洗胃操作.ppt

1、洗胃法洗胃法 洗胃法洗胃法n n 洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃的目的洗胃的目的n1 1、解毒、解毒 n 清除胃内容物，减少毒物吸收，还可利用不同灌清除胃内容物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。服毒后服毒后4 46 6小时内洗胃最有效。小时内洗胃最有效。n2 2、减轻胃黏膜水肿、减轻胃黏膜水肿 n 幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻满、不适、恶心、呕

2、吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。n3 3、手术或某些检查前的准备、手术或某些检查前的准备 n 如：胃部、食道下段、十二指肠手术前。如：胃部、食道下段、十二指肠手术前。洗胃的方法洗胃的方法一、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。（一）适应证一）适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。2、口服毒物时间不久，2

3、h以内效果最好。3、在现场自救无胃管时。（二）禁忌证二）禁忌证 1、意识障碍者。2抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作，拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等6、孕妇及老年人。催吐洗胃术方法1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400700ml，至患者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。注意事项 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行

4、插胃管洗胃术。2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。二、胃管洗胃法二、胃管洗胃法 就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在46h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。（一）适应证（一）适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（二）禁忌证二）禁忌证

5、1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。洗胃方法洗胃方法电动洗胃机操作流程电动洗胃机操作流程n电动洗胃机电动洗胃机一、操作步骤：一、操作步骤：n 操作前准备操作前准备 n1 1评估患者并解释评估患者并解释n（1 1）评估患者：）评估患者：A A、年龄、意识状态、生命体征等；、年龄、意识状态、生命体征等；B B、口鼻黏、口鼻黏膜有无损伤，有无活动义齿；膜有无损伤，有无活动义齿；C C、心理状态以及对洗胃的耐受能、心理状态

6、以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。力、合作程度、知识水平、既往经验等。n（2 2）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。n2 2患者准备患者准备n了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。n取舒适体位。取舒适体位。n3 3、护士自身准备、护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。n4 4、用物准备、用物准备 根据不同的洗胃方法进行用物准备。根据不同的洗胃方法进行用物准备。n5 5、环境准备、环境准备 安静、整洁、光线明亮、温度适宜安静

7、、整洁、光线明亮、温度适宜。nA A、口服催吐法、口服催吐法n（1 1）治疗盘内置：量杯（或水杯）、压舌板、）治疗盘内置：量杯（或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。n（2 2）水桶）水桶2 2只（一盛洗胃液，一盛污水）。只（一盛洗胃液，一盛污水）。n（3 3）洗胃溶液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃）洗胃溶液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。一般用量为溶液。一般用量为10000100002000020000毫升，将洗胃溶毫升，将洗胃溶液温度调节到液温度调节到25253838度范围内为宜。度范围内为宜。nB胃管洗胃法n治疗盘内：无菌洗

8、胃包（内有胃管、镊子、纱治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、弯盘、棉签、5050毫升注射器、听诊器、手电筒、毫升注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。钳放于治疗碗内。n水桶水桶2 2只：分别盛洗胃液、污水。只：分别盛洗胃液、污水。n洗胃溶液：同口服催吐法。洗胃溶液：同口服催吐法。n洗胃设备：电动吸引器洗胃机。洗胃设备：电动吸引器洗胃机。操作

9、步骤n1 1、核对、核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名n2 2、洗胃、洗胃nA A、口服催吐法、口服催吐法n（1 1）体位：协助患者取坐位）体位：协助患者取坐位n（2 2）准备：围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐）准备：围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐位前或床旁位前或床旁n（3 3）自饮灌洗液：指导患者每次饮液量约）自饮灌洗液：指导患者每次饮液量约300300500500毫毫升。升。n（4 4）催吐：自呕或用压舌板刺激舌根催吐。）催吐：自呕或用压舌板刺激舌根催吐。n（5 5）结果：反复自饮）结果：反复自饮 催吐，直至吐出的灌洗液澄催吐，直至吐出

10、的灌洗液澄清无味清无味B B胃管洗胃法胃管洗胃法n体位：取左侧卧位；昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用体位：取左侧卧位；昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间，压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间，如有舌钳将舌拉出。（因左侧卧位可减慢胃排空，延缓如有舌钳将舌拉出。（因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度）毒物进入十二指肠的速度）n插洗胃管：用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的插洗胃管：用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的1/31/3，由口腔插入，由口腔插入555560CM60CM，插入长度为前额发际至剑，插入长度为前额发际至剑突的距离

11、。突的距离。n检测胃管的位置；通过三种方法可以确定胃管确实在胃检测胃管的位置；通过三种方法可以确定胃管确实在胃内。内。n固定胃管：用胶布固定固定胃管：用胶布固定n灌洗：每次灌洗：每次300300500500毫升，反复灌洗直至洗出液毫升，反复灌洗直至洗出液澄清无味为止澄清无味为止n一次灌入量过多则胃容积增大，胃内压明显大于一次灌入量过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则洗胃液无导致呛咳、误吸或窒息；

12、灌入量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长洗胃时间洗胃时间C全自动洗胃机洗胃n（1 1）操作前检查；通电、检查机器功能完好，并连接各种管道，）操作前检查；通电、检查机器功能完好，并连接各种管道，将将3 3根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。n（2 2）插胃管）插胃管n（3 3）准备洗胃液，将三根管道连接放置好，液管、胃管、污水）准备洗胃液，将三根管道连接放置好，液管、胃管、污水管，调节流速管，调节流速n（4 4）按）按“手吸手吸”吸出胃内容物送检。再按吸出胃内容物送检。再按“自

13、动自动”，机器开始，机器开始对胃进行自动冲洗。对胃进行自动冲洗。n（5 5）自动洗胃，直洗出液澄清无味为止。）自动洗胃，直洗出液澄清无味为止。n3 3、观察、观察 洗胃过程中，随时注意洗出液的性质，颜色、气味、洗胃过程中，随时注意洗出液的性质，颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。如患者有腹痛、休克、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。n4 4、拔管、拔管 洗毕、反折胃管、拔出。洗毕、反折胃管、拔出。n5 5、整理、整理 协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位

14、；整理协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位；整理床单位、清理用物床单位、清理用物n6 6、清洁、清洁 三管清理、消毒。三管清理、消毒。n7 7、记录、记录 灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、患者的全身反应。患者的全身反应。注意事项注意事项1首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院是否已有呕吐。毒物种类、性质、量等，来院是否已有呕吐。2 2准确掌握洗胃禁忌证和适宜证：（准确掌握洗胃禁忌证和适宜证：（1 1）适应证；非腐蚀性毒）适应证；非腐蚀性毒物，如

15、有机磷、安眠药、重金属类等。（物，如有机磷、安眠药、重金属类等。（2 2）禁忌证：强）禁忌证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱年）中毒，肝硬化伴食管胃底腐蚀性毒物（如强酸、强碱年）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，胃癌等。患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化

16、道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎。者洗胃应谨慎。3 3、急性中毒病例，应紧急采用急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法口服催吐法“，必，必要时间进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，要时间进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入气管。动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入气管。4 4、选择洗胃液时应考虑：当中毒物质不明时，洗、选择洗胃液时应考虑：当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。确后，再采用对抗剂洗胃。n 5 5洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。洗胃并发症孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误吸或过量水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误