循环内科习题Word下载.docx

1、A心输出量减少B肺静脉压力升高C体循环静脉压力升高D心脏的前负荷不足E心脏的后负荷不足2左心衰竭的胸部X线表现为A肺纹理紊乱BkerleyB线C肺门呈蝴蝶形云雾状阴影D肺上野血管扩张E肺下野血管扩张3急性左心衰竭的主要症状和体症是A呼吸困难B紫绀C两肺底对称性水泡音D双下肢可凹陷性水肿E舒张期奔马律4急性左心衰竭的紧急处理是A高流量氧气吸入B皮下注射吗啡C静注速尿D静注西地兰E静脉滴注利多卡因5那些措施可以减轻心脏地前负荷A轮流结扎四肢B二尖瓣分离术C房间隔缺损修补术D酚妥拉明E硝普钠6慢性心血管疾病心功能代偿期，为维持所需要的心排血量，其代偿机制包括A心率加快B心肌肥厚C交感神经系统活性增加

2、D有效循环血量增加E肾素血管紧张素醛固酮系统活性增加7临床诊断为洋地黄中毒，心电图示房性心动过速伴2：1房室传导阻滞，下列哪项治疗措施正确？A停用洋地黄B停用排钾利尿剂C应用钾盐应用苯妥英钠E应用阿托品8容易发生洋地黄中毒的因素有A肝肾功能障碍B心脏重度扩大C低钾或低镁血症D心肌严重缺氧E老年患者9男患58岁，患有严重高血压及慢性支气管炎。睡眠中突然气促，端坐呼吸，咯白色泡沫样痰，血压200/100mmHg，处理首选：sQsAEJkW5TA安定B吗啡C氨茶碱D西地兰E硝普钠10心力衰竭时，肺循环和体循环静脉压增高的主要原因是A水，钠潴留使循环血量增多B容量血管收缩使静脉压升高C心脏舒张功能受限

3、使静脉回流受阻D心肌收缩力减弱使心室舒张末压增高E全身小动脉收缩使心室射血阻力增加GMsIasNXkA心力衰竭题集答案1 心力衰竭各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和原发性心肌损害节段性心肌损害：心肌梗塞、心肌缺血；弥漫性心肌损害：心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病；心肌代谢性障碍：维生素B1缺乏症、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变性。2心脏负何过重压力负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄容量负荷过重：瓣膜反流性疾病（二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全；心内

4、分流性疾病（房缺、室缺、动脉导管未闭全身血容量增多（甲亢、贫血、动静脉瘘。NrpoJac3v13心力衰竭的治疗原则是?原发心脏病及诱发因素的治疗；稳定心力衰竭的代偿机制；心力衰竭本身的治疗。心功能级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难，为心功能代偿期。心功能级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难。心功能级：体力活功明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难。心或能级：不能从事任何体力活动，休息时即可产生症状，体力活动后加重。1nowfTG4KI胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。中枢神经系统表现：头痛、忧郁、无力、视力模

5、糊、黄视、绿视。心脏毒性：各种类型的心律失常，室性早搏二、三联律、非阵发性交界fjnFLDa5Zo性心动过速、房性心动过速伴房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞伴交界部逸搏心律为最常见的洋地黄中毒引起的心律失常。tfnNhnE6e5停用洋地黄制剂；快速性心律失常的处理：口服或静脉补充钾盐，静脉应用苯妥英钠、利多卡因；缓慢性心律失常的处理：肌肉或静脉应用阿托品、异丙基肾上腺素；地高辛抗体。HbmVN777sL7 洋地黄类药物的适应症各种原因所致的心力衰竭；阵发性室上性心动过速、心室率过快的心房颤动和心房扑动。V7l4jRB8Hs水肿：多由下肢开始；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；内脏淤血；紫绀；体征

6、：三尖瓣区收缩期杂音。83lcPA59W9急性广泛心肌梗塞；急性瓣膜返流；高血压危象；缓慢性心律失常（35次min快速性心律失常（180次/min输血输液过多过快。mZkklkzaaP老年人；心肌缺血、缺氧；急性心肌病变；重度心力衰竭；电解质紊乱；肾功能减退。左心衰竭应与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿鉴别；右心衰竭应与肝硬化、肾炎、心包炎进行鉴别。首先反射地引起交感神经兴奋使心肌收缩力加强和心率加快，使心排血量不降低；继之启动RAS系统产生钠水贮留、外周血管收缩；随后发生心肌肥厚和心脏扩大而使心缩力增强；同时原发性心肌损害和室壁张力增加导致心室重构，最终产生心室进行性扩大而发展成不可逆的难治

7、性心力衰竭。AVktR43bpw镇静：静脉注射或肌肉注射吗啡或杜冷丁；高流量、洒精或有机硅消泡剂湿化吸氧；减少静脉回流：坐位或半卧位；快速利尿：静脉注射速尿；血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或硝酸甘油；强心剂：静脉注射西地兰或毒毛旋花子甙K；支气管解痉剂：静脉注射氨茶碱；其他：轮流结扎四肢、放血疗法；治疗原发心脏病和去除诱因。ORjBnOwcEd硝普纳：同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷；硝酸酯类：包括硝酸甘油和消心痛，主要扩张小静脉和肺小动脉，降低心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂：包括卡托普利、依那普利、苯那普利等，同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，防止心室重构；酚妥拉明；主要扩张

8、小动脉，降低心脏后负荷；其他：肼苯哒嗪、哌唑嗪，扩张小动脉，降低心脏后负荷。2MiJTy0dTT呼吸困难，随病情进展而逐渐加重，引起阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、甚至端坐呼吸；咳嗽、咯血；体征：紫绀、心尖部第一心音减弱、收缩期杂音、肺动脉瓣第二音增强，双肺底湿罗音。gIiSpiue7A1 左心衰竭最早出现的症状是A2左心衰竭的临床表现主要是由于A3左心衰竭的肺部罗音的特点是DA两肺散在干湿罗音B两肺满布干湿罗音C固定性局限性肺部湿罗音D湿罗音常见于两肺底，并随体位变化而改变E以哮鸣音为主uEh0U1Yfmh4右心衰竭所致的水肿主要是由于D5右心衰竭时水肿的部位见于CE7诊断急性肺水肿最有特征

9、意义的是E9鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是B10 洋地黄类药物治疗的最佳适应症是CA缩窄性心包炎伴肝肿大腹水B甲状腺机能亢进伴心动过速C快速心房颤动伴心力衰竭D急性风湿热伴心动过速E肺源性心脏病伴心力衰竭IAg9qLsgBXDE2左心衰竭的胸部X线表现为BCD3急性左心衰竭的主要症状和体症是ABCE4急性左心衰竭的紧急处理是ABCD5那些措施可以减轻心脏地前负荷ACE6慢性心血管疾病心功能代偿期，为维持所需要的心排血量，其代偿机制包括ABCDEABCD8容易发生洋地黄中毒的因素有ABCDECDEWwghWvVhPE10心力衰竭时，肺循环和体循环静脉压增高的主要原因是ABCDA水，钠潴留使循环血量

10、增多B容量血管收缩使静脉压升高C心脏舒张功能受限使静脉回流受阻D心肌收缩力减弱使心室舒张末压增高E全身小动脉收缩使心室射血阻力增加asfpsfpi4k心律失常题集选择题1.窦性心动过速的频率范围多位多少： A 100150B 120160C 100180D 130170E 1001602.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的？A 所有心房颤动均应转为窦性心律B 所有心房颤动均用电击转复心律C 所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D 所有心房颤动均可用心得安E所有心房颤动均可用洋地黄3.阵发性室上性心动过速发作时用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确？A 刺激悬雍垂B Va

11、lsalva动作C 单侧颈动脉窦按摩D 压迫眼球E 双侧经颈动脉窦按摩4.室性阵发性心动过速的特点为：A 多不影响心功能B 按压颈动脉窦能终止发作C 多无器质性心脏病D 心电图无室性融合波E 心尖区第一心音强弱不等5.急性心肌梗死出现室性早搏宜用：A 洋地黄B 心得安C 奎尼丁D 利多卡因E 普鲁卡因酰胺6.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首选：A 慢心律C 钾盐D 溴苄胺E 镁盐7.以下那种情况不适用西地兰治疗：A 二尖瓣狭窄引起的肺水肿，心率次分B 二尖瓣狭窄伴房颤引起的心室率次分C 二尖瓣狭窄引起的右心充血性心力衰竭伴房扑，室率次分D二尖瓣狭窄引起的肺水肿，心率次分

12、E二尖瓣狭窄引起的室上性心动过速，心率次分8.快速房颤时使用西地兰治疗的目的是？A减慢窦率B 减慢室率C 纠正房颤D 降低心室自律性E 增加心肌收缩力9.完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项：A PR0.20秒B V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，R宽，QRS0.12秒C V1呈rSR，R宽，QRS0.12秒，V5、V6S波宽D心电轴左偏E心电轴右偏，QRS正常10.下列哪一项心律失常可作确诊为器质性心脏病的依据：A 室性过早搏动10次/minB 阵发性心房颤动C 第二度型房室传导阻滞D 不完全性右束支传导阻滞E 以上都不是1.89对预激综合征，下列正确的治疗是：A.一

13、旦诊断，立即行射频消融术B.室上性心动过速发作频繁者，应行射频消融术C.室上性心动过速发作时，可静注西地兰D.发生心房颤动时，静注异搏定E.无室上性心动过速发作者，可不予治疗2.192下列易致心律失常的药物是：A.奎尼丁B.氟卡尼C.心得安D.地尔硫卓E.恩卡尼3.194延长动作电位时间的药物为：A.西地兰B.乙胺碘呋酮D.索他洛尔E.阿托品4.197二度型及三度房室传导阻滞治疗可用：A.异丙肾上腺素B.阿托品C.异搏定D.唐皮质激素E.人工心脏起搏器5.207心房颤动对心脏功能和血流动力学影响取决于：A.心房率快慢B.原有心脏病的轻重程度C.是否伴有栓赛D.心室率快慢E.是否用过抗凝药6.2

14、13阵发性室性心动过速可引起：A.心源性休克B.阿斯综合征C.心室颤动D.急性肺水肿E.心绞痛7.205关于心房颤动的治疗，下列哪些是正确的：快速心房颤动首选洋地黄治疗预激综合症伴心房颤动禁忌应用洋地黄出现明显的血流动力障碍时，首选电复律慢性房颤一定要转复窦性心律，否则预后不良是否易于转复窦性心律与病程无关8.212可用于治疗室性心动过速的药物是：利多卡因受体阻滞剂乙胺碘呋酮异搏定阿托品9.241洋地黄中毒性室早二联律可用：行射频消融术电复律钾盐10.247第一度房室传导阻滞可见于：迷走神经张力高B.心肌炎C.正常人先天性心脏病预激综合征l病态窦房结综合征sick sinus syndrome

15、/SSS 2心律失常cardiac arrhythmia。3预激综合症preexcitation syndrome4室性并性心律ventixular parasystole 5尖端扭转型室速torsades de pointes 6心脏性猝死sudden cardiac death 7心室夺获 ventricle capture 简答题1 房颤的听诊特点2 房颤的心电图表现3 病态窦房结综合病因4 简述病态窦房结综合的心电图表现。5 AVNRT的心电图表现6 WPW的典型心电图表现7 第二度型房室传导阻滞的心电图表现2098 第三度房室传导阻滞的心电图表现2109 简述经胸体外电复律常用的能量

16、选择范围22110简述最佳人工心脏起搏方式选用原则22411 简述胸外按压的实施部位及动作要领228论述题1 论述房颤的治疗1912 论述心律失常的分类可安发生原理）1783 论述抗心律失常药物的分类，并各举两例215心律失常题集答案1.窦性心动过速的频率范围多位多少：CA 100150下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的？3.阵发性室上性心动过速发作时用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确？4.室性阵发性心动过速的特点为：5.急性心肌梗死出现室性早搏宜用：D治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首选：7.以下那种情况不适用西地兰治疗： D快速房颤时使用西地兰治疗的目的是？B完全

17、性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项：1.189对预激综合征，下列正确的治疗是：BE 一旦诊断，立即行射频消融术 室上性心动过速发作频繁者，应行射频消融术 室上性心动过速发作时，可静注西地兰 发生心房颤动时，静注异搏定 无室上性心动过速发作者，可不予治疗2.192下列易致心律失常的药物是：ABE 奎尼丁 氟卡尼 心得安 地尔硫卓 恩卡尼BD 西地兰 乙胺碘呋酮 索他洛尔 阿托品ABDE 异丙肾上腺素 异搏定 唐皮质激素 人工心脏起搏器 心房率快慢 原有心脏病的轻重程度 是否伴有栓赛 心室率快慢 是否用过抗凝药ABCDE 心源性休克 阿斯综合征 心室颤动 急性肺水肿 心绞痛ABC 快速心房颤动首选洋地黄治疗 预激综合症伴心房颤动禁忌应用洋地黄 出现明显的血流动力障碍时，首选电复律 慢性房颤一定要转复窦性心律，否则预后不良 是否易于转复窦性心律与病程无关 利多卡因 受体阻滞剂 行射频消融术 电复律 钾盐 迷走神经张力高 心肌炎 正常人 先天性心脏病 预激综合征 病态窦房结综合征sick sinus syndrome/SSS 是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的表现。患者可在不同的时间出现一种以上的心律失常。病窦综合征经常同时合并心房自律性异常。部分患者同时又方式传导功能障碍。ooeyYZTjj1