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8.入院日期、病史记录日期

（二）主诉

病人就诊的主要原因

感觉最明显、最痛苦的症状/体征

包括一个或数个主要症状及持续时间

通过主诉可初步判断是哪一种性质（急或慢性）或哪一系统的疾病

应按其发生前后排列 

（三）现病史

现病史是病史中最重要的部分

应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个发生发展演变全过程 

主要包括以下内容：

1、起病情况起病时间

2、症状的特征

3、病情发展与演变

4、伴随症状

5、诊治经过

6、一般情况

发病时的环境、急缓、诱因或原因

例如：

×

年×

月×

日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……

×

日无任何诱因渐感上腹部隐痛……

1）症状的部位、性质、时间和程度

以疼痛为例，应询问疼痛是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛

疼痛的程度是否可以忍受是持续性还是阵发性痛

发作与间歇的时间等 

胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发

心绞痛多为胸骨后压迫；

紧缩感及闷痛，向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作 

（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系

例如肺结核多年在每日午后发热

（3）症状与所发生部位的生理功能关系

胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛

十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛

胸膜炎常在呼吸或咳嗽时胸痛加剧

心力衰竭常在活动时心悸，气短加重 

起病后主要症状的变化

持续性还是发作性

是进行性加重还是逐渐好转

并注意描述缓解或加重的因素

应详细询问伴随症状出现的时间、特征及演变

并了解伴随症状与主要症状之间的关系

咳嗽与咳痰

发热与寒战

腹痛与腹泻常伴随出现

应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过

曾作过哪些检查，结果如何

曾用过什么药、其剂量、疗效如何

例如心力衰竭的病人有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何

6、一般情况病后的饮食、大小便、睡眠精神体力状态及体重增减等情况

四）过去史

即病人此次就诊前的健康与疾病情况

重点应放在现在疾病有密切关系的问题

询问过去疾病时应按一定次序记明患病

时间（年、月、日）

诊断名称（加引号）

内容包括：

1．以往健康情况健康或体弱

2．预防接种及药物过敏史

3．系统回顾systemsreview

4．手术及外伤史

内容有：

（1）传染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎

（2）呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛

（3）循环系统心慌、水肿、心前区痛

（4）消化系统反酸、恶心呕吐、腹痛

（5）泌尿生殖系统尿急、尿频、尿痛 

（6）造血系统乏力、面色苍白、鼻衄

（7）内分泌及代谢障碍疾病怕热、出汗、食欲异常、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面改变 

（8）神经系统

有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、

感觉迟钝或过敏及精神错乱，幻听、幻视等

（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等如曾手术或外伤，应记明手术或外伤的名称、日期及有无后遗症。

（五）个人生活史

1．出生地及居住地与某种传染病或地方病的关系

2．生活与饮食习惯烟、酒或其它嗜好的程度

3．过去及现在的职业

4．月经史女性应询问其月经初潮年龄、每次经期相隔日数，行经日数、闭经年龄，用以下方式表示：

5.婚姻及生育史爱人健康情况，生育情况，有无流产、死胎

（六）家族史

询问病人的父母、兄弟、姐及子女的健康状况

突起上腹痛伴反酸嗳气3月胸骨后压榨性疼痛2小时

左上腹刀割样疼痛10小时咳嗽咳痰伴胸痛2天

诊断学的内容

㈠病史采集:

即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。

经过分析、综合，提出初步诊断方法。

㈡症状:

是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

㈢体征:

是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

㈣体格检查:

是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

㈤实验室检查:

通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。

在安排某项实验检查时应考虑以下几点：

1、这项检查的特异性如何？

2、这项检查的敏感性如何？

3、检查和标本采集的时机是否合适？

能否按规定的要求进行？

4、标本的输送、检验过程有无误差？

5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？

6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？

㈥辅助检查（assistantexamination）如ECG、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X线及特殊检查CT、MRI等。

四、临床诊断（clinicaldiagnosis）

（一）疾病诊断的过程：

疾病诊断过程一般有三个环节：

1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断

3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断

（二）临床诊断的要求

1．病因诊断

2．病理解剖诊断

3．病理生理诊断（功能诊断）

（三）临床诊断的方法：

归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断

常见症状

体征:

医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，

症状:

是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变.

一发热:

（高热持续期热型有:

稽留热,弛张热,间歇热）

1）正常体温:

正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.

2）稽留热:

体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3）弛张热:

体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.

4）发热阶段:

体温上升期;

高热持续期;

体温下降期

1.致热源性

（1）外源性：

包括病原体，炎性渗出物，抗原抗体复合物

（2）内源性：

IL-1，肿瘤坏死因子。

作用于体温调定点，使调定点上升

2.非致热源性：

包括感染性，非感染性。

分度：

低热37.3~38，中等度热38.1~39，高热39.1~41，超高热41以上

热型：

稽留热——大叶性肺炎，弛张热——败血症，间歇热——疟疾

波状热-----布氏杆菌病回归热—回归热霍金奇病不规则热-肺结核风湿热

5）发热的原因:

①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;

（细菌是引起发热最常见,最直接的物质）

②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;

抗原-抗体反应;

内分泌和代谢障碍;

皮肤散热减少;

体温调节中枢功能失常;

自主神经功能紊乱等.

③原因不明发热

6）以发热为诉的问诊要点:

（1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；

（2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；

（3）体温变化规律并分析热型；

（4）伴随症状，如：

寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；

5,胸痛常见病因的鉴别:

特点

胸壁疾病

胸膜病变

心绞痛,心肌梗死

食管,纵膈疾病

部位

固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线

患侧腋中线肺底部

胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧

胸骨后

性质

隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛

干性胸膜炎为尖锐刺痛

压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈

食管炎为烧灼痛;

纵膈肿瘤为闷痛

持续时间

不定.带状疱疹可持续数周

粘连性胸膜炎为长期钝痛

心绞痛短暂（<

15分钟）心肌梗死时长

纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重

影响因素

压迫局部或胸廓活动时加剧

咳嗽,呼吸时加剧

心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;

心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显

吞咽食物时出现或加重

（肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,）

3、牵涉痛:

当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;

心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;

肾绞痛—会阴部;

阑尾炎—转移性右下腹痛.

头痛的病因:

颅内病变;

颅外病变;

全身性疾病;

神经症

4胸痛的病因及问诊要点：

胸痛原因:

1）胸壁疾病,如肋骨病变;

2）心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等

3）呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等

4）其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等

▲胸痛问诊要点:

1）发病年龄与病史

2）胸痛的部位

3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感

4）胸痛的持续时间

5）胸痛的诱因和缓解因素

6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等

6,急腹症:

外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.

7、急性腹痛的常见原因:

1腹部疾病,如腹膜炎;

腹腔脏器炎症;

空腔脏器扭转或扩张;

脏器扭转或破裂;

腹腔或脏器包膜牵张;

化学刺激;

肿瘤压迫和浸润;

2腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;

3全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;

4其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.

8,腹部检查,以触诊为主.

中上腹：

胃、十二指肠和胰腺疾病。

右上腹：

胆囊炎、胆石症、肝脓肿

右下腹麦氏点：

急性阑尾炎

脐部：

小肠疾病

左下腹：

结肠疾病

9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;

咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌.干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:

咳嗽或于夜间变动体位时加剧;

咳嗽伴咯血;

痰液放置分层.

咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.

咳嗽发病原因

1.呼吸道疾病：

炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。

2.胸膜疾病：

胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽

3.心脏疾病：

心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽

4.中枢性因素：

冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽

咳嗽的临床表现及其意义

1.咳嗽的性质：

（1）干性咳嗽：

指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。

（2）湿性咳嗽：

指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。

2.咳嗽的时间与节律：

（1）骤起咳嗽：

（刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等）

（2）慢性咳嗽：

慢支炎、支扩等

（3）发作性咳嗽：

（百日咳、肿瘤等）（4）夜间咳嗽：

慢性心衰、肺结核等

（5）清晨或体位改变时咳嗽等：

慢支炎、支扩、肺脓肿等

3.咳嗽的音色：

指咳嗽时声音的色彩和特性

（1）咳嗽声音嘶哑：

声带炎症或肿瘤等

（2）犬吠样咳嗽：

会厌、喉部病变或气管受压等

（3）金属音调样咳嗽：

纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等

（4）咳嗽声音微弱：

极度衰竭或声带麻痹等

4.痰液的性质和痰量：

性质:

粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性浆液血性、血性铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌）灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌）

痰量：

少量、中量、大量

5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征

（1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等）

（2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等）

（3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等）

（4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）

（5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等）

（6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等）

（7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：

支扩、肺脓肿、肿瘤等

10,咯血定义:

指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出

病因、发病机理

一.呼吸系统疾病：

（一）支气管疾病：

支气管扩张

较少见：

支气管腺瘤,支气管肺癌,支气管结石,支气管结核,支气管粘膜非特异性炎症等慢性支气管炎.

出血机制：

炎症或肿瘤等损害支气管粘膜或病灶处的毛细血管通透性增高或粘膜下血管扩张破裂等

（二）肺部疾病肺结核较少见者：

肺淤血肺炎肺梗塞肺脓肿肺真菌病、肺吸虫病、肺动静脉瘘等

肺结核并咯血：

①结核病变使毛细血管通透性增高（少量咯血）

②病变侵蚀小血管破溃（中等量咯血）③病变空洞壁动脉瘤破裂出血或继发性支扩形成小的动静脉瘘破裂出血（大量咯血）

二.循环系统疾病：

（一）二尖瓣狭窄（风心病）：

少量咯血或血痰。

因肺淤血压力↑致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致。

若支气管粘膜下支气管静脉曲张破裂→大咯血。

（二）急性肺水肿（急性左心衰）:

咳浆液性粉红色泡沫样痰。

（三）肺梗塞（剧烈胸痛、咯血、休克）:

咳粘稠暗红色血痰。

（四）先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）:

因肺动脉高压→咯血；

有明显的病理性心脏杂音。

咯血的临床意义：

一.年龄因素：

1.青壮年者：

肺结核、支气管扩张症、风心病（二尖瓣狭窄）等。

2.中老年者：

特别是长期吸烟，吸烟指数＞400（即吸烟20支/日，20年以上者），应警惕肺癌。

二.咯血量：

1.大量：

指咯血量在500ml以上或一次咯血量在300－500ml者。

主要见于：

肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等。

2.中等量：

指咯血量在100-500ml/日之间。

3.少量：

指咯血量≤100ml/日.见于肺癌、肺炎、慢支炎等。

三.咯血的颜色和性状：

鲜红色:

肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病、二尖瓣狭窄等。

铁锈色:

大叶性肺炎、肺吸虫病等。

砖红色胶冻样:

克雷伯杆菌肺炎

浆液粉红色:

急性左心衰、肺水肿

粘稠暗红色:

肺梗塞等

四.咯血时伴随症状：

1.伴发热：

肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞等。

2.伴胸痛：

大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、肺癌等。

3.伴呛咳：

肺癌、气道异物等。

4.伴脓痰：

肺脓肿、支扩、化脓性肺炎、肺结核空洞等。

5.伴皮肤粘膜出血：

血液病、流行性出血热、肺出血钩端螺旋体病等。

6.伴黄疸:

肺梗塞、钩端螺旋体病、大叶性肺炎等

▲12,咯血与呕血区别

鉴别

咯血

呕血

便血

病因

肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等

消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。

可有上消化道、下消化道疾病引起

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹不适、恶心、呕吐等

出血方式

咯出

呕出

血色

鲜红

棕黑、暗红、有时鲜红

可有上消化道、下消化道疾病引起。

阿米巴痢疾呈果酱样便。

9.5ml以下无肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便。

需用隐血试验。

血中混有物

痰、泡沫

食物残渣、胃液

反应/

碱性

酸性

黑便

除非咽下，否则没有

有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状

常有血痰数日

无痰

（紫癜是指皮下出血直径约3~5mm）

13,、呼吸困难

呼吸困难概念：

主观患者有感到“空气不足”节律

客观上患者表现为：

呼吸费力；

有呼吸频率的异常深度

严重时有：

鼻翼煽动、紫绀、端坐呼吸、呼吸肌参与活动

呼吸困难的病因分类

1,.呼吸系统疾病：

影响肺的通气、弥散与交换功能→缺氧

2.心脏疾病：

各种心脏病出现严重心功能不全

（心力衰竭、肺淤血时）→肺通气

不全，肺弥散、气体交换差→缺氧。

3.中毒：

理化因素或严重代谢障碍→呼吸功能受损→缺氧,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡药等中毒。

4.血液系统疾病：

血液中的红细胞携氧能力↓→缺氧

5.神经－精神性疾病：

神经系疾病：

颅脑疾病（出血、肿瘤等）→颅内高压

精神疾病：

癔病

呼吸困难临床表现、意义

1.吸气性呼吸困难：

吸气期延长。

提示：

喉、气管、大小支气管有狭窄或梗阻。

吸气性呼吸困难明显时出现“三凹征”，且有吸气性哮音。

三凹征：

胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙

2.呼气性呼吸困难:

呼气期延长

肺组织弹性减弱或小支气管痉挛。

特点：

呼气费力、延长而缓慢，伴有哮鸣音。

临床见于：

Asthma、喘息型支气管炎等

3.心脏疾病（心源性）呼吸困难

（1）左心功能不全（Cardiacasthma）：

机理：

I.肺泡内张力↑，刺激肺牵拉感受器，通过迷走神经反射性兴奋呼吸中枢。

II.肺泡弹性减弱，扩张与收缩差，导致肺活量减少

III.肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换

Ⅳ.肺循环压力↑，刺激呼吸中枢

（2）右心功能不全：

体循环淤血

其机理是：

Ⅰ.右心房与上腔静脉压力↑，刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢

Ⅱ.血含氧量↓，乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚，刺激呼吸中枢

Ⅲ.并发淤血性肝肿大、腹水、胸水等，使呼吸运动受限

（3）心源性呼吸困难的特点：

①劳力性呼吸困难:

在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解

②端坐呼吸:

平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度

③夜间阵发性呼吸困难.:

左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.重者可见端坐呼吸、面色发绀、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺脏底多有湿罗音，心率加快，可有奔马律，此称心源性哮喘

（4）急性左心衰竭（急性肺水肿、心源性肺水肿、心源性哮喘Cardiacasthma）。

突发性，带哮鸣音→高度呼吸困难，双肺满布哮鸣音/湿性罗音；

咳粉红色血性泡沫痰。

端坐呼吸（orthopnea），恐惧，面色苍白，紫绀，大汗淋漓，奔马律等

4.中毒因素呼吸困难

代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症等），血中酸性代谢物刺激呼吸中枢→深而快的呼吸；

急性感染时，机体代谢↑，血液温度↑及血中毒性代谢产物等→刺激呼吸中枢→呼吸加快；

某些中枢抑制药物（如吗啡、巴比妥类药）急性中毒→抑制呼吸中枢→呼吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）

6.神经精神疾病

颅内疾病（脑出血、颅脑外伤、颅高压等）可因呼吸

中枢供血↓或受压刺激→呼吸慢而深和节律改变。

精神因素（癔病）→频率快和呼吸表浅

了解呼吸困难时的伴随症状，目的在于进一步探明其

临床意义.

如：

呼吸困难伴发热：

呼吸系统感染性疾病

呼吸困难伴胸痛：

肺炎、胸膜炎、气胸、心包炎、

纵隔肿瘤、肺癌等

呼吸困难伴喘鸣、窒息感：

支气管哮喘、心源性

哮喘等

▲14、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）

鉴别要点

吸气性呼吸困难

呼气性呼吸困难

混合性呼吸困难

原因

各种原因引起的上呼吸道（喉,气管,大支气管）狭窄和阻塞

肺组织弹性减弱或小支气管痉挛,狭窄,呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大

肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致

主要表现

吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷（三凹征）

呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢

呼气和吸气均感费力,呼吸频率浅而快

伴随症状

常伴频繁干咳及高调的呼气性喘鸣音

伴有广泛哮鸣音

常伴有呼吸音异常（减弱或消失）

临床表现

喉部疾患,如喉水肿;

气管疾病,如支气管肿瘤

支气管哮喘;

喘息型慢性支气管炎;

慢性阻塞性肺气肿

重症肺炎;

重症肺结核;

大面积肺不张;

大块肺梗死,大量胸腔积液和气胸

16、（真性发绀，血液中还原血红蛋白增加）

●中心性发绀：

心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

●周围性发绀：

周围循环血流障碍所致，常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端，耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失

●混合性发绀见于心力衰竭

血液中存在异常血红蛋白衍生物

◆高铁血红蛋白血症如大量进食含亚硝酸盐的的变质蔬菜引起肠源性紫绀。

达30克每升

◆先天性高铁血红蛋白血症

◆硫化血红蛋白血症达5克每升

17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速

水肿，人体组织间隙有过多的液体使组织肿胀。

不包括内脏器官的局部水肿。

全身性和局部性水肿的一般概念

分类：

全身性水肿：

液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿

局部性水肿：

液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎

积水：

液体积聚在体腔内,如胸水

水肿的特点

性状：

据液体中蛋白含量不同分为

漏出液：

液体相对密度低于1.015；

蛋白含量低于