中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题82真题无答案Word格式.docx
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A.切口疼痛加重
B.体温37.2～37.9℃、脉率70～80次/min
C.白细胞计数和中性粒细胞计数增高
D.拆除部分缝线撑开伤口可见脓液溢出
E.切口局部红、肿、热和压痛或有波动感
8.术后肺不张并发症的治疗中，最重要的是
A.积极帮助患者咳嗽、咳痰或用橡皮管刺激鼻腔诱发咳痰
B.鼓励患者深呼吸，帮助患者翻身
C.蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵
D.应用抗生素
E.气管镜吸痰或行气管切开术
9.患者男，68岁。
冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。
患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。
1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。
最可能发生的情况是
A.急性胆囊炎并穿孔
B.肾绞痛
C.急性阑尾炎并穿孔
D.急性胰腺炎
E.肠系膜上动脉栓塞
10.下列疾病中，属于择期手术的是
A.消化道穿孔
B.甲状腺功能亢进
C.胃癌
D.血气胸
E.肠扭转
11.下列符合"
Ⅲ／乙"
切口愈合的是
A.甲状腺大部切除术切口红肿
B.胆囊切除术切口化脓
C.胃大部切除术切口血肿
D.化脓性阑尾切除术切口积液
E.肠切除术切口裂开
12.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。
此伤口应评价为
A.Ⅱ／丙
B.Ⅱ／甲
C.Ⅱ／乙
D.I／甲
E.Ⅱ／甲
13.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
14.在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是
A.非发绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.急性心肌病
15.急性肺不张优先选择的治疗方法是
A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物
16.下列疾病中，需限期手术的是
A.胃癌
B.粘连性不完全性肠梗阻
C.外伤性肠破裂
D.急性阑尾炎并穿孔
E.甲状腺腺瘤
17.糖尿病患者施行手术前，一般应将血糖控制在
A.3.9～6.1mmol/L
B.7.0～8.4mmol/L
C.5.6～11.2mmol/L
D.12.0～13.2mmol/L
E.13.2～14.1mmol/L
18.以下对手术后发热原因的分析中，错误的是
A.是术后最常见的症状，变化幅度在0.5～1.0℃，属正常范围
B.术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常及输血反应等
C.术后非正常发热，一般为吸收热，除临床观察外，行对症处理
D.术后3～6日发热，要警惕感染的可能
E.发热超过1.0℃者，应寻找原因
19.预防术后肺不张发生的措施中，最重要的是
A.术前锻炼深呼吸：
腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸
B.术前2周戒烟，有效控制急慢性呼吸道感染
C.术后避免限制呼吸的固定和绑扎
D.防止术后的误吸
E.协助排出支气管内分泌物
20.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。
体温39℃。
呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。
术前检查除常规外，还应检查
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿恻体
C.脑电图
D.腹部CT
E.腹部B超
21.下列疾病中，需要急诊手术的是
B.直肠癌并不完全性梗阻
C.外伤性肝、脾破裂
D.胃癌
E.肺癌
22.下列不是手术后出血的常见原因的是
A.术后未放置引流管
B.术中止血不彻底
C.原痉挛的小动脉断端舒张
D.创面渗血未能完全控制
E.凝血功能障碍
23.能有效制止四肢出血的止血方法是
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对
24.预防手术创面外源性污染的措施不包括
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
25.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是
A.胃癌根治术
B.梗阻性黄疸行胆总管探查术
C.升结肠癌行右半结肠切除术
D.空肠平滑肌瘤行肠切除术
E.以上都不是
26.患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38.5℃，心动过速至103次/分，伴有轻度呼吸急促，这个病人最可能的诊断是
A.伤口感染
B.尿路感染
C.血栓性静脉炎
D.肺不张
E.膈下脓肿
27.下列情况中，不需要预防性使用抗生素的是
A.Ⅱ类、Ⅲ类切口的手术
B.开放性创伤手术、操作时间长，创面大的手术
C.癌肿手术、器官移植手术
D.工类切口的手术
E.需要植入人工制品的手术
28.以下选项中，哪项不是手术后早期下床活动的优点
A.增加肺活量、减少肺部并发症
B.增进食欲，增加体重
C.改善全身血液循环、促进切口愈合
D.预防因下肢静脉淤血而发生血栓形成
E.有利于胃肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀及尿潴留的发生
29.关于应用引流物的注意事项中，下列错误的是
A.尽量选择足够长度，直径较大者，以利引流
B.引流物应放在最低位，出口不要太紧，避免扭曲
C.不应直接放在吻合口或修补缝合处
D.要妥善固定引流物，并记录数量
E.连接有引流袋/瓶者，注意防止引流液倒流入体内
30.患者男，35岁。
因急性阑尾炎拟行手术治疗。
患者同时患有急性间隙性血卟啉病。
血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有
A.依托咪酯
B.诱导用巴比妥类
C.安氟烷
D.罗哌卡因
E.以上都是
31.下列疾病中，需要限期手术的是
B.不完全性粘连性肠梗阻
C.外伤性肠穿孔
D.皮肤软组织撕裂剥脱伤
32.患者术后48小时内发热至38.0℃，其可能的原因是
A.手术时间长（>
2小时）
B.广泛组织损伤
C.术中输血
D.药物过敏
33.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
34.关于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在1．0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3～6日的发热，一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
35.患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。
掌侧肿胀明显，予切开引流。
患指应采用的正确切口是
A.关节皱褶处切开
B.掌侧横行切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵形切开
36.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是
A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养
37.成人手术前要求禁食、禁水的时间是
A.术前24小时开始禁食，术前12小时禁水
B.术前22小时开始禁食，术前10小时禁水
C.术前20小时开始禁食，术前8小时禁水
D.术前18小时开始禁食，术前6小时禁水
E.术前12小时开始禁食，术前4小时禁水
38.以下哪项不是腹部手术后胃肠道功能恢复的表现
A.有食欲和饥饿感
B.肠鸣音恢复
C.腹胀明显减轻
D.肛门排气
E.肝上界于左锁骨中线第Ⅴ肋间可叩出
39.以下选项中，哪项不是引流物应用的指征
A.脓肿或化脓性感染需切开引流者
B.消化道吻合或修补后，由于种种原因，有破裂可能者
C.肝、胆道、胰腺及泌尿系统术后为防止血液、胆汁、胰液或尿液外渗聚积者
D.胸腔、颅脑、胆总管手术减压
E.横结肠、乙状结肠造瘘术
40.患者男，65岁。
临床诊断为直肠癌。
肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。
在全身麻醉下行直肠癌根治术。
术中输血800ml，手术历时5小时。
术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。
死亡的最可能原因是
A.急性心肌梗死
B.急性脑梗死
C.急性肺梗死
D.急性颅内出血
E.阿-斯综合征
41.患者男，35岁。
巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于
A.细胞色素P450的诱导作用
B.抑制呼吸
C.对神经组织的毒性作用
D.增加血红蛋白的形成
42.下列不需要预防性使用抗生素的手术是
A.急性阑尾炎行阑尾切除术
B.慢性胆囊炎行胆囊切除术
C.开放性骨折行骨折复位术
D.皮肤裂伤后1小时行清创术
E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
43.下列术后并发症中，较常见的是
A.坠积性肺炎
B.肺栓塞
C.肺不张
D.伤口裂开
E.应激性溃疡
44.男性，42岁。
上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。
临床诊断门脉性肝硬化。
施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。
术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。
腹腔引流量24小时1000ml以上。
术后第6天进入昏迷，呼吸有"
烂苹果味"
，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时小于400ml。
最可能出现的术后并发症是
A.严重低蛋白血症
B.肝功能衰竭
C.多器官功能障碍综合征
D.肾功能不全
45.术后常见的并发症及症状是
A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对
46.Goldman指数中，年龄>
70岁得分
A.3B.4
C.5D.6
E.7
47.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的
A.2～3倍
B.4～5倍
C.6～8倍
D.大于10倍
E.相差不多
48.选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括
A.头痛
B.发热
C.恶心呕吐
D.全身瘙痒
E.腹部内脏血管栓塞区疼痛
49.心脏病患者术前准备的注意事项中，下列错误的是
A.心力衰竭者须将心衰控制1周后再手术
B.纠正水和电解质失调；
贫血者少量多次输血
C.房颤者尽可能将心率控制在正常范围
D.急性心肌梗死者6个月内不作择期手术
E.冠心病伴心动过缓者，必要时放置临时性心脏起搏器
50.下列手术切口符合"
Ⅱ/乙"
愈合的是
A.腹股沟斜疝修补术切口红肿
B.脾切除术切口硬节
C.化脓性阑尾炎切除术切口积液
D.大隐静脉高位结扎术切口血肿
E.乳腺包块切除术切口积血
51.胃肠道手术后出现顽固性呃逆，最可能的是
A.膈神经末梢受刺激
B.膈下感染
C.胃肠胀气刺激膈肌
D.精神紧张
E.水与电解质代谢紊乱
52.患者男，35岁。
本病使用下列哪种药物可能是安全的
A.吗啡
B.维库溴铵
C.丙泊酚
D.丁哌卡因
53.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。
行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。
术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。
可能的诊断为
A.脊髓圆锥受损综合征
B.脊髓前动脉综合征
C.马尾综合征
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎
54.外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括
A.所有Ⅰ类切口
B.所有Ⅱ类切口
C.所有Ⅲ类切口
D.癌肿手术
E.使用人工材料或人工装置的手术
55.手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时就应该留置尿管
A.300ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
56.男性，42岁。
为有效预防术后并发症，术前准备应
A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
B.避免使用对肝功能有副作用的药物
C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
57.年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生
58.术后拆线时间错误的是
A.头面部4～5天
B.下腹部5～6天
C.会阴部6～7天
D.上腹部7～9天
E.四肢10～12天
59.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到
A.手术造成膈神经损伤
B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C.膈下感染
D.粘连引起胃扭转
E.术后肠粘连
60.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行
A.2周
B.6周
C.6个月
D.12个月
E.18个月
61.急性心肌梗死的患者，病情稳定后，择期手术应在
A.2个月以后
B.3个月以后
C.4个月以后
D.5个月以后
E.6个月以后
62.下列手术切口符合"
Ⅲ/丙"
A.右半结肠切除术切口红肿
B.左半结肠切除术切口血肿
C.食管手术切口硬结
D.急性化脓性胆囊炎穿孔手术切口化脓
E.急性化脓性胆管炎手术切口积液
63.手术后出现尿潴留，导出的尿量达到多少以上时，应留置尿管
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.700ml
64.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。
此时有可能发生的情况是
A.刺激脊髓前角
B.刺激脊髓圆锥
C.刺激神经干
D.刺激马尾神经丛
E.刺激神经根
65.预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括
A.年龄80岁
B.急性心肌梗死1月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
66.老年患者术后的常见并发症，不包括
A.心功能代偿不全
B.肺功能代偿不全
C.深静脉血栓形成
D.风湿热复发
E.下泌尿道感染
67.男性，42岁。
术后出现并发症的主要原因是
A.患有肝病
B.手术创伤因素
C.感染
D.输入较多库存血
E.综合因素的结果
68.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。
血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。
病人应取的体位是
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°
，下肢抬高20°
69.术后腹胀的处理不包括哪一项
A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
70.术后呼吸系统并发症错误的是
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周
71.正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约
A.上2～3cm
B.下2～3cm
C.上3～4cm
D.下3～4cm
E.上0～1cm
72.围术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。
以下所列，哪项不属于围术期的范畴
A.患者心理和生理方面的准备
B.制订手术方案、特殊情况的处理
C.特殊手术器械准备
D.手术中的监护
E.手术并发症防治
73.心脏病患者施行非心脏手术，耐受力最差的是
B.高血压性心脏病
C.风湿性心脏病
D.急性心肌炎
E.冠心病
74.手术切口缝线拆除的时间，一般依据切口的部位、局部血供、患者年龄等情况决定。
以下列出的不同部位的拆线时间中，错误的是
A.头、面、颈部术后4～5天拆线
B.下腹及会阴部6～7天
C.胸部、上腹部、背部和臀部7～9天
D.四肢部10～12天，近关节或关节部位14天
E.减张缝线10天拆除
75.下列预防腹部切口裂开的措施中，不宜采取的是
A.术前术后全身支持治疗，纠正营养不良
B.在良好的麻醉状态下，可靠地逐层缝合切口
C.必要时，在逐层缝合切口的基础上加用全层腹壁减张缝合线
D.患者咳嗽时取半卧位或直立坐位
E.及时处理腹胀，并应用腹带适当捆扎腹部
76.患者男，48岁。
临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。
术后第3天晨7：
00，体温高达38.8℃，心率110次/min，呼吸24次/min，血压130/90mmHg。
最可能发生的术后并发症是
C.腹腔脓肿
D.急性肺栓塞
E.急性肺不张
77.通常减张缝线拆除的时间是
A.术后7天
B.术后8天
C.术后10天
D.术后12天
E.术后14天
78.男性，42岁。
临床诊断甲状腺腺瘤住院。
高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。
入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术
A.正常水平
B.正常水平以下
C.原血压水平以下，正常水平以上
D.降至原血压20%～25%左右
E.可以不降血压
79.成人择期手术前禁食禁饮时间是
A.禁食、禁饮12小时
B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时、禁饮8小时
D.禁食12小时、禁饮4小时
E.禁食禁8小时、禁饮4小时
80.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
81.直肠癌病人术中探查见：
直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。
此时应选择何种手术方式
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
82.对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予
A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.普萘洛尔15mg，每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E.一般不需特殊处理
83.围术期心理方面准备的主要目的是
A.体现医务人员的人文关怀
B.对患者适度解释，向家属详细介绍病情、手术的必要性、效果、预后及可能发生的并发症
C.取得患者和家属的信任与配合
D.使患者能以积极的心态接受手术和术后治疗
E.签署手术同意书、输血同意书和麻醉同意书
84.以下选项中，哪项不是预测围术期心脏事件高风险的指标
A.年龄>
60岁
B.急性心肌梗死1个月内
85.以下选项中，哪项不是切口发生感染的因素
A.体质消瘦
B.机体免疫力削弱
C.切口污染
D.切口血肿和异物
E.切口局部组织血供不良
86.以下选项中，哪项不是术后肺不张的临床表现
A.术后早期出现发热、呼吸和心率增快
B.胸部叩诊呈浊音或实音
C.听诊常于后肺底部闻及局限性湿啰
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