安全监理管理资料Word文档下载推荐.docx
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资质审查目录
1、现场监理组人员配备和资质
（表格可自行设计，附复印件、培训、继续教育记录）
2、进场人员资质审查（表格可自行设计，附复印件）
3、特种作业人员审查（表格可自行设计，附复印件）
4、监理、施工单位人员调动（变更）情况（附审批表，采用申通地铁集团文件表式）
5、审查合格分包方（表格可自行设计，附复印件）
6、审查合格供应商（表格可自行设计，附复印件）
7、监理、施工单位人员进场计划
8、审核施工单位安全物资采购计划
9、审查进场人员培训计划及培训纪录，劳动保护教育卡汇总
10、审查总包及分包单位《安全生产许可证》和“三类人员”证书
11、审查各级安全交底
12、安全监理工作的装备和防护用品（表式可自行设计）
13、审查安全防护及文明施工措施费台帐
（表式、目录施工单位自行设计、发票复印件）
施组、专项方案审核
沪地铁安监四
施组、专项方案审核目录
1、工程施工组织设计、专项方案及应急预案的报审
（沪地铁安监4-1，附相关资料）
2、施工组织设计（专项施工方案）审批情况汇总（沪地铁安监4-2）
3、管线保护措施（附相关资料）
4、各项应急预案（演练计划、演练后的评价）
5、《安全监理方案》及其各种危险性较大分部、分项工程《专项安全监理实施细则》
6、在监项目危险性较大的分部分项工程信息汇总表（沪地铁安监4-3）
7、施工区域内市政公用设施\管线\道路\河道\夜间施工等证照办理情况
（沪地铁安监4-4，附相关资料）
施工组织设计（专项施工方案）报审表
沪地铁安监4-1
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了_____________工程施工组织设计（专项施工方案）的编制。
并经我单位上级企业技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
总承包单位（章）：
_________________
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
施工组织设计（专项施工方案）审批情况汇总表
沪地铁安监4-2
施组（专项施工方案）名称
批准人
职务
符合
落实情况
报审与验收
沪地铁安监五
报审与验收目录
沪地铁安监五
1、工程开工/复工报审表（沪地铁安监5-1，附相关资料）
2、分包单位资格报审表（沪地铁安监5-2，附相关资料）
3、工程设备报审表（沪地铁安监5-3，附相关资料）
4、落地式脚手架搭设验收记录表（沪地铁安监5-4）
5、门型脚手架验收记录表（沪地铁安监5-5）
6、模板支撑系统验收记录表（沪地铁安监5-6）
7、井架与龙门架搭设验收记录表（沪地铁安监5-7-1、5-7-2、5-7-2续表）
8、落地操作平台搭设验收记录表（沪地铁安监5-8）
9、临时用电验收记录表（沪地铁安监5-9）
10、安全用电设施交接验收记录（沪地铁安监5-10）
11、施工机具验收记录表（沪地铁安监5-11-1、5-11-2）
12、安全防护设施搭设验收记录表（沪地铁安监5-12）
13、施工机械、安全设施验收核查表（沪地铁安监5-13）
14、安全设施拆除申请（脚手架安全防护设施大型设备等，沪地铁安监5-14）
15、电气设备、防护用品检验（沪地铁安监5-15，附相关资料）
16、租赁设备报审（设备租赁安全协议、安装拆除方案，调试验收，检验合格记录）
工程开工/复工报审表
沪地铁安监5-1
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
1.开工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）：
审查意见：
分包单位资格报审表
沪地铁安监5-2
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1.分包单位资质材料；
（安全生产许可证）
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
工程材料／构配件／设备报审表
沪地铁安监5-3
编号：
致：
我方于___________年___________月__________日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________，请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件/设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总／专业监理工程师：
落地式脚手架搭设验收记录表
单位名称：
沪地铁安监5-4
验收项目
搭设要求
检验结果
1
立杆基础
坚实平整、有排水措施,立杆下铺5cm厚木板、搭设高〉24米,应有基础设计方案
2
架体与建筑物拉结
拉结点间距、水平、垂直,距离符合要求,拉结材料符合要求,高度＞24米不准采用柔性连接
3
防护栏杆及网
自第二步起设栏杆扶手,按规定设置围档封闭,密目网符合要求,操作层及以下二步设踢脚板
4
施工层底笆满铺
踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点
5
剪刀撑设置
不大于9m设一道剪刀撑,夹角为45o～60o,自下而上连续设置,高度超过24m时,在脚手拐角及中间沿纵向每隔600跨横向平面内搭设斜杆
6
脚手架材质
脚手架扣件
钢管脚手管外径不得小于φ48mm,壁厚不得小于3.5mm,无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～5ON/m
7
脚手架宽度
按设计宽度（）m搭设
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/100H,立杆间纵距按设计（）m设置,偏差土50mm
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150
10
四步一隔离
每隔四步设一道隔离措施,第一道隔离设在结构的首层
11
登高设施
应设在脚手架外侧,斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条,上下爬梯装设稳固
12
杆件搭设
接头错开,剪刀撑杆件接长不小于lm,立杆对接必须交叉进行
13
通道口防护、重要设施防护栅
按结构高度、搭设通道防护棚:
长度（）m符合设计方案要求
14
钢管脚手架接地
四角应设接地保护及避雷装置
验收意见：
参加验收入员：
l.验收栏目内有数据的,必须在验收栏内填写实测的数据,无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用,分阶段验收合格后挂牌,每次验收合格后挂一次牌。
验收合格牌必须有编号,并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中,必须要有定期的检查、保养制度。
脚手架总高度
验收日期
监理负责人
专业单位技术负责人
验收时搭设高度
合格牌编号
搭设班组及负责人
总包单位技术负责人
门型脚手架验收记录表
沪地铁安监5-5
验收要求
施工方案
方案设计符合规范要求,设计内容具体、齐全60m以上要有设计计算书,审批手续齐全
架体基础
25m以下设5cm木板,高度在25m-40m时,原土夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或高度＞45m高度按设计要求:
脚手架底部纵横向加设扫地杆
架体稳定
架体内外侧交叉支撑,尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢;
连墙件设置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m,每二层设一处;
架离45-60m时,垂直≤4m,水平≤6m,每层设一处,连墙件应采用钢性连接,承载力不小于lOKN,连接点应靠近门架横梁,转角处和一字型或闭合脚手两端增设拉接。
水平架在架高45m以下时,每二步门架设置一道;
架高45-60m时,水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可不设水平架）;
脚手架搭设与主体高度相适应,一次搭设高度不超过最上层拉接点二步以上（自由高度≤4m）,脚手垂直偏差≤600/H及50mm;
首层门架的立杆垂直偏差∠2mm,水平偏差〈5mm,土下门架立杆对齐,对中偏差＜3mm
剪刀撑
脚手高度超过20m时,每隔四步设一道剪刀撑连续封闭,宽度为4-8m时,角度450～600；
剪刀撑接长采用搭接,长度≥5Ocm,用二个扣件,剪刀撑与脚手同步搭设
杆件、锁件
不同产品的门架及零部件不得混用,上下门架组装,须设连接棒及锁臂;
门型架内外侧均应设置交叉支撑,并于立杆锁牢
脚手板
作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧,用滑动挡板锁牢,采用其他脚手板应绑扎牢固不准有探头板
架体防护
按临边防护要求设置双道栏杆,操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭
材质
规格质量符合规范要求,合格证等资料齐全、门架平面弯曲＜4mm,立杆中到中间距误差＜土5mm其他配件弯曲＜3mm,无裂纹及严重锈蚀
通道
门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上,并用防滑挡板与横杆锁牢固
验收高度
搭设班组
验收人员
脚手总高度
合格牌号
维护人员
验收意见
模板支撑系统验收记录表
模板工程名称：
施工部位：
施工单位：
支撑材料：
沪地铁安监5-6
检点记录
结果
方案完整,绘有施工详图,指导施工,支撑系统设计计算、审批手续齐全,作业前应进行安全交底,交底资料完整
支撑材质
支撑立柱材质:
木杆应用松木或杉木,有效直径不得〈80mm,并去皮,不得采用易变形、折裂、枯节的木材;
如采用钢管,管子外径不得小于φ48×
3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
立柱稳定
立柱底部的垫块材料,应符合施工组织设计要求,不得用砖块垫高
按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（）m。
立柱间距符合设计要求，纵向（）mm，横向（）mm
立柱接长杆件件接头应错开,木杆接长按设计要求
木杆连件及扣{牛
支撑木杆连接应采用符合要求的材料,不得采用铁丝、麻绳等绑扎；
采用扣件固定其紧固力矩为45-50N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
作业环境
2m以上高处支模作业,操作人员应有可靠的立足点,防护设施完善
验收人员：
监理
技术负责人
安全防护设施搭设验收记录表
沪地铁安监5-12
部位
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆,高度1.2m,底部宜设不低于l8cm挡脚板；
电梯井管笼井道口,应设固定棚门、网格间距≤15cm,底部设不低于18cm挡脚板,电梯井道口内每隔两层≯10m设一道安全平网,网与井璧间隙≯10cm
预留洞口、竖向洞口
边长在1.5m以上的洞口,四周设防护栏杆,洞口下设安全平网或加一层密目网,平面洞口短边＞25cm,必须设置有一定强度的固定牢靠的板；
竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆
基槽、坑井
除设置必要的防护措施外,夜间应设置红灯示警
阳台、楼层、层面等临边
双道防护栏杆高度1.2m,底部设不低于18cm的挡脚板,坡度大于1：
2.2层面栏杆高度1.5M并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求,架体自成独立系统不得与脚手连接,防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。
施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（宜采用5cm木板）,双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm木板与竹笆,双层棚之间＞600mm
注:
搭设防护设施的材质必须符合使用要求,防护栏杆的上杆应能承受任何方向100ON外力,各类防护设施,应尽可能做到定型、标准化,提高防范水平和能力。
此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
日期
设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）
沪地铁安监5-14
编号：
单位名称
工程名称
需拆除安全设施或脚手架杆件名称
1．施工现场中凡需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
2．施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞拆除脚手架拉结时，有具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同验收，合格后，在安排架子工班组进行拆除。
架体形式
架体材质
拆除时间
拆除原因：
申请人：
加固补救措施：
施工负责人：
拆除班组
措施落实人
审批意见：
项目部技术负责人：
年月日
井架与龙门架搭设验收记录表
沪地铁安监5-7-1
单位名称：
工程名称：
搭设高度：
一、资料验收
验收内容
要求
厂家定型产品
需通过省（市）级产品鉴定
企业改制产品
须有公司级的设计汁算书
使用说明书
（含操作规程）
齐全且与验收的升降机一致,参数明确
出厂合格证
有
隐蔽工程验收单
应具备基础、附着装置或缆凤绳埋件签字手续齐全
沪地铁安监5-7-2
二、硬件验收
名称
序
号
架
体
结
构
架体
架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、锈蚀，出料开口处有加固措施、架体全高三面包小眼网
架身垂直度
新架按1.5/100O×
高度（架体）,多次使用按3/1000X高度（架体），并不超过200m
吊篮导轨
导轨无明显变形、接头处无错位、吊篮上下运行平稳、无碰擦
吊
篮
安全门
内外安全门灵活可靠
两侧挡板
高度不低于lm
底板
牢固、无破损和锈蚀、吊盘颜色与架体有明显区别
篮顶动滑轮
有、且灵活
附着
装置
与缆风绳
附着装置
按方案设计规定或使用说明书要求设置,首道附着不超过7m,严禁与脚手等临时设置连接
缆风绳
高度20m以下设一组,高于20m增设一组,角度450-600,地锚连接牢固,绳夹符合要求
卷
扬
机
生产许可证
具备
钢丝绳（d）
如有断丝、磨损应在许可范围内,无拖地、过路保护、绳端固定可靠,按GB5792要求
卷筒
排绳整齐,钢丝绳不少于3圈与第一导向轮距离不少于20倍
滑轮
滑轮直径应与钢丝绳直径相匹配D/d=25-30
低架D≥25
高架D≥30
机架固定
前后锚固桩受力后无移位
15
携带式控制按钮
控制回路电压不大于36V,引线长度不超过5m,采用点动式并配有紧急开关
16
操作室
应能上锁、能防雨、防坠物、视线良好的操作室
摇臂
栏杆
17
夹角、工作范围
符合说明书要求、顶部不得高出架体、应安装保险钢丝绳、吊钩应放置超高限位,起重量〈0.6t
二、硬件验收沪地铁安监5-7-2续表
安
全
装
置
18
吊篮、防坠装置
灵敏、可靠、坠落距离≤lm
测定二次
19
吊篮上下限位
灵敏、可靠、上限位与天梁最小距离≤3m
高架应设下限位
20
停层安全保护装置
装置齐全、完好、安全可靠
21
楼层安全门
原则上楼层通道口的安全门参照施工升降机要求设置（高层≤1.8m）、卸料平台铺设牢靠
22
超载限制器
灵敏、可靠
23
上料口安全门及三面围护
上料口安全门高度≥1.8m,三面围护采用定型金属网片高度≥1.8m、双层防坠棚齐全
高架应设置
24
卷筒防脱绳保险
齐全、有效、可靠
25
滑轮防跳绳保护
26
信号装置
音响装置、吊篮升降时发出警告使用,司机控制
电
气
27
漏电保护装置
总电源应设短路及漏电保护装置
28
接电装置
接地极应外露、电气连接牢固、接地电阻≤1OΩ
29
绝缘电阻
绝缘电阻应注≥1.5Ω
30
通讯或联络装置
当司机不能看清操作者和信号指挥人员,必须装设通讯装置,即闭路的双向电气通讯系统或监控闭路电视
标
志
31
楼层标志
齐全、张挂在醒目处
32
限载标志
进料口上设置醒目、摇臂起重限载也应设置
验收结论:
搭设人员
搭设人员的证号
分包单位技术负责人:
总包单位技术负责人:
验收结果栏,注意量化的控制要求
落地操作平台搭设验收记录表
沪地铁安监5-8
类型：
固定□移动□
工程名陈
平台面积
搭设高度
容许荷载
kg
施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全
底部坚
升级会员 