三甲评审内容 712Word文件下载.docx
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8.积极开展科室的新技术、新业务及护理科研工作。
9.参加医师查房,参加科内疑难、死亡病例或新开展的大手术的术前讨论,参与并指导大手术及危重、抢救患者的护理。
10.按时完成护士长手册和不良事件上报,持续改进质量。
11.定期召开护患沟通会,听取患者意见,改进病房工作。
12.副护士长协助护士长完成相应的工作。
四、危重病人这么多(或者如果你病房有危重患者),在排班时怎么安排?
护士具有什么能力才能护理这些病人?
1.我们医院护理部实行5级8层的层级管理,我会根据护士的层级阶段和工作能力,按照能级对应的原则来安排工作。
五、问护士/或护士长:
你突然有几位病重病危患者忙不开怎么办?
1.我们科室排班有一线听班、二线听班,(看当日排班,打电话呼叫,看以往排班,),如果忙不开,护士会通知护士长,启动一二线听班,及时到科室支援。
2.如果本科室听班不能满足需求,护士长通知科护士长,在本片区内调配人员来援助。
3.科护士长调配不到或者还不能满足需求,科护士长会通知护理部,我们医院呢,有机动护士库,都是3年以内的转科护士,来病房支援。
具体内容详见护士工作手册P25和P26护理人员紧急替代制度、护理人员人力资源调配制度
六、那调配来的人员能满足你科室专业需要吗?
1.首先,我们的科护士长会尽量在同专业的病区内调配人员;
2.我们外一片区,从环境位置、物品摆放等等方面,实行同质化管理,调配来的护士可以迅速适应环境。
3.还有就是,我们片区的培训计划,是根据护士的层级和各个专业内容来制定的,所有的护士长都参与培训,提高了护士的专业技术能力。
4.关于我们医院的机动护士,她们在入院时,护理部会进行规范的岗前培训,还有专业理论、21项操作和法律法规及礼仪等方面的培训。
她们每半年轮转1个科室,覆盖了内外妇儿、急诊、ICU等多个科室。
出科时,还会对她们进行床边综合能力的测评。
所以,机动护士的综合能力得到了提升和保障,就可以胜任全院的应急调配任务。
七、问护士长:
全院有重大突发事件,你们医院怎么调配护理人员?
1.首先,科室应立即上报科护士长,科护士长通知护理部,启动医院的应急和机动护士库,护理部会根据病员的数量、性质以及病种,协调对应的专业护士来进行支援。
2.应急和机动护士库人员,都接受护理部的统一管理,每天都有排班,并保持24小时通讯畅通,以备随叫随到。
详见护士工作手册P25和P26护理人员紧急替代制度、护理人员人力资源调配制度
八、问护士长:
你病区有哪些安全隐患?
1.首先是存在低年资护士比较多,各项制度和流程的落实不到位的问题。
2.收治患者的数量多,会有加床现象;
患者的病种多而且复杂,以及患者依从性差的问题,都会给护理管理带来些风险。
3.还有就是,科室会有不可预测的一些安全隐患,例如:
失火、泛水、网络瘫痪等等。
重点时段,如中午班、夜班、节假日,重点的环节:
如危重及手术患者的交接方面,也是存在一定隐患的。
九、如何进行病房管理保证患者安全?
护士长答:
1.首先是要严格落实护理部的护士长岗位职责。
2.护理部针对护理人员实行三级培训和质控,护理部每季度质控,科护士长每月质控,护士长每日6次巡视病房,及时发现工作中的问题。
3.护士长组织科室人员,针对以上的质控问题,进行根因分析、整改和持续质量的改进,确保病房的安全。
4.落实科室安全管理的措施,做好人、财、物、环境等方面的安全排查和风险评估,针对这些风险,采取必要的防范措施。
5.每月召开医护患座谈会,对反馈的安全问题,进行改进。
十、作为护士长如何保证你病区用药安全?
护士长答:
1.我们病房有抢救、麻精、备用、高警示以及患者的日常用药。
2.医院有保障用药安全的相关制度,如:
相应的药品管理制度、口头医嘱执行制度、查对制度、身份识别制度等等。
3.护理部、片区及科室,还会定期进行药品相关制度的培训及考核。
4.科室实行5R的管理模式,正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的患者。
5.病房的护士掌握药物的作用、副作用和注意事项。
6.在用药过程中,护士严格操作流程并注意观察用药后的反应。
以此,来保证我们科室患者的用药安全。
十一、护士长如何质控?
发现问题,如何持续质量改进?
(看质控本)
1.首先,护理部实行护理部、科护士长、护士长的三级质控。
2.医院有五大质控标准,并形成了*个查检表,护理部有3个结构指标、9个过程指标、10个结果指标;
每个病区还有自己的专科质量监测指标。
3.护士长每日6次巡视病房,有针对性的进行质控。
4.科室还成立了质控小组,各个组长带领组员,每周活动1次,协助护士长完成了科室的一级质控工作。
5.到月末,将科室的质控结果,在科务会上,进行讨论、分析,并提出整改措施。
将查检率低的内容,纳入到持续质量改进的项目中来。
6.以上的质控工作,都会有详细的记录。
十二、科室如何对护士进行培训?
你怎么对护士进行分层培训的?
(查看病区培训计划资料)如何对护士进行培养?
合同护士有休产检的吗?
(带薪休假制度)休完产假能接着回来上班吗?
科室有培训吗?
有考核吗?
1.医院实行三级培训的管理模式。
2.三级培训,都按照护士的层级要求,制定了各自详细的培训计划,并以配档表的形式呈现。
3.针对特殊群体,如:
休假返岗的护士及新职工,都制定了培训计划,并落实实施。
4.所有的培训,都有课件、有签到、有考核、有分析、有整改。
十三.你所在病房的薄弱环节有哪些,怎么完善?
十四.制定哪些危重病人护理常规?
十五.你病房里收住的前五位的危重病人有哪些,对这些病人如何进行管理?
十六.除五大风险评估外,还有哪些专科风险评估
十七.你病房里的病情观察异常预警上报内容有哪些?
十八、优质护理服务相关内容:
(1)优质护理的目标和内涵:
护理人员知晓率100%,相关人员80%
(2)你们医院开展优质护理服务都有哪些保障措施?
:
住院药房晚上值班到9点,包药机包药;
物业外送24小时值班;
维修人员24小时值班,定期对水电气暖进行检查;
供应室下收下送;
护理信息化建设……
(3)医院如何对优护进行考评和激励的?
(多劳多得,优劳优酬、同工同酬,带薪休假,外出进修,五险一金,知晓奖金核算,护士长竞聘,晋升评优年底5.12评优,现场查看绩效分配。
(4)科室是否有细化、量化的优护举措
(5)你所在科室的优护措施有哪些?
如何开展的?
--除了便民措施外还要有体现专科特点的措施和指标:
扁平式责任制护理,护士站前移、弹性排班,静配等,加病区开展的举措。
(6)医院/护理部/科室有哪些途径听取患者的意见或建议?
(7)医院/护理部/科室有哪些途径听取医护人员的建议和意见?
(8)我院哪一年开展优质护理,你科室在优质护理方面做了哪些工作?
有无量化的指标?
医院有哪些支持系统?
(医院如何做的优护实施方案)你科室有哪些优护举措?
十九、你科室有不良事件吗?
分别是什么?
怎么上报?
非计划拔管不良事件是哪一级?
什么是隐患事件?
(查看不良事件记录本、查看科室的CQR项目)
二十、组织管理体系
1、你们医院实行目标管理了吗?
如何实行垂直管理的?
2、你病区现在的人力资源配置情况如何?
3、病区现在各有哪些层级的护士?
有没有明确的岗位职责要求?
是否进行过培训?
4、你们医院/病区行目标管理么?
都有哪些指标?
5、医院如何对护士长进行考核?
6、护理工作中长期规划、年度计划和年度总结
7、护理部有中长期规划吗?
可以说说内容吗?
具体的措施有哪些?
8、病区有没有中长期规划?
9、护士条例落实
10、护理部与哪些部门召开过联席会议?
解决了什么问题?
11、落实岗位责任制
12、护理部对全员护士的岗位管理
13、医院为护士提供哪些措施保证护士能够得到培训/继续教育?
14、护理人员的薪酬分配有什么原则?
做到同工同酬吗?
15、医院有什么措施保证护理人员能够得到职称晋升聘任的机会?
16、医院有哪些特殊岗位?
是否实行准入制度?
特殊岗位科室请备好相关文件或者支撑材料
17、护理常规、操作规程的监督与协调:
根据查看病人或者护士操作检查护士落实情况,根据情况18、检查科室对常规、规范的培训和考核情况
19、护理制度修订的管理
20、根据查看实际工作情况,根据情况检查科室对制度的培训和考核情况
21、护理人力资源:
提问护士的层级、当天的岗位和职责
22、问护士什么时候进行护士注册的?
23、特殊岗位护士的怎样进行资格审核?
24、护士晋级的程序是什么?
25、问聘用护士,绩效(薪酬)方面与编制护士有区别吗?
你了解现在的绩效计算方法吗?
你对现行的绩效分配方案满意吗?
护士答:
(1)没有区别,医院给我们交五险一金:
医疗保险、失业险、生育险、养老保险、工伤险、住房公积金。
(工资条上显示的是五险合一,扣在一起了)
(2)现在的绩效计算方法我了解,护士长都跟我们讲过,每个月算奖金的时候,都更换一个人协助她来算,让我们了解绩效的计算方法。
从年资、岗位系数、班次系数、出勤及个人加减分等方面,体现多老多得、优劳优得。
(3)医院有绩效考核方案,科室也有自己的绩效考核方案,护理部、科护士长及护士长会根据日常质控的情况,进行绩效管理。
26、工会会员活动:
运动会、每年查体、中秋节和春节福利、其他时间组织的集体活动、评选工会积极分子
27、休假:
按照国家规定休假,包括法定节假日、带薪休假、产假、婚假、丧假
28、平均住院天数。
查看护士长排班情况(分管患者数量、能级对应、听班)
29、提问护士长关于病区收治病种、一级护理病人占比、床位使用率、
30、提问护士奖金分配方案。
31、目前,有哪些形式的护士在职继续教育?
你所在病房/你本人参加了哪些在职继续教育培训?
提问专科护士:
是哪个专业的专科护士?
受过什么方式的培训?
/如何进行培训的?
如何进行考核的?
多久培训/考核一次?
交接班(护士熟知值班与交接班制度)
一、晨会医护交班:
1、衣帽整洁,精神饱满(淡妆上岗)
2、站姿展位
3、护士书面交班:
声音响亮,吐字清晰,重点突出,语言流利。
4、医生交班
5、科主任护士长点评
6、晨会护护交班,15分钟内完成(是否交,待统一)
护士长主持
责护汇报分管病人情况
护士长点评、工作安排、传达医院护理部会议精神,重点病人点评
针对最近两天的病情业务小讲座或提问
二、床头交班(见床头交接班规范)
床头交接班规范(流程模板)
1、病房环境(规格化、消防、防滑、紧急呼叫、地灯、设备带安全、陪人、被服统一等)
2、床单元(床档、脚刹、摇把、清洁整齐)
3、患者卧位摆放舒适、约束情况(见<
护理工作手册>
P51)、病人六洁四无、口腔护理后无异味、会阴护理无异味、尿道口无无分泌物
4、监护室不允许出现个人物品等等
总之以患者为中心
检查责护相关内容:
1、你今天什么班?
你是哪一层级护士?
分管几个病人?
具备什么能力可以分管这些病人?
(层级管理,能力达到)你具体工作/内容?
今天我上**班,我是**层级的护士,分管**个病人,我具备以下能力:
N0的能力:
(1)熟悉各项卫生法律法规、工作制度、流程、岗位职责等。
(2)熟悉一般护理常规、本专业护理常规,及基础护理技能。
(3)具备病情观察的意识。
(4)具备一定的沟通表达能力。
(5)具有慎独精神。
N1的能力:
(1)取得护士执业资格证书。
(2)熟悉各项卫生法律法规、工作制度、流程、岗位职责等。
(3)掌握一般护理常规、本专业疾病护理常规。
(4)掌握基本护理技能、CPR技术和本专业常用抢救技术。
(5)具备基本的病情观察能力、良好的沟通表达能力和安全意识。
N2的能力:
(1)掌握各项卫生法律法规、工作制度、流程、岗位职责等。
(2)熟练掌握一般护理常规、本专科疾病护理常规。
(3)掌握基础护理技能、CPR技术和重症监护技术。
(4)具备良好的沟通表达能力、病情观察能力及应对突发事件的能力。
(5)独立带教,并参与科内培训及护理查房。
(6)具有护理质量管理与安全管理意识。
(7)特殊护理岗位护士需取得专业准入资格证。
N3的能力:
(1)熟练掌握各项卫生法律法规、工作制度、流程、岗位职责等。
(2)熟练掌握一般护理常规和本专科各类疾病护理常规,具有解决专科护理疑难问题的能力。
(3)熟练掌握CPR技术和重症监护各项技术。
(4)具备较强的沟通表达能力、病情观察能力及应对突发事件的能力
(5)具备独立带教各级各类护士的能力。
(6)具有较强的护理管理与安全管理能力。
(7)具备护理专业领域学术研究的能力。
N4的能力:
(2)熟练掌握一般护理常规和本专科各类疾病护理常规,具有解决专科护理工作疑难问题的能
力。
(3)熟练掌握CPR技术和重症监护各项技能。
(4)具备较强的沟通表达能力、病情观察能力及应对突发事件的能力。
(5)具备全面的护理管理与安全管理能力。
(6)具备组织全院护理学术活动的能力。
(7)具备带教护理研究生的能力。
(8)具备承担专科领域培训任务的能力。
(9)备主持或指导护理科研项目的能力。
大科及院级专题讲座和护理查房的能力。
2、你科室常见的疾病、检查有哪些?
进行过哪些培训?
(医院、片区、科室)
(1)我科室是关节科,常见病有膝关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死、DDH、运动损伤、肩关节损伤等等。
(2)①医院医院感染、公共卫生知识、消防、护理查房、新职工入职培训等等。
②片区有针对不同层级的专科知识及基础知识培训。
③科室有层级培训计划,每月有业务学习、护理查房、制度、应急预案、操作等方面的培训;
每周一有专科知识的周计划培训。
3、问护士:
你需要具备什么条件可以晋阶?
根据层级晋级标准回答。
4、你是合同制护士,医院的待遇如何?
(同工同酬、五险一金、绩效考核、职称晋升、休假制度、外出培训、查体、福利待遇等一样的)绩效是怎么样计算的?
(根据学历职称年限班次赋分,与工作之质控挂钩)。
答案同前。
5、问护士:
你分管的病人有没有危重的?
几个一级护理的?
你们怎么确定护理级别?
我今天分管的病人没有危重的,有*个一级护理的。
医护人员根据患者病情和(或)自理能力确定患者的护理级别。
6、突然有几位病重病危患者忙不开怎么办?
那调配来的人员能满足你科室专业需要吗?
忙不开的话,
(1)我们科室排班有一线听班、二线听班,(看当日排班,打电话呼叫,看以往排班,),如果忙不开,护士会通知护士长,启动一二线听班,及时到科室支援。
(2)如果本科室听班不能满足需求,护士长通知科护士长,在本片区内调配人员来援助。
(3)科护士长调配不到或者还不能满足需求,科护士长会通知护理部,我们医院呢,有机动护士库,都是3年以内的转科护士,来病房支援。
关于调配来的护士问题,护士长答:
7、该患者是几级护理?
为什么是?
护理重点是什么、最重的护理风险是什么?
患者的高危评分有哪些?
该患者为一级护理,你做了哪些工作?
为什么打留置针?
为患者做了哪些优质护理?
(8小时在岗、24小时负责、基础护理、专科护理,整体化护理实施方案、内涵等)。
6、全院有重大突发事件,你们医院怎么调配护理人员?
答:
7.检查机动护士库人员:
你进行了哪些专科知识培训和抢救急救能力培训?
你具备什么能力才能成为机动护士库成员
8、追踪:
根据不良事件、危急值、输血、转运等
9、你今天的消防职责是什么?
参加过消防器材培训吗?
演练吗?
查看资料。
消防栓灭火器位置数量?
作为医护人员,掌握哪些消防能力?
(1)值班者-报警;
第一目击者-灭火;
责护、病区医生-疏散;
恢复班和康复班、值班医生-救护;
实习生、保洁员、保安、其他医生,按照科主任或护士长的安排,分别负责其他工作,如灭火、疏散和救护等。
(3)参加过消防培训,今年4月份,片区联合保卫处,在我病房进行现场消防知识培训及演练,我们病区每半年演练一次,6月份刚刚演练过。
(4)消防设备位置略。
(5)检查消除火灾隐患能力;
扑救初期火灾能力;
组织人员疏散逃生能力;
消防宣传教育能力。
10、进入病房查看患者护理:
普通病人与危重患者都看,看基础护理落实看专科护理落实
1)、病房环境(规格化、消防、防滑标识、紧急呼叫、地灯、设备带安全、陪人、被服统一等)
2)、床单元(床档、脚刹、摇把、清洁整齐)
3)、患者卧位摆放舒适、保护患者隐私、约束情况(见<
4)、监护室不允许出现个人物品等等
5)、现场查看呼吸机管路、气道管理、各种引流管、深静脉置管、胃管(鼻饲)、尿管、吸痰、吸氧、输液泵、微量泵等管理的落实情况
6)、现场查看五大风险评估和专科评估落实情况
7)、各种治疗操作身份识别和核对制度落实情况
8)、提问患者用的什么药,药物的作用、副作用
9)、访谈患者和家属如何预防压疮、VTE、跌倒坠床等等,鼻饲饭怎么准备,怎么注入,怎么预防导管拔出?
10)、问护士如何对病人实行整体化护理?
(1)实施扁平化、责任制整体护理管理模式,护士实行8小时在班,24小时负责。
(2)实行APN或AN的排班模式,在此基础上实行弹性排班,实现无缝隙的交接班。
(3)层级管理,每人负责6-8名患者,护士长根据患者病情轻重及护士的层级能力,来调整分配患者,为患者提供全程、连续的护理服务。
(4)病房有排班表,每位患者都有固定的护士负责,责任护士会根据患者情况,制定个体化的护理计划,进行无缝隙的整体护理。
(5)每月进行患者满意度调查,护士长定期检查,发现问题,及时整改。
(6)定时进行出院患者随访,体现全程连续性服务。
11)、问护士针对病人如何制定护理计划?
(1)首先根据患者所处的不同阶段,进行针对性的各项评估,如:
入院评估、五大风险评估、围手术期评估、病情风险评估等等。
(2)根据评估结果,从中找出患者的护理问题,制定护理目标,采取有效的护理措施,并时时给予转归的评价。
(3)患者的护理计划,还有考虑患者的病情发展及医嘱的调整,进行动态的变动。
12)、你病房常见的危重病人有哪些?
针对具体病人提问护理措施(护理常规)。
13)、你病房常见的抢救技能有哪些?
护士熟练掌握:
心肺复苏、简易呼吸器、除颤仪、心电监护、吸氧、吸痰、静脉穿刺、输液泵、微量泵等操作
举例:
问什么情况使用除颤仪?
除颤电极板位置,如何自检,看操作。
除颤有哪些并发症?
看考核记录。
使用中出现故障怎么办?
除颤仪谁操作?
护士可以操作吗:
(紧急抢救时仪器设备的使用,经过培训上岗,具备使用除颤仪的能力)。
14)、对以上护理常规、操作要看培训和考核
15)、针对危重患者病情变化进行了哪些风险评估和安全防范措施?
根据患者发生的病情变化,进行针对性评估。
(2019.6危重患者病情变化风险评估和安全防范措施
)16)、熟知五大风险评估+专科评估与护理措施(跌倒压伤后面单列)
除风险评估外该患者还有哪些安全隐患?
如何判断营养不足?
如何饮食指导?
17)、护士知晓风险评估分是如何评出来的,风险评估要体现动态评估(凡是无动态评估的一定会追踪)
18)、专科病情观察内容+预警评估(加专科内容)
19)、自理能力评估、分级护理依据
自理能力评分40分什么概念?
需要协助患者做哪些护理?
一级患者重度依赖如何评估?
自理能力如何评估?
有无动态评估?
①自理能力评分40分代表着患者的生活全部需要他人照护。
②需要协助患者进行以下护理:
协助进食、洗澡、修饰穿衣、床上大小便或如厕、床椅转移或平地行走等。
③一级患者重度依赖,根据Barthel指数评定量表进行评估