循环内科习题Word下载.docx
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A心输出量减少B肺静脉压力升高C体循环静脉压力升高D心脏的前负荷不足E心脏的后负荷不足
2左心衰竭的胸部X线表现为
A肺纹理紊乱Bkerley－B线C肺门呈蝴蝶形云雾状阴影D肺上野血管扩张E肺下野血管扩张
3急性左心衰竭的主要症状和体症是
A呼吸困难B紫绀C两肺底对称性水泡音D双下肢可凹陷性水肿E舒张期奔马律
4急性左心衰竭的紧急处理是
A高流量氧气吸入B皮下注射吗啡C静注速尿D静注西地兰E静脉滴注利多卡因
5那些措施可以减轻心脏地前负荷
A轮流结扎四肢B二尖瓣分离术C房间隔缺损修补术D酚妥拉明E硝普钠
6慢性心血管疾病心功能代偿期，为维持所需要的心排血量，其代偿机制包括
A心率加快B心肌肥厚C交感神经系统活性增加D有效循环血量增加E肾素血管紧张素－醛固酮系统活性增加
7临床诊断为洋地黄中毒，心电图示房性心动过速伴2：
1房室传导阻滞，下列哪项治疗措施正确？
A停用洋地黄B停用排钾利尿剂C应用钾盐应用苯妥英钠E应用阿托品
8容易发生洋地黄中毒的因素有
A肝肾功能障碍B心脏重度扩大C低钾或低镁血症D心肌严重缺氧E老年患者
9男患58岁，患有严重高血压及慢性支气管炎。
睡眠中突然气促，端坐呼吸，咯白色泡沫样痰，血压200/100mmHg，处理首选：
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A安定B吗啡C氨茶碱D西地兰E硝普钠
10心力衰竭时，肺循环和体循环静脉压增高的主要原因是
A水，钠潴留使循环血量增多B容量血管收缩使静脉压升高C心脏舒张功能受限使静脉回流受阻D心肌收缩力减弱使心室舒张末压增高E全身小动脉收缩使心室射血阻力增加GMsIasNXkA
心力衰竭题集答案
1心力衰竭
各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和<
或）体循环淤血的表现。
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2难治性心衰
是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。
3舒张性心力衰竭
因舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低引起心室舒张期充盈障碍，心搏量降低，左室舒张末期压力增高为特征的心力衰竭。
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4心室重塑
原发性心肌损害和心脏负荷过重使心脏功能受损，导致心室扩大或心室肥厚等各种代偿性变化。
在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程。
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5急性心力衰竭
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
①感染；
②心律失常；
③水电解质紊乱：
钠盐摄入过多、输液过快过多；
④体力过劳、精神负荷过重；
⑤心脏负荷过重；
⑥合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等；
⑦环境、气候的急剧变化；
⑧治疗不当：
洋地黄用量不足或过量、利尿过度。
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1>
原发性心肌损害①节段性心肌损害：
心肌梗塞、心肌缺血；
②弥漫性心肌损害：
心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病；
③心肌代谢性障碍：
维生素B1缺乏症、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变性。
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心脏负何过重①压力负荷过重：
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄②容量负荷过重：
瓣膜反流性疾病（二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全>
；
心内分流性疾病（房缺、室缺、动脉导管未闭>
全身血容量增多（甲亢、贫血、动静脉瘘>
。
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3心力衰竭的治疗原则是?
①原发心脏病及诱发因素的治疗；
②稳定心力衰竭的代偿机制；
③心力衰竭本身的治疗。
心功能Ⅰ级：
体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难，为心功能代偿期。
心功能Ⅱ级：
体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难。
心功能Ⅲ级：
体力活功明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难。
心或能Ⅳ级：
不能从事任何体力活动，休息时即可产生症状，体力活动后加重。
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①胃肠道反应：
食欲不振、恶心、呕吐。
②中枢神经系统表现：
头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视、绿视。
③心脏毒性：
各种类型的心律失常，室性早搏二、三联律、非阵发性交界fjnFLDa5Zo
性心动过速、房性心动过速伴房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞伴交界部逸搏心律为最常见的洋地黄中毒引起的心律失常。
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①停用洋地黄制剂；
②快速性心律失常的处理：
口服或静脉补充钾盐，静脉应用苯妥英钠、利多卡因；
③缓慢性心律失常的处理：
肌肉或静脉应用阿托品、异丙基肾上腺素；
④地高辛抗体。
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7洋地黄类药物的适应症①各种原因所致的心力衰竭；
②阵发性室上性心动过速、心室率过快的心房颤动和心房扑动。
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①水肿：
多由下肢开始；
②颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；
③内脏淤血；
④紫绀；
⑤体征：
三尖瓣区收缩期杂音。
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①急性广泛心肌梗塞；
②急性瓣膜返流；
③高血压危象；
④缓慢性心律失常（＜35次／min>
⑤快速性心律失常（＞180次/min>
⑥输血输液过多过快。
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①老年人；
②心肌缺血、缺氧；
③急性心肌病变；
④重度心力衰竭；
⑤电解质紊乱；
⑥肾功能减退。
左心衰竭应与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿鉴别；
右心衰竭应与肝硬化、肾炎、心包炎进行鉴别。
首先反射地引起交感神经兴奋使心肌收缩力加强和心率加快，使心排血量不降低；
继之启动RAS系统产生钠水贮留、外周血管收缩；
随后发生心肌肥厚和心脏扩大而使心缩力增强；
同时原发性心肌损害和室壁张力增加导致心室重构，最终产生心室进行性扩大而发展成不可逆的难治性心力衰竭。
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①镇静：
静脉注射或肌肉注射吗啡或杜冷丁；
②高流量、洒精或有机硅消泡剂湿化吸氧；
③减少静脉回流：
坐位或半卧位；
④快速利尿：
静脉注射速尿；
⑤血管扩张剂：
静脉滴注硝普钠或硝酸甘油；
⑥强心剂：
静脉注射西地兰或毒毛旋花子甙K；
⑦支气管解痉剂：
静脉注射氨茶碱；
⑧其他：
轮流结扎四肢、放血疗法；
⑨治疗原发心脏病和去除诱因。
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①硝普纳：
同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷；
②硝酸酯类：
包括硝酸甘油和消心痛，主要扩张小静脉和肺小动脉，降低心脏前负荷；
③血管紧张素转换酶抑制剂：
包括卡托普利、依那普利、苯那普利等，同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，防止心室重构；
④酚妥拉明；
主要扩张小动脉，降低心脏后负荷；
⑤其他：
肼苯哒嗪、哌唑嗪，扩张小动脉，降低心脏后负荷。
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①呼吸困难，随病情进展而逐渐加重，引起阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、甚至端坐呼吸；
②咳嗽、咯血；
③体征：
紫绀、心尖部第一心音减弱、收缩期杂音、肺动脉瓣第二音增强，双肺底湿罗音。
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1左心衰竭最早出现的症状是A
2左心衰竭的临床表现主要是由于A
3左心衰竭的肺部罗音的特点是D
A两肺散在干湿罗音B两肺满布干湿罗音C固定性局限性肺部湿罗音D湿罗音常见于两肺底，并随体位变化而改变E以哮鸣音为主uEh0U1Yfmh
4右心衰竭所致的水肿主要是由于D
5右心衰竭时水肿的部位见于C
E
7诊断急性肺水肿最有特征意义的是E
9鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是B
10洋地黄类药物治疗的最佳适应症是C
A缩窄性心包炎伴肝肿大腹水B甲状腺机能亢进伴心动过速C快速心房颤动伴心力衰竭D急性风湿热伴心动过速E肺源性心脏病伴心力衰竭IAg9qLsgBX
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2左心衰竭的胸部X线表现为BCD
3急性左心衰竭的主要症状和体症是ABCE
4急性左心衰竭的紧急处理是ABCD
5那些措施可以减轻心脏地前负荷ACE
6慢性心血管疾病心功能代偿期，为维持所需要的心排血量，其代偿机制包括ABCDE
ABCD
8容易发生洋地黄中毒的因素有ABCDE
CDEWwghWvVhPE
10心力衰竭时，肺循环和体循环静脉压增高的主要原因是ABCD
A水，钠潴留使循环血量增多B容量血管收缩使静脉压升高C心脏舒张功能受限使静脉回流受阻D心肌收缩力减弱使心室舒张末压增高E全身小动脉收缩使心室射血阻力增加asfpsfpi4k
心律失常题集
选择题
1.窦性心动过速的频率范围多位多少：
A100～150
B120～160
C100～180
D130～170
E100～160
2.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的？
A所有心房颤动均应转为窦性心律
B所有心房颤动均用电击转复心律
C所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
D所有心房颤动均可用心得安
E 所有心房颤动均可用洋地黄
3.阵发性室上性心动过速发作时用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确？
A刺激悬雍垂
BValsalva动作
C单侧颈动脉窦按摩
D压迫眼球
E双侧经颈动脉窦按摩
4.室性阵发性心动过速的特点为：
A多不影响心功能
B按压颈动脉窦能终止发作
C多无器质性心脏病
D心电图无室性融合波
E心尖区第一心音强弱不等
5.急性心肌梗死出现室性早搏宜用：
A洋地黄
B心得安
C奎尼丁
D利多卡因
E普鲁卡因酰胺
6.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首选：
A慢心律
C钾盐
D溴苄胺
E镁盐
7.以下那种情况不适用西地兰治疗：
A二尖瓣狭窄引起的肺水肿，心率１３０次／分
B二尖瓣狭窄伴房颤引起的心室率１２０次／分
C二尖瓣狭窄引起的右心充血性心力衰竭伴房扑，室率１４０次／分
D二尖瓣狭窄引起的肺水肿，心率９０次／分
E二尖瓣狭窄引起的室上性心动过速，心率１６０次／分
8.快速房颤时使用西地兰治疗的目的是？
A减慢窦率
B减慢室率
C纠正房颤
D降低心室自律性
E增加心肌收缩力
9.完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项：
AP—R>
0.20秒
BV5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，R’宽，QRS≥0.12秒
CV1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽
D心电轴左偏
E心电轴右偏，QRS正常
10.下列哪一项心律失常可作确诊为器质性心脏病的依据：
A室性过早搏动>
10次/min
B阵发性心房颤动
C第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D不完全性右束支传导阻滞
E以上都不是
1.89对预激综合征，下列正确的治疗是：
A.
一旦诊断，立即行射频消融术
B.
室上性心动过速发作频繁者，应行射频消融术
C.
室上性心动过速发作时，可静注西地兰
D.
发生心房颤动时，静注异搏定
E.
无室上性心动过速发作者，可不予治疗
2.
192下列易致心律失常的药物是：
A.奎尼丁
B.氟卡尼
C.心得安
D.地尔硫卓
E.恩卡尼
3.194延长动作电位时间的药物为：
A.西地兰
B.乙胺碘呋酮
D.索他洛尔
E.阿托品
4.197二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞治疗可用：
A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.异搏定
D.唐皮质激素
E.人工心脏起搏器
5.207心房颤动对心脏功能和血流动力学影响取决于：
A.心房率快慢
B.原有心脏病的轻重程度
C.是否伴有栓赛
D.心室率快慢
E.是否用过抗凝药
6.
213阵发性室性心动过速可引起：
A.心源性休克
B.阿—斯综合征
C.心室颤动
D.急性肺水肿
E.心绞痛
7.205关于心房颤动的治疗，下列哪些是正确的：
快速心房颤动首选洋地黄治疗
预激综合症伴心房颤动禁忌应用洋地黄
出现明显的血流动力障碍时，首选电复律
慢性房颤一定要转复窦性心律，否则预后不良
是否易于转复窦性心律与病程无关
8.
212可用于治疗室性心动过速的药物是：
利多卡因
β受体阻滞剂
乙胺碘呋酮
异搏定
阿托品
9.
241洋地黄中毒性室早二联律可用：
行射频消融术
电复律
钾盐
10.
247第一度房室传导阻滞可见于：
迷走神经张力高
B.心肌炎
C.正常人
先天性心脏病
预激综合征
l
病态窦房结综合征sicksinussyndrome/SSS
2
心律失常cardiacarrhythmia。
3
预激综合症preexcitationsyndrome
4
室性并性心律ventixularparasystole
5
尖端扭转型室速torsadesdepointes
6
心脏性猝死suddencardiacdeath
7
心室夺获ventriclecapture
简答题
1房颤的听诊特点
2房颤的心电图表现
3病态窦房结综合病因
4简述病态窦房结综合的心电图表现。
5AVNRT的心电图表现
6WPW的典型心电图表现
7第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现209
8第三度房室传导阻滞的心电图表现210
9简述经胸体外电复律常用的能量选择范围221
10简述最佳人工心脏起搏方式选用原则224
11简述胸外按压的实施部位及动作要领228
论述题
1论述房颤的治疗191
2论述心律失常的分类<
可安发生原理）178
3论述抗心律失常药物的分类，并各举两例215
心律失常题集答案
1.
窦性心动过速的频率范围多位多少：
C
A100～150
下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的？
3.
阵发性室上性心动过速发作时用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确？
4.
室性阵发性心动过速的特点为：
5.
急性心肌梗死出现室性早搏宜用：
D
治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首选：
7.
以下那种情况不适用西地兰治疗：
D
快速房颤时使用西地兰治疗的目的是？
B
完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项：
1.189对预激综合征，下列正确的治疗是：
BE
一旦诊断，立即行射频消融术
室上性心动过速发作频繁者，应行射频消融术
室上性心动过速发作时，可静注西地兰
发生心房颤动时，静注异搏定
无室上性心动过速发作者，可不予治疗
2.192下列易致心律失常的药物是：
ABE
奎尼丁
氟卡尼
心得安
地尔硫卓
恩卡尼
BD
西地兰
乙胺碘呋酮
索他洛尔
阿托品
ABDE
异丙肾上腺素
异搏定
唐皮质激素
人工心脏起搏器
心房率快慢
原有心脏病的轻重程度
是否伴有栓赛
心室率快慢
是否用过抗凝药
ABCDE
心源性休克
阿—斯综合征
心室颤动
急性肺水肿
心绞痛
ABC
快速心房颤动首选洋地黄治疗
预激综合症伴心房颤动禁忌应用洋地黄
出现明显的血流动力障碍时，首选电复律
慢性房颤一定要转复窦性心律，否则预后不良
是否易于转复窦性心律与病程无关
利多卡因
β受体阻滞剂
行射频消融术
电复律
钾盐
迷走神经张力高
心肌炎
正常人
先天性心脏病
预激综合征
●
病态窦房结综合征sicksinussyndrome/SSS
是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的表现。
患者可在不同的时间出现一种以上的心律失常。
病窦综合征经常同时合并心房自律性异常。
部分患者同时又方式传导功能障碍。
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●
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