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夏
南
长
赤
苦
暑
土
脾
胃
思
口
涎
肉
长夏
中
化
黄
甘
湿
金
肺
大肠
悲
鼻
涕
皮
秋
西
收
白
辛
燥
水
肾
膀胱
恐
耳
唾
骨
冬
北
藏
黑
咸
寒
五行相生:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
五行相克:
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
五行学说在中医学中的应用:
解释生理现象,解释病理传变,指导诊断疾病,指导临床应用
3、藏象学说
藏即藏于体内的脏腑,象即现象、征象。
藏象学说是通过人体的外在征象、现象,来研究人体内在脏腑、经络、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说;
研究人体生命活动的物质基础—精、气、血、津液、神的生理、病理及其相互关系的学说。
脏腑:
内脏的总称,包括五脏,六腑,奇恒之腑。
(胆既是六腑又是奇恒之腑)
五脏:
心、肝、脾、肺、肾。
为实质性器官,生理功能是化生和贮藏精气、主持人的精神情志、思维活动。
六腑:
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
为官腔性器官,是饮食物的通道,生理功能是传化饮食物,主管饮食的受纳、消化,营养的吸收,糟粕的排泄。
奇恒之腑:
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
其形态类似官腔性器官,与六腑相似;
其功能是贮藏精气,与五脏类同,功同脏,形似腑,故称奇恒之腑。
五脏生理功能:
心—君主之官(心包归属于心)
心主血脉,心主神明,心合脉,其华在面,开窍于舌,喜为心志,汗为心液,心的生理特性:
心为阳脏而主阳气,心与夏气相通应
肺—相傅之官
肺主气,司呼吸,肺主宣发肃降,肺主通调水道,肺朝百脉,主治节,肺主声,开窍于鼻,肺合皮,其华在毛,忧悲为肺志,涕为肺液,肺的生理特性:
肺为五脏之华盖,与外界直接相通;
肺为娇脏,不耐寒热;
肺与秋气相应
脾—仓廪之官
脾主运化(脾主运化水谷,脾主运化水液),脾主统血,脾合肉,主四肢,脾开窍于口,其华在唇,思为脾志,涎为脾液,脾的生理特性:
脾主升清,喜燥恶湿,脾与长夏相应
肝—将军之官
肝主疏泄(调畅情志,调畅气机,促进脾胃的纳化和胆汁的排泌功能,促进血液的运行和津液的代谢,调理冲、任二脉),肝藏血,肝合筋,其华在爪,怒为肝志,肝开窍于目,泪为肝液,肝的生理特性:
肝为刚脏,其气易动易亢;
肝性喜条达,恶抑郁;
肝与春气相应
肾—
肾藏精(肾藏先天之精,肾藏后天之精),肾主水,肾主纳气,肾主骨、生髓、通脑、齿为骨之余,其华在发,肾开窍于耳和前后二阴,肾的生理特性:
肾性潜藏,为固摄之本;
肾与冬气相应
六腑的生理功能:
胆—中正之官,既是六腑,又是奇恒之腑。
胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁,主决断。
(六腑中唯一一个与情志有关)
胃—主要生理功能是受纳和腐熟水谷。
胃的生理特性:
胃气主降(胃气以下降为和);
胃喜湿恶燥(胃为水谷之海,胃为阳明燥土)。
小肠—生理功能是主受盛和分清别浊。
大肠—生理功能是传化糟粕。
膀胱—生理功能是贮存和排泄尿液。
三焦—心、肺为上焦,脾、胃、胆为中焦,肝、肾、大肠、小肠、膀胱、女子胞为下焦。
三焦的生理功能是通行元气、总司人体气化和运行水液。
气的概念:
气是物质的。
气是构成人体各脏腑、经络和维持其生理活动的最基本的物质,是在体内不断运动着的具有很强活力的精微物质。
气是功能的。
气是维持脏腑经络功能活动的动力。
气的生成来源于三个方面:
一是禀受于父母的先天精气,二是由脾胃化生的水谷之精气,三是由肺吸入的自然界的清气。
气的运动:
称为气机,有升、降、出、入四种运动形式。
气的功能:
推动作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用。
(体内的精、气、血、津液的生成和相互转化都依赖于气的气化作用)
气的分类与功能:
元气:
根源于肾,由肾中精气所化生。
以三焦为通道循行于全身。
生理功能—元气有推动人体生长发育、温煦和激发各脏腑、经络等组织器官功能活动的作用。
元气是人体生命活动的原动力。
宗气:
由肺吸入的自然界的清气和由脾胃化生的水谷之精气结合而成。
聚集积于胸部膻中。
生理功能—一是走息道,以行呼吸。
二是贯注心脉,以行气血。
卫气:
来自脾胃运化的水谷精气,是最有力的部分。
卫行脉外。
生理功能—卫护肌表,抗御外邪入侵;
温煦脏腑、润泽皮毛;
调节腠理的开合,控制汗液排泄,维持体温恒定。
营气:
由脾胃化生的水谷精气中最精华的部分组成。
行于血脉中。
生理功能—营养脏腑、经络等组织器官和化生血液。
血的概念:
血是在脉管中循环流动的液体,具有营养和滋润全身各脏腑、经络等组织器官的作用,它是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
血的生成:
来源于水谷精微和肾藏精。
血的功能:
血行于脉中,具有营养和滋润全身脏腑组织器官的功能。
血液的充盈和正常运行是维持精神意识思维活动的物质基础。
气和血关系:
气为血帅—气能生血,气能行血,气能摄血。
血为气母—血能载气,血能行气。
4、病因、病机
病因:
外因(六淫、疠气),内因(七情、饮食失宜、劳逸过度),不内外因
外感致病因素:
主要指从肌表、口鼻侵入人体的,来自于自然界而导致人体发病的病因。
六淫:
风、寒、暑、湿、燥、火六中外感病邪的统称。
六气:
风、寒、暑、湿、燥、火,本是自然界六种不同的正常气候变化,统称六气。
六淫致病特点:
外感性、季节性、地区性、相兼性
风邪的性质:
风为阳邪,其性开泄,易袭阳位;
风善行而数变;
风为百病之长
寒邪的性质:
寒为阴邪,易伤阳气;
寒性凝滞;
寒性收引
暑邪的性质:
暑为阳邪,其性炎热;
暑性升散,耗气伤津;
暑多夹湿
湿邪的性质:
湿为阴邪,易伤阳气;
湿性重浊;
湿性粘滞;
湿性趋下,易袭阴位
燥邪的性质:
燥性干涩,易伤津液;
燥易伤肺
火(热)邪的性质:
火(热)为阳邪,其性炎上;
火(热)易伤津耗气;
火(热)易生风动血;
火(热)易致肿疡
疠气:
是一类具有外感性、强烈传染性的病邪。
疠气之气具有强烈传染性和流行性,以传染性强、流行广、死亡率高为特点。
七情:
是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体自身生理活动的调节范围与耐受能力,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生。
(心—喜,肝—怒,脾—思,肺—忧、悲,肾—恐、惊)
七情致病特点:
情志致病,损伤五脏(喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾);
情志变动,影响气机(怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结);
情志波动,可致病情改变。
饮食失宜:
包括饥饱失常,饮食不洁,饮食偏嗜
劳逸失度:
过劳—劳动过度、劳神过度、房劳过度;
过逸—不运动
其他致病因素:
外伤、烧烫伤、虫兽伤、可致病的病理产物(痰饮、淤血)
痰饮:
是由水液代谢障碍所形成的病理产物。
较稠浊者为痰,较清稀者为饮。
痰饮可分为有形无形两种。
痰饮致病特点—病证复杂:
上达于头,下至于足,内至脏腑,外达肌肤。
病情缠绵:
病程较长,缠绵难愈。
多见滑苔、腻苔,滑脉、弦脉:
典型舌象、脉象
瘀血:
是指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血行不畅,阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液。
瘀血致病特点—疼痛:
刺痛,痛有定处,拒按,夜间痛甚。
肿块:
固定不移,在体表局部青紫肿胀,积于体内则成癥快,质硬,压痛。
出血:
血色紫暗,夹有血块。
望诊:
面色、口唇、肌肤、爪甲青紫,舌质紫暗或瘀点,皮下紫斑,面色黧黑。
脉诊:
涩、迟、沉弦或结代等脉象
病机:
是指疾病发生、发展、变化和转归的机理。
基本规律包括正邪相争、阴阳失调、升降失常。
正邪相争:
正气不足是发病的内在因素;
邪气是发病的外在条件。
正邪相争与疾病的虚实变化:
邪气盛则实,精气夺则虚。
实:
主要指邪气亢盛的一种病理反应。
实证:
致病邪气和机体抗病能力都比较强,故正邪相搏,斗争激烈,临床上称为实证。
常见于外感病的初期和中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。
表现:
精神亢奋,壮热狂躁,腹痛拒按,声高气粗,二便不通,脉实有力,舌苔厚腻等。
虚:
主要指正气不足的一种病理反应。
虚证:
由于精、气、血、津液亏少和脏腑经络生理功能减退,导致临床上出现一系列虚弱、衰退和不足的症候,称为虚证。
常见于外感病的后期、杂病后期、体质素弱或慢性病证的患者。
神疲体倦,心悸气短,面色无华,自汗,盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等。
正邪相争与疾病的转归:
正盛邪退则病势向愈,邪胜正衰则病势恶化。
阴阳失调:
包括阴阳偏盛、偏衰、互损、转化或亡失
阴阳偏盛——导致实证
阳盛:
是指机体出现的一种阳气偏盛,机能亢奋,代谢活动亢进,机体反应增强,阳热过剩的病理状态,特点是阳盛而阴未虚或虚亏不明显,为实热证,表现为热,动,燥。
(阳胜则干)
阴盛:
是指机体出现的一种阴气偏盛,产热不足,机能障碍或减退,以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
特点是阴盛而阳未虚或虚损不甚,为实寒证,表现为寒,静,湿。
(阴胜则寒)
阴阳偏衰——导致虚证
阳衰:
即阳虚,是指机体出现阳气虚损,机能减退或衰弱,代谢活动减退,机体反应性下降,阳热不足的病理状态。
为虚寒证,表现为畏寒肢冷,喜静踡卧,小便清长。
阴衰:
即阴虚,是指机体出现的精、血、津液等阴液亏耗,导致阴不制阳,阳相对偏亢的病理状态。
为虚热证,表现为两颧红赤,五心烦热,潮热盗汗,心烦失眠,舌红少苔,脉细数。
阴阳互损;
是指在阴或阳任何一方虚损的前提下,病变发展影响到相对的一方。
在阳虚的基础上继而导致阴虚,称为阳损及阴;
在阴虚的基础上继而导致阳虚,称为阴损及阳。
气机失常,是指气机失调,气的升降出入运行障碍而导致的病理变化。
包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
升降出入是气的最基本的运动形式。
5、诊法
诊法主要包括望闻问切四种,简称四诊。
望神、色、形态、舌象、分泌物和排泄物色质
望神—得神(亦称有神,提示正气尚足,正常人),少神(神气不足,精神怠倦,多见于虚证,慢性病、老人),失神(神志昏迷,提示正气大伤,病情较重),假神(多见重病人突然精神转好,面颊色红如妆,也称回光返照)
望色—常色(我国健康人面色应是微黄透红,明润光泽),病色(主要表现青、赤、黄、白、黑五色)
望舌—正常舌象:
淡红舌,薄白苔。
淡白舌:
主虚证、寒证。
红舌:
主实证。
绛舌:
主热盛。
紫舌:
主瘀血。
胖舌:
阳虚。
瘦舌:
阴虚。
齿痕舌(花边舌):
脾虚。
裂纹舌:
阴血不足。
芒刺舌:
热盛。
僵硬:
热证,中风。
震颤:
热极生风,虚风内动,气血两虚。
歪斜:
中风。
蜷缩:
危重。
吐弄:
小儿惊风。
白苔:
主表证、寒证、湿证。
黄苔:
热证。
灰苔:
主痰湿、里证。
黑苔:
主热极、寒盛。
闻诊—听声音、嗅气味
口气—臭秽者,是脾胃湿热,或消化不良。
问诊—问寒热、汗、疼痛、饮食口味、睡眠、二便、小儿及妇女
口味—口苦多见于胃热,肝火旺;
口淡多见于脾胃虚寒;
口甜多见于脾胃湿热;
口酸多见于肝胃不和;
口咸多见于肾虚内热。
切诊—脉诊、按诊
脉诊部位:
手腕部寸口脉。
分为寸关尺三部。
左手寸候心,关候肝胆;
右手寸候肺,关候脾胃;
两手尺候肾。
正常脉象:
(又称平脉)三部有脉,沉取不绝,不浮不沉,不快不慢(一息四至),和缓有力,节律均匀。
浮脉—表证,如感冒。
沉脉—里证。
数脉(一息五至以上)—热证。
滑脉—食滞、孕妇。
细脉—气血两虚。
弦脉—肝胆病、动脉硬化。
代脉、结脉—心律失常。
6、辨证
主要辨证方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。
八纲辨证—所有辨证的基础
八纲:
阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
疾病按类别分为阴证、阳证;
按部位分为表证、里证;
按性质分为寒证、热证;
按邪正盛衰分为实证、虚证。
八纲中阴阳是总纲,表、热、实属阳,里、寒、虚属阴。
表里辨证:
表里可以相互转化
证候
病史
病程
寒热
舌苔
脉象
表证
新病
短
发热恶寒
常无变化,多舌苔薄苔
浮
里证
久病
发热不恶寒或但寒不热
有异常变化,厚腻,或无苔
沉
寒热辨证:
寒热可以相互转化
面色
四肢
口渴
大便
小便
舌象
寒证
苍白
不温
怕冷
不渴或喜热饮
稀溏
清长
舌淡苔白润
迟
热证
红赤
燥热
发热
口渴喜冷饮
秘结
短赤
舌红苔黄干
数
虚实辨证:
虚实不能相互转化,实证可以转为虚证,虚证中夹有实证
体质
形态
疼痛
二便
虚证
虚弱
精神萎靡,身倦乏力气弱懒言
隐痛喜按
大便糖稀小便清长
淡嫩少苔
细弱
实证
壮实
精神亢奋,声高气粗
疼痛拒按
大便秘结小便短赤
苔厚腻
实而有力
气虚、血虚、阳虚、阴虚鉴别
临床主症
气虚:
脏腑机能减退
面白无华、气少懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则加剧
淡
阳虚:
机体阳气不足
气虚基础上有形寒肢冷
淡苔白
弱
血虚:
血液不足(单纯贫血)
面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经减少、衍期或经闭
细无力
阴虚:
机体阴液耗损
午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄
红少苔
细数
(注:
气虚与阳虚程度不同,阳虚更重;
血虚与阴虚范围不同,阴虚更广泛)
脏腑辨证(脏有虚证和实证,腑只有实证)
心与小肠病辨证
心病共同症状:
心悸。
心气虚:
面白无华,体倦乏力,舌苔淡白。
共同特点:
心悸,气短,活动时加重,自汗,脉细弱或结代
心阳虚:
气虚基础上出现形寒肢冷。
心血虚:
面白无华,眩晕,唇舌色淡,脉细
心悸,失眠,健忘多梦
心阴虚:
心烦,潮热,盗汗,舌红少津,脉细数
心火炽盛:
心悸,面赤口渴,口舌生疮,糜烂疼痛,甚或狂躁、谵语
痰火扰心、痰迷心窍:
哭笑无常,狂躁谵语,甚则神志痴呆,神识昏蒙
心血瘀阻:
心悸,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背(见于冠心病、心梗)
小肠实热:
心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛(与膀胱湿热的区别为有心系症状)
肺与大肠病辨证
肺病共同症状:
咳嗽
肺气虚:
咳喘,动则气短,倦怠乏力,面白无华
肺阴虚:
干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰带血,潮热盗汗
风寒束肺:
咳嗽,鼻塞流清涕,恶寒,头身痛
风热犯肺:
咳嗽,咽红,咽喉痛,头痛,苔薄黄,脉浮数
燥邪犯肺:
干咳无痰,或痰少,口燥咽干,或身热恶寒(也可不恶寒)
痰热壅肺:
咳嗽,气喘,咳痰黄稠,或痰中带血,或咳脓血痰,有腥臭味(大叶性肺炎、肺脓肿)
痰湿阻肺:
咳嗽,胸闷,气喘(见于慢阻肺、慢支)
大肠湿热:
下痢,里急后重,肛门灼热(见于痢疾、肠炎)
脾与胃病辨证
脾病表现为便溏,脾气虚是所有脾病的基础,中气下陷是脾病所特有的
脾的虚证:
脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血
脾气虚:
腹胀,便溏,纳呆,少气懒言,倦怠
脾阳虚:
腹胀,便溏,形寒肢冷,脘腹冷痛,喜温喜按
中气下陷:
脘腹有坠胀感,或内脏下垂,头晕目眩,少气无力,倦怠,便溏
脾不统血:
便血,尿血,鼻出血,肌出血,齿龈出血,或妇女月经过多(脾气虚基础上多处出血)
脾的实证:
寒湿困脾、脾胃湿热
寒湿困脾:
便溏不爽,头重身困
脾胃湿热:
便溏不爽,肢体困重,口苦,恶心,肌肤发黄,皮肤发痒,发烧(午后发热,身热不扬),便恶臭
胃病表现为纳差,纳呆,或老想吃,过度进食
胃阴虚:
饥不择食,口燥咽干,大便干结,胃脘隐痛,舌红少津,舌心无苔
胃火炽盛:
消谷善饥,口臭,吞酸嘈杂
食滞胃脘:
不饿,厌食,脘腹胀满或疼痛(绞痛),吞酸,反酸,吐后腹痛不减,便溏,泻下物酸腐臭秽
肝与胆病辨证(肝胆功能定位在两胁,因此肝胆疾病可有大便不协调)
肝病与情志有关,肝气郁结是发病的基础
肝气郁结:
情志抑郁或易怒,胸胁或少腹胀痛,妇女可见乳房胀痛,痛经,脉弦涩
肝火上炎:
眩晕(一过性),急躁易怒,耳鸣耳聋(见于大怒、暴怒者)
肝血虚:
眩晕耳鸣,视物模糊,夜盲,面白无华,爪甲不荣
肝阴虚:
头晕,耳鸣,胁肋隐痛,视物模糊,五心烦热,潮热盗汗
肝阳上亢:
头胀痛,眩晕(持续性)目胀(见于高血压性疾病)
肝风内动:
风动症状--抽搐,震颤,半身不遂,语言不利。
包括:
肝阳化风,热极生风,血虚生风。
(见于脑血管病、脑梗者)
肝阳化风和热极生风症状相同,病因不同,前者由高血压引起,后者由于高热、重症感染如流脑等引起。
血虚生风是在肝血虚的基础上出现风动症状。
肝胆湿热:
口苦,呕恶腹胀,苔黄腻,或身目发黄,发热(见于急性胆结石、胆囊炎)
寒凝肝脉:
睾丸坠胀,痛引少腹。
(特指疝气)
胆郁痰扰:
惊悸不寐,口苦,胁胀
肾与膀胱病辨证
肾病多见虚证
肾阳虚:
腰膝酸软,头晕耳鸣,形寒肢冷,阳痿
肾气虚:
最常见,包括肾气不固、肾不纳气、肾虚水泛
肾气不固:
腰膝酸软,小便频数清长,小便失禁或余沥不尽(见于前列腺增生)
肾不纳气:
咳喘,气不得续,动则喘息益甚,腰膝酸软
肾虚水泛:
全身水肿,心悸,气短,喘咳,腰膝酸软(肾阳虚不能主水,水湿犯上)
肾精虚(肾精不足):
男子不育,女子不孕,性机能减退
肾阴虚:
腰膝酸软,五心烦热,盗汗
膀胱湿热:
尿频,尿急,尿痛,伴有腰痛(见于急性泌尿系感染)(与小肠实热区别为伴有腰痛)
由于肝肾同源,因此肝病和肾病都会导致头晕耳鸣,但有所区别,肝病头晕重在眩,肾病重在晕;
肝病耳鸣声音大、沉、短暂,似火车声,肾病声音小、尖、持续,似蝉鸣)
脏腑兼病辨证(三焦辨证)
心肺气虚:
心悸咳喘,气短乏力,痰液清稀(见于肺心病合并心衰)
心脾两虚:
心悸健忘,失眠多梦,饮食减少,倦怠乏力,思虑过度
心肾不交:
(中医专有名词)心烦失眠,周身乏力,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗
肝脾不调:
指肝失疏泄导致脾失健运,多由情绪因素导致。
胁肋胀闷痛,纳呆腹胀,便溏,头晕,耳鸣
肝胃不和:
胸胁、胃脘胀满疼痛,嗳气,吞酸(多由情绪因素导致)
肝火犯肺:
急躁易怒,甚则咳血(见于急性支气管扩张大咯血者)
肝肾阴虚:
头晕,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,
肺肾阴虚:
咳嗽,腰膝酸软,潮热,盗汗,颧红(见于肺结核)
脾肾阳虚:
形寒肢冷,下利清谷,五更泻,恶寒怕冷
(五更泻:
特指形寒肢冷、恶寒怕冷的人晨起时泻下)
七、中药与方剂
中药的性能;
包括四气、五味、归经和升降沉浮。
四气:
指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性,也称四性。
五味:
指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。
辛—能发散、行气、活血;
甘—能补益、和中、调和药性和缓急止痛;
酸(涩)—能收能涩,止汗;
苦—能泄、能燥、能坚阴;
咸—能软坚、散结、泻下。
味辛、甘,气温、热者,多为升浮之品;
味酸、苦、咸,气寒、凉者,多为沉降之品。
中药的用法:
配伍—把单味药的应用和药物之间的相互配伍关系总结为“七情”
单行:
只用一味药。
相须:
功效相似的药配合使用以增强疗效,如石膏配知母。
相使:
一种为主,一种为辅,以提高主药的疗效。
相畏:
一种药物的副作用或毒性被另一种药减轻或消除,如半夏畏生姜。
相杀:
一种药物使另一种药物毒性减弱或消失。
相恶:
一药使另一药降低或丧失药效,如人参恶莱菔子。
相反:
两药相配伍可产生毒性或副作用。
方剂组方原则:
君、臣、佐、使
君药—主药,针对主病或主证起主要治疗作用,是必不可少的药物。
臣药—辅药,作用有二,辅助君药治疗主病或主证,针对兼病或兼证起主要治疗作用。
佐药—作用有三,协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证;
消除或制约君、臣药的毒性、烈性;
病重时起反佐(与君药药性相反,作用相承)作用。
使药—作用有二,引经作用;
调和作用。
方剂剂型:
汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆、口服液、注射液、颗粒剂、胶囊、滴丸等。
汤剂煎煮:
一剂药煎2次,每次取药汁150-200ml,合计300-400ml。
贝壳、矿物类药先煎,芳香类药物后下。
8、经络
经络:
由经脉和络脉组成。
经脉是经络系统的主干,络脉是经脉的分支,经络纵横分布,遍布全身,内属于脏腑,外络于肢节,将人体构成一个统一的整体。
经络组成:
包括经脉和络脉。
经脉包括十二经脉(手足三阴三阳经)、奇经八脉(任脉、督脉)。
十二经脉命名是根据经脉的阴阳属性、所属脏腑、循行部位综合而定的。
循行于上肢的经脉冠名以手,循行于下肢的经脉冠名以足,阴经配属六脏,阳经配属六腑。
十二经脉表里关系:
手太阴肺经—手阳明大肠经;
足太阴脾经—足阳明胃经;
手少阴心经—手太阳小肠经;
足少阴肾经—足太阳膀胱经;
手厥阴心包经—手少阳三焦经;
足厥阴肝经—足少阳胆经。
阴经与阳经交于四肢末端,阴经与阴经交于胸腹,阳经与阳经交于头。
阳经分布于头、面、背腰与四肢外侧,阴经分布于胸腹与四肢内侧。
奇经八脉与十二经脉区别:
奇经八脉既不隶属于脏腑,也无表里配属关系;
经脉之间没有互相衔接的流注顺序。
八脉中只有任脉、督脉有本经独立的腧穴,与十二经脉并称为十四经脉。
督脉为阳经之海,任脉为阴经之海,冲脉为血海,又为十二经之海。
四总穴歌:
腰背委中求,肚腹三里留,头项寻列缺,面口合谷收。
四大补穴:
足三里(在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指)—调理脾胃;
关元(位于脐下3寸);
气海;
命门
9、腧穴
腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位。
腧穴分类:
经穴、奇穴、阿是穴。
腧穴定位法:
体表定位法;
手指同身寸定位法—拇指同身寸、横指同身寸(又称一夫法,四指宽度为三寸)、中指同身寸;
骨度分寸定位法
10、刺灸法
毫针刺法:
进针方法—单手进针法、双手进针法(指切、夹持、提捏、舒张);
针刺角度—直刺(90度),斜刺(45度),平刺(15度);
得气——亦称针感,是指针刺入腧穴后所产生的经气感应。
患者有酸、麻、胀、痛的感觉,得气是针刺取效的关键。
行针方法—提、插、捻、转。
十一、针灸治疗
配穴方法:
前后配穴、上下配穴、左右配穴、表里配穴、远近配穴。
常见病症的针灸疗法:
中风—分为中经络、中脏腑两类。
中经络:
半身不遂、肌肤不任、舌强言语不利、口角歪斜、脉弦滑。
中脏腑:
具备中经络的见症,兼有神志昏昧。
伴有牙关紧闭、两手紧握、二便不通者为闭证;
伴有目合口张、手撒、二便失禁者为脱证。
针灸处方:
闭证—点刺