N34级考试题Word文档格式.docx
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2.男,65岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大量呕血，提示癌肿
A．细胞坏死
B．侵犯主动脉
C．组织脱落
D．致食管穿孔
B【外科21章】
3．男，50岁，近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感、胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼
痛,临床怀疑早期食管癌，简单易行的确诊方法是
A．X线钡餐检查
B．食管镜检查
C．带网气囊食管脱落细胞检查
D．CT
答案:
C【外科21章】
4.男，55，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术,术后病人胃肠道护理措施正确的是
A．术后持续胃肠减压24小时
B．术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象
C．若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血
D.胃管脱出后，再重新插入
C【出自21章】
5。
男,63，进行性吞咽困难3月,近1周出现声音嘶哑,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常.行食管癌切除加食管胃吻合术，行该手术6日后，病人恢复普食,餐后出现胸闷、呼吸困难，正确的处理
A．嘱病人平卧
B．建议病人少食多餐,症状多可缓解给病人吸氧
C．给病人行鼻导管吸痰
D．给病人行纤维支气管镜吸痰
6.男，60岁，食管癌术后第3天,今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出大量淡黄色液体，考虑为
A.胸腔活动性出血
B。
乳糜胸
C.胸腔感染
D.食管吻合口瘘
B【出自21章】
7.女性，22岁,因阵发性胸闷、气短、心悸13年，加重1年,以“先天性二尖瓣狭窄”收入院,在“全麻体外循环下行二尖瓣成形术”，术后病人监测血气分析，需通知医师进行处理的结果是
A.HC03—25mmol/L
PaC0240mmHg
C.Sa0295%
D.Pa0275mmHg
D【外科22章】
8.李先生，70岁,因突发性心前区疼痛急诊人院。
在全麻下行“冠状动脉搭桥手术”,术后返回病房，护士监测血压130/86mmHg，心率84次／分，呼吸频率18次／分，体温37.2℃，15分钟后病人出现意识不清，呼吸变浅,生命体征监测血压120/78mmHg,心率96次／分，呼吸频率10次／分，护士应立即采取的措施是
A．呼叫病人名字，恢复意识
B．立即通知医师
C．立即吸氧
D．抽血测量血气分析
A【外科22章】
9．张先生，77岁。
高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难,体重下降,且有腹部不适感,左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，
与发病有关的因素是
A．高血压数年
B．排尿困难
C．睡眠不佳
D．腹部不适
B【外科23章】
10．李先生，55岁。
右腹股沟肿块两月，肿块常于咳嗽、用力时出现，平卧休息可消
失,查体：
回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最适当的治疗推荐是
A．无张力疝修补术
B．医用绷带压迫并休息
C．单纯疝囊高位结扎术
D．传统疝修补术
A【外科23章】
11。
李先生，34岁。
右腹股沟肿块一月余，肿块于咳嗽、用力时出现，平卧休息后可消失，查体：
肿块突人阴囊,回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最可能的病情是
A．易复性腹股沟直疝
B．易复性腹股沟斜疝
C．难复性腹股沟直疝
D．难复性腹股沟斜疝
B【出自23章】
12．王女士，48岁。
主诉：
卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是
A．尽早手术治疗
B．观察生命体征
C．观察有无腹痛、腹膜刺激征
D．观察包块的大小
13.张女士,55岁。
腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐,肛门不排气.腹部X线检查提示：
腹腔胀气，有数个液平。
4．该病人最可能的情况是
A．股疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．粘连性肠梗阻
14。
王先生，58岁。
右侧腹股沟可复性包块2年余,站立位时包块明显，平卧位时消失,有时包块进入阴囊，但可回纳。
该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史.体检：
左侧腹股沟包块6cm×
8cm大小，质地软，可回纳,压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。
评估发现该病人近日便秘加重，恰当的治疗是
A．应用缓泻剂通便
B．急诊手术以免延误治疗
C．门诊随访观察
D．多食蔬菜预防便秘
15.张先生,70岁。
右侧腹股沟区可复性包块五年。
查体：
病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×
4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。
该病人目前最可能的病情是
B．隐睾
D．腹股沟直疝
D【外科23章】
16．王先生，38岁。
因急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38。
2℃，伴腹泻里急后重，下列检查中最有意义的是
A．内镜检查
B．腹部X线平片
C．大便常规化验
D．直肠指检
D【外科24章】
17．张先生，41岁,与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，查体:
腹部膨隆,上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。
下列处理不正确的是
A．禁食
B．应用哌替啶止痛
C．应用抗生素控制感染
D．半卧体位
B【外科24章】
18．赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。
腹痛,恶心l1区吐，发热，尿少,体温38。
8℃,血压80/60mmHg,心率120次／分,腹胀，全腹压痛及反跳痛,右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）.该病人目前最主要的治疗措施是
A．应用抗生素
B．输液
C．输血
D．剖腹探查
20。
王先生，40岁。
突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。
体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分.全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及有下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（±
）。
血白细胞9.0×
l09/L，，中性粒细胞84％。
若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是
A．半卧位
B．输液治疗
C．禁食、胃肠减压
D．应用有效抗生素
C【外科24章】
21。
李先生,32岁。
腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能发生了
A．细菌性痢疾
B．急性胃肠炎
C．膈下脓肿
D．盆腔脓肿
D【出自24章】
22。
李先生，35岁。
饱餐后突然发生上腹剧痛,蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。
体检：
全腹压痛、反跳痛,肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
此病人最有效的处理是
A．禁食,胃肠减压
B．补充血容量
C．手术治疗
D．先抗感染,再手术治疗
C【出自24章】
23．男性，55岁.车祸造成多发性损伤,急救车首先要处理的情况是
A．开放性骨折
B．腹部外伤后肠管脱出
C．外伤性大出血
D．膀胱破裂
C【外科25章】
24．女性，50岁。
外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气,腹胀明显，最重要的处理措施是
A．胃肠减压
B．半卧位
C．禁食
D．肛管排气
A【外科25章】
25．男性，41岁,在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑
A．急性胆管炎
B．急性急性胆管梗阻
C．急性肠炎
D．急性胰腺炎
D【外科25章】
26.男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。
术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，查体：
T37.9℃，BPl00/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复.病人的处理应首选
A．手术补瘘
B．加强腹腔灌洗及负压吸引引流
C．手术扩张狭窄的吻合口
D．手术切除坏死肠段
B【外科25章】
27.女性,40岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。
l天前病人诉腹痛，T39。
2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。
以下最有利于吻合口瘘的诊断检查是
A．口服亚甲蓝
B．腹部X线平片
C．B超
D．腹腔穿刺
28．李女士，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是
A．继续观察,无特殊处理
B．非手术治疗不能有效止血时，积极完善术前准备
C．应用止血药、输血
D．胃管内灌注冰盐水
A【外科26章】
29．林先生,43岁。
毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑
A．十二指肠残端破裂
倾倒综合征
C.吻合口梗阻
空肠输入段梗阻
30．王先生，53岁。
发生消化道出血，精神紧张,烦躁不安，面色苍白，尿量减少，
血压下降。
首先应给予的处理是
A．升压药维持血压
B．静脉补液
C．利尿剂
D．吸氧、保暖
B【外科26章】
31。
张先生,56岁，既往有胃溃疡病史，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。
检查发现腹部舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失.与该病发生无关的因素是
A．服用降压药
B．刺激性食物
C．服用激素类药物
D．情绪波动
A【外科26章】
32.黄女士，50岁,患十二指肠溃疡6年余。
今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶
心、头晕、心悸、无力,由家人送至医院急诊。
T36。
50C，P115次／分,R23次／分,Bp85/50mmHg;
病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；
腹部稍胀,上腹部有轻度压痛，
肠鸣音亢进。
初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。
初步估计出血量约大于
A．400ml
B.600ml
C。
1000ml
D．800ml
D【外科26章】
33。
李先生，65岁，患胃溃疡6年余。
近1个月来，上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食。
皮肤干燥、弹性差，唇干;
上腹部膨隆，可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。
病人因长期呕吐易造成脱水及
A．低氯低钾代谢性碱中毒
B．低氯高钾代谢性碱中毒
C．低氯低钾代谢性酸中毒
D．高氯低钾代谢性酸中毒
34。
病人因胃溃疡，行胃大部切除术后第2周，进食10~20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，考虑并发
A．吻合口梗阻
B．倾倒综合征
C．代谢性酸中毒
D．输入段肠袢梗阻
35．张女士，57岁，有手术史.两天前开始出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐胃内容物,腹胀，右下腹轻微压痛,肠鸣音亢进。
该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是
A．多个阶梯状排列的气液平面
B．口服造影剂后可见充盈缺损
C．“马蹄状”充气肠袢
D．孤立、胀大的肠且位置较固定
A【外科27章】
36．王先生，36岁，诊断为单纯性肠梗阻。
非手术治疗过程中最重要的观察项目是
A．腹痛加重
B．呕吐频繁
C．腹膜刺激征
D．肠鸣音减弱
C【外科27章】
37．吴先生，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术"
.术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。
T38。
5℃，p95次／分，R22次／分，BP135/76mmHg。
腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。
血常规：
白细胞13。
5x109/L，中性粒细胞83%。
以下护理措施错误的是
A．取低半坐卧位
B．予全胃肠外营养
C．充分负压引流
D．若引流管堵塞，应高压冲洗
D【外科27章】
38.杨女士，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。
病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色苍白,此时护理人员应
A．减慢灌洗速度
B．立即停止灌洗
C．尽量将灌洗液抽出
D．快速将剩余液体注入后嘱病人平卧
B【外科27章】
39．周先生，30岁。
1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛,持续性,腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体,口渴,烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块,移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。
该病人目前主要的护理诊断为：
A．排便困难
B．体液不足
C．皮肤完整性受损
D．活动无耐力
40.林先生,70岁,间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解，1天前力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。
P112次／分，Bp80／60mmHg.全腹膨隆，以左侧为明显;
全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失,病人的腹部立位x线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,最适宜的处理方案是
A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B．抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术
C．控制感染后手术治疗
D．抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
41．男性，26岁，急性化脓性阑尾炎术后第6天，体温由正常升至39。
50C:
，并有腹痛、腹泻，每日大便10余次,排出黏液，并有里急后重，最可能是
A。
膈下脓肿
肠间脓肿
C．盆腔脓肿
D．术后内出血
C【外科28章】
42.女性，18岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑
A单纯性阑尾炎
B．穿孔性阑尾炎
C．坏疽性阑尾炎
D阑尾周围脓肿
D【外科28章】
43．男性,腰麻下行阑尾切除术，术后4小时病人烦躁不安,主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常,查体：
下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑
A．肠梗阻
B．尿潴留
C．腹腔内出血
D．急性腹膜炎
B【外科28章】
44。
女性,26岁,主诉右下腹剧烈疼痛,开始为脐周痛，然后转移至右下腹。
体温390C，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，右下腹压痛,有反跳痛,肌紧张，肠鸣音减弱；
腰大肌试验阳性.实验室检查：
WBC12×
109／L，中性粒细胞比例0。
82。
从以上临床表现，估计病人可能发生
A．炎症局限于黏膜下层
B．炎性渗出
C．阑尾穿孔
D．阑尾坏疽
BCD【外科28章】
45。
女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛.体检示:
体温39.2℃，脉搏124次／分，．血压105／65mmHg；
右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；
WBC12。
5×
l09/L,中性粒细胞比例0.82；
腹部x线平片可见盲肠扩张和气液平面。
行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛，护理措施最关键的是
A．继续静脉补液
B．做好引流管护理
及时更换被渗湿的敷料
康复知识教育
46．女性，53岁，乙状结肠癌，拟明日行乙状结肠根治术,术前护士遵医嘱为该病人行全肠道灌洗术，以下说法正确的是
A．温度约为25℃
B.灌洗液量约3000ml左右
C.灌洗全过程应控制在2小时内
D．年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜选用
D【外科29章】
47.男性,４0岁，排便后肛门处剧烈疼痛，于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛,应首先考虑
A．直肠息肉脱出
B．肛周脓肿
C．内痔脱出嵌顿
D．血栓性外痔
Ｄ【外科29章】
48．男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验（+）。
发病以来，体重下降5kg。
该病人最应该考虑
A．左半结肠癌
B．右半结肠癌
C．直肠癌
D．肠结核
B【外科29章】
49．女性，30岁,近3个月经常排便后滴少量鲜血。
肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为
A．I期内痔
B．Ⅱ期内痔
C．Ⅲ期内痔
D．直肠息肉
C【外科29章】
50。
女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次,时有排便不尽感，但无腹痛。
曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。
发病以来体重下降3kg.经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。
行Dixon手术，术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的是
A．口服缓泻剂
B．鼓励病人多饮水
c．增加饮食中的膳食纤维含量
D．低压灌肠
三、多选题（每题3分，少选得1分，多选不得分，共30分）
1。
男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理正确的是
如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死
ABC【外科21章】
2．女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近
日行手术洽疗，术前护理正确的是：
A．术前应纠正营养不良
B．因是食管手术，术前无需戒烟
C．每日刷牙、漱口，保持口腔清洁
D．嘱病人术前练习深呼吸
ACD【外科21章】
3.一个42岁主动脉瓣狭窄的病人，吸烟20年，护士指导其戒烟时，正确的解释是
A.烟中的尼古丁会引起血压升高
B．吸烟会导致动脉粥样硬化
烟中的尼古丁会使周围血管收缩，但不引起心输连量的变化
D.吸烟会引起左心室排空阻力增加
ABD【外科22章】
4．王先生,40岁。
2小时前抬重物突然用力时出现左下腹剧烈疼痛,伴停止排气，恶心,查体：
左下腹腹股沟处5cm×
6cm质韧肿块,活动差，压痛明显，行手术治疗后，恢复良好，医嘱予以出院，以下宣教正确的是
A．1月内避免重体力劳动
保持大便通畅
C．避免剧烈咳嗽、用力排便
D．饮食无禁忌
BC【外科23章】
5.王女士，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天.病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除.护士对胃管作用的解释正确的是
A．有利于胃肠吻合口的愈合
B．有利于胃肠功能的恢复
C．可以减轻腹胀
D．避免胃肠内液体漏人腹腔
ABCD【外科24章】
6.女性，45岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时.伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液.体检：
神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次，分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动浊音
（一）,腹腔穿刺
（一）.腹部平片示:
两侧膈下有游离气体。
以下护理措施正确
禁食
B．胃肠减压
C．开通静脉通路
D．完善术前准备
ABCD【外科25章】
7.李女士，58岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，正确的处理是
A．胃肠减压
B．禁食、补液
C．调节饮食并餐后平卧20分钟
D．用餐时限制饮水喝汤
BD【外科26章】
8.王先生，45岁，半年前曾行阑尾切除手术。
2天前出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为消化液及食物，停止肛门排气。
腹胀，见肠型；
腹软,轻压痛,肠呜音亢进。
应用胃肠减压的目的包括
A．解除梗阻
B．减轻腹胀
C．改善呼吸循环情况
D．减少肠腔内细菌和毒紊
BCD【外科27章】
李先生,29岁，主诉右下腹剧烈疼痛，开始为脐周痛，然后转移至右下腹.体检:
体温39.20C，脉搏108次/分，血压126/74mmHg，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱；
腰大肌试验阳性.实验室检查:
WBC11.2×
84.估计病人可能发生
10.男性60岁，直肠癌行Miles术后.病人出院前护士指导其进行结肠灌洗术，以下指导正确的是
A.灌洗液量约2000m
水温约37～４0℃
C.灌洗时间约30分钟左右
灌洗间隔时间为每日1次或隔日1次
ＢD【外科29章】
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