妇科试题Word文件下载.docx
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B.以性传播为主
C.是世界上发病率最高的性传播疾病
D.感染最早期表现为阴道炎
E.病原体为革兰阴性双球菌
7、32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。
妇检：
白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。
本例最可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎
B.宫外孕
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧巧克力囊肿破裂
E.以上都不是
8、细菌性阴道病最常见的病原体是（）
A.棒状杆菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.加德纳尔菌
E.沙眼衣原体
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。
细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。
9、病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。
正确的处理应是（）
A.局部用氧化可的松软膏
B.阴道内放置达克宁栓
C.阴道内放置甲硝唑片
D.阴道内放置尼尔雌醇片
E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤
外阴痒，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，为外阴阴道假丝酵母菌病，要用达克宁栓治疗。
克林霉素软膏用于细菌性阴道炎的治疗。
阴道内放置甲硝唑片用于治疗滴虫阴道炎。
尼尔雌醇用于治疗萎缩性阴道炎。
10、女，56岁，外阴痒l周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（）
A.阴道内放置咪康唑栓
B.阴道内放置甲硝唑栓
C.阴道内放置己烯雌酚栓
D.外阴应用克林雷素软膏
E.外阴应用0.5%醋酸液清洗
外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。
分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。
阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
在该病例中患者外阴痒、白带乳块状，镜检有真菌菌丝，即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。
念珠菌阴道炎治疗方法：
①消除诱因。
若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；
②局部用药。
可选用下列药物放于阴道内：
咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂；
③全身用药，常用药物：
氟康唑、伊曲康唑。
11、关于宫颈糜烂，下列哪项正确（）
A.分为单纯型、颗粒型两型
B.分为I、Ⅱ度
C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关
D.近年以物理治疗为主
E.鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积大小分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。
诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积及深浅。
宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，形成宫颈腺体囊肿。
近年以物理治疗为主如：
激光、冷冻、红外线凝结及微波，物理治疗是最常用的有效治疗方法。
临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。
12、8岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。
本例恰当处置应是（）
A.阴道内放置药物
B.涂硝酸银腐蚀
C.LEEP治疗
D.宫颈锥形切除
E.宫颈切除
慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。
诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。
子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。
结果分为5级：
Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，Ⅴ级阳性。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片必须作进一步检查明确诊断。
本病例为炎症，应采用物理治疗的方法。
急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。
13、前庭大腺脓肿切开引流术最佳时机（）
A.随时
B.发热时
C.疼痛感最明显时
D.波动感最明显时
E.以上均不正确
14、前庭大腺脓肿造口术随防时间（）
A.每周1次
B.每2天1次
C.每3天1次
D.每4天1次
E.每半月一次
15、外阴瘙痒的是（）
A.长期阴道分泌物的刺激
B.药物过敏
C.蛲虫病
D.尿液及粪便浸渍
E.卫生用品污染
16、滴虫阴道炎的传染方式不正确的是（）
A.公共浴池传播
B.性交传播
C.垂直传播
D.医源性感染
E.坐式便器传播
17、假丝酵母菌阴道炎患者妇检外阴阴道可见（）
A.有不规则的溃疡
B.散在红色斑点
C.附着白色膜状物
D.小阴唇及阴道粘连
E.阴道分泌物呈黄色水样
18、不属细菌性阴道病诊断标准的是（）
A.阴道分泌物匀质、稀薄.
B.分泌物镜检可见>
20u/0线索细胞
C.阴道pH>
4.5
D.病原体主要为加德纳尔菌
E.氨臭味试验阴性
E
19、宫颈肥大因（）
A.宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生
B.宫颈息肉形成
C.子宫颈肌纤维增粗
D.血液回流受阻
E.纤维结缔组织增生
20、急性盆腔炎的叙述不正确的是（）
A.下腹剧痛
B.伴高热
C.常有宫腔、盆腔手术操作史
D.治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎
E.急性期定期行盆腔检查以了解病情
21、哪种情况不是炎症病变所引起的（）
A.输卵管卵巢囊肿
B.输卵管积水
C.卵巢巧克力囊肿
D.输卵管呈腊肠样变
E.输卵管伞端闭锁
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22、女性生殖系统自然防御功能不包括（）
A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口
B.宫颈形成黏液栓
C.阴道自净作用
D.子宫内膜周期性脱落
E.子宫收缩
23、女性生殖器结核的常见传播途径是（）
A.直接蔓延
B.经血行传播
C.经淋巴传播
D.垂直传播
E.医源性感染
24、对生殖器结核诊断无特异性的是（）
A.子宫内膜病检
B.旧结核菌素试验阳性
C.盆腔X线检查
E.腹腔镜检查
25、滴虫性阴道炎的典型临床表现是（）
A.血性白带，外阴瘙痒
B.脓性白带，阴道酸痛
C.灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒
D.白色豆渣样白带，奇痒
E.黄色白带，不痒
26、下列内科疾病较易并发非特异性外阴炎的是（）
A.心脏病
B.糖尿病
C.支气管炎
D.肺炎
E.高血压
27、细菌性阴道病的典型临床表现为（）
A.阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味
B.阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫
C.阴道流出大量水样白带
D.血性白带，外阴痒、痛
E.脓性白带，外阴瘙痒、烧灼感
28、关于滴虫性阴道炎，下列说法错误的是（）
A.经性交直接传播
B.潜伏期为4～28天
C.月经期前后，阴道内pH增高易引起炎症发作
D.阴道毛滴虫不会经性交传染
E.阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕
29、有关念珠菌阴道炎，下述说法错误的是（）
A.80％～90％的病原体为白念珠菌
B.有念珠菌感染的阴道pH在5.0～6.6
C.多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者
D.阴道、口腔、肠道之间的念珠菌可互相自身传染
E.治疗可用咪康唑栓剂塞入阴道
30、下列选项中不符合细菌性阴道病的诊断标准是（）
A.匀质、稀薄的阴道分泌物
B.阴道pH＜4.5
C.氨臭味试验阳性
D.分泌物涂片高倍光镜下见到＞20％的线索细胞
E.每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌≤5个，两种或两种以上其他形态细菌≥6个
31、宫颈糜烂是指（）
A.宫颈上皮缺如
B.宫颈溃疡
C.宫颈先天发育不良
D.宫颈鳞状上皮脱落被柱状上皮覆盖
E.宫颈陈旧裂伤外翻
32、宫颈糜烂面积在1／3以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂（）
A.轻度，单纯型
B.轻度，颗粒型
C.中度，单纯型
D.中度，颗粒型
E.重度，单纯型
33、慢性宫颈炎最常用的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.手术治疗
C.物理治疗
D.口服抗生素
E.肌内注射抗生素
34、诊断急性宫颈炎的关键是（）
A.明确病原体
B.宫颈充血、水肿
C.宫颈糜烂
D.宫颈触痛
E.宫颈管有黏液脓性分泌物
35、最常见的盆腔炎症是（）
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.输卵管炎及输卵管卵巢炎
D.盆腔结缔组织炎
E.盆腔腹膜炎
36、哪种病原体感染后脓液呈稀薄、淡红色（）
A.葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.链球菌
D.淋病奈氏菌
E.衣原体
37、经淋巴系统蔓延的病原菌是（）
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.淋病奈氏菌
D.沙眼衣原体
E.结核杆菌
38、淋病奈氏菌感染的扩散途径是（）
A.经淋巴系统蔓延
B.经血液循环传播
C.直接蔓延
D.沿生殖器黏膜上行蔓延
39、盆腔结缔组织炎是指（）
A.子宫及输卵管的炎症
B.输卵管卵巢周围炎症
C.盆腔、腹膜的炎症
D.膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症
E.盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症
40、盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出者，最恰当的治疗是（）
A.静脉应用抗生素
B.电疗
C.剖腹探查
D.中药灌肠
E.经阴道切开排脓，同时注入抗生素
41、产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是（）
A.沿生殖器黏膜上行蔓延
B.经淋巴系统蔓延
C.血性播散
D.直接蔓延
E.以上全有
42、某女，25岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳，尚无月经来潮，主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来诊。
妇科检查：
子宫前倾前屈位、略大、轻压痛，右侧附件区明显增厚伴压痛，左侧附件区也有压痛。
体温38．5℃，尿妊娠试验（-），血红蛋白124g／L，WBC12．5×
10／L。
诊断应为（）
A.急性输卵管炎
C.子宫内膜异位症
D.输卵管妊娠
E.输卵管卵巢囊肿扭转
43、关于盆腔炎的感染途径，不正确的说法是（）
A.链球菌感染多经淋巴系统蔓延
B.葡萄球菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延
C.厌氧菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延
D.大肠埃希菌感染经淋巴系统蔓延
E.结核菌感染经血液循环传播
44、关于急性盆腔炎，下列说法不正确的是（）
A.可发生于产后或流产后感染
B.慢性盆腔炎急性发作
C.可有寒战、高热
D.治疗应彻底，以免形成慢性盆腔炎
E.急性期定期做盆腔检查以了解病情
45、下列情况中，不是急性内生殖器炎症后遗症的是（）
A.输卵管卵巢炎
C.输卵管卵巢囊肿
D.卵巢巧克力囊肿
E.峡部结节性输卵管炎
46、下列选项中，不是急性盆腔炎的手术指征的是（）
A.盆腔脓肿形成
B.输卵管积脓
C.急性输卵管炎
D.输卵管卵巢积脓
E.脓肿破裂
47、某女，30岁，发现外阴部肿物5天，自觉外阴坠胀感。
左侧大阴唇后部有一约6cm×
6cm×
5cm大小的囊性肿物，无压痛。
最恰当的治疗为（）
A.前庭大腺囊肿剥出术
B.前庭大腺囊肿造口术
C.全身应用抗生素
D.高锰酸钾坐浴
E.针刺吸出囊液
[多项选择题]
48、能引起急性盆腔炎的病原体有（）
B.单纯疱疹病毒
E.链球菌
A,C,D,E
49、急性盆腔炎手术治疗的指征是（）
B.药物治疗无效
C.可疑输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿
D.急性子宫内膜炎
A,B,C
50、有关慢性盆腔炎，以下说法正确的是（）
A.子宫内膜炎症少见
B.病变主要有输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎
C.常有腰酸、下腹痛
D.宫旁一侧或两侧片状增厚
A,B,C,D
51、引起急性盆腔炎的主要细菌为（）
B.链球菌
D.肺炎双球菌
52、宫颈糜烂应与哪些疾病鉴别（）
A.宫颈结核
B.早期宫颈癌
C.宫颈外翻
D.宫颈息肉
53、有关宫颈息肉，下列说法正确的是（）
A.宫颈口有红色、质软、有蒂之舌状物突出
B.表面覆盖柱状上皮，其中结缔组织充血水肿，有炎细胞浸润
C.手术摘除后很易复发
D.刺破后会流出黏性液体
54、慢性宫颈炎的病理变化有（）
A.宫颈糜烂
B.宫颈息肉
C.宫颈肥大
D.腺体囊肿
55、下述疾病中属于慢性盆腔炎的是（）
A.卵巢非赘生性囊肿
C.盆腔脓肿
D.输卵管卵巢囊肿
B,D
56、用碱性溶液冲洗阴道病人适用于（）
A.外阴炎
B.老年性阴道炎
C.念珠菌性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.前庭大腺炎
（1）滴虫性阴道炎的传播途径有：
①经性交直接传播；
②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播；
③医源性传播。
故需要夫妇双方同时治疗。
（2）老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。
前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。
（3）当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。
（4）外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。
（5）白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。
57、阴道稠厚豆腐渣样分泌物见于（）
58、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为（）
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
（2）阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏五级分类法。
巴氏Ⅰ级：
正常。
为正常阴道细胞涂片。
巴氏Ⅱ级：
炎症。
细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。
巴氏Ⅲ级：
可疑癌。
主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。
巴氏Ⅳ级：
高度可疑癌。
细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。
巴氏Ⅴ级：
癌?
具有典型的多量癌细胞。
59、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生（）
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
（1）当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故念珠菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。
（2）生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持睚道的酸性环境（pH＜4．5）。
阴道毛滴虫能考噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成，使pH值升高，用酸性液冲洗阴道，有助于阴道酸性环境的恢复，抑制滴虫繁殖。
60、沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（）
A.梅毒
B.盆腔结核
C.淋病
D.滴虫阴道炎
E.念珠菌阴道炎
梅毒，淋病、滴虫阴道炎均是以性接触直接传播为主要传播途径，淋菌在上皮细胞内大量繁殖引起细胞损伤崩解并逸至黏膜下层，沿生殖道黏膜上行蔓延，可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。
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