度较大，下列药中宜选用
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.麻黄碱
[子母单选]8.
在该患者的移植肾开放血流时，应常规使用
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.麻黄碱
D.环孢素
E.抗生素
[子母单选]9.
此患者术中不能使用的药物是
A.环孢素
C.多巴胺
D.甲基泼尼龙
E.头孢类抗生素
A
[子母单选]10.
一般主张在移植肾开放血流前输血400～800mL并提升血压。
如果该患者已输入3u红细胞液，且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。
在移植肾开放血流后数分钟左右患者突然血压下降，心搏骤停，复苏未成功，最终死亡。
其心搏骤停的原因与下列哪项有关
A.高钾血症
B.酸中毒
C.血流动力学骤变、低血压
E.上述全部
[多项选择题]11、
常用的通气模式有
A.压力支持通气
B.控制通气
C.辅助／控制通气
D.呼气末正压
E.间歇指令通气
[多项选择题]12、
羊水栓塞病人的复苏处理正确的是（）
A.立即施行气管插管加压呼吸
B.纯氧通气，纠正、改善缺氧
C.缓解肺血管痉挛
D.补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克
E.针对具体情况进行针对性处理
[多项选择题]13、
能把细胞外信息传向细胞内的特定物质称为第二信使，下列哪些是
A.环磷酰酐（cAMP）
B.血液中的激素
C.三磷腺苷（ATP）
D.环磷鸟苷（cAMP）
E.Ca
A,D,E
[多项选择题]14、
关于迷走神经的描述正确的是
A.颈部主要分支为喉上神经
B.颈部发出脑膜支、耳支、咽支、颈心支
C.分支分布于软脑膜、外耳道、心
D.为混合性神经
E.经颈动脉孔出颅
[多项选择题]15、
肾脏的内分泌功能障碍表现为（）
A.分泌肾素下降
B.分泌促红细胞生成素下降
C.分泌PGE
下降
D.肾上腺皮质激素分泌下降
E.血管紧张素Ⅱ产生下降
B,C
[多项选择题]16、
在深度非去极化阻滞下，哪些方法可监测神经，肌肉阻滞的程度（）
A.强直刺激
B.四个成串刺激
C.单次颤搐刺激
D.强直后计数
E.强直后单爆发刺激
D,E
[多项选择题]17、
使心肌收缩性减弱的因素（）
A.交感神经抑制药
B.副交感神经兴奋药
C.抗心律失常药
D.胰高血糖素
E.β受体阻滞剂
A,B,C,E
[多项选择题]18、
室颤电击时应该是（）
A.先给阻滞剂，以减慢室颤频率
B.细颤时先给肾上腺素使其转为粗颤
C.选用非同步模式
D.不要做人工心脏按压，尽快除颤
E.最好选用交流电除颤
[多项选择题]19、
老年人在麻醉手术期间出现的高血压，通常、与下列的哪些因素密切相关
A.麻醉过浅
B.麻醉阻滞平面不够
C.手术刺激过强
D.自主神经阻滞不完善
E.以上均是
[材料题]20、
患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。
体检：
BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。
提问：
如何进行术前准备？
A.继续服用原有抗高血压药至术晨
B.继续服用原有抗高血压药至术前晚
C.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨
D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨
E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨
F.术前加用镇静药物
C,F
提示：
手术开始后，患者血压升至180／110mmHg，心率升至105次／分。
此时需采取的措施是：
A.立刻检查麻醉深度是否足够
B.立刻静脉注射艾司洛尔
C.立刻进一步加深麻醉
D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作
E.如发现麻醉太浅，加深麻醉
F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈
G.如发现麻醉已足够深，适量加用降压药
A,E,G
手术结束后，需注意哪些事项？
A.控制血压在正常范围内
B.做好术后镇痛工作
C.积极防止术后恶心、呕吐
D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理
E.鼓励患者多运动
F.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染
A,B,C,F
[材料题]21、
患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。
下列处理哪些是正确的？
A.立即肌注哌替啶1．5mg／kg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查
B.立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查
C.因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药
D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用
E.立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛
F.立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行检查
B,D
患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；
心功能Ⅲ级，屏气试验15秒；
1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；
神志清，反应略迟钝，听力减退；
白蛋白28g／L，Hb65g／L；
家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。
对于该患者下列哪些措施是不正确的？
A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能
B.咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险
C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D.为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林
E.如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F.纠正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手术的安全性
C,D,E
心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；
呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；
白蛋白和Hb均已纠正；
华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。
关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？
A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
B.INR大于1．0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备
C.PT正常，INR1．2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉
D.术中使用"
骨水泥"
多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施
E.如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞
F.因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝
A,C,E
[多项选择题]22、
下述哪些可增强麻醉作用
A.使兴奋突触后电位增加
B.使抑制性突触后电位增加
C.使兴奋性突触前膜去极化
D.使抑制性突触前膜去极化
E.使抑制性中间神经元兴奋性增加
B,D,E
[多项选择题]23、
药物中毒患者的手术，气管插管全麻
A.适用于昏迷、休克、饱胃和有心肺功能抑制者
B.巴比妥类重度中毒，气管插管后可不用全麻药
C.休克患者或兴奋不合作者宜行气管插管浅全麻
D.吗啡、地西泮中毒的饱胃者，诱导时取头高位
E.以上都正确
[多项选择题]24、
目前ICU的体制包括
A.专科ICU
B.综合ICU
C.部分综合ICU
D.监护病室
E.麻醉后恢复室
[多项选择题]25、
在高原地区实施全身麻醉，以下哪几项原则正确（）
A.术后病人尽量早期活动
B.术中应特别重视防止低氧
C.麻醉后必须继续氧治疗24～48小时
D.病人完全清醒后才能拔除气管导管
E.术后镇痛宜选用神经阻滞镇痛
[材料题]26、
患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。
既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在（140～160）/（90～100）mmHg；
心房颤动病史10年。
颅脑CT：
肿瘤约8cm×
10cm。
ECG：
心房颤动，HR80～100次/min。
该患者还应进行的术前检查有
A.心脏超声
B.胸部X线片
C.血常规
D.下肢静脉超声
E.血生化
F.凝血四项
A,B,C,D,E,F
拟采取的措施（提示切皮后，患者BP190/110mmHg，HR150次/min，P70次/min。
A.过度通气
B.头低位
C.给予胺碘酮
D.给予艾司洛尔
E.应用降压药物
F.加深麻醉
C,D,E,F
可以采取的方法有（提示术中术者述颅内压增高，要求采取措施。
A.控制性降压
B.过度通气
C.静脉输注甘露醇
D.单次少量静脉注射异丙酚
E.单次少量静脉注射东莨菪碱
F.静脉输注呋塞米
G.头高位
B,C,D,F,G
[多项选择题]27、
高原地区麻醉前准备
A.充分供氧设备
B.术前治疗内科病
C.术前常规吸氧
D.保暖
E.麻醉前不宜稀释血液，以防术中出血
A,B,C,D
[材料题]28、
病历摘要：
患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。
身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。
既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。
能进行正常生活与工作。
心电图检查无异常。
肝肾功能生化检查各项正常。
估计此患者病情哪些是对的？
A.ASA病情估计分级为第３级
B.ASA病情估计分级为第４级
C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D.术前一天应停止吸烟
E.术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<
估计值的50％，则行全肺切除是危险的
F.检查脑电图
G.有过心肌梗塞，应延迟手术
H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。
法较为合适？
A.针刺麻醉+局麻
B.双腔管气管插管全身麻醉
C.气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
D.气管内静吸复合麻醉
E.面罩给氧，全凭静脉麻醉
C,D
病人入手术室后精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
关于气管插管下列哪些是正确的？
A.导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cm
B.气管导管插入过深，易进入左支气管
C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
G.诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
A,C,G,H
病人的SpO
99％，呼气末CO
波形、波幅正常。
控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？
A.成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次
B.成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次
C.成人潮气量为200ml
D.吸气时压力7-15cmH
O
E.吸气时压力20-40cmH
F.吸气与呼气比保持在1:
1
G.吸气与呼气比保持在1:
1.5
H.呼气末CO
波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I.呼气末CO
波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸
A,D,G,I
[案例分析]5.
关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？
A.正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
B.正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
C.V／Q增高时，表示生理短路增大
D.V／Q降低时，表示生理死腔增大
E.出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
A,E
[案例分析]6.
病人吸入安氟醚及50％N
O-O
，流量1.0升／分钟，病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度适当，手术已开始。
下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC）哪些是正确的？
A.氟烷：
0.77-0.84％
B.安氟醚1.2％
C.异氟醚1.68％
D.安氟醚1.68％
E.异氟醚1.15％
F.氧化亚氮105％
G.氧化亚氮100％
A,D,E,F
[案例分析]7.
对MAC影响的结果哪些是正确的？
A.PaCO
在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高
B.PaCO
在10-90mmHg之间，MAC不受影响
C.代谢性酸中毒时MAC降低
D.平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高
E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低
G.甲状腺功能升高时MAC升高
H.甲状腺功能降低时MAC降低
I.代谢性碱中毒时MAC升高
J.使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高
B,C,E,F,J
[案例分析]8.
手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SpO
仍为99％。
对这个病人选择哪些用药更合适？
A.术前给东莨菪碱比阿托品合适
B.术前给阿托品比东莨菪碱合适
C.使用乙醚比氟烷为佳
D.使用异氟醚比安氟醚为佳
E.用芬太尼比吗啡更合适
F.用氯胺酮比芬太尼更好
[案例分析]9.
监测心脏血流动力学状况，哪些指标是正常的？
A.肺毛细血管楔压（PCWP）8mmHg
B.肺毛细血管楔压（PCWP）22mmHg
C.心率收缩压乘积（RPP）9600
D.心率收缩压乘积（RPP）16120
E.心率收缩压乘积（RPP）11880
F.三联指数（TI）168000
G.三联指数130000
A,C,E,G
[案例分析]10.
哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？
A.体温不升高
B.充分供氧和保持正常血压
C.血氧饱和度不过低
D.心率不增加过快
E.心室容积（前负荷）不增加过大
F.血压（后负荷）不过高
[案例分析]11.
此病人术中出血达1200ml。
输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。
低血压可排除麻醉的影响。
出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？
A.ＣＶＰ降低
B.尿量减少
C.心排血量减少
D.四肢皮肤温度降低
E.循环血量减少
[案例分析]12.
万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？
A.立即由术者进行胸内心脏挤压
B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
C.心脏复苏首选药物为肾上腺素
D.心脏直接电除颤（胸内）电能为100瓦秒
E.肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著
F.紧急时气管内给予碳酸氢钠
G.一次静注5％碳酸氢钠液不应超过75ml
H.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
I.降温应坚持到听觉恢复
J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
A,C,G,H,I
[案例分析]13.
病人动脉血Ph7．31，PaCO
70mmHg，BE+8mmol／L。
此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
E.代谢性碱中毒
F.呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。
[案例分析]14.
病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。
使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？
A.琥珀胆碱是去极化肌松剂
B.万可松是非去极化肌松剂
C.琥珀胆碱有快速脱敏作用
D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症
E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
F.心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适
G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
H.万可松可用新斯的明拮抗
I.４个成串刺激T4／T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够
J.病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够
A,B,C,G,H,I
∙参考解析：
1.此时考生在胸外科，刚刚阅读完病历，
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