洗胃操作.ppt

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洗胃法洗胃法洗胃法洗胃法nn洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

洗胃的目的洗胃的目的n11、解毒、解毒n清除胃内容物，减少毒物吸收，还可利用不同灌清除胃内容物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。

洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。

服毒后服毒后4466小时内洗胃最有效。

小时内洗胃最有效。

n22、减轻胃黏膜水肿、减轻胃黏膜水肿n幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。

潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。

n33、手术或某些检查前的准备、手术或某些检查前的准备n如：

胃部、食道下段、十二指肠手术前。

如：

胃部、食道下段、十二指肠手术前。

洗胃的方法洗胃的方法一、催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。

因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

（一）适应证一）适应证1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。

2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。

3、在现场自救无胃管时。

（二）禁忌证二）禁忌证1、意识障碍者。

2抽搐、惊厥未控制之前。

3、病人不合作，拒绝饮水者。

4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。

5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等6、孕妇及老年人。

催吐洗胃术方法1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。

2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400700ml，至患者感胀饱为度。

3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。

如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。

注意事项1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。

2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。

3、要注意饮入量与吐出量大致相等。

二、胃管洗胃法二、胃管洗胃法就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。

口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。

对服大量毒物在46h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。

有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。

（一）适应证

（一）适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。

3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

（二）禁忌证二）禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

3、中毒诱发惊厥未控制者。

4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。

洗胃方法洗胃方法电动洗胃机操作流程电动洗胃机操作流程n电动洗胃机电动洗胃机一、操作步骤：

一、操作步骤：

n操作前准备操作前准备n11评估患者并解释评估患者并解释n（11）评估患者：

）评估患者：

AA、年龄、意识状态、生命体征等；、年龄、意识状态、生命体征等；BB、口鼻黏、口鼻黏膜有无损伤，有无活动义齿；膜有无损伤，有无活动义齿；CC、心理状态以及对洗胃的耐受能、心理状态以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。

力、合作程度、知识水平、既往经验等。

n（22）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。

）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。

n22患者准备患者准备n了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。

了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。

n取舒适体位。

取舒适体位。

n33、护士自身准备、护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

n44、用物准备、用物准备根据不同的洗胃方法进行用物准备。

根据不同的洗胃方法进行用物准备。

n55、环境准备、环境准备安静、整洁、光线明亮、温度适宜安静、整洁、光线明亮、温度适宜。

nAA、口服催吐法、口服催吐法n（11）治疗盘内置：

量杯（或水杯）、压舌板、）治疗盘内置：

量杯（或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。

水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。

n（22）水桶）水桶22只（一盛洗胃液，一盛污水）。

只（一盛洗胃液，一盛污水）。

n（33）洗胃溶液：

按医嘱根据毒物性质准备洗胃）洗胃溶液：

按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。

一般用量为溶液。

一般用量为10000100002000020000毫升，将洗胃溶毫升，将洗胃溶液温度调节到液温度调节到25253838度范围内为宜。

度范围内为宜。

nB胃管洗胃法n治疗盘内：

无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱治疗盘内：

无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、弯盘、棉签、5050毫升注射器、听诊器、手电筒、毫升注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。

钳放于治疗碗内。

n水桶水桶22只：

分别盛洗胃液、污水。

只：

分别盛洗胃液、污水。

n洗胃溶液：

同口服催吐法。

洗胃溶液：

同口服催吐法。

n洗胃设备：

电动吸引器洗胃机。

洗胃设备：

电动吸引器洗胃机。

操作步骤n11、核对、核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名n22、洗胃、洗胃nAA、口服催吐法、口服催吐法n（11）体位：

协助患者取坐位）体位：

协助患者取坐位n（22）准备：

围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐）准备：

围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐位前或床旁位前或床旁n（33）自饮灌洗液：

指导患者每次饮液量约）自饮灌洗液：

指导患者每次饮液量约300300500500毫毫升。

升。

n（44）催吐：

自呕或用压舌板刺激舌根催吐。

）催吐：

自呕或用压舌板刺激舌根催吐。

n（55）结果：

反复自饮）结果：

反复自饮催吐，直至吐出的灌洗液澄催吐，直至吐出的灌洗液澄清无味清无味BB胃管洗胃法胃管洗胃法n体位：

取左侧卧位；昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用体位：

取左侧卧位；昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间，压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间，如有舌钳将舌拉出。

（因左侧卧位可减慢胃排空，延缓如有舌钳将舌拉出。

（因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度）毒物进入十二指肠的速度）n插洗胃管：

用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的插洗胃管：

用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的1/31/3，由口腔插入，由口腔插入555560CM60CM，插入长度为前额发际至剑，插入长度为前额发际至剑突的距离。

突的距离。

n检测胃管的位置；通过三种方法可以确定胃管确实在胃检测胃管的位置；通过三种方法可以确定胃管确实在胃内。

内。

n固定胃管：

用胶布固定固定胃管：

用胶布固定n灌洗：

每次灌洗：

每次300300500500毫升，反复灌洗直至洗出液毫升，反复灌洗直至洗出液澄清无味为止澄清无味为止n一次灌入量过多则胃容积增大，胃内压明显大于一次灌入量过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则洗胃液无导致呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长洗胃时间洗胃时间C全自动洗胃机洗胃n（11）操作前检查；通电、检查机器功能完好，并连接各种管道，）操作前检查；通电、检查机器功能完好，并连接各种管道，将将33根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。

根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。

n（22）插胃管）插胃管n（33）准备洗胃液，将三根管道连接放置好，液管、胃管、污水）准备洗胃液，将三根管道连接放置好，液管、胃管、污水管，调节流速管，调节流速n（44）按）按“手吸手吸”吸出胃内容物送检。

再按吸出胃内容物送检。

再按“自动自动”，机器开始，机器开始对胃进行自动冲洗。

对胃进行自动冲洗。

n（55）自动洗胃，直洗出液澄清无味为止。

）自动洗胃，直洗出液澄清无味为止。

n33、观察、观察洗胃过程中，随时注意洗出液的性质，颜色、气味、洗胃过程中，随时注意洗出液的性质，颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。

如患者有腹痛、休克、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。

如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。

洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。

n44、拔管、拔管洗毕、反折胃管、拔出。

洗毕、反折胃管、拔出。

n55、整理、整理协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位；整理协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位；整理床单位、清理用物床单位、清理用物n66、清洁、清洁三管清理、消毒。

三管清理、消毒。

n77、记录、记录灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、患者的全身反应。

患者的全身反应。

注意事项注意事项1首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院是否已有呕吐。

毒物种类、性质、量等，来院是否已有呕吐。

22准确掌握洗胃禁忌证和适宜证：

（准确掌握洗胃禁忌证和适宜证：

（11）适应证；非腐蚀性毒）适应证；非腐蚀性毒物，如有机磷、安眠药、重金属类等。

（物，如有机磷、安眠药、重金属类等。

（22）禁忌证：

强）禁忌证：

强腐蚀性毒物（如强酸、强碱年）中毒，肝硬化伴食管胃底腐蚀性毒物（如强酸、强碱年）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。

患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，胃癌等。

患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。

可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗以免造成穿孔。

可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。

上消化剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。

上消化道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎。

者洗胃应谨慎。

33、急性中毒病例，应紧急采用急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法口服催吐法“，必，必要时间进行洗胃，以减少中毒物的吸收。

插管时，要时间进行洗胃，以减少中毒物的吸收。

插管时，动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入气管。

动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入气管。

44、选择洗胃液时应考虑：

当中毒物质不明时，洗、选择洗胃液时应考虑：

当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。

待毒物性质明胃溶液可选用温开水或生理盐水。

待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

确后，再采用对抗剂洗胃。

n55洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。

洗胃并发症孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。

洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误吸或过量水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误