药讯Word文档格式.docx
《药讯Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药讯Word文档格式.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
配好的输液，用铝铂纸包裹避光，
10.注射用对氨基水杨酸钠：
静脉滴注的溶液需新配，滴注时应避光，溶液变色即不得使用。
11.注射用达卡巴嗪：
对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。
需临时配制，溶解后立即使用并尽量避光。
上述所列为静脉滴注过程中需要严格避光或药品说明书中要求避光使用的药物，有些药物也存在遇光易分解的情况，但给药途径皮下、肌内注射或静脉注射，使用过程时间相对较短，容易被忽视，如注射用腺苷钴胺、核黄素磷酸钠注射液、吗啡注射液、阿扑吗啡注射液等，请在临用之前打开遮光包装，溶解后要尽快使用。
特别需要说明的是氟喹诺酮类药物中依诺沙星及氟罗沙星在药品说明书中明确要求静脉滴注使用时需要避光，但左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液和莫西沙星氯化钠注射液及其他铂类药物（注射用卡铂、注射用奈达铂、注射用奥沙利铂）、注射用脂溶性维生素、注射用环磷酰胺等药物配成输液若放置光线较强环境中一定时间后成分可会发生变化，但若能严格避免在光线较强的环境中（如阳光直射）使用，并同时采取适当的避光措施（如关闭室内日光灯、拉上窗帘等），可以不使用避光输液器和避光输液袋，但注意输液时间不要过长，当然有些药物也有具体给药时间要求，如左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液滴注时间不少于60分钟，莫西沙星氯化钠注射液推荐滴注时间90分钟（同时注意使用氟喹诺酮类药物可能导致日光或紫外光暴露后中度至重度的光敏感性/光毒性反应，后者可能表现为暴露于光照部位，包括面部，颈部V区，前臂伸侧，手背的过度的日晒反应如，晒伤、红斑、渗出、水泡、大疱、水肿等。
因此，用药期间应当避免过度暴露于上述光源。
）。
易引起静脉炎的药物
1.注射用哌拉西林钠：
可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等；
2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：
注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见；
3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：
局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等；
4.注射用头孢唑林钠：
注射部位出现的静脉炎的案例罕见；
肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能；
5.注射用头孢呋辛钠：
本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎；
6.注射用头孢曲松钠：
局部不良反应有静脉炎，发生率为1.86%；
7.注射用头孢他啶：
本品的不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎；
8.注射用头孢噻肟钠：
不良反应发生率低，可引起静脉炎；
9.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：
局部反应：
肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性的疼痛；
与其它头孢菌素类和青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎；
10.注射用头孢西丁钠：
最常见的局部反应：
静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛；
11.注射用美罗培南：
可发生血栓性静脉炎（频率不明）；
使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理；
12.注射用氨曲南：
静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1.9%和2.4%；
13.注射用磷霉素钠：
注射部位静脉炎；
14.注射用乳糖酸红霉素：
静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；
15.硫酸依替米星注射液：
静脉炎罕见；
16.注射用克林霉素磷酸酯：
静脉滴注可能引起静脉炎；
肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿；
17.注射用盐酸去甲万古霉素：
可出现静脉炎；
故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量（0.4～0.8g）应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上；
18.注射用夫西地酸钠：
静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛；
本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险；
19.乳酸环丙沙星氯化钠注射液：
偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎；
20.注射用甲磺酸左氧氟沙星：
用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎；
21.注射用氟罗沙星：
可引起静脉炎，程度大多轻微；
22.替硝唑注射液：
偶见滴注部位轻度静脉炎；
23.注射用阿昔洛韦：
常见的不良反应：
注射部位的炎症或静脉炎；
取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎；
静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎；
24.注射用更昔洛韦：
可引起注射部位疼痛或者静脉炎等；
25.注射用两性霉素B：
本品静滴时易发生血栓性静脉炎。
26.注射用细辛脑：
可引起用药部位损害：
如注射部位皮疹、注射部位麻木、静脉炎等；
27.注射用泮托拉唑：
极个别病例出现血栓性静脉炎；
28.甲磺酸多拉司琼注射液：
可引起静脉注射部位疼痛或烧灼感；
罕见外周局部缺血，血栓静脉炎/静脉炎；
29.多烯磷脂酰胆碱注射液：
本品在静脉推注使用时，可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状，建议采用静脉滴注给药方式；
30.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸：
可引起浅表静脉炎；
31.盐酸氯丙嗪注射液：
可引起注射局部红肿、疼痛、硬结；
静脉注射可引起血栓性静脉炎；
32.尼莫地平注射液：
高浓度外周血管输注时可引起静脉炎；
33.盐酸胺碘酮注射液：
可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少；
所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管；
通过直接外周静脉途径给药时可出现浅表静脉炎、注射部位反应，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎等；
34.前列地尔注射液：
主要的相关性不良事件包括注射部位的静脉炎症状；
35.注射用盐酸吡硫醇：
偶可引起静脉炎；
36.卡莫司汀注射液：
静脉注射部位可产生血栓性静脉炎；
37.注射用异环磷酰胺：
静脉炎少见；
38.注射用顺铂：
患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀；
疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见；
39.注射用奈达铂：
可引起静脉炎；
40.注射用盐酸博来霉素：
长期静脉用药，可出现注射部位周围静脉壁变硬，此时应改成肌肉注射；
反复肌肉注射会引起局部硬结，应经常改变注射部位；
41.依托泊苷注射液：
静脉炎发生率较低；
42.注射用盐酸阿糖胞苷：
在部分患者中，注射或输注部位可发生血栓性静脉炎；
皮下注射部位较少发生疼痛或炎症。
皮下注射部位可选择不同的脂肪组织：
腹部、股部、侧腹部。
在大多数情况下，药物的耐受性良好；
43.注射用盐酸多柔比星：
药物浓度过高可引起静脉炎；
44.注射用盐酸吡柔比星：
本品静脉注射前应确保输液管通畅，严格避免药液外渗；
一旦发生渗漏，可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死，建议迅速回吸药液，局部利多卡因封闭，必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗；
45.注射用盐酸阿柔比星：
个别患者出现静脉炎；
46.替加氟注射液：
局部注射部位有静脉炎；
47.紫杉醇注射液：
在持续监测过程中偶见静脉炎；
部分病例中，注射部位皮肤反应可能在一个长时间输注过程中，或者输注后1周或10天后发生；
48.注射用硫酸长春地辛：
有局部组织刺激反应：
可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内；
49.酒石酸长春瑞滨注射液：
注射静脉出现不同程度的刺激反应，有时可发生静脉炎；
50.注射用硫酸长春新碱：
有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死，反复静脉注射，可致血栓性静脉炎；
51.甘露醇注射液：
可引起血栓性静脉炎；
52.丙泊酚注射液：
血栓形成及静脉炎少见；
53.咪达唑仑注射液：
成人单次静脉注射咪达唑仑用于镇静/抗焦虑/记忆缺失时静脉炎少见；
54.地佐辛注射液：
血栓性静脉炎少见；
55.脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液：
本品与所有高渗性输液一样，如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎；
建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用，并建议每日更换输液针刺入的位置；
56.葡萄糖注射液（50%）：
高渗葡萄糖注射液滴注时易发生静脉炎；
如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降；
57.果糖注射液：
局部不良反应包括血栓性静脉炎；
58.复方氨基酸注射液（17AA-I）：
滴注速度过快，有可能导致血栓性静脉炎；
59.复方氨基酸注射液（18AA）：
可能导致血栓性静脉炎；
60.氯化钾注射液静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚至发生静脉炎。
61.热毒宁注射液：
62.醒脑静注射液：
用药部位的不良反应有注射部位的疼痛、红肿、麻木、皮疹、静脉炎等；
63.丹参注射液：
偶见静脉炎；
64.丹香冠心注射液：
偶见局部静脉炎；
65.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：
个别情况下会出现静脉炎；
66.注射用灯盏花素：
67.银杏叶提取物注射液：
长期静注时，应改变注射部位以减少静脉炎的发生；
68.舒血宁注射液：
69.血塞通注射液：
可引起静脉炎、臂浅血栓性静脉炎；
70.参麦注射液：
71.黄芪注射液：
偶见迟发性静脉炎；
72.生脉注射液：
73.康莱特注射液：
偶见轻度静脉炎；
74.荧光素钠注射液：
有注射部位发生血栓性静脉炎的报道；
荧光素溶液外渗可发生浅层静脉炎；
75.钆喷酸葡胺注射液：
各种注射部位反应（注射部位坏死、注射部位血栓性静脉炎、注射部位静脉炎、注射部位炎症、注射部位外渗）少见；
静脉炎及血栓性静脉炎罕见
★每期一药★
转化糖电解质注射液
【药品名称】
通用名称：
英文名称：
InvertSugarandElectrolytesInjection
商品名称：
田力
【成分】本品为复方制剂，其组份为每500ml含：
葡萄糖25g，果糖25g，氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmol/L。
辅料为：
亚硫酸氢钠、盐酸、药用炭、注射用水
【适宜症】适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。
【用法用量】
用法：
静脉滴注，在医生指导下使用。
用量：
用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml-1000ml，滴注速度应低于0.5g/kg/hr（以果糖计）。
根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。
【剂型】注射剂
【不良反应】
据报道，本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。
大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。
长期单纯使用可引起电解质紊乱。
有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。
若出现不良反应，应终止输注。
【禁忌】
遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。
【警告】
使用时应警惕本品过量使用，或不正确使用，以免引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可有致命的危险。
【注意事项】
1.下列情况慎用：
充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；
高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；
代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；
静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；
肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；
糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疔者。
2.本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。
3.用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。
4.快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。
5.使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用：
①药液内有异物或浑浊；
②软袋破损或渗漏。
6.本品开启后必须立即一次性使用。
【药物相互作用】：
与其他药物合用时，注意药物（如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类）因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌。
遇钙离子可能会产生沉淀，其余添加剂亦可能与本品不相容。
与含碳酸根离子的药物混合时可能产生沉淀。
★合理用药★
2016年1月份门诊处方点评报告
为了规范处方，促进合理用药，保障医疗安全，药学部门诊处方点评工作小组根据《处方管理办法》、《医院处方点评方案试行》的有关规定及我院制定的《处方点评暂行规定》中处方评价标准，对我院门、急诊处方进行等间距抽样点评分析。
1、资料来源
门诊每月随机按照等间距抽样抽取100张处方用于点评分析。
2、方法
每日对抽取到的普通处方逐一调查，并结合门诊医生工作站的病历及患者检查情况，进行点评分析，将不合理处方录入Excel表，分类、汇总、进行分析。
3、点评结果
（1）处方点评的基本情况
①普通处方100张，不合理处方5张，合格率95%。
②1月门诊处方抗菌药使用比例为25%（单用抗生素25张，二联用抗生素0张，三联用抗生素0张）。
③每张处方平均使用品种2.04个，平均用药金额为66.53元，共有25张处方使用了抗生素，16张处方使用了注射剂，国家基本药物占处方用药42.65%，药品通用名数为100%。
（2）处方不合格率基本情况
①普通处方100张，处方不合格率为 5%，其中一般不规范处方2张，占不合理处方40%；
不适宜处方3张，占不合理处方60%；
超常处方0张，占不合理处方的0%。
（见表1）
4.不适宜处方如下：
分析:
例1-12均为临床诊断与所选择的药品适应症不符,建议完善处方诊断。
例一:
例二：
例三：
2016年1月病例医嘱点评工作报告
为促进临床医生用药合理使用，有效控制药物的不合理性，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，结合患者病情和用药情况，对2016年1月份的病例医嘱用药随机抽取30份进行综合审查、分析。
提取2016年1月本院住院各科室病历随机查取30份，其中有8张不合理，依据以药品说明书、《临床用药须知》和《抗菌药物临床应用指导原则》以及本院医嘱点评制度的要求进行了点评。
1、点评结果如下表：
医嘱用药总数
30
科室
内一科
内二科
内三科
妇产科
儿科
外一科
外二科
外三科
医嘱用药合理
2
3
4
22
医嘱用药不合理
1
8
2、分析与讨论：
依据以药品说明书、《临床用药须知》和《抗菌药物临床应用指导原则》，对住院患者用药医嘱进行从药物选择、给药剂量、给药途径和联合用药等项目来点评。
存在的问题：
病例1（8160886）医生：
潘应桥。
诊断：
左侧跟骨骨折术后。
注射用复合辅酶用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少型紫癫。
化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；
对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
病程记录中无使用注射用复合辅酶记录为无指证用药。
病例2（8247433）医生：
吕堂稳。
左腹股沟疝术后。
注射用泮托拉唑钠用于治疗消化性溃疡出血、非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤和应激状态下大出血的发生、全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
从病例中未描述有消化道疾病，使用注射用泮托拉唑钠原因未在病程记录中记录，使用为无指证用药，建议完善病程记录说明使用注射用泮托拉唑钠原因。
病历3（8214269）医生：
叶丽荣。
入院诊断子宫下段剖宫产，10%转化糖注射液和果糖注射液联合使用不适宜；
10%转化糖由果糖和葡糖糖组成，包含果糖，再使用果糖注射液为重复用药，建议单一使用。
病历4（8210758）医生：
程碧霞。
入院诊断子宫下段剖宫产，转化糖电解质注射液和果糖注射液联合使用不适宜；
转化糖电解质由果糖和葡糖糖及电解质组成，包含果糖，再使用果糖注射液为重复用药，建议单一使用。
病历5（8064898）医生：
唐剑峰。
诊断急性上呼吸道感染，西咪替丁注射液和维生素B6为无指证用药，病程记录和临床诊断未有相关记录，完善病程记录和临床诊断。
病历6（8245881）医生：
雷心珑。
诊断腹泻病，盐酸氨溴索注射液适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不足的急、慢性肺部疾病。
使用盐酸氨溴索注射液为无指证用药，临床诊断和病程记录未说明使用原因，建议完善记录。
病例7（8230620）医生：
杨正兴。
诊断糜烂性胃炎，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和克拉霉素缓释片联合使用不适宜，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠对幽门螺旋杆菌无抗菌活性，选择对幽门螺旋杆菌有活性的抗菌药物。
病例8（8051696）医生：
罗志勇。
诊断急性化脓性扁桃体炎，盐酸西替利嗪片抗过敏药，与临床诊断用药不适宜，病程记录写用于抗病毒用药不适宜，建议认真完善病程记录。
3、2016年01月份住院医嘱用药情况相对2015年12月份无明显改善。
2016合理使用药物加强管理。
特别对抗菌药物专项整治更加严格，标准更高。
抗菌药物的使用、管理需要加强，力争达到本年度的整治要求。
本次点评由临床药学室实施，最后结果由医院处方点评专家组评定。
药剂科临床药学室
★抗菌药物专项点评★
2016年1月抗菌药物处方点评工作报告
为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，抗菌药物管理办公室依据《我院2014年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，定期对门、急诊患者用药医嘱进行回顾性调查分析评价。
根据《抗菌药物专项整治》和本院处方点评制度的要求，现对我院1月份抗菌药物处方实施了点评。
提取2016年1月本院门诊处方随机抽取200张，其中有15张不合理，按照抗菌药物处方点评的要求进行了点评。
1、点评结果如下：
其中：
10例开具处方临床诊断书写不全，3例适应症不适宜，2例超7天用量。
门诊抗菌药物处方不能反应患者的感染症状、体征，所以本月门诊所有使用抗菌药物的患者均设定为细菌性感染。
点评主要以诊断为准，从药物选择、用法、用量和联合用药等项目来点评。
（1）建议完善处方诊断
例1：
8074130/门诊内二科/代仁义/诊断：
急性上呼吸道感染。
使用头孢克肟咀嚼片。
急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物。
建议完善处方诊断。
例2：
8177638/急诊科/叶京陵/诊断：
急性上呼吸道感染，使用注射用乳糖阿奇霉素。
例3：
8179352/急诊科/吴邦禹/诊断：
头痛。
使用头孢呋辛干混悬剂，建议完善处方诊断。
例4：
8014557/门诊儿科/唐剑锋/诊断：
发热。
使用注射用青霉素钠，建议完善处方诊断。
例5：
8177988/门诊儿科/唐剑锋/诊断：
水痘。
使用头孢克肟咀嚼片，建议完善处方诊断。
例6：
8196509/门诊儿科/唐剑锋/诊断：
使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，建议完善处方诊断。
例7：
8227313/门诊儿科/唐剑锋/诊断：
健康查体。
使用注射青霉素钠，建议完善处方诊断。
例8：
8212076/门诊妇科/张竹青/诊断：
腹痛。
使用阿奇霉素肠溶微丸胶囊，建议完善处方诊断。
例9：
8004731/门诊儿科/黄浩/诊断：
跖骨骨折。
例10：
8197685/门诊儿科/邓安群/诊断：
软组织疾患。
使用注射用美洛西林钠舒巴坦钠，建议完善处方诊断。
（2）适应症不适宜
8041372/门诊儿科/付任慧/诊断：
饮食性钙缺乏，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，属适应症不适宜。
8200517/门诊儿科/付任慧/诊断：
饮食性锌缺乏。
使用头孢克肟咀嚼片，属适应症不适宜。
8069728/门诊儿科/杨春风/诊断：
饮食性钙缺乏。
使用注射用美洛西林钠舒巴坦钠，适应症不适宜。
（3）超7天用量
8008011/门诊内二科/代仁义/诊断：
胆管炎。
使用头孢克肟咀嚼片3盒，每盒12片，2片bid，可服用9天，超7天用量。
8175101/门诊儿科/刘良根/诊断：
咽峡炎，使用阿莫西林克拉维酸钾（7:
1）分散片2盒，12片/盒，口服bid，可连续使用12天。
超7天用量。
2016年1月抗菌药物医嘱点评工作报告
为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，抗菌药物管理办公室依据《我院2014年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，定期对住院患者用药医嘱进行回顾性调查分析评价。
根据《抗菌药物专项整治》和本
升级会员 