8抗微生物药Word格式.docx
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2、简述抗菌药物作用机制是什么？
五、案例或处方分析：
1、从青霉素抗菌作用机制，分析为什么青霉素对革兰阴性菌作用差？
对人体毒性小？
2、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素和氯霉素类抗生素的抗菌机制是抑制蛋白质合成，试分析讨论，这些抗生素用药后，会不会抑制人的蛋白质合成？
第二十九章抗生素
1、抗生素
2、赫氏反应
3、灰婴综合征
4、二重感染
5、耐药性：
6、抗菌谱
7、抗菌活性
8、抗菌后效应
9、细胞周期非特异性药物
10、细胞周期特异性药物
11、化疗指数
1、青霉素G的特点是_______________、______________和_________________。
2、青霉素的抗菌谱____________，_____________，_______________、________________、
________。
3、半合成青霉素中对绿脓杆菌有强大抗菌作用的有____________、_____________和_________________。
4、常用的β-内酰胺酶抑制剂有_____________和_______________。
5、大环内酯类抗生素中，胆汁浓度约为血浆浓度10倍的抗生素是_______________。
6、氨基糖苷类过量产生神经肌肉阻断作用，抢救的药物是____________或_____________。
7、对肠球菌引起的心内膜炎选用__________与____________合用。
8、对立克次体感染有突出疗效的两类抗生素是_____________和_______________。
9、对百日咳有较好疗效的抗生素是_____________和_______________。
10、氯霉素最严重的不良反应是_______________。
11、氨基糖苷类对病原体杀菌作用最强大的一类是_______________。
12、对草绿色链球菌引起的心内膜首选药是__________与____________合用。
1、耐药性金黄色葡萄球菌感染应首选哪种药物治疗
A．青霉素B.氨苄西林C.羧苄西林D.阿莫西林E.苯唑西林
2、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：
A头孢他定B头孢西丁C头孢孟多D头孢噻肟E头孢呋辛
3、具有一定肾脏毒性的头孢菌素是：
A头孢噻吩B头孢西丁C头孢曲松D头孢他定E头孢哌酮
4、伤寒、副伤寒感染首选
A.红霉素B.羧苄西林C.氯霉素D.青霉素E.四环素
5、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：
A红霉素B四环素C氯霉素D青霉素E氟哌酸
6、治疗破伤风、白喉应采用：
A氨苄西林+抗毒素B青霉素+磺胺嘧啶C青霉素+抗毒素
D青霉素+类毒素E氨苄西林+甲氧苄啶
7、男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。
该患者宜选用：
A红霉素B大观霉素C青霉素D四环素E链霉素
8、治疗骨及关节感染应首选：
A红霉素B林可霉素C麦迪霉素D万古霉素E以上都不是
9、首选链霉素的疾病是
A、鼠疫B、布氏杆菌病C、浸润性肺结核病D、梅毒E、伤寒
10、鼠疫和兔热病的首选药是：
A链霉素B四环素C红霉素D庆大霉素E氯霉素
11、庆大霉素对下列何种感染无效？
A大肠杆菌致尿路感染B肠球菌心内膜炎CG-菌感染的败血症
D结核性脑膜炎E口服用于肠道感染或肠道术前准备
12、氨基甙类抗生素消除的主要途径是：
A经肾小管主动分泌B在肝内氧化C在肠内乙酰化
D以原形经肾小球过滤排出E与葡萄糖醛酚结合后，由肾排泄
13、氨基甙类药物的抗菌作用机制是：
A抑制细菌蛋白质合成B增加胞浆膜通透性C抑制胞壁粘肽合成酶
D抑制二氢叶酸合成酶E抑制DNA螺旋酶
14、患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选：
A阿米卡星B链霉素C红霉素D奈替米星E羧苄西林
15、可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是：
A青霉素B链霉素C头孢氨苄D土霉素E大观霉素
16、斑疹伤寒首选：
A链霉素B四环素C磺胺嘧啶D多粘菌素E阿齐霉素
17、伤寒或副伤寒的首选药：
A四环素B多西环素C氯霉素D氨苄西林E麦迪霉素
18、氯霉素在临床应用受限的主要原因是：
A抗菌活性弱B血药浓度低C细菌易耐药D易致过敏反应
E严重损害造血系统
19、氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系：
A胃肠道反应B灰婴综合征C二重感染
D不可逆的再生障碍性贫血E可逆性粒细胞减少
20、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用：
A磺胺嘧啶B头孢唑啉C庆大霉素D多西环素E多粘菌素
21、下列联合用药合理的是
A.链霉素+庆大霉素B.螺内酯+氨苯蝶啶C.红霉素+青霉素
D.青霉素+链霉素E.呋塞米+氢氯噻嗪
22、金黄色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎首选的口服药物是
A．红霉素B.克林霉素C.氨苄西林D.林可霉素E.以上都不是
23、青霉素产生耐药的主要原因是产生了下列哪种酶?
A、钝化酶B、青霉素酶C、二氢叶酸合成酶
D、胆碱酯酶E、二氢叶酸还原酶
24、青霉素过敏性休克一旦发生应立即注射
A、糖皮质激素B、氯化钙C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、以上都不是
25、氯霉素主要不良反应是
A．胆汁阻塞性肝炎B.听力降低C.骨髓造血功能抑制
D.肝功能严重损害E.肾功能严重损害
26、对青霉素G过敏的细菌性脑膜炎患者宜选用
A．氨基糖苷类B.氯霉素C头孢菌素D.多粘菌素E.氨苄西林
27、哪种抗菌药物可致婴幼儿牙黄染
A．氨苄西林B.红霉素C.四环素D.多粘菌素E.头孢菌素
28、嗜肺军团菌肺炎宜选用
29、治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选
A．四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄西林E.青霉素G
30、青霉素作用于下列哪一环节而产生杀菌作用的？
A、细胞膜B、蛋白质C、细胞壁D、叶酸E、核酸
31、关于青霉素Ｇ的下列论述哪点是错误的
A．对静止期细菌作用弱B．对繁殖期细菌作用强C．对Ｇ+菌和Ｇ-菌都有抗菌作用
D．其抗菌作用不受脓液及坏死组织影响E．对人体毒性小
32、下列哪种药物与庆大霉素联用于绿脓杆菌感染可以提高疗效
A．红霉素B．羧苄青霉素C．卡那霉素D．氯霉素E．四环素
33、临床上用来评价抗菌药的抗菌活性的指标是（）
A．抗菌谱 B．最小抑菌浓度 C．化疗指数 D．药物剂量
E．血中药物浓度
34、β-内酰胺类抗生素属杀菌剂是因为
A．影响细菌蛋白质合成 B．抑制细菌细胞壁粘肽合成
C．抑制核酸合成 D．影响细菌叶酸合成 E．影响细菌胞浆膜的通透性
35、喹诺酮类药物抗菌作用机制是
A．抑制细菌二氢叶酸合成酶 B．抑制细菌二氢叶酸还原酶
C．抑制细菌蛋白质合成 D．抑制细菌DNA回旋酶E．抑制细菌转肽酶
36、青霉素的抗菌作用机制是
A．抑制细菌的叶酸代谢 B．抑制细菌的核酸代谢 C．抑制细菌的粘肽合成
D．抑制细菌蛋白质合成 E．影响细菌胞浆膜的通透性
37、主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用
A．抗菌谱广 B．是广谱β-内酰胺酶抑制剂 C．可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D．可使阿莫西林口服吸收更好 E．可使阿莫西林用量减少毒性降低
38、下列药物中，主要作用于革兰阳性菌的抗生素为
A．青霉素G B．庆大霉素 C．磺胺嘧啶D．氯霉素 E．环丙沙星
39、青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物
A．溶血性链球菌 B．螺旋体 C．白喉杆菌D．以上三种都是 E．A+B
40、青霉素G无作用的病原体为
A．链球菌 B．立克次体 C．放线菌 D．破伤风杆菌E．梅毒螺旋体
41、服用磺胺时，同服小苏打的目的是
A．增强抗菌活性 B．扩大抗菌谱C．促进磺胺的吸收 D．延缓磺胺药的排泄
E．增加溶解度，降低体内药物浓度
42、下哪类细菌感染首选红霉素
A．大肠杆菌B．流感杆菌C．军团菌D．变形杆菌E．以上皆否
43、下哪项不是红霉素的临床应用
A．耐药金葡菌B．百日咳C．军团菌D．结核病E．支原体肺炎
44、治疗急慢金葡菌骨髓炎首选
A．红霉素B．乙酰螺旋霉素C．四环素D．克林霉素E．土霉素
45、下列何药不能用剩理盐水溶解
A．链霉素B．红霉素C．青霉素D．四环素E．庆大霉素
46、以下关于氨基苷类体内过程的描述，正确的是
A．口服易吸收，血浆蛋白结合率低 B．易透过血脑屏障，也可进入内耳的外淋巴液中
C．主要分布在细胞外液中 D．主要以原形经肾小管分泌排出
E．碱化尿液可加速其排出
47、新霉素多作局部感染用药的主要原因是
A．口服不吸收，注射给药时局部刺激大 B．血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低
C．肾脏排出迅速，体内维持时间较短 D．抗菌作用强度不高，全身感染的疗效差 E．耳毒性和肾毒性严重
48、具有耳毒性、肾毒性的药物是
A．头孢氨苄 B．庆大霉素 C．呋塞米 D．万古霉素 E．多粘菌素
49、以下有关氨基苷类抗生素不良反应的叙述何者正确
A．耳毒性、肾毒性、视神经炎 B．过敏反应、胃肠道反应
C．肝脏毒性 D．神经肌肉阻断作用 E．二重感染、神经系统反应
50、氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系统感染是因为
A．对尿道常见致病菌敏感 B．大量原型药物由肾排出 C．使肾上腺皮质激素分泌增加 D．对肾毒性低 E．碱化尿液可提高临床疗效
51、下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性
A．头孢噻肟 B．氨基苷类 C．四环素 D．氯霉素 E．氨苄西林
52、氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为（）
A．严重的造血系统不良反应 B．胃肠道反应C．影响骨、牙生长
D．肝脏损害 E．二重感染
53、立克次体感染可选用
A．磺胺甲恶唑 B．庆大霉素 C．多粘菌素 D．四环素 E．链霉素
54、下列有关四环素的叙述，正确的是
A．其吸收不受离子和食物的影响 B．仅对革兰阳性菌及革兰阴性菌有效
C．对革兰阳性球菌的作用比青霉素强 D．四环素类药物间有交叉耐药性
E．其严重不良反应是骨髓抑制和二重感染
55、磺胺类药的抗菌机制是
A．抑制二氢叶酸合成酶 B．抑制二氢叶酸还原酶
C．抑制四氢叶酸还原酶 D．抑制叶酸还原酶 E．以上均不是
56、长期使用TMP产生的不良反应是
A．巨幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．周围神经炎 D．二重感染
E．以上均不是
57、喹诺酮类药物的作用机制是
A．抑制细菌细胞壁生物合成B．影响胞浆膜通透性C．抑制菌体蛋白质D．抑制细菌DNA螺旋酶E．抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸合成
58、磺胺类药物具有以下优点，除了
A．可口服B．性质稳定C．价格低廉D．对某些感染疾病（如流脑、鼠疫）有特效E．无过敏反应
59、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是
A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G-菌作用不如第一、二代D.基本无肾毒性E.对绿脓杆菌作用很强
1、试述青霉素的抗菌谱，用途及主要不良反应？
2、青霉素主要不良反应是什么？
如何防治？
3、某患者肌内注射青霉素后出现头晕、面色苍白，随即晕倒昏迷、脉搏消失，心跳停止，应首选何药进行抢救？
为何？
4、氨基糖苷类抗生素的共性不良反应及防治措施。
5、大环内酯类的共同特点是什么？
6、氯霉素的抗菌谱、抗菌机制、用途及主要不良反应？
7、讲述第一代、第二代、第三代头孢菌素的特点及临床应用。
1、某女，19岁，发热1天，体温39.3℃，头痛，两侧扁桃体肿大，见有脓苔，诊断为化脓性扁桃体炎。
医生给患者开出了下列处方。
请分析本方是否合理。
为什么？
Rp：
青霉素注射剂80万U×
6支
用法皮试后80万U肌肉注射2次/d
对乙酰氨基酚0.5g×
9
用法0.5g/次3次/d
2、医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？
硫酸庆大霉素注射液4万U×
18支
用法12万U/次肌肉注射2次/d
硫酸妥布霉素注射液40mg×
用法80mg肌肉注射1次/8h
氟哌酸胶囊0.1g×
18粒
用法0.2g/次3次/d
3、医生给一位急性泌尿道感染患者开写下列处方，请分析是否合理？
处方：
①硫酸庆大霉素注射液8万u×
6
用法：
一次8万u，一日2次，肌注
②碳酸氢钠注射剂5%-100ml×
3
静滴，一日1次
第三十章人工合成抗菌药
一、填空题
1、磺胺类药物抗菌机制是____________________。
2、对磺胺药高度敏感的革兰阳性球菌有__________________和____________________。
3、对磺胺药敏感的革兰阴性球菌有__________________和____________________。
4、常用于全身感染的磺胺类药是__________________和____________________。
5、甲氧苄啶抗菌机制是____________________。
二、选择题
1、喹诺酮类抗菌药抑制：
A细菌二氢叶酸合成酶B细菌二氢叶酸还原酶C细菌DNA聚合酶
D细菌依赖于DNA的RNA多聚酶E细菌DNA螺旋酶
2、口服吸收易受食物影响，宜空腹服用的喹诺酮类药物是：
A诺氟沙星B氟罗沙星C培氟沙星D依诺沙星E氧氟沙星
3、可通过炎症脑膜进入脑脊液的药物是：
A洛美沙星B氧氟沙星C依诺沙星D培氟沙星E氟罗沙星
4、原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是：
A诺氟沙星B氧氟沙星C培氟沙星D氟罗沙星E环丙沙星
5、痰中分布浓度高，对结核杆菌有效的喹诺酮类药物是：
A氟哌酸B氟啶酸C氟嗪酸D甲氟哌酸E环丙氟哌酸
6、磺胺药抗菌机制是：
A抑制细胞壁合成B抑制DNA螺旋酶C抑制二氢叶酸合成酶
D抑制分枝菌酸合成E改变膜通透性
7、SMZ口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因：
A增强抗菌作用B减少口服时的刺激C减少尿中磺胺结晶析出
D减少磺胺药代谢E双重阻断细菌叶酸代谢
8、外用抗绿脓杆菌的药物：
A磺胺噻唑B磺胺嘧啶C磺胺米隆D磺胺醋酰E柳氮磺吡啶
9、在尿中易析出结晶的药物是：
A磺胺异恶唑B磺胺嘧啶C磺胺甲恶唑D磺胺甲氧嘧啶
E柳氮磺吡啶
10、流脑的首选药物是
A、SDB、SMZC、SIZD、SMDE、PST
11、尿路感染最宜选用：
12、治疗非特异性结肠炎宜选用：
A磺胺异恶唑B磺胺嘧啶C磺胺多辛D柳氮磺吡啶E磺胺嘧啶银
13、局部应用无刺激性、穿透力强，适用于眼科疾病的药物是：
A磺胺嘧啶银B磺胺醋酰C磺胺米隆D柳氮磺吡啶
E以上都不是
14、甲氧苄啶的抗菌机制是：
A抑制二氢叶酸合成酶B抑制四氢叶酸合成酶C抑制二氢叶酸还原酶
D抑制DNA螺旋酶E抑制四氢叶酸还原酶
15、磺胺类药物与甲氧苄啶合用易引起下列哪种不良反应？
A肾脏损害B肝脏损害C白细胞与血小板减少D变态反应
E胃肠道反应
16、不宜与抗酸药合用的药：
A磺胺嘧啶B甲氧苄啶C氧氟沙星D呋喃唑酮E呋喃妥因
17、抗菌作用强、对结核杆菌无效，细菌不易耐药，而易引起周围神经炎的药物：
A环丙沙星B异烟肼C磺胺异恶唑D呋喃妥因E万古霉素
18、女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛、发热求诊，用青霉素G治疗三天，疗效不好，可改用的药物是：
A林可霉素B红霉素C万古霉素D磺胺醋酰E氧氟沙星
19、厌氧菌感染的首选药是
A、甲硝唑B、红霉素C、万古霉素D、青霉素GE、利福平
20、磺胺药与TMP合用的目的是
A．提高抗菌效果延缓抗药性产生B．增加磺胺药在尿中浓度C．减少结晶尿形成
D．增加磺胺药血中浓度E．减少过敏反应发生
三、简答题：
1、氟喹诺酮类的共同特性及应用注意事项。
2、为何SMZ和TMP联合应用？
3、磺胺药的不良反应有哪些？
四、案例或处方分析：
1、患者陈某，男，25岁，农民，持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴畏寒、精神萎靡、头痛、食欲不振、腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。
血液检查：
末梢血白细胞和嗜酸性粒细胞减少。
大便检查：
见少许白细胞及脓细胞，粪便培养分离到伤寒杆菌。
临床诊断为伤寒。
思考如何治疗？
应该选用什么药物？
2、某乡脑膜炎流行，药敏试验表明病原菌对磺胺嘧啶敏感，县医院派出一支医疗小组下乡开展防治工作，为了保证医疗小组成员身体健康，选用复方磺胺嘧啶（SD+TMP）作为预防用药，请问是否合理？
第三十一章抗结核病药及抗麻风病药
1、对氨基水杨酸增强异烟肼疗效的原因是____________________。
2、链霉素治疗结核病主要用于____________________。
3、吡嗪酰胺的主要不良反应是____________________。
1、下列抗结核药中属于广谱抗生素的是：
A异烟肼BPASC链霉素D利福平E乙胺丁醇
2、异烟肼的作用特点是：
A结核杆菌不易产生耐药性B只对细胞外的结核杆菌有效
C对大多数G-菌有效D对细胞内外的结核杆菌有效E以上均是
3、乙胺丁醇：
A对细胞内、外结核杆菌有较强杀菌作用B对耐异烟肼的结核杆菌无效
C对抗链霉素的结核杆菌无效D单用产生抗药性较快
E为二线抗结核药
4、下列药物中，抗结核菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效的是：
A链霉素B丁胺卡那霉素C庆大霉素D异烟肼E卡那霉素
5、有癫痫或精神病者应慎用：
A利福平B异烟肼C异胺丁醇D吡嗪酰胺EPAS
6、不属于一线抗结核药的是：
A异烟肼B链霉素C对氨水杨酸D吡嗪酰胺E乙胺丁醇
7、下列哪种药既可用于活动性肺结核的治疗，又可用于作预防：
A乙胺丁醇B环丝氨酸C链霉素D异烟肼E对氨水杨酸
8、PAS是一种抑制结核杆菌的药物，在抗结核治疗中，PAS常与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用，联合用药的目的是：
A减少异烟肼的神经毒性B增强吡嗪酰胺的抗菌作用
C使结核杆菌对其他药物敏感D延缓结核菌耐药性产生
E减缓乙胺丁醇对视神经的毒害
9、最常用的抗麻风病药是：
A苯丙砜B氨苯砜C利福平D青霉烷砜EPAS
10、下列哪药对结核杆菌感染无效？
A、羧苄西林B、多粘菌素EC、庆大霉素D、链霉素E、红霉素
1、利福平抗结核特点是什么？
2、乙胺丁醇抗结核的主要特点是什么？
3、试述异烟肼的抗结核作用特点与应用？
异烟肼片100mg×
50
用法100mg/次3次/d
利福平片0.3mg×
100
用法0.6mg空腹顿服
吡嗪酰胺片250mg×
用法500mg/次3次/d
问题：
1、上述处方中的药物是___________类药物，适用于___________患者。
2、说明给此药物的应用原则。
3、分析该处方是否合理，理由是什么？
第三十二章抗真菌药
广谱抗真菌药
1、灰黄霉素主要应用于____________________。
2、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染的给药途径是____________________。
3、甲硝唑具有、、等用途。
1、对浅表癣菌感染和深部念珠菌感染均有效的广谱抗真菌药是：
A灰黄霉素B酮康唑C两性霉素BD制霉菌素E氟胞嘧啶
2、仅对浅表真菌感染有效的药物是：
3、不良反应最轻的咪唑类抗真菌药是：
A克霉唑B甲哨唑C咪康唑D酮康唑E氟康唑
4、目前口服抗真菌作用最强的药物是：
A灰黄霉素B酮康唑C两性霉素BD克霉唑E氟康唑
5、无抗真菌作用的咪
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