技能操作考核标准Word文档下载推荐.docx
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连续吹气2次，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（1～2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。
紧接着做第二次吹气
8.胸外心脏按压：
部位：
胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）
方法：
一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压深度为4～5cm（成人）
9.心脏按压与吹气的配合：
按压与吹气比率30：
2。
要求做5个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小（复苏成功）
（举手示意操作结束，停止计时）
3
2
4
6
10
30
未做到不得分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣3分
手法不正确扣3分
吸气、吸气无效一次扣3分
不松手扣3分
未面向胸部扣2分
部位不正确（无动作）扣5分
方法不正确扣3分
按压深度不够扣3分
频率过快或过慢扣分
少一个循环扣6分
顺序颠倒扣3分
未判断结果每项扣2分
终末
1.操作熟练、沉着冷静、手法正确
2.关心体贴患者
3.心肺复苏有效指征：
（操作完毕后口述）
①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg
③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复
⑤自主呼吸恢复
规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）
一项不符合扣1分
一项未叙述扣1分
每超过10秒钟扣1分
100
心脏电除颤评价参照标准
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
除颤器、导电胶、除颤电极片
3.患者取仰卧位，暴露胸部
少一样扣2分
（包括物品摆放有序）
未做不得分
60
1.开启除颤器，打开电源
2.联接导联，确认心电活动
3.电极涂以专用导电胶
4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤
5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）
6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）
7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者
8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤
9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功
10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次
11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；
进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况
不合要求一处扣3分
不规范扣5分
一项未做扣2分
未口述扣3分
未整理不得分
25分
1.操作熟练，手法正确
2.注意事项（操作完毕后口述）：
①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始
3.除颤并发症：
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
4.除颤仪的保养：
①清洁前必需关掉电源；
②及时充电，以备急用；
③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质；
④每次用完需擦净电极板上的导电胶
规定时间3分钟完成（提前完成不加分）
不熟练扣5分
一项未口述扣2分
未口述不得分
体格检查评分标准—神经系统检查
体检内容
分值
得分
肌力
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（4分）。
口述肌力分级：
0级：
完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：
仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级：
肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级：
肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级：
能作抗阻力动作，但不完全。
5级：
正常肌力（6分）。
肌张力
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（5分）。
口述：
肌张力增高：
触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低：
肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（5分）。
共济运动
1、指鼻试验：
嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（2分）。
2．跟-膝-胫试验：
嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（2分）。
3、快速轮替动作：
嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。
4、闭目难立征：
嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
先闭目，后睁眼（3分）。
感觉功能
痛觉：
嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较（1分）。
触觉：
嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（1分）。
口述温度觉：
嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（1分）。
运动觉：
嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
（2分）
位置觉：
嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
（1分）
口述震动觉：
嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。
皮肤定位觉：
嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（1分）。
口述两点辨别觉：
嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。
实体觉：
嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。
先测功能差的一侧，再测另一手。
口述体表图形觉：
嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。
15
浅反射
角膜反射：
嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
腹壁反射：
检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
口述提睾反射：
竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
跖反射：
患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。
口述肛门反射：
用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
深反射
肱二头肌反射：
被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
肱三头肌反射：
被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
桡骨膜反射：
被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
膝反射：
坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；
卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°
，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
跟腱反射又称踝反射：
患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
阵挛
（1）踝阵挛：
患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。
（3分）
（2）髌阵挛：
患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。
病理反射
Babinski征：
取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。
（5分）
Oppenheim征：
检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
（4分）
Gordon征：
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
Hoffmann征：
上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
17
脑膜刺激征
颈强直：
患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。
如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。
Kernig征：
患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135°
以上。
Brudzinski征：
患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
嘱被检者模拟阳性。
12
附件7
经鼻导管吸氧操作流程（氧气筒）
一、准备
（一）护士准备：
着装整洁，洗手，戴口罩
（二）用物准备：
执行单，氧气表，氧气导管，2个治疗碗（1个内盛凉开水，1个内放置用纱布包好的通气管），湿化瓶（内盛1/2灭菌注射用水），棉签，手消毒凝胶，手电筒，碗盘，扳手必要时备胶布
二、评估
（一）患者病情，症状，意识状态，缺氧程度，合作程度
（二）双侧鼻腔通气情况，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等
（三）评估环境。
三、操作步骤
（一）查对医嘱，执行单
（二）检查氧气表，氧气导管
（三）备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，住院号，洗手，戴口罩
（四）评估病人，说明目的，做好解释工作，评估环境
（五）检查鼻腔通气情况，鼻腔粘膜
（六）展示满筒标志及四防牌
（七）吹尘，氧气表与氧气筒呈45°
角上氧气表
（八）用扳手拧紧氧气表（此时氧气表与氧气筒垂直）
（九）检查氧气是否通畅
（十）清洁鼻腔
（十一）连接氧气导管，调节氧流量洗手
（十二）确认氧气导管通畅
（十三）将氧导管放入双侧鼻腔（1cm）
（十四）将氧导管环绕双侧耳部，调节松紧度
（十五）交代注意事项，针对性做健康宣教，爱护体贴病人
（十六）整理用物，洗手
（十七）记录用氧时间，氧气流量，病人反应。
四、停氧过程
（一）核对医嘱单，执行单
（二）查对床号姓名，了解病人缺氧改善情况
（三）取下氧气管，关流量表
（四）用纱布擦净口鼻分泌物
（五）卸氧气管，关总开关，开氧气表开关，放净余气，关氧气表开关，卸氧气表
（六）协助病人取舒适卧位，整理用物，洗手，记录停氧时间。
经鼻导管操作评分标准（氧气筒）
科室:
姓名:
得分：
操作要求
标分
扣分标准
扣分
备
1、护士准备着装整洁
一项不符合要求分
2、用物准备：
执行单，氧气表，氧气导管，2个治疗碗（1个内盛温开水，1个内放置用纱布包好的氧气管），湿化瓶（內盛1/2灭菌注射用水），棉签，手消毒凝胶，手电筒，碗盘，扳手，必要时备胶布
8
缺一件分
评
估
1、患者病情，症状，意识状态合作程度缺氧程度
2、双侧鼻腔通气情况有无鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物阻塞
3、评估环境
1
评估不全一项-1分
少评估一侧-1分
未评估-1分
操
作
步
骤
65
1、查对医嘱，执行单
2、检查氧气表，氧气导管
3、备齐用物，携至床旁，评估环境
4、查对床号，姓名，腕带
5、洗手，戴口罩
6、评估病人、说明目的做好解释工作询问大小便
7、检查鼻腔通气情况
8、展示满筒标志及四防牌
9、取下氧气帽吹尘
10、连接氧气表
11、检查氧气表是否通畅
12、清洁鼻腔
13、连接氧气导管，调节氧流量
14、确认鼻导管通畅
15、将氧导管放入双侧鼻腔（1cm）
16、将氧导管环绕双侧耳部，调节松紧度
17、交代注意事项，针对性做健康宣教，爱护体贴病人
18、整理用物，洗手
19、记录用氧时间，氧气流量，病人反应
未查对-2分
一项未检查-1分
未评估-2分，评估不全-1分
未查对-6分，查对不全一项-2分
少一项-1分
未检查-4分少一侧-2分
少一项-2分
未吹者-2分
角度不对-1分,未拧紧-1分
未检查氧气表连接是否紧密-2分，检查后未关氧气表-1分
未清洁一侧-1分
连接不成功-2分调节不准-2分
未确认-2分
未放入-3分长度不够-2分
未固定-4分，过紧、过松-2分
未交待-5分，少一项-０.5分
未整理-3分，未洗手-2分
未记录-２分，不全-2分
步
骤
停氧过程：
1、核对医嘱单，执行单
2、查对床号姓名，了解病人缺氧改善情况
3、取下氧气管，关流量表，
4、用纱布擦净口鼻分泌物
5、关总开关，放净余气，关氧气表开关
6、协助病人取舒适卧位，整理用物，洗手
8、记录停氧时间，
未核对-1分
未擦净-2分
未关开关扣-1分，未放余气者-2分未关氧气表-1分
未整理-1分，未洗手-1分
未记录-2分
综合
评价5
符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，言语恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规熟练
一项不符合-1分
主考老师：
考核时间
成人气管插管（经口）操作流程
一、摆放体位：
病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
二、加压去氮给氧：
使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
三、准备导管：
选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
四、准备喉镜：
气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
五、准备牙垫、固定胶布和听诊器。
六、暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
七、插入气管导管：
操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
八、确认导管位置：
给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
九、固定导管：
放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
成人气管插管（经口）操作比赛评分标准
科室：
姓名：
项
目
扣
实得分
25
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（分）。
体位保持好、无回位（分）。
去氮给氧：
动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
准备动作流畅，操作轻柔（分），相关物品放置有序（分）。
选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；
喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；
准备牙垫（1分）；
准备胶布（1分）；
挂听诊器（1分）。
准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。
准备顺序颠倒（扣分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。
75
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（分）。
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）。
气管导管准确进入气管（15分），拔出导丝后继续送入导管（5）；
重复操作动作（扣10分）;
误入食道（扣20分）
20
充气气囊压力适中（分）。
听诊双肺尖确认导管位置正确（分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（分）；
轻柔复位头颅无摔响（分）；
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（分）。
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
插管时间≤8秒（分）；
9～14秒（分）；
≥15秒（不得分）。
惩罚分：
插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；
插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。
合计
主考老师：
考核时间：
密闭式静脉输液操作流程
着装整洁，洗手，戴口罩。
执行单、输液溶液、%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、输液贴、弯盘、治疗巾、砂轮、5ml空针、另备速干手消毒液、肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等。
（一）患者病情、意识状态、合作程度。
（二）患者有无过敏史及其他用药情况。
（三）穿刺部位皮肤、血管状况。
（一）查对医嘱、执行单。
（二）查对输液卡（床号、姓名、剂量、时间）和药物（药名、浓度、剂量
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