超微针刀疗法绝密Word下载.docx
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这一点我们无需怀疑。
这是一种很直接的疗法,行之有效。
超微针刀疗法不是将刀伸到肌肉或肌腱中去松解,而只是松解劳损肌肉附着点处的浅层肌筋膜,缓解肌肉附着点的张力,通过力学传导作用达到缓解整条肌肉痉挛的目的,从而实现治疗目的的方法。
该疗法具有痛苦小,风险小,操作简单,真正做到了简、便、效、廉的医法宗旨,为软组织损伤开辟了一条思路。
软组织损伤的临床各论:
头痛、头昏、神经性头痛:
1、枕大小神经头痛:
最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的植物神经功能紊乱症状有:
视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀,甚至突出。
2、三叉神经痛:
疼痛不过中线,疼痛持续时间不超过2分钟,呈间断性发作,有一个触发点(也叫扳机点)。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛:
其治疗点在内侧眉头部位,可扪及一个比芝麻粒还小的筋结,将其松解。
血管性头痛:
1、头皮下静脉丛炎:
头皮虚肿、头皮增厚,多有头皮外伤史。
其治疗点在下项线寻找筋结点,用刀或针均可。
也可以用火针散在点刺(注意针眼出血,因为头皮血管丰富)
2、大脑前、中、后动脉供血不足,治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效肯定。
3、椎动脉供血不足:
常见的原因为上位颈椎(C1、2、3)形成卡压,下位颈椎卡压相对较少,主要是:
(1)由于上下两椎体错位,使连接的椎A发生扭曲,导致供血障碍
(2)变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激,导致椎A痉挛,发生供血障碍。
(3)穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛,压迫了椎A引起供血障碍,如头后大小直肌损伤。
常见的治疗点:
1、C2棘突旁结节点;
2、下项线的筋结点;
3、相应椎间孔变小的棘突旁点;
4、C1横突尖点。
颈椎病:
复习解剖:
1、C1横突是颈椎横突中最长的
2、C2横突是颈椎横突中最大的
3、C7棘突是颈椎棘突中最高的
凡是最为突出的解剖部位,也是肌肉的应力集中点,是最易劳损的部位。
C1横突综合征:
1、头昏,头痛
2、耳鸣,耳聋
3、下颌关节紊乱
4、眼干,眼涩,眼球突出
5、三叉神经痛
6、太阳穴痛
7、面痛面麻
8、面肌痉挛,面瘫
9、牙痛
治疗用针或刀在横突尖松解
颈生理曲度改变:
1、生理曲度变直,其治疗点在C1、C7横突尖治疗
2、生理曲度变大,其治疗点在中部颈椎棘突旁
3、C6-7棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。
其原因:
C7椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位,活动范围最大,最易劳损。
4、在后背酸痛,双肩胛带酸困时及上肢有麻木时,C7横突是其治疗点,其原因C7横突筋膜一旦劳损会牵连很多肌肉筋膜,因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过,损时会出现上述肌肉劳损的相应症状。
5、肩胛提肌:
主要功能是使肩胛骨内收,当肩胛提肌劳损时,会影响整个肩胛骨上附着的肌肉(如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌)的功能,产生相应症状,其治疗点多采用其止点(肩胛骨的内上角)
颈椎神经定位诊断:
1、环枢椎椎间隙变小:
头昏、头痛
2、C2-3椎间孔变小:
头晕、咽部不适、后背酸胀
3、C3-4椎间孔变小:
颈痛,肩胛带酸胀,肩关节活动障碍
4、C4-5椎间孔变小:
颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛。
5、C5-6椎间孔变小:
颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻
6、C6-7椎间孔变小:
颈、肩、上肢酸痛,伴尺侧三个指头发麻
治疗只在相应棘突旁用超微针刀或圆利针治疗即可
正中神经卡压的症状:
1、中间三个指头发麻
2、或四个指头发麻
3、或5个指头发麻(C5-6,C6-7。
同时卡压也可引起5指发麻临床少见)其原因:
(1)、旋前圆肌综合征:
起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/3交点处。
(2)、腕管综合症。
二病的区别:
<
1>
、旋前圆肌综合征的病例:
拇指的第一指关节不能快速地运动,而腕管综合征则无此现象。
2>
、用手触摸肌腹,有无压痛结节等软组织损伤的临床表特点。
<
3>
、看肌肉的动作,旋前圆肌损伤,前臂旋前时疼痛。
治疗:
针法:
做肌肉的起止点、中点。
刀法:
旋前圆肌只做止点,腕管综合征只做起点或止点,不做中点。
肩周炎:
1、好发于50岁左右,又叫“漏肩风”
2、外伤原因可以发生在任何年
3、在其他年龄段,多数为颈肩综合征
4、少数为肺尖部肿瘤引起
5、长期卧床肩关节废用而发作,多见老年人肩关节的三个运动轴:
(1)、前屈、后伸;
(2)、内收、外展;
(3)、旋前、旋后(内旋、外旋)
患者需要解决的三个运动障碍:
(1)、上举;
(2)、搭肩;
(
3)、后伸摸背;
上举动作:
主动肌:
三角肌、冈上肌,根据软组织损伤症的原则选用冈上肌为治疗肌(即劳损肌)
拮抗肌:
肩胛提肌(因肩胛骨外展的角度与肩关节外展的角度比是1:
3,也就是说肩关节外展90度,则肩胛骨外旋30度,其中肩胛骨内上角必然下沉牵拉肩胛提肌)总结:
上举动作不能完成我们只治疗冈上肌、肩胛提肌,治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角。
搭肩动作:
喙肱肌、肱二头肌,这两块肌肉共用一个起点,即喙突点。
冈下肌、小圆肌
总结:
主要治疗肌肉:
肱二头肌、喙肱肌、冈下肌、小圆肌,根据解剖主要治疗点为喙突、肱骨大结节点
后伸摸背动作:
肱二头肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌,拮抗肌:
肱三头肌、喙肱肌
后伸摸背动作,治疗肌肉为主动肌及拮抗肌的参与肌肉,根据解剖其治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点
肩周炎共有5个治疗点:
(1)、肩胛骨内上角点:
肩胛提肌
(2)、大结节点:
冈上肌、冈下肌、小圆肌
(3)、小结节点:
大圆肌
(4)、喙突点:
肱二头肌短头、喙肱肌
(5)、盂下结节点:
肱三头肌长头
肱骨外上髁处疼痛:
(都有提重物疼痛的共性)
分析动作:
(1):
端重物疼痛,按肱二头肌损伤治疗
(2):
扫地疼痛,按肱三头肌损伤治疗
(3):
倒开水,拧毛巾疼痛,按桡侧腕伸肌损伤治疗
分析疼痛部位:
肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方
肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方
桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上
心脏病:
风湿性心脏病不治,先天性心脏病无效,其余心脏病均可用此方法
超微针刀治疗点:
(1)、T5-6棘突旁左侧
(2)、C7横突尖上方筋结点,左侧
(3)、锁骨下窝,前斜角肌的附着点,左侧
(4)、剑突结节点
乳腺增生:
超微针刀治疗点;
1、T3,4同侧棘突旁;
2、膻中穴附近筋结点
腰部疾病:
腰部的运动轴:
1:
前屈:
损伤的部位,腰骶三角区。
前屈等同于坐位,可引起类似于L5,S1节段椎间盘症状2:
后伸:
损伤的部位:
腰肋三角区3:
左右旋转:
腰大肌,腹外斜肌。
左右旋转等同于翻身动作4:
左右侧弯:
腰三横突
损伤总结:
1、腰骶三角区刀法针法相同,在区域内找结节点治疗。
2、腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解,圆利针法将针尖向下平刺,针体刺结节点即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解,圆利针针法在L4横突尖下方进针,达到阻力干感后,再向下进针2cm即可,目的是避开肾下极。
4、腹外斜肌一般用圆利针在肌腹上穿过即可。
5、腰三横突综合症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可。
腰大肌损伤:
是引起腰椎间盘突出的主要肌肉临床症状:
翻身疼痛。
2:
咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。
3:
在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。
4:
有深在的叩击痛。
5:
臀部歪向一侧。
6:
小腿的外侧麻痛。
7:
膝关节内侧痛。
8:
早晨不能久睡。
9:
生理曲度变直,人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。
10:
可引起结肠炎表现,阳痿、早泄表现。
11:
腹股沟疼痛。
腰椎神经解剖(类椎间盘突出症):
1:
L2-3突出:
腹股沟疼痛,膝腱反射(+)。
L3-4突出:
大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射(+)。
L4-5突出:
腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验(+)。
L5-S1突出:
腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射(+)。
腰骶三角区劳损会引起L4~5L5-S1节段脊神经后支卡压,产生类似L4~5L5-S1节段椎间盘突出症状。
类似L4-5,L5-S1椎间盘卡压症状的病症:
腰大肌损伤。
腰骶三角区劳损。
骶结节韧带损。
梨状肌损伤。
股骨头坏死:
腰大肌。
阔筋膜张肌。
股内收肌。
腰骶三角。
股直肌。
梨状肌。
腹股沟疼痛的病症:
髂腰肌损伤,包括腰大肌和髂肌。
腹外斜肌损伤:
腹外斜肌前侧肌纤维形成腹股沟韧带。
股内收肌损伤。
L1-2神经卡压。
下肢肿胀病因:
肾性下肢肿。
脉管炎。
血栓。
腹股沟筋膜卡压。
梨状肌损伤:
症状:
1、坐骨神经卡压症状(神经压迫):
下肢发麻2、间歇性跛行(血管压迫):
间歇性跛行诊断间歇性跛行先要患者行走,以右腿为例:
向前走症状明显加重时,除治疗梨状肌还要治疗腰大肌;
向后走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股二头肌;
向右侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌;
向左侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股内收肌。
梨状肌损伤的检查:
目前教科书上的检查动作设计的不是太科学。
我的检查动作:
患者侧卧位,患侧在上,屈膝屈髋90度,将髂前上棘、股骨大转子作一连线,为三角形的一个底边,在臀部以此底边画一个等边三角形,其顶点部位即位梨状肌的投影部位,再按软组织损伤特点看其是否有结节压痛,如果有即诊断梨状肌损伤。
膝关节损伤膝前痛:
1、骨性关节炎。
2、髌骨软化症。
3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、股四头肌损伤。
膝后痛:
1、腘绳肌损伤(止点损伤)。
2、腓肠肌起点损伤。
3、髌骨外上方滑囊炎。
5、腘窝囊肿。
膝内侧痛:
1、髂胫束损伤。
2、内侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
4、腰大肌劳损。
5、L3横突综合症。
6、缝匠肌损伤
膝外侧痛:
2、外侧副韧带损伤。
动作分析:
上楼疼痛:
股四头肌损伤。
下楼疼痛:
1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损;
2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。
跟据解剖,我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨,功能是协调膝关节运动的,如果髌骨的活动范围被限制,则膝关节的活动也受限制,膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。
治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解,则膝关节活动就正常。
1、上楼痛松解:
10点、11点、1点、2点位的筋膜。
2、下楼痛松解:
4点、5点、7点、8点位的筋膜。
3、内侧痛松解:
2点、3点、4点位的筋膜。
4、外侧痛松解:
8点、9点、10点位的筋膜。
5、对严重增生的膝关节,在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解,然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。
对髌骨外上方滑囊炎的治疗:
水曲穴(即足临泣穴,同侧)
膝痛穴(相当于手五里穴,对侧)
五虎擒羊穴(包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴)。
毫针方法:
先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节,18次左右,后扎五虎擒羊穴,留针30分钟。
足跟痛:
1、跟骨骨刺:
起步痛,行走后缓解,劳累后疼痛加重;
2、跟骨脂肪垫劳损:
起步不痛,越走越痛;
3、跟骨滑囊炎:
起步痛,越走越重;
4、跟腱炎:
跟腱处压痛;
5、膑下脂肪垫劳损:
将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现;
6、骨盆移位:
患者俯卧,比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短,原来长的脚变短了,短的脚变长了为骨盆移位;
7、髋关节外旋:
走路时患侧呈现外八字;
8、足弓畸形:
有扁平足或足弓增大;
9、骶棘肌劳损;
10、C6-7棘突旁软组织劳损;
机理:
足跟痛属运动性损伤所致,人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区,膝关节区。
根据运动损伤原理,在此三区寻找筋节点进行治疗即可,多数患者在骶棘肌附着点、C5-6棘突旁有劳损点,以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索,用超微针刀进行切割,骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解,疗效立竿见影。
踝关节疼痛:
1、内侧疼痛:
刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割;
2、外侧疼痛:
刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割;
失眠机理:
阳不入阴阳:
生发阴(收藏)阳不入阴:
阳气不足:
补阳,老十针;
阳明不收合:
以调胃为主;
太阴不开:
以治肺为主;
入阴回阳:
厥阴肝经的问题,以及少阴肾精的问题。
便秘:
1、气虚便秘:
大便不干,解大便时无力排出
治法:
以补气为主(上脘、中脘、气海、关元、足三里、内关)。
2、热秘:
大便干燥,呈颗粒状,以降火为主
大肠俞、承山。
3、寒秘:
大便先干后稀,形寒肢冷
扶阳为主(大椎、天枢、足三里