研大考研西医内科学真题Word文件下载.docx
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D.缓慢心室率的心房颤动E.完全性房室传导阻滞
【类似题目2005-57】女性,44岁,因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。
1天来出现心悸,发作性头晕、黑蠓,有短阵意识丧失来院。
平卧位,神清,淡漠,双肺(—),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。
患者来院就诊的直接病因是
A.左房室瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.血容量不足
E.洋地黄中毒
【类似题目】风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后,出现恶心、食欲缺乏,心电图示室性期前收缩二联率,首先考虑
A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动
【类似题目】洋地黄中毒多见的心律失常
A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联率C.心房纤颤D.房室传导阻滞
51.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是
A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C.高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一
D.长期持久高血压可致进行性肾硬化
E.严重高血压可并发主动脉夹层
【类似题目】在高血压的心脏病并发症中首先出现的是
A.左心室扩大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心绞痛
【类似题目】高血压脑病指
A.脑血管破裂出血B.脑血栓形成C.肢体偏瘫,失语不可恢复
D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿
52.男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死,既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。
该患者急性心肌梗死的病因是
A.劳累及情绪激动B.高血压病C.糖尿病
D.动脉硬化E.吸烟过量
【类似题目】我国冠心病最主要的易患因素是
A.高血压病B.高血脂病C.糖尿病D.吸烟
【类似题目】下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素
A.年龄<
40岁B.高脂血病C.低血压D.血高密度脂蛋白升高
53.下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述,正确的是
A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗
B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低
C.可同时联合应用阿司匹林和氧吡格雷
D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高
E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率
【类似题目】男性,56岁。
因冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死收入院。
首选治疗是
A.硝酸甘油静脉点滴B.急诊溶栓C.冠脉介入治疗D.他汀累药物口服
54.下列关于二尖辨关闭不全听诊特点的叙述,正确的是
A.第二心音出现延后B.不出现第三心音
C.杂音可掩盖第一心音D.杂音多呈递增型
E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导
【类似题目】对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
A.二尖瓣开放拍击音B.心尖区S1增强,拍击性C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.肺动脉瓣区S2增强,分裂
55.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是
A.每次抽气量不宜超过1.5LB.积气量多者可每日抽一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气
【类似题目】下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值得自发性气胸需要治疗
A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%以上
【类似题目1997-64】关于气胸的处理,下列哪项是错误的
A.气胸量小于20%,症状轻微,不需排气B.如肺萎陷时间长,宜用高负压排气
C.交通性气胸应做胸腔插管引流D.复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连
E.血气胸可做低位胸腔插管引流
【类似题目2000-54】闭合性气胸的排气治疗
A.积气量少于该侧胸腔容积的30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺容积
C.积气量多时,宜立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1升,直到抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1升
56.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?
A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮
D.气胸E.药物过敏
【类似题目2002-55】下列疾病中,不会引起漏出性胸水的是
A.心力衰竭 B.低蛋白血症 C.肝硬化
D.肾病综合征 E.系统性红斑狼疮
57.下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是
A.大量咯血时多伴有胸痛B.约有1/2的患者有不同程度的咯血
C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染
【类似题目2001-56】关于结核病的呼吸系统症状,下列说法正确的是
A.约有半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因空洞的血管瘤破裂造成
C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退,提示有结核病播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难
【类似题目】肺结核咯血的最常见的病因是
A.病灶钙化B.病灶形成纤维化C.渗出和空洞病变D.病灶出现硬结
58.下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现?
A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.早期为大片浓密模糊浸润阴影
D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失
【类似题目2001-59】肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确
A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入式发病的主要原因C.70%~90%的病例为急性起病D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
59.男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55mmHg-60mmHg。
近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。
血气分析PaCO286mmHg,PaO250mmHg,拟行机械通气。
其治疗目标是
A.使PaCO2降至完全正常B.使PaCO2降至55mmHg-60mmHg
C.使PaCO2降至低于正常D.使PaCO2维持现状E.使PaCO2正常
【类似题目1999-59】慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项正确
A.小于25%B.小于35%C.小于45%D.小于55%E.小于65%
60.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是
A.并发胸腔积液者较多见B.起病较急,但临床症状较轻
C.肺部体征为较典型的肺炎体征D.X胸片可见散发性大片浸润阴影
E.感染可播及肺泡,但较少侵犯肺间质
【类似题目】以下关于病毒性肺炎说法错误的是
A.起病急,临床症状轻,发热、头痛、倦怠症状明显
B.免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见
C.巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎,进展迅速
D.肺部常常无明显体征
E.x线胸片示肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润
【类似题目2005-115、116】
A、浆液性炎
B.纤维素性炎C.化脓性炎
D.出血性炎E.间质性炎
115.大叶性肺炎的主要病理学特征是
116.病毒性肺炎的主要病理学特征是
61.诊断反流性食管炎最准确的方法是
A.食管吞锁X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查
D.食管24小时PH值监测E.食管测压
【类似题目2007-67】下列胃食管反流病的临床表现中,不属于食管外刺激症状的是
A.咳嗽B.哮喘c.胸痛D.声嘶
62.下列关于消化性馈疡并发出血的叙述,正确的是
A.胃溃疡一般比十二肠溃疡容易发生B.一般出血50ml-100mL即可出现黑便
C.出现超过500mL时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000mL时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发
【类似题目2011-101】若患者出现黑便,每日出血量最少值超过
A.30mLB.50mLC.150mLD.300mL
【类似题目】患者女,既往十二指肠溃疡史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量
A.400mlB.600mlC.800mlD.>
1000ml
63.下列关于肠结核腹泻特点的叙述,错误的是
A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便密交替D.常伴里急后重
E.便血极少见
【类似题目】肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起
A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.可能并发胃肠穿孔
【类似题目2003-63】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是
A、一般每日大便3~5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液
D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血
64.肝硬化最常见的并发症是
A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血
D.肝肾综合症E.原发性肝癌
【类似题目2007-168、169】
(168一169题共用题干)
男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(十)。
查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋卞未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。
168.引起呕血的最可能病因是
A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石
169.应首选的处理措施是
A.急诊胃镜止血B.剖腹探查
C.紧急输血和输液D.三腔二囊管压迫
【类似题目】肝硬化患者,大量腹水,近一周发热,腹痛,腹胀较之前加重,呼吸困难,心率120bpm,最有可能诊断是
A.心力衰竭B.自发性腹膜炎C.肝肺综合症D.肝肾综合征
【类似题目】肝硬化患者最严重的并发症是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.低钾血症D.原发性肝癌
65.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起
A.脂肪泻B.夜盲症C.VitK缺乏症
D.VitD缺乏症E.糖尿病
【类似题目2006-71】下列选项中,属于胰腺外分泌功能的试验是
A维生素B12吸收试验B.胰功肽试验C血清缩胆囊素测定
D.空腹血浆胰岛素测定E.血浆胰多肽测定
66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是:
A.PML/RAROB.MLL/ENLC.CBFB/MYH11
D.ber/ab1E.AML1/ETO
【类似题目2007-144】下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有
A.CD13(+)B.CD33(+)C.CD56(+)D.CD68(+)
67.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是:
A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行
B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行
C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内
D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳
E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢
【类似题目】女性,21岁。
乏力、齿龈出血4个月,发热1周,HGB49g/L,WBC4×
109/L。
骨髓:
原始+幼稚细胞75%,Auer小体可见,红细胞生成受抑制,巨核细胞减少,幼稚细胞过氧化酶染色强阳性,如果进行骨髓移植,最佳时机是
A.第一次完全缓解期B.第一次复发时C.联合化疗时D.发作最严重时
68.用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中错误的是:
A.雄激素可刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好
C.对重型再障无效D.在用药1个月后生效
E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)
【类似题目】慢性再障治疗首选
A.丙酸睾丸酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注
D.肾上腺糖皮质激素口服
69.下列选项中,不属于Cravc3病患者单纯性突眼的表现是:
A.眼球向前突出B.瞬目减少C.眼脸肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起E.双眼看近物时,眼球辐辏不良
【类似题目2005-82】下列选项中,符合Graves病眼征分级标准4级的是
A.有症状和体征,软组织受累B.突眼(>18mm)C、眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失
【类似题目2006-82】下列关于Graves眼病的叙述,正确的是
A.多见于女性B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者·
70.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是:
A.P物质B.鸦片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y
【类似题目2005-81】下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
A.可引起腹泻
B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血E.可引起肠扩张
【类似题目2003-69】下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是
A、基础代谢率可增高B、血糖增高C、血游离脂肪酸增高D、血钾可增高E、血钙可增高
71.下列选项中,不属于肾小球病性高血压发生机制的是
A.钠、水潴瘤B.血管内皮素分泌增多C.肾素分泌增多
D.肾内激肽释放酶—激肽生成减少E.前列腺素生成减少
【类似题目2009-69】下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是
A、顽固性高血压可联合应用降压药
B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在130-80mlHg以下,
C、尿蛋白定量小于1g/d,血压应控制在125-75mlHg以下,
D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI
【类似题目】慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压,最重要的原因
A.钠水潴留B.肾素增高C.应用EPOD.血管紧张素升高
72.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是
A.长春新碱B.氮芥C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤
【类似题目2005-144】下列肾脏病的免疫抑制治疗中,属于亲免素调节剂的是
A、环孢素
B.西罗莫司(雷帕霉素)C.麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯)
D.硫唑嘌呤
【类似题目】环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括
A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.肾功能损害
73.SLE患者不会出现的血液学异常是
A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少
D.淋巴细胞减少E.血小板减少
【类似题目2010-75】75.女性,32岁,因发热、关节痛2周入院。
辅助检查示:
血WBC5.6×
109/L,Hb96g/L,Plt108×
109/L,网织红细胞3.0%,尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。
该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果于其病情相符合的是()
A.Coombs试验(+)B.外周血涂片可见破碎红细胞
C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
74.在常规临床工作中测得的RF类型是
A.IgCB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE
【B型题】
(101-106题)
A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭
C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心力衰竭
E.冠心病心房颤动并发心力衰竭
101.β—受体阻滞剂应首选用于
102.洋地黄制剂应首选用于
【类似题目】A.速尿B.吗啡C.垂体后叶素D.毛花苷C
1、风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗
2、某高血压患者,急起气促、端坐呼吸、躁动不安、双肺满布湿性啰音。
最迅速缓解症状的药物是
【类似题目】洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效
A.甲状腺功能亢进B.风心病、二尖瓣狭窄C.心肌病D.肺梗死
A.半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌混悬液
C.中性精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化
103.最易并发原发性肝癌的是
104.血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是
【类似题目2008-171】下列肝硬化的临床类型中,发现肝脏肿大的有
A.肝炎后肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化
105.速效胰岛素是
106.长效胰岛素是
【类似题目2001-109、110】
A.锌结晶胰岛素,半慢胰岛素锌悬液B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
【C型题】
(119-124题)
A.水泡音B.哮鸣音C.二者均有D.二者均无
119.慢性支气管炎的体症可出现
120.干性支气管扩张的体症可出现
【类似题目2003-56】杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?
A、亚急性感染性心内膜炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、脓胸E、肺癌
【类似题目】干性支气管扩张指的是
A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥萎缩
D.仅有反复咯血,无咳嗽咳痰
B.中毒性结肠扩张B.肠梗阻C.二者均是D.二者均非
121.溃疡性结肠炎较常见的并发症是
122.Crohn病较常见的并发症是
A.血尿B.肾功能减退C.二者均是D.二者均非
123.急性肾炎综合症常表现为
124.无症状性尿异常常表现为
【X型题】
(141-147题)
141.下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现?
A.猝死B.动脉栓塞C.第四心音奔马律D.心脏破裂
【类似题目2007-53】下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述,正确的是
A.起病可急也可缓B.可在成年人任何年龄发病C.一般不发生血栓栓塞D.可早期发生全心扩大
【类似题目】扩张型心肌病的临床特征是
A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心室收缩不全所致的泵功能障碍
【类似题目】下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是
A.心脏向两侧明显扩大,搏动减弱B.心尖波动明显左偏
C.心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常D.应用普萘洛尔后杂音减弱
142.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关?
A.肺部慢性炎症,损害肺组织和肺泡壁B.支气管慢性炎症,使管腔狭窄,形成不完全阻塞
C.肺小动脉受压,血液供应减少,肺组织营养障碍
D.慢性炎症破坏肺泡间质,使其失去支架作用,促使肺泡膨胀
【类似题目1996-61】目前关于肺气肿发生的机制,下列哪项不正确
A.弹性蛋白酶活性受抑制B.α1抗胰蛋白酶缺乏C.血清α1抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白酶分解酶增多
E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍
【类似题目1995-66】关于阻塞性肺气肿,下列哪种说法正确
A.经过积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D.α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少
143.治疗肠易激综合征可选用的药物有
A.胃肠解痉挛药B.止泻药C.泻药D.抗抑郁药
【类似题目2007-81】男性,35岁,患肠易激综合征5年,近1个月来排便困难,粪便干结,伴失眠、焦虑。
下列不宜选用的治疗药物是
A.甲基纤维素B.聚乙二醇C.洛呱丁胺D.阿米替林
144.溢出性蛋白尿中的蛋白是指
A.球蛋白B.本周蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白
【类似题目2002-133、134】A.尿中IgA排泄增多 B.尿中核糖核酸酶排泄增多
C.二者均有 D.二者均无
133.分泌性蛋白尿表现为
134.肾小管性蛋白尿表现为
【类似题目2007-73】肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是
A.轻链蛋白B.白蛋白C.β2微球蛋白D.Tamm一Horsfall蛋白
【类似题目2009-172】下列选项中,属于生理性蛋白尿的有:
A、直立性蛋白尿B、发热引起的蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、组织性蛋白尿
145.Cushing病的发生可由于
A.垂体微腺瘤B.垂体大腺瘤C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌
【类似题目2007-72】不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是
A.垂体微腺瘤B.肾上腺皮质癌C.小细胞肺癌D.胸腺癌
【类似题目1998-67】Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症
A.原发于肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH过多D.大剂量应用糖皮质激素
147.下列检查结果,哪些支持“甲亢”的诊断?
A.基础代谢率为20%
B.24小时甲状腺摄取151I量为人体总量的40%
C.2小时没甲状腺摄取的151I量为人体总量的30%
D.血清T,高于正常值4倍,高于正常值2倍
【类似题目2005-146】Graves病的主要临床表现是
A、甲状腺毒症
B.结节性甲状腺肿C.眼