临床执业医师模拟312Word格式.docx
《临床执业医师模拟312Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师模拟312Word格式.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
第6题：
男性，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。
检查：
双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。
血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
B
第7题：
男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：
神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO<
sub>
2<
/sub>
50mmHg，PaCO<
80mmHg。
下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷C（毛花苷丙）
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气
第8题：
男性，35岁，胫骨中1/3骨折。
最容易发生的并发症是
A.胴动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
第9题：
男性，25岁，反复上腹痛、反酸5年。
X线钡餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。
可诊断为
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠炎
E.胃黏膜脱垂
第10题：
男性，45岁，有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊，体检：
血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。
1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.三度房窒传导阻滞
第11题：
男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时．合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.卡托普利
第12题：
女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
血压150/100mmHg，呼吸40次/分。
右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
第13题：
男性，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。
近2天发热38℃，咽痛。
目前氢化可的松应
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3倍
第14题：
男性，50岁。
反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。
双肺散在哮呜音，肺底部有湿哕音。
肺功能测定：
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%，诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
第15题：
患者，女性，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；
心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。
提示该患者的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
第16题：
男性，70岁，高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。
近1个月上述症状加重．伴厌食和腹胀。
查体：
BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。
心率110次/分，心律绝对不齐。
双下肺可闻及中小水泡音。
肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。
肝颈静脉回流征阳性。
双下肢有可凹性水肿。
该患者最恰当的心功能评价为
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
第17题：
女性，80岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。
其最佳治疗方法是
A.三角巾悬吊
B.肩关节融合手术
C.切开复位钢板内同定术
D.切开复位髓内针固定术
E.手法复位外固定术
第18题：
男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：
血红蛋白80g/L，白细胞140×
10<
sup>
9<
/sup>
/L，血小板100×
/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性．正确的治疗为
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.AP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
第19题：
女性，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。
为确定是否有糖尿病，应检查
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
第20题：
男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。
近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。
最可能的诊断是
A.初发劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定劳力性心绞痛
D.不稳定心绞痛
E.心脏神经症
第21题：
女性，24岁，咳嗽、黄痰伴发热3天，最高体温39.8℃，行胸片检查示：
右下肺炎，予左氧氟沙星抗感染治疗，2天后体温降至正常。
3天后复查胸片示：
右下肺阴影较前略有增加。
此时应采取的措施是
A.继续使用左氧氟沙星抗感染治疗
B.换用第三代头孢菌素治疗
C.换用大环内酯类抗生素治疗
D.换用万古霉素治疗
E.行纤维支气管镜检查，了解有无特殊病原
第22题：
男性，40岁，发热伴鼻出血1周。
检查牙龈肿胀．肝脾轻度肿大；
血红蛋白40g/L。
白细胞600×
40<
/L，血小板15×
/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
第23题：
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱。
肺下界下移。
两肺底有细小湿哕音。
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
第24题：
男性，67岁，吸烟者。
家属发现患者呼之不应半小时急送医院。
有COPD病史30余年。
BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。
双肺可闻及干湿哕音，A<
＜P<
。
下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
第25题：
一青年患者．突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血做细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
第26题：
男性，68岁。
持续心房纤颤6年。
一直服用地高辛治疗。
近1周感心悸、头晕。
心率41次/分，律齐。
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6:
1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
第27题：
男性，32岁，发现血压增高3年。
近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。
眼底检查发现视盘水肿．最可能的诊断为
A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病
第28题：
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。
呼吸急促，双肺可闻及干湿哕音，P<
亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉同流征阳性，下肢水肿。
此时首选的治疗是使用
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.祛痰剂
第29题：
女性，38岁。
Graves病甲状腺次全切除术后10年。
近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。
血TSH、FT<
3<
、FT<
4<
检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。
下一步治疗应
A.用核素<
131<
I治疗
B.改用丙硫氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
第30题：
男性，68岁，陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
第31题：
女性，25岁，2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。
两肺满布哮呜音，心脏无异常。
X线胸片显示心肺无异常。
该例诊断应为
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
E.心源性哮喘
第32题：
男性，16岁，右肘部摔伤2天。
右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。
对诊断有意义的首选检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.B型超声
D.CT
E.MRI
第33题：
男性，63岁，吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。
双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次/分。
该患者有可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
第34题：
男性，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：
BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿哕音，心率120次/分。
该患者呼吸困难最可能的原因是并发
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭
第35题：
男性，65岁。
因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢皮肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸炯
E.反流性食管炎病史
第36题：
28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。
平时不用药，登三楼无明显不适。
孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。
现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。
在制订治疗计划时，最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
第37题：
男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是
A.肌注地西泮10mg
B.下腹部热敷
C.口服止痛药
D.静脉注射氯贝胆碱
E.留置导尿管
第38题：
男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
第39题：
女性，58岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。
桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO<
58mmHg，PaCO<
55mmHg。
此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
A.VC正常、FEV<
1<
%正常、RV/TLC＜40%
B.VC降低、FEV<
C.VC降低、FEV<
%增加、RV/TLC＞40%
D.VC正常、FEV<
%降低、RV/TLC＜40%
E.VC降低、FEV<
%降低、RV/TLC＞40%
第40题：
女性，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。
经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角＜30°
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6～8周
第41题：
男性，25岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。
近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
第42题：
男性，20岁，因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。
T39.3℃、P100次/分、R24次/分。
右下肺可闻及管状呼吸音。
WBC12.3×
/L，N95%，该患者最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
第43题：
男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节坚硬
E.缺血性肌挛缩
第44题：
风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，日前正确的治疗措施就是
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷C（西地兰）0.2mg
第45题：
男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A.M<
B.M<
C.M<
D.M<
5<
E.M<
6<
第46题：
女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰．血压80/50mmHg，两肺散在干、湿口罗音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C（两地兰）
第47题：
男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
第48题：
女性，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。
无高血压病史。
全身体检无阳性体征。
A.胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜
第49题：
女性，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：
血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺工度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查
A.血TSH、FT<
B.甲状腺<
I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
第50题：
一男性患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：
左肺下叶可见大片阴影。
应诊断为
A.肺转移瘤
B.肺出血肾炎综合征
C.肺癌继发感染
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症
升级会员 