住院医师规范化培训放射专业培训内容与标准Word文档格式.docx

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第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求

（一）第一阶段（第１－１５个月）系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识.１放射科（共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月）.可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第二方案:

X射线普放（２个月）、X射线造影（２个月）、CT（２个月）、MRI（２个月）、介入（１个月）.（１）轮转目的掌握:

放射影像的基本理论,包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法;

放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:

放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:

介入放射学的基本理论和应用原则;

介入放射学的基本操作技术;

X射线投照和CT、MRI检查操作方法;

放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.２３３住院医师规范化培训内容与标准（试行）（２）基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放２０００份、X射线造影（在二线指导下操作）１５０例、CT４００例、MRI１００例、介入观摩３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统（检查技术）疾病名称最低例次神经系统脑血管病（包括出血及梗死）５（以CT和MRI为主）脑肿瘤（包括脑膜瘤等）５脑外伤５肺部感染（包括肺结核等）呼吸循环系统５（以X射线片和CT为主）肺部肿瘤（包括良性及恶性肺部肿瘤）５气管、支气管疾病（包括支气管扩张等）５纵隔肿瘤５胸膜疾病（包括胸腔积液等）５主动脉疾病３心包疾病（包括心包积液等）消化、泌尿系统５肝硬化（包括食道静脉曲张）５（以CT和造影为主）胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤（包括良性及恶性肝脏肿瘤）５胰腺肿瘤（包括良性及恶性胰腺肿瘤）３胆系肿瘤５消化道溃疡（包括造影检查）５消化系统空腔脏器肿瘤（包括造影检查）５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤（包括肾、输尿管、膀胱等）５骨关节系统骨折与脱位５（以X射线片为主）骨肿瘤（包括良性及恶性骨肿瘤）５骨关节炎性疾病（包括骨结核、类风湿关节炎、强直性５脊柱炎）５退行性骨关节病放射性检测工作场所放射性水平２２超声医学科（３个月,应包括腹部、心脏、妇产、小器官及周围血管等亚专业的轮转）.（１）轮转目的掌握:

超声医学基础知识,包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则２３４放射科培训细则及其在临床的应用;

超声常用术语;

能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:

超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:

超声仪器的类型、原理和结构.（２）基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则６腹部肝弥漫性病（肝炎、肝硬化、脂肪肝）肝局灶性病变（肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌）６胆囊疾病（炎症、结石、息肉、胆囊癌）６胰腺（急慢性炎症、良恶性肿瘤）３脾脏（肿大、占位性病变）３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤（包括肾、输尿管、膀胱）３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病（肌层病变、内膜病变）６卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症（流产、异位妊娠、羊水及胎盘异常）３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１先天性心脏病（常见类型）心脏６后天获得性心脏病（瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心脏肿瘤）１０小器官及血管甲状腺（炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌）６乳腺（增生、炎症、良恶性占位）６颈椎动脉（动脉粥样硬化、支架）６四肢动脉（动脉粥样硬化、动脉瘤）６四肢静脉（血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘）６腹部血管病变３３核医学科（３个月）（１）轮转目的掌握:

核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;

放射性核素示２３５住院医师规范化培训内容与标准（试行）踪技术的原理;

放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法;

核医学仪器设备的分类,单光子显像设备（SPECT、SPECT/CT）和正电子核素显像设备（符合线路SPECT、PET、PET/CT）的工作原理和临床价值;

常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;

核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:

常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用,主要包括骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、正电子及单光子肿瘤显像、脑血流灌注显像等.了解:

核素显像基本操作（包括放射性药物注射、图像采集及处理等）;

核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;

脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘（１３１I）试验及有效半减期测定;

放射性核素治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌（术后残留、复发或转移）和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理、方法及适应证和禁忌证;

核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;

医学影像图像融合技术的优势.（２）基本要求要求正确采集病历、书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤、骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血、心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤、淋巴瘤、消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭、肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节、甲状腺肿１２肺显像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２

（二）第二阶段（第１６－３３个月）放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统、呼吸和循环系统、消化及泌尿生殖系统、骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放、X射线造影、CT、MRI、介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１轮转目的掌握:

下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;

不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;

各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;

自主操作完成多层螺旋CT的各种基本图像后２３６放射科培训细则处理方法;

在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:

MRI基础检查序列的成像原理、方法及其临床应用;

放射防护基本知识、规则和要求;

影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:

临床少见病或罕见病的影像特点;

放射影像专业临床研究工作的基本方法.２基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:

X射线普放３０００例、X射线造影（在二线指导下操作）３００例、CT１２００例、MRI４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统脑血管病:

脑出血、脑梗死等１０（MRI和CT检查为神经系统肿瘤:

胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等１０主）颅脑外伤:

颅内血肿、脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:

多发性硬化等５颅内感染:

脑脓肿、脑膜炎等１０脊髓病变:

椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤（包括鼻咽癌、喉癌等）８中耳乳突炎症:

急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:

鼻窦炎、鼻窦肿瘤等５眶内病变:

外伤、眶内肿瘤等５呼吸和循环系统肺部感染:

大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等２０（射线平片和CT肺间质病变间质性肺炎肺间质纤维化等５X:

、检查为主,纵隔病变气道病变:

支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等５增加检查）MRI肺部肿瘤:

错构瘤、血管瘤、肺癌１５纵隔肿瘤:

胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等８胸膜病变:

胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙１０化等心脏病变:

先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等１０心包病变:

心包积液、缩窄性心包炎等５主动脉病变:

真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层等８肺动脉病变:

肺动脉高压、肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:

动脉粥样硬化性疾病等５２３７住院医师规范化培训内容与标准（试行）（续表）系统病种最低例次消化系统（消化道造急腹症（以腹部X射线平片和CT为主要检查方法）:

胃肠２０影、和MRI检查道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等CT为主）食道病变食管静脉曲张食管癌食道异物等５:

、、胃及十二指肠病变:

十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃１０癌、壶腹癌等空回肠病变:

克罗恩病等３结直肠病变:

结直肠癌、溃疡性结肠炎等５肝脏病变:

肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、１５肝硬化等胆系病变:

胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤（包括梗１０阻性黄疸）、胆系炎症、胆系结石等胰腺病变:

胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等８脾脏病变:

脾梗死等３泌尿生殖系统肾脏病变:

包括肾脏囊性病变、肾癌、肾盂癌、泌尿系结核１５（包括腹膜后病变,以等CT和MRI检查为输尿管及膀胱病变输尿管肿瘤膀胱肿瘤泌尿系结石等１０主）:

、、肾上腺病变:

肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等８前列腺病变:

前列腺增生、前列腺癌等５女性生殖系统病变（以MRI检查为主）:

子宫肿瘤（子宫肌８瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌）、卵巢肿瘤等骨关节系统（射线骨关节外伤:

骨折、关节脱位等１５平片、X骨肿瘤骨瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤骨转移瘤等检查为主,CT:

、、、、１５辅以MRI检查）骨关节炎症化脓性骨关节炎骨关节结核类风湿关节:

、、１０炎、强直性脊柱炎等退行性骨关节病:

颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变１０等骨代谢病:

佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转安排的住院医师,应达到以下要求.２３８放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾、换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝、导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现、各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证、禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项、常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.血管介入技术最低例数非血管介入技术最低例数头颈部动脉造影３插管肠道造影３胸腹部动脉造影３经皮穿刺胆道造影３四肢动脉造影３CT引导下肿物穿刺活检术３上/下腔静脉造影３CT引导下积液置管引流术３动脉球囊/支架成形术１动脉栓塞术１３较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述、个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.（三）其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１基本要求（１）内科:

熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸、循环系统支气管扩张、肺部感染（肺结核、肺炎等）、肺癌、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉心脏病、心包炎消化、泌尿系统胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤（胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌）、肝硬化、胰腺炎、各种类型肾炎、肾衰竭、膀胱炎２３９住院医师规范化培训内容与标准（试行）（２）外科:

熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤或乳腺癌）、主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆系肿瘤或肝细胞癌）、胆系结石、泌尿系统结石、胃溃疡、胰腺炎、泌尿系统肿瘤（肾肿瘤、膀胱肿瘤）骨与关节骨折、半月板撕裂、椎间盘脱出（３）儿科:

熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统呼吸、循环系统消化、泌尿系统颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤小儿先天性心脏病（常见类型）先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肾母细胞瘤（４）妇产科:

熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和瘤样病变（常见类型）（５）神经内科和神经外科:

熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血、脑梗死脑变性疾病Alzheimer病、病Parkinson脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病、脑内血肿、硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤、脊髓外伤２４０放射科培训细则（６）耳鼻咽喉和口腔科:

熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物耳部先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）咽、喉部咽和咽旁脓肿、鼻咽癌、喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）２其他要求轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.