15年习题按章节外科重点选择题Word格式.docx

1、2、思考题1、用列表的方式说明灭菌法和消毒法在外科临床工作中的具体应用。2、简述外科缝合中，三种方法（单纯、内翻、外翻）的技术特点 第三章1、选择题A1题型1、对发挥酸进行缓冲的最主要系统是 A、碳酸氢盐缓冲系统 B、无机磷酸盐缓冲系统 C、有机磷酸盐缓冲系统 D、血红蛋白缓冲系统2、血液PH的高低取决于血浆中 A、NaHCO3浓度 B、PaCO2 C、CO2CP D、HCO3-/H2CO3的比值 E、BE3、直接反映血浆HCO3-的指标是 A、K+减少 B、细胞外液量增多使血钾稀释 C、细胞外H+与细胞内K+交换增加 D、消化道排K+增加 E、肾排K+增加5、关于低钾血症，描述错误的是 A、

2、常见于胃肠液丢失后 B、常表现腹胀及肠麻痹 C、应自静脉内迅速注射补钾 D、肾功能衰竭时不能补钾 E、诊断依靠临床表现，血清钾测定及心电图检查6、下列不是代谢性酸中毒的病因的是 A、休克 B、腹膜炎 C、肠瘘 D、幽门梗阻 E、急性肾功能衰竭7、下列情况早期会出现神经精神症状的是 A 、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、急性水中毒 E、慢性水中毒8、下列心电图改变有助于确诊低钾血症的是 A、T波低平、倒置 B、U波 C、ST段压低 D、T波双向 E、QT间期延长9、外科患者最容易引起的脱水类型是 A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、水中毒 E、原发性脱水A2题型

3、10、男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A、低氯、高钾性碱中毒 B、 低氯、低钾性碱中毒 C、低氯、高钾性酸中毒 D、低氯、低钾性酸中毒 E、低钾性酸中毒11、女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水1000ml，10氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症 E、低钙血症A3/A4题型（1213题共用题干）结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/

4、L，血钾6.8mmol/L，血PH7.3,近24小时尿量520ml。12、应诊断为 A低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低钾血症合并等渗性脱水 13、首要的治疗措施应该是 A、纠正脱水 B、利尿 C、纠正低钠血症 D、5碳酸氢钠静滴 E、使用抗生素（1415题共用备选答案）A、应滴注足量的5葡萄糖液B、滴注5葡萄糖液后适量补钠C、补充足量等渗氯化钠液D、应补高渗氯化钠液E、5葡萄糖液和0.9氯化钠液各半14、轻度低渗性脱水的处理是15、等渗性脱水的处理是1、简述等渗性脱水的病因和临床表现。2、简述代谢性酸中毒的临床表现、诊断要点及治疗方法。3、简述低血钾时静脉补钾的注

5、意事项。第四章A1型题1. 输血的适应证不包括A. 大量失血 B. 肿瘤复发 C. 贫血 D. 重症感染 E. 凝血异常 2. 关于输血注意事项，下列描述错误的是A. 输血前务必仔细核对受血者与供血者信息 B. 受血者与供血者应血型相符，交叉配血试验阴性 C. 应认真检查血液质量 D. 血液中能加入各种药物，但应仔细核对 E. 输血后仍要关注患者的病情变化 3. 根据输血指南建议，下列描述错误的是A. Hb100g/L 不需要输血 B. Hb70g/L，可输入浓缩红细胞 C. Hb 为70 -100g/L 时，应根据患者的具体情况来决定是否输血 D.对于可输可不输的患者应尽量不输 E. 对于经

6、济条件较好的患者可考虑通过输血提高治疗效果 4. 关于自体输血的优点，下列描述错误的是 A. 节约血源 B. 减少输血反应和疾病的传播 C. 用血不受时间限制 D. 无须检查血型和交叉配血 E. 适用血型特殊和血源困难者 5. 关于输血所致的溶血反应，以下说法错误的是 A. 是输血的严重并发症 B. 主要因ABO血型不合引起 C. 严重者可有休克、溶血性黄疽、血红蛋白尿和急性肾衰等表现 D. 发生溶血反应时，应减慢输血速度 E. 治疗措施包括抗休克.保护肾功能等 6.下列不属于血液成分制品的是 A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C. 冷冻血浆 D. 血浆增量剂 E. 免疫球蛋白 7. 临床最常见的输

7、血反应是 A. 发热反应 B. 荨麻疹 C. 过敏性反应 D. 溶血反应 E. 肺浸润 A2型题8. 输血后约1小时，患者出现寒战、高热，测体温40，头痛，血压110/75mmHg，应首先考虑A. 过敏反应 B. 溶血反应 C. 发热反应 D. 体温中枢受损害 E. 疟疾感染 9. 患者，男，24 岁。车祸导致外伤性脾破裂，腹腔内积血约1500ml，血液无污染。血型为AB”型，该患者最佳的输血方式是 A. 预存式自体输血 B. 回收式自体输血 C. 稀释式自体输血 D. 输“O”型血 E. 输大量血小板 10. 患者，男，63 岁。因“胃溃疡出血”入院，予输血浆400ml，输血3 小时后出现呼

8、吸困难，口唇、指甲发绀，血压70/50mmHg，呼吸40 次/分，两肺闻及湿啰音。经吸氧、激素等治疗未见明显改善。既往无过敏史。患者可能发生了 A. 发热反应 B. 循环超负荷 C. 过敏性反应 D. 溶血反应 E. 输血相关性肺损伤 二、思考题 1. 输血的主要适应证有哪些？ 2. 输血的并发症主要有哪些？如何防治？第五章1. 休克的根本病因是 A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 心排血量下降 D. 有效循环血量下降 E. 微循环障碍 2. 休克治疗的主要目的是 A. 升高血压 B. 恢复血容量 C. 纠正酸中毒 D. 恢复心排血量 E. 恢复组织的血流灌注 3. 休克代偿期的临床表

9、现为 A 血压稍升高，脉搏、脉压正常 B. 血压稍降低，脉搏、脉压正常 C. 血压稍升高，脉搏快、脉压无变化 D. 血压稍升高，脉搏快、脉压缩小 E. 血压稍降低，脉搏、脉压缩小 4. 下列对休克患者的紧急抢救措施中.不适宜的是 A. 患者的体位采取头和躯干抬高20- 30、下肢抬高15-20B. 尽量控制活动性大出血.可使用休克服（裤.袜） C. 保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D. 保持患者安静.静观其变 E. 扩充血容量是治疗休克的中心环节 5. 休克患者经快速补充血容量后，中心静脉压高，血压仍低，其原因可能是 A. 血容量严重不足 B. 血容量轻度不足 C. 心功能不全

10、D. 容量血管过度收缩 E. 容量血管过度扩张 6. 以下关于CVP 与BP 的监测反应，血容量明显不足的是 A. CVPBP B. CVPBP正常 C. CVPBP D. CVPBP正常 E. CVP正常BP 7. 某休克患者经补液后，血压仍低。5 -10 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml, 如血压上升，而中心静脉压不变，提示 A. 心功能不全 B. 血容量不足 C. 血容量过多 D. 血管张力升高 E. 血管张力降低 B1型题（8 10 题共用备选答案） A.肺 B.肾 C. 心 D. 脑 E. 胃肠道 8. 休克代偿期儿茶酚胺分泌增加，但不减少血液供应的脏器是 9. 休克代偿期外周血管

11、首先收缩的是 10. 受CO2分压及酸碱度值高低来调节血量的脏器是 1. 简述感染性休克分为高排低阻型和低排高阻型的主要机制。2. 简述测定中心静脉压的临床意义。第六章 A1型题1.以下属于肾后性肾衰的病因的是 A.休克 B.挤压综合症 C.溶血反应 D.尿道手术后继发尿道狭窄 E.大面积烧伤2.有关急性肾衰，下列描述错误的是 A.尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现 B.成人24小时尿量少于400ml称为少尿 C.成人24小时尿量少于100ml称为少尿 D.尿量是判断有无急性肾衰的唯一标准 E.成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症3.下列不是ARDS初期的临床表现的是 A.呼吸加快

12、B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法可以缓解 C.胸部听诊无啰音 D.X线胸片一般无明显异常 E.尚未出现明显的发绀4.急性肾功能衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，不包括 A.高钾血症 B.高镁血症 C.高钙血症和低磷血症 D.低钠血症 E.水中毒 A2型题5.男性，34岁，临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先考虑 A.胃溃疡出血 B.应激性溃疡 C.十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.出血性胃炎 B1型题 A.高钾血症 B.低钾血症 C.代谢性酸中毒 D.低钙血症 E.水中毒6.急性肾衰竭

13、造成死亡的主要原因是 7.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是8.能增加高钾血症对心肌毒性作用的是（913题共用备选答案） A.高钾血症 B.呼吸末正压通气 C.尿比重1.020 D.尿钠40mmol/L E.大便OB阳性9.ARDS 10.应激性溃疡 11.急性肾衰竭少尿期 12.肾前性ARF 13.肾性ARF1.简述急性肾功能衰竭少尿期主要的水、电解质、酸碱平衡紊乱。2.ARDS早期的临床特点有哪些？第七章 1.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复E.减少麻药毒性反应 2.麻醉前用抗胆碱药物的作用是A.镇静催眠 B.抗组胺作用

14、 C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋 3.下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是A.硫喷陀钠 B.异丙酚 C.氯胺酮D.咪达锉仑 E.依托咪酯 4.麻醉前病情评估的主要目的是A.认识患者以防发生麻醉错误 B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式 D.了解患者对麻醉手术的耐受力E.确定麻醉方法 5.腰麻若引起血压骤降，最宜选用维持血压的药物为A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.阿托品D.哌替啶 E.麻黄碱 6.全麻时发生下呼吸道梗阻的原因为A.舌后坠 B.口腔内分泌物阻塞 C.喉头水肿D.支气管痉挛 E.喉痉挛 7.下列局麻醉药的使用极量，正确的是A.普鲁卡因1

15、000mg B.利多卡因600mgC.布比卡因200mg D.罗哌卡因150mgE.丁卡因60mg 8.男性，28岁，因前臂骨折，在臂丛阻滞麻醉下施行手术，麻醉过程中患者出现头疼，头晕、口唇麻木、心悸、躁动、多言多语，考虑患者最可能发生A.过敏反应 B.中毒反应 C.细菌污染反应D.变态反应 E.心理恐惧反应 9.女性，34岁，患有甲亢。查体：意识清晰，BP130/82.5mmHg（17.3/11kPa）,P102次/分，R18次/分，拟行手术治疗。进行术前准备中，下述术前处置不恰当的是A.术前30分选用哌替啶肌内注射 B.术前30分钟选用阿托品肌内注射C.术前禁食12小时 D.术前禁水46小

16、时E.术前需作麻醉过敏试验 A3/A4型题 （1012题共用题干） 女性，55岁，拟行择期胆囊切除手术。患者咳嗽、多痰，近3年每到冬季就反复发作，持续34个月可缓解。 10.依据病史，该患者伴发A.慢性支气管炎 B.哮喘发作C急性支气管炎 D.上呼吸道感染肺炎发作E.慢性支气管炎急性发作 11.麻醉前准备，下述检查中必不可少的是 D.胸部CT E.脑电图 12.手术的最佳时间是A.体温降至正常以后 B.咳痰量明显减少以后C.咳嗽缓解以后 D.急慢性肺部感染有所控制以后E.彻底空之急慢性肺部感染1周后 （1315题共用备选答案）A.地西泮 B.阿托品 C.哌替啶 D.氯丙嗪E.异丙嗪 13.施行

17、局麻前，镇静药首选 14.剧痛的患者，局麻前用药首选 15.曾有各种过敏史者，麻醉前用药首选A.窒息的危险 B.全脊髓麻醉 C.体温过高、体温过低D.有围术期受伤的危险 E.头疼的危险 16.全麻未清醒误吸可引起 17.硬脊膜外腔麻醉时将麻药误注入蛛网膜下腔可引起 1.在对患者实施全麻时，如何判断麻醉的深度？ 2.局麻的方法有哪几种？说明其操作要点。第八章1. 心肺复苏的“生存链”中，不包括A. 早期识别和启动EMSS B. 早期运送 C.早期CPR D.早期除颤 E. 早期由专业人员进行高级生命支持2. 关于复苏的定义，正确的是A. 指心脏按压 B. 指人工呼吸 C. 指容量治疗 D. 指对

18、脑缺血缺氧损伤的治疗措施 E. 指一切为了挽救患者生命而采取的医疗措施3. 心脏停搏早期的主要诊断依据是A. 发绀 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动和神志消失 D. 脑电波消失 E.心电图呈室颤4. 急救复苏时，心外按压次数与人工呼吸次数比是A. 30:2 B. 25:2 C. 20:2 D. 15:2 E. 10:25. 成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度是A. 12cm B. 23cm C. 34cm D. 45cm E. 5cm以上A3/A4型题（67题共用题干）男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤

19、。6. 发生室颤最可能的原因是A. 局麻药中毒 B. 全脊髓麻醉 C. 缺氧 D. 急性心肌梗死 E.全身麻醉过深7. 抢救的首要措施是A. 电除颤 B. 保持呼吸道通畅，人工通气给养，同时心脏外按压C. 胸外心脏按压 D. 静脉注射肾上腺素 E. 继续行气管插管（810题共用备选答案）A. 肾上腺素 B. 利多卡因 C. 阿托品 D. 碳酸氢钠 E. 洛贝林8. 用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是9. 用于解除迷走神经对心脏抑制作用的药物是10. 用于治疗室性心律失常的药物是二、思考题1. 简述心脏按压的操作要点。2. 简述重症监测治疗的主要内容。第九章1. 手术患者一般在术前6 12

20、小时开始禁食是因为A. 利于患者休息 B. 减少胃肠道手术的污染 C. 避免术后腹胀D. 防止麻醉或术中发生呕吐 E. 有利胃肠道手术时的显露 2. 手术后切口感染，一般发生在术后A. 1-2天 B. 2-3天 C. 3-4天 D. 4-5天 E. 5-6天3 预防手术创面外源性污染的措施不包括手术器械、敷料灭菌和消毒 B. 手术室空气消毒C. 切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D. 手术人员手、臂无菌准备E. 手术人员戴口罩和手术帽4. 术后腹胀的处理不包括 A. 肛管排气 B. 胃肠减压 C. 局部热敷 D. 新斯的明0. 5mg 肌注E. 发生后即采取手术处理 5. 急性阑尾炎术后，7

21、 天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为 A. /甲 B. /乙 C. /甲 D. /乙 E. 甲/A2型题 6.男性，65 岁，行胃大部分切除术后1-3 天，输液量过大，滴注速度过快，易发生A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E. 深静脉血栓形成 7.男性，45 岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，查体：BP 140/95mmHg，针对这一情况应选择的处理方法为 A. 用降压药使血压下降至正常水平 B. 可以不用降压药物C. 用降压药使血压稍有下降 D. 用降压药使血压显著下降E. 是否使用降压药，由患者确定 B1型题 （8 10 题共用备选答案

22、）A. 4天 B. 5-6天 C. 7-9天 D. 10 -12 天 E. 14天8. 减张缝合拆除时间是术后9. 背部手术后拆线时间是 10. 四肢手术后的拆线时间是 （1114 题共用备选答案） A. 1530斜坡卧位 B. 4575高坡卧位 C. 头低10仰卧位D. 俯卧位 E. 侧卧位 11. 腹腔手术后 12. 颅脑手术后13. 颈、胸手术后14. 脊柱手术后 1.术前胃肠道准备的内容有哪些？根据不同手术的要求进行简要分析。2. 常见的术后并发症有哪些？说明其临床表现及处理方法。第十章一、选择题 A1型题 1. 全肠外营养时，补充氮（ g） 和热量（ kcal） 的比例一般为A. 1

23、：10 B. 1：50 C. 1：80 D. 1：150 E. 1：3002. 男性52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫。给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10 天患者出现皮肤，巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能原因是A. 复合伤导致肝功能失代偿 B. 糖代谢紊乱导致肝功能损害C. 电解质紊乱导致肝功能损害 D. 药物中毒导致肝功能损害E. 输血导致血管内溶血 A3/A4型题 （3 4 题共用题干） 男性，36 岁，暴饮暴食后突发腹部疼痛，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐。被诊断为急性坏死性胰腺炎而急诊行手术治疗。3. 该患者术后第2

24、天营养供给应采取 A. 普食 B. 管饲流食 C. 要素饮食 D. 部分胃肠外营养 E. 完全胃肠外营养4. 术后第4天，患者体温降至正常后又升高至39. 5，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，压痛。应警惕其可能发生 A. 空气栓塞 B. 低血糖症 C. 高血糖症 D. 导管败血症 E. 急性胰腺炎复发 （5 7 题共用备选答案）A. 1kcal B. 4kcal C. 7kcal D. 9kcal E. 11kcal 5. 每克碳水化合物能产生能量约为 6. 每克蛋白质能产生能量约为 7. 每克脂肪能产生能量约为（8 -10 题共用备选答案）A. 气胸 B. 肢

25、体外伤性失血 c. 营养不良 D. 电解质紊乱 E. 误吸 8.肠外营养可能发生的代谢性并发症是 9. 肠外营养可能发生的技术性并发症是 10.肠内营养可能发生的并发症是 1. 简述肠外营养支持的并发症及其防治。2. 肠内营养支持的并发症有哪些？ 如何防治？第十一章1. 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是A. 形成血浆凝固酶的能力 B. 透明质酸酶 C. 耐药性 D. 特异性细胞糖类的存在E. 磷酸酶活力2. 疖病皮肤感染常见于A. 糖尿病患者 B. 肝炎患者 C. 胃癌患者 D. 胃溃疡患者 E. 血管病患者3. 指甲下脓肿应采取的最佳措施是A. 理疗 B. 热敷 C. 抗生素 D. 拔除指甲

26、 E. 在甲沟处切开引流4. 手部化脓性感染的手术原则应除外A. 手术室宜应用区域组织阻滞麻醉 B. 脓液应做细菌培养及药敏试验C. 应用抗生素 D. 伤口不应置引流物，以免影响功能E. 炎症消退后，早期进行功能锻炼5. 男性，18岁，右食指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是A. 热盐水浸泡，每次30分钟 B. 全身应用抗生素 C. 患指局部注射抗生素D. 患指侧面纵行切开 E. 患指头做鱼口状切开6. 男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A. 注射破伤风类毒素0.5ml B. 注射破伤风类毒素1.5ml

27、C. 注射破伤风免疫球蛋白D. 注射破伤风抗毒素 E. 注射青霉素（79题共用题干）男性，10岁，右足低被锈钉刺伤10天，突然张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上诉症状。患者神志清楚，不发烧.7. 该病致病菌属于A. 革兰阴性大肠埃希菌 B. 革兰阴性厌氧拟杆菌 C. 革兰阴性变形杆菌D. 革兰阳性梭形芽胞杆菌 E. 革兰阳性厌氧芽胞杆菌8. 该病属于A. 毒血症 B. 菌血症 C. 败血症 D. 脓血症 E. 脓毒血症9. 对机体威胁最大的是A. 肌肉断裂 B. 骨折 C. 尿潴留 D. 持续的呼吸肌痉挛 E. 营养障碍（1012题共用备选答案）A. 紧急手术处理 B. 患部适当活动，促进循环 C. 切开至全层 D. 补液E. 大剂量青霉素10. 气性坏疽最关键的治疗措施是