15年习题按章节外科重点选择题Word格式.docx
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2、思考题
1、用列表的方式说明灭菌法和消毒法在外科临床工作中的具体应用。
2、简述外科缝合中，三种方法（单纯、内翻、外翻）的技术特点
第三章
1、选择题
A1题型
1、对发挥酸进行缓冲的最主要系统是
A、碳酸氢盐缓冲系统B、无机磷酸盐缓冲系统
C、有机磷酸盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统
2、血液PH的高低取决于血浆中
A、NaHCO3浓度B、PaCO2C、CO2CP
D、[HCO3-]/[H2CO3]的比值E、BE
3、直接反映血浆[HCO3-]的指标是
A、K+减少B、细胞外液量增多使血钾稀释
C、细胞外H+与细胞内K+交换增加D、消化道排K+增加
E、肾排K+增加
5、关于低钾血症，描述错误的是
A、常见于胃肠液丢失后B、常表现腹胀及肠麻痹
C、应自静脉内迅速注射补钾D、肾功能衰竭时不能补钾
E、诊断依靠临床表现，血清钾测定及心电图检查
6、下列不是代谢性酸中毒的病因的是
A、休克B、腹膜炎C、肠瘘
D、幽门梗阻E、急性肾功能衰竭
7、下列情况早期会出现神经精神症状的是
A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水
D、急性水中毒E、慢性水中毒
8、下列心电图改变有助于确诊低钾血症的是
A、T波低平、倒置B、U波C、ST段压低
D、T波双向E、QT间期延长
9、外科患者最容易引起的脱水类型是
A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水
D、水中毒E、原发性脱水
A2题型
10、男性，45岁。
腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒
C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒
E、低钾性酸中毒
11、女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症
D、高钠血症E、低钙血症
A3/A4题型
（12~13题共用题干）
结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血PH7.3,近24小时尿量520ml。
12、应诊断为
A低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钾血症
D、高钾血症E、低钾血症合并等渗性脱水
13、首要的治疗措施应该是
A、纠正脱水B、利尿C、纠正低钠血症
D、5％碳酸氢钠静滴E、使用抗生素
（14~15题共用备选答案）
A、应滴注足量的5％葡萄糖液
B、滴注5％葡萄糖液后适量补钠
C、补充足量等渗氯化钠液
D、应补高渗氯化钠液
E、5％葡萄糖液和0.9％氯化钠液各半
14、轻度低渗性脱水的处理是
15、等渗性脱水的处理是
1、简述等渗性脱水的病因和临床表现。
2、简述代谢性酸中毒的临床表现、诊断要点及治疗方法。
3、简述低血钾时静脉补钾的注意事项。
第四章
A1型题
1.输血的适应证不包括
A.大量失血B.肿瘤复发C.贫血D.重症感染E.凝血异常
2.关于输血注意事项，下列描述错误的是
A.输血前务必仔细核对受血者与供血者信息
B.受血者与供血者应血型相符，交叉配血试验阴性
C.应认真检查血液质量
D.血液中能加入各种药物，但应仔细核对
E.输血后仍要关注患者的病情变化
3.根据输血指南建议，下列描述错误的是
A.Hb>
100g/L不需要输血
B.Hb＜70g/L，可输入浓缩红细胞
C.Hb为70-100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血
D.对于可输可不输的患者应尽量不输
E.对于经济条件较好的患者可考虑通过输血提高治疗效果
4.关于自体输血的优点，下列描述错误的是
A.节约血源
B.减少输血反应和疾病的传播
C.用血不受时间限制
D.无须检查血型和交叉配血
E.适用血型特殊和血源困难者
5.关于输血所致的溶血反应，以下说法错误的是
A.是输血的严重并发症
B.主要因ABO血型不合引起
C.严重者可有休克、溶血性黄疽、血红蛋白尿和急性肾衰等表现
D.发生溶血反应时，应减慢输血速度
E.治疗措施包括抗休克.保护肾功能等
6.下列不属于血液成分制品的是
A浓缩红细胞B冷沉淀C.冷冻血浆D.血浆增量剂E.免疫球蛋白
7.临床最常见的输血反应是
A.发热反应B.荨麻疹C.过敏性反应D.溶血反应E.肺浸润
A2型题
8.输血后约1小时，患者出现寒战、高热，测体温40℃，头痛，血压110/75mmHg，应首先考虑
A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染
9.患者，男，24岁。
车祸导致外伤性脾破裂，腹腔内积血约1500ml，血液无污染。
血型为"
AB”型，该患者最佳的输血方式是
A.预存式自体输血B.回收式自体输血C.稀释式自体输血
D.输“O”型血E.输大量血小板
10.患者，男，63岁。
因“胃溃疡出血”入院，予输血浆400ml，输血3小时后出现呼吸困难，口唇、指甲发绀，血压70/50mmHg，呼吸40次/分，两肺闻及湿啰音。
经吸氧、激素等治疗未见明显改善。
既往无过敏史。
患者可能发生了
A.发热反应B.循环超负荷C.过敏性反应D.溶血反应E.输血相关性肺损伤
二、思考题
1.输血的主要适应证有哪些？
2.输血的并发症主要有哪些？
如何防治？
第五章
1.休克的根本病因是
A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排血量下降
D.有效循环血量下降E.微循环障碍
2.休克治疗的主要目的是
A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒
D.恢复心排血量E.恢复组织的血流灌注
3.休克代偿期的临床表现为
A血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高，脉搏快、脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小
E.血压稍降低，脉搏、脉压缩小
4.下列对休克患者的紧急抢救措施中.不适宜的是
A.患者的体位采取头和躯干抬高20°
-30°
、下肢抬高15°
-20°
B.尽量控制活动性大出血.可使用休克服（裤.袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持患者安静.静观其变
E.扩充血容量是治疗休克的中心环节
5.休克患者经快速补充血容量后，中心静脉压高，血压仍低，其原因可能是
A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.心功能不全
D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张
6.以下关于CVP与BP的监测反应，血容量明显不足的是
A.CVP↓BP↓B.CVP↓BP正常C.CVP↑BP↓
D.CVP↑BP正常E.CVP正常BP↓
7.某休克患者经补液后，血压仍低。
5-10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压上升，而中心静脉压不变，提示
A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多
D.血管张力升高E.血管张力降低
B1型题
（8~10题共用备选答案）
A.肺B.肾C.心D.脑E.胃肠道
8.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加，但不减少血液供应的脏器是
9.休克代偿期外周血管首先收缩的是
10.受CO2分压及酸碱度值高低来调节血量的脏器是
1.简述感染性休克分为高排低阻型和低排高阻型的主要机制。
2.简述测定中心静脉压的临床意义。
第六章
A1型题
1.以下属于肾后性肾衰的病因的是
A.休克B.挤压综合症
C.溶血反应D.尿道手术后继发尿道狭窄
E.大面积烧伤
2.有关急性肾衰，下列描述错误的是
A.尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现
B.成人24小时尿量少于400ml称为少尿
C.成人24小时尿量少于100ml称为少尿
D.尿量是判断有无急性肾衰的唯一标准
E.成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症
3.下列不是ARDS初期的临床表现的是
A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法可以缓解
C.胸部听诊无啰音D.X线胸片一般无明显异常
E.尚未出现明显的发绀
4.急性肾功能衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，不包括
A.高钾血症B.高镁血症
C.高钙血症和低磷血症D.低钠血症
E.水中毒
A2型题
5.男性，34岁，临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕鲜血500ml。
既往无溃疡病和肝炎病史。
诊断首先考虑
A.胃溃疡出血B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎
B1型题
A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.水中毒
6.急性肾衰竭造成死亡的主要原因是
7.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是
8.能增加高钾血症对心肌毒性作用的是
（9~13题共用备选答案）
A.高钾血症B.呼吸末正压通气C.尿比重>
1.020D.尿钠>
40mmol/L
E.大便OB阳性
9.ARDS10.应激性溃疡11.急性肾衰竭少尿期
12.肾前性ARF
13.肾性ARF
1.简述急性肾功能衰竭少尿期主要的水、电解质、酸碱平衡紊乱。
2.ARDS早期的临床特点有哪些？
第七章
1.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是
A.预防呕吐物误吸B.防止术中排便
C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复
E.减少麻药毒性反应
2.麻醉前用抗胆碱药物的作用是
A.镇静催眠B.抗组胺作用C.减少呼吸道分泌物
D.对抗局麻药毒性E.抑制交感神经兴奋
3.下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是
A.硫喷陀钠B.异丙酚C.氯胺酮
D.咪达锉仑E.依托咪酯
4.麻醉前病情评估的主要目的是
A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任
C.了解手术方式D.了解患者对麻醉手术的耐受力
E.确定麻醉方法
5.腰麻若引起血压骤降，最宜选用维持血压的药物为
A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿托品
D.哌替啶E.麻黄碱
6.全麻时发生下呼吸道梗阻的原因为
A.舌后坠B.口腔内分泌物阻塞C.喉头水肿
D.支气管痉挛E.喉痉挛
7.下列局麻醉药的使用极量，正确的是
A.普鲁卡因1000mgB.利多卡因600mg
C.布比卡因200mgD.罗哌卡因150mg
E.丁卡因60mg
8.男性，28岁，因前臂骨折，在臂丛阻滞麻醉下施行手术，麻醉过程中患者出现头疼，头晕、口唇麻木、心悸、躁动、多言多语，考虑患者最可能发生
A.过敏反应B.中毒反应C.细菌污染反应
D.变态反应E.心理恐惧反应
9.女性，34岁，患有甲亢。
查体：
意识清晰，BP130/82.5mmHg（17.3/11kPa）,P102次/分，R18次/分，拟行手术治疗。
进行术前准备中，下述术前处置不恰当的是
A.术前30分选用哌替啶肌内注射B.术前30分钟选用阿托品肌内注射
C.术前禁食12小时D.术前禁水4~6小时
E.术前需作麻醉过敏试验
A3/A4型题
（10~12题共用题干）
女性，55岁，拟行择期胆囊切除手术。
患者咳嗽、多痰，近3年每到冬季就反复发作，持续3~4个月可缓解。
10.依据病史，该患者伴发
A.慢性支气管炎B.哮喘发作
C急性支气管炎D.上呼吸道感染肺炎发作
E.慢性支气管炎急性发作
11.麻醉前准备，下述检查中必不可少的是
D.胸部CTE.脑电图
12.手术的最佳时间是
A.体温降至正常以后B.咳痰量明显减少以后
C.咳嗽缓解以后D.急慢性肺部感染有所控制以后
E.彻底空之急慢性肺部感染1周后
（13~15题共用备选答案）
A.地西泮B.阿托品C.哌替啶D.氯丙嗪
E.异丙嗪
13.施行局麻前，镇静药首选14.剧痛的患者，局麻前用药首选
15.曾有各种过敏史者，麻醉前用药首选
A.窒息的危险B.全脊髓麻醉C.体温过高、体温过低
D.有围术期受伤的危险E.头疼的危险
16.全麻未清醒误吸可引起
17.硬脊膜外腔麻醉时将麻药误注入蛛网膜下腔可引起
1.在对患者实施全麻时，如何判断麻醉的深度？
2.局麻的方法有哪几种？
说明其操作要点。
第八章
1.心肺复苏的“生存链”中，不包括
A.早期识别和启动EMSSB.早期运送C.早期CPR
D.早期除颤E.早期由专业人员进行高级生命支持
2.关于复苏的定义，正确的是
A.指心脏按压B.指人工呼吸C.指容量治疗
D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E.指一切为了挽救患者生命而采取的医疗措施
3.心脏停搏早期的主要诊断依据是
A.发绀B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失
D.脑电波消失E.心电图呈室颤
4.急救复苏时，心外按压次数与人工呼吸次数比是
A.30:
2B.25:
2C.20:
2D.15:
2E.10:
2
5.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度是
A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5cm以上
A3/A4型题
（6~7题共用题干）
男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
6.发生室颤最可能的原因是
A.局麻药中毒B.全脊髓麻醉C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深
7.抢救的首要措施是
A.电除颤B.保持呼吸道通畅，人工通气给养，同时心脏外按压
C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管
（8~10题共用备选答案）
A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠E.洛贝林
8.用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是
9.用于解除迷走神经对心脏抑制作用的药物是
10.用于治疗室性心律失常的药物是
二、思考题
1.简述心脏按压的操作要点。
2.简述重症监测治疗的主要内容。
第九章
1.手术患者一般在术前6~12小时开始禁食是因为
A.利于患者休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露
2.手术后切口感染，一般发生在术后
A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天E.5-6天
3预防手术创面外源性污染的措施不包括
手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
4.术后腹胀的处理不包括
A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
5.急性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为
A.Ⅱ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/乙E.甲/Ⅲ
A2型题
6.男性，65岁，行胃大部分切除术后1-3天，输液量过大，滴注速度过快，易发生
A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成
7.男性，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，查体：
BP140/95mmHg，针对这一情况应选择的处理方法为
A.用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降D.用降压药使血压显著下降
E.是否使用降压药，由患者确定
B1型题
（8~10题共用备选答案）
A.4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天
8.减张缝合拆除时间是术后
9.背部手术后拆线时间是
10.四肢手术后的拆线时间是
（11~14题共用备选答案）
A.15°
~30°
斜坡卧位B.45°
~75°
高坡卧位C.头低10°
仰卧位
D.俯卧位E.侧卧位
11.腹腔手术后
12.颅脑手术后
13.颈、胸手术后
14.脊柱手术后
1.术前胃肠道准备的内容有哪些？
根据不同手术的要求进行简要分析。
2.常见的术后并发症有哪些？
说明其临床表现及处理方法。
第十章
一、选择题
A1型题
1.全肠外营养时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为
A.1：
10B.1：
50C.1：
80D.1：
150E.1：
300
2.男性52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫。
给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤，巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。
出现黄疸的最可能原因是
A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害
E.输血导致血管内溶血
A3/A4型题
（3~4题共用题干）
男性，36岁，暴饮暴食后突发腹部疼痛，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐。
被诊断为急性坏死性胰腺炎而急诊行手术治疗。
3.该患者术后第2天营养供给应采取
A.普食B.管饲流食C.要素饮食D.部分胃肠外营养E.完全胃肠外营养
4.术后第4天，患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，压痛。
应警惕其可能发生
A.空气栓塞B.低血糖症C.高血糖症D.导管败血症E.急性胰腺炎复发
（5~7题共用备选答案）
A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal
5.每克碳水化合物能产生能量约为
6.每克蛋白质能产生能量约为
7.每克脂肪能产生能量约为
（8-10题共用备选答案）
A.气胸B.肢体外伤性失血c.营养不良D.电解质紊乱E.误吸
8.肠外营养可能发生的代谢性并发症是
9.肠外营养可能发生的技术性并发症是
10.肠内营养可能发生的并发症是
1.简述肠外营养支持的并发症及其防治。
2.肠内营养支持的并发症有哪些？
如何防治？
第十一章
1.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是
A.形成血浆凝固酶的能力B.透明质酸酶C.耐药性D.特异性细胞糖类的存在
E.磷酸酶活力
2.疖病皮肤感染常见于
A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃溃疡患者E.血管病患者
3.指甲下脓肿应采取的最佳措施是
A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流
4.手部化脓性感染的手术原则应除外
A.手术室宜应用区域组织阻滞麻醉B.脓液应做细菌培养及药敏试验
C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能
E.炎症消退后，早期进行功能锻炼
5.男性，18岁，右食指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。
最恰当的处置是
A.热盐水浸泡，每次30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素
D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开
6.男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应
A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1.5mlC.注射破伤风免疫球蛋白
D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素
（7~9题共用题干）
男性，10岁，右足低被锈钉刺伤10天，突然张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上诉症状。
患者神志清楚，不发烧.
7.该病致病菌属于
A.革兰阴性大肠埃希菌B.革兰阴性厌氧拟杆菌C.革兰阴性变形杆菌
D.革兰阳性梭形芽胞杆菌E.革兰阳性厌氧芽胞杆菌
8.该病属于
A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症
9.对机体威胁最大的是
A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍
（10~12题共用备选答案）
A.紧急手术处理B.患部适当活动，促进循环C.切开至全层D.补液
E.大剂量青霉素
10.气性坏疽最关键的治疗措施是
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