北京妇婴保健医疗中心李筠Word格式.docx

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建筑周边设环形通道，患者停车在医院入口东侧，医护人员停车在主体建筑北侧。

■主体建筑设计（图4）

门诊楼地上四层~五层，地下一层。

呈1/4圆形的平面布局。

门诊楼主入口为东南向。

进入门诊楼是4层高的共享空间，顶部为钢结构玻璃采光顶。

入口弧形玻璃墙为2层高，使得门诊大厅通畅明亮，将主体庭园绿化与大厅融为一体。

（图5）

门诊楼首层（图6）为产科及新生儿科：

主要是对孕产妇、胎儿和新生儿的监护和诊治。

设计中我们注意通过建筑布局调节患者及产妇的情绪，通过提高医疗环境质量配合医治与围产护理。

为解决妇产专科医院就诊及陪同家属多的问题。

将二次侯诊形式进一步设计成病人及陪同家属分设侯诊区及等候区。

如图所示。

（图7）

为体现“人性化”及强调隐私权。

产科病房采用单人间诊室，一位病人，一位医生，一套设备（图8）。

产科设有：

B超室，胎心监护室等成套检查测试设施。

隔离室，污物，储藏及医护人员更衣，办公，休息用房。

■中心化验、收费取药

为方便患者，中心化验室临近男女卫生间：

化验时从卫生间至中心化验台回避主要人流路线，并保证最短距离。

繁琐的计价，收费，取药过程全部改为计算机的收费及发药管理（图9）。

取药，取化验报告时的病人可享用座椅及吊挂式电话。

轻松的等待电脑显示患者的号码。

首层还设有取款机、电话间、小卖部、医患卫生间分离等设施。

■交通组织及无障碍设计：

门诊楼设两部主楼梯，两部次要楼梯，两部客梯，设有无障碍等设置。

医技首层：

为供应科室，设有菌无菌敷料，消毒间、检测室、器械、针头、组装、清洗、回收、发放、库房等用房，并有直接对外运输路线，对内设有电梯。

病房首层：

保健病房采用双走廊布局，南向为带卫生间客房式病房（图10）。

北侧为示教、隔离病房、值班、治疗、污物处理、医务人员卫生淋浴、更衣室，中心区为护士站、处置室、开敞式医护办公区、配餐间及公共卫生淋浴间。

首层设探视病人专用路线，设小卖部。

病房地上13层：

设两部可供运输担架楼梯，三部病床梯，两部医护人员专用梯，一部食梯，一部污梯，污梯首层设有专用出口。

门诊楼二层（图11）：

设有医院四大临床科室之一的妇科（图12）。

也是医院手术量最集中的科室。

妇科设有足够供患者及家属使用等侯区。

通过护士岛显示屏呼叫患者再进入二次侯诊区。

诊室采用单人诊室。

患者为单独就诊。

妇科设有：

普通及专家诊室，不孕、宫颈、细胞、阴道镜、妇科手术、观察等手术病房。

二层设有：

B超、中医、、内科、心电图、口腔科、收费处、性病门诊。

二层设有通往医技楼及病房楼，以及供养中心的大通道。

医技二层：

设放射科（图13、14），多个单间B超室（图15），并设有通往营养食堂架空封闭通廊。

病房二至九层：

病房入口设有专用病床车的停放处。

门诊楼三层（图16）：

三层设有计划生育门诊（图17）。

计划生育科的科室规模，临床医疗项目和水平，科研课题层次、成果数量，技术梯队构成都是国内屈指可数的。

宽大的等候区，可使陪同家属安心等待。

计生门诊同样为单间单人使用诊室及检查室，并设有B超、皮埋、避孕咨询，科研咨询和全套计划生育门诊手术流程用房，并配有足够的药流及卫生间。

三层另设有特需门诊部，并设有保健、眼科、代谢室、激光门诊、高频、理疗、治疗室。

设有男性门诊（图18）、婚检科室，同时设有收费处。

医技三层：

设有操作离心室、仪器、标本、取血室。

门诊四层（图19）：

设有母婴中心（图20），儿童智力开发中心，学术报告录相厅，医务部，护理部，门诊部，患者接待室，计算计中心，贵宾接待、会议室，资料阅览室等。

医技四层：

生化操作、仪器室、临检、暗室、细菌操作、标本室、无菌室、爱滋操作、研究室。

（图21、22）

门诊楼五层（图23）：

门诊与医技病房相连处设中心药库。

医技五层：

遗传科室。

（图24、25）

医技六层（图26）：

免疫科室、切片、脱水、接诊取材、技术室。

医技七层（图27）：

院长、行政办公。

病房十层（图28）：

产房层（图29），设病车交换、更鞋，大小待产、产房、家庭温馨产房及待产，房内待专用卫生间，产科手术隔离产房，有菌无菌敷料，以及家属等候用房，示教室。

病房十一层（图30）：

ICU、NICU层（图31、32、33、34、35、36）。

设更衣、急救、接诊、检查、新生儿病房、监护室、早产儿室，全部为玻璃落地隔断，配奶室、护士站、治疗室、ICU围绕监护室、复苏室、设立专用房间。

病房十二层（图37）：

手术层，设大小9间手术间，其中一间为有菌手术，设换鞋、更衣、淋浴，洁净及清洁通道，污物清洗、打包，通过污物电梯送至供应中心。

（图38、39、40）

病房十三层（图41）：

设产后康复区、茶室及屋顶庭院。

门诊楼地下层（图42）：

门诊楼地下层为急诊科、病案室及药库。

门诊地下层大部分为采光窗户。

机动车、救护车直接开进下沉庭院。

救护车以最快捷时间通过指定急诊通道到达急诊中心入口。

急诊设有接诊、产科、妇科、抢救、手术、观察、处置、消毒等全套用房。

急诊区设有两部电梯，两部电梯直通门诊首层和医技区。

门诊区可直接办理住院手续，经住院部流程进住病房，同时可直接使用病梯快速到达手术层、产房、ICU及NICU。

医技地下层设有全部设有外窗，为科室办公用房，并设有通往营养食堂的地下通道。

病房地下一层（图42）：

住院部、等候大厅、计收费、接诊、母婴及出院更衣室、营养供餐通道并设专用食梯。

库房和消防机房。

病房地下二层：

战时急救中心，平时宿舍、库房。

病房楼层高首层4.2m,标准层3.6m，产房以上3.8m。

（图43）

培训、食堂楼：

地下一层，地上五层，位于主楼北侧，地下、地上有走廊与主楼连接。

地下南侧有下沉庭院（图44），北侧有天井采光，地下层主要为办公和食堂粗加工冷冻，厨房人员使用房间，设有两部食梯，直至二层餐厅。

首层：

为妇幼保健院办公和营养厨房。

（图45）

二层：

为职工厨房、职工餐厅，并设有通往主楼的架空通道。

（图46）

三层：

培训、办公、教室。

（图47）

四层：

专家客房及宿舍。

（图48）

五层：

多功能厅。

（图49）

■北京妇婴保健医疗中心标志设计在建筑中的运用：

（图50）

1、幸运草造型象征幸福和喜悦

2、十字造型含蓄表达医疗部门性质

3、海蓝色给人以平静，安全，亲切感。

这一造型在建筑中反复运用。

■技术要点：

一．“医疗中心”各功能分工明确，联系紧凑，人流划分清楚，互不干扰，节省面积，提高使用率。

（图51）

二．室内外环境及色彩都力求打破医院设计的一片白色，充满生活气息，建筑体型结合地形，采用柔和曲线，软化丰富空间，打破医院因功能强而带来的呆板。

（图52）

三．门诊大厅通透玻璃弧墙像是向患者敞开的大门，高大明亮的四层共享空间与室外园林融为一体，令患者心情舒畅。

（图53）

四．引入人性化的理念：

1．患者用卫生间靠近中心化验室，便于化验物传递，避开主通道人流。

2．患者可在绿林休息处，通过计算机一条龙服务，取药、取化验单。

同时等候时享用吊挂电视。

3．病房基本为双床带卫生间的客房式家庭病房。

部分为一厅一卧一卫式病房。

室内服务设施齐全。

4．为合理安排家属。

在产房、手术、ICU、NICU设有专门的家属休息等候区。

（图54、55、56）

5．设有健身房供病人术后恢复。

6．设有商业、取款区、公用电话区、咖啡休闲厅。

五．为使门诊大厅舒适，与室外绿化结合，使用落地玻璃。

门诊首层共用部分设计为地面辐射采暖形式。

六．最早进行“煤改气”设计，力求环保一步到位。

七．空调制冷采用集控方式，起到了节能的作用。

八．采用低噪音、低谐波干扰、低损耗的变频节能型日光灯具。

九．合理部位选用了结构予应力设计，并应业主将来发展需求；

进行了纵向预留荷载设计。

■设计理念：

1．医院设计模式的新变化。

随着日新月异的医疗技术和相关科学的发展，现代医学观念的转变，医疗技术、医疗装备快速的发展和进步，医院更加科学的管理体系的建立，直接冲击着传统医院建筑设计的理念。

医院平面设计已从传统的“王”字型、“工”字型、“一”字型发展为多边形、放射形式等多种形态。

从医院建筑设计上更加注意到功能的合理性。

医技用房的特性和灵活多变的建筑空间。

随着先进的建筑设备的发展，空调、新风、净化、通风、照明、消防、信息化的引入。

医技和门诊用房已不完全受开间进深的限制，平面中的各部门的布置使得联系更加密切，交通更加快捷。

钢筋砼框架结构体系的普遍使用，使我们的平面布局更富有了灵活性、可持续发展的观点已成为设计的指导思想。

大功率X射线机、CT、超声诊断、电生理功能检测、新型检验、消毒设备的添置和更换，使得这种结构形式更适合平面功能的调整，更具有灵活性和可变性。

妇婴中心总体布局结合地形，以弧型主入口来迎接患者，总平面中留有相应的绿地可做为发展空间。

主体建筑的平面布局各部分联系密切，大进深的布置加至采光天窗，使患者就诊环境大为改观。

2．“人性化”设计有助于患者的精神需求。

现代医院的设计过程中，要把握好“人性化”设计准则。

随着生物实验医学模式逐步向生理化、心理化、社会化的医学模式转变，“医疗环境”更受到人们的普遍重视。

由于市场经济的时代到来，医院也从福利性质转化成经营性质。

人们的生活水平日益提高，对医院的医疗空间所产生的心理、生理和社会意识产生出综合评价。

医院建筑要与周围环境相协调，因地制宜为患者创造自然、亲切的康复环境。

医院内部空间需要以人为本，追求医患双方的精神需求，研究细部，创造舒适的空间变化。

“人性化”设计更重要的是在就医就诊、检查等各项医疗流程中给予充分重视，尊重患者心理，疏理患者紧张情绪，减少不必要的路线，达到便捷就诊。

例如在项目中的落地窗将内外绿化空间结合。

（图57、58）

大堂中植物的屏障分隔作用，卫生间至常规检验中心的线路设计；

交费、取药和等检验报告的电视分区的细部设计都能很好地缓解患者及家属就医时的紧张情绪。

医院中的探视路线与门诊之间的商店、花店、银行取款机、电话间以及各层共享空间周边的等候区；

ICU、NICU、产房、手术等层的家属等候区，以及顶层的茶室，都为患者家属以及医护人员提供了方便和变化环境。

“人性化”设计在医院设计中还体现在“导向设计”中，本项目从主体到室内全部引入“导向设计”，陌生的患者来到医院何处，都有专门导向标识来指引你所要到达目的地的路线。

导向标志整体化、专业化，色彩及造型统一、规范并亲切，一目了然。

3．满足专科医院的特殊性

现代医学日趋成熟，当代科学技术的高度分化和高度综合，使得现代医学成为多元化的特征。

科室之间既相互联系又相互隔离，专业化、分科化越来越细化。

做为现代化医院——北京妇婴保健医疗中心担负着治疗和预防、科研和指导四大职责，已完全是一个大型化、专科化的特色医院。

分析妇产医院和妇幼保健特点：

1）人流大。

由于陪同家属多，人流不同于其它专科和综合医院。

同样的日门诊量，会使得本医院的人流增大1~2倍，造成候诊、卫生间、楼电梯等处人流较大。

2）人流停留的时间长。

由于是妇产、婴儿等专科医院，看病、检查、门诊、手术所需相应时间，包括产房、手术等都设计了家属等候用房。

3）由于是妇产专科医院，各种检验台设计较低，考虑了台前患者坐在坐椅后的高度，同时也适用于无障碍设计。

根据各门诊科室检查特点和要求，卫生间服务半径需合理布置，并需满足使用等要求，男女比例也随之相应调整。

4）考虑专科特点及人性化要求，如妇科、产科、计划生育、性医学等，男科均为单人诊室，一名医生对一名患者，一张诊桌，一张检查床及必要设施。

并且是二次侯诊的就诊模式。

5）专科医院设施齐备，医护人员专业性较强，各大门诊科室全部配有全套门诊手术，设有全部的手术流程。

6）由于是妇产和妇幼保健专科医院，产房、手术、婴儿各层与ICU和NICU、血库紧密相邻，便于手术、抢救及监护。

7）设有医护人员专用电梯，确保快捷准时到达目的地。

4．功能分区明确，流程合理。

在医院总体规划中，综合考虑建设分期和功能分区。

中心门急诊楼位于临街位置，便利就诊。

病房楼设计在用地之中，后退主要道路，并在前院留下绿化庭院条件，形成安静的住院环境。

医技等各检查科室位于门诊病房之间的位置，便于双方的使用并自成一体。

营养中心、供氧气等后勤保障用房位于主体北侧。

地上、地下有封闭连廊联系。

中心药房和门诊药房、中草药房分别位于病房楼上下，减小半径，便于不同科室的领取。

各科室需要合理而严格的功能分区，避免院内交叉感染。

现代医院的观念转变以及科技发展、设备更新使现代医院建筑构成面临着医院内部功能科室的细化，各功能科室之间联系密切，各种人群的交流与联络，形成新的人流；

医院中有不同类型的活动人群。

有自己的活动模式。

既需要顺应自然活动模式，又需要按卫生学要求归属和限制活动的顺序。

例如有洁净要求的手术室，放射科等急救通道。

让医患双方有一套严格的程序和路线。

各科室之间的交通、运输，收发物品以及水平和垂直行程，后勤保障部门与临床物品、营养食品的配送，形成了医院中的物流；

建筑自动化，智能化。

包括信息技术直接影响了建筑设计。

数字技术，信息技术，网络技术改变了人们的习惯方式。

从而改变了医疗服务体系。

过去医院手术观摩往往通过高位观察窗来临床学习。

现在已改变成远程教学。

并可指导和控制手术。

以往需医生手写病历，医院需相当空间存储病案。

现在发展为电子病历，电脑打印药房，电子计价，电子挂号。

根据患者用药剂量，先进设备在发药中心即时配药。

可大大缩小不必要的患者和医院的药量积压和药房面积。

5．建筑师要适应医院建筑的变化和需求

设计人员要随时了解医疗技术发展的动向，相关信息，更新观念，才能提高设计水平。

通过北京妇婴保健医疗中心的设计过程，充分体现出：

医院建设周期长，特别需求多，在设计过程中。

设计师花费了大量心血与医生多次交流、考察、总结，把设计室搬进了医院。

以满足需求为基础，提高需求舒适度为根本，做到设计上要有前瞻性。

尖端技术将医学带进了一个快速发展时期。

医疗相关设施的建设同样也处在一个上升的阶段。

规模大，床位多，科室齐全，设备完善，流程复杂的大型医院不断的兴建，随着生活水平的不断提高，医保制度的建立，对亚健康的重视。

高水平的医院更加重视提高医疗服务标准，以满足社会需求。

未来的医疗建筑设计为设计人员提供了施展其才华的广阔的空间。

我们设计人员应珍惜这个机会。

精心描绘现代医疗建筑设计蓝图。

为医疗高度发展做出贡献。

（注：

北京妇婴保健医疗中心现改名为北京妇产医院、北京妇幼保健院。

）

李筠

北京市建筑设计研究院

2005.8.18