除颤仪日本光电操作流程实用文档Word格式.docx
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7.安放电板位置：
标准位：
左锁骨中线第五肋间
右锁骨中线第二肋间
8。
再次确认患者心电监护为室颤,嘱他人勿靠贴床沿
9。
电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮
10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功
12。
擦去胸部导电糊,观察有无皮肤灼伤
13.整理衣物，绝对卧床休息
操作后1.关闭除颤仪，擦干电板，充电备用
2.洗手,记录
【操作规程】
一、适应范围
1.室颤、室扑
2.无法识别R波的快速室性心动过速
3.异位快速心律失常
二、禁忌使用范围
1.慢性房颤，病程＞1年
2.慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全
3.合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱
4.心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史
5.房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者
三、参数设定
双相波：
首次除颤采用低能量150J,最高不超过200J。
四、注意事项
1.若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用1%肾上腺素1ml静脉推注,3～5分钟后可重复一次,使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。
2.电极板导电糊涂抹均匀,电极板放置位置正确,贴紧皮肤,勿留缝隙,以免灼伤。
3.放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。
4.一次除颤不成功，每隔5分钟除颤一次，原则上不超过3次，两次除颤间隔期，应对病人实施胸外心脏按压术，维持病人的基本血液循环。
5。
禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。
五、不良反应：
1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛
预防：
1）除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙.
2）均匀涂抹导电糊.
3）远离床边.
4）去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿.
处理：
1）轻者一般无需特殊处理,清洁皮肤，涂烫伤油。
2）重者皮肤伤口按外科换药处理。
2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞
对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。
1）酌情溶栓.
2）观察局部血液循环情况。
3。
心律失常
同步电复律前先用洋地黄控制心率（直至复律前1～2天停用）,同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。
处理:
1）应用药物治疗。
2）若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗.
4.心肌损害
电击能量勿过大，次数勿过多。
1）血压持续降低，用升压药。
2）营养心肌治疗。
六、常见故障及处理
1.监视器黑屏,不能除颤,不能记录
1）使用备用电池
2）低压电源本身问题，通知医学设备科报修
2.监视器只显示一条直线，无ECG显示
1）检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整
2）监视器本身电路故障，通知医学设备科报修
3）按键不起作用，参数无法设置和改变
通知医学设备科报修
4）电磁干扰问题：
屏幕显示波形紊乱、字符抖动
尽快判断干扰的来源，如高频医疗设备、蜂窝、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等，尽快撤离并采取相应措施
除颤仪使用操作流程
（一）目的纠正心律失常,恢复窦性心律。
（二）
操作流程
操作者准备：
着装规范
评估：
患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备：
平卧,松解衣领,暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物
用物准备：
除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必
要时）、急救药品
确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）
开机，选择非同步除颤方式
同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接
均匀涂擦导电糊
单相：
200J→300J→360J
成人
选择能量双相：
150J→150J→200J
儿童：
2~4J/Kg
充电：
按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置：
一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间;
另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间
除颤电击：
胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤
心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。
呼吸、心律、血压
电极板接触部位的皮肤情况
操作完毕，关机
清洁皮肤,协助患者取舒适体位
监测心率、心律、血压
整理床单位
整理用物,清洁擦拭除颤仪
洗手，记录
（三）注意事项：
1.必须在患者无知觉时进行除颤。
2。
涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。
3。
保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。
4。
安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至
少10cm。
除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。
6。
除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤
动、心房扑动
室性心动过速、室上性心动过速.
7。
除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。
8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能,及时充电。
除颤仪操作考核评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范-2
评估
5
未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1
用物准备
4
少一件各-1
放置乱—2
核对
未查对、查对项目不齐全各-1
过
程
安全、舒适
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位—2
确认
未确认病人发生室颤—4
开机
未开机—2
选择除颤方式
未选择、选择错误各-1
涂导电糊
涂擦方法不当、涂擦不均匀各—1
选择能量
6
未选择能量-3
选择能量错误—3
充电
未充电、未判断充电是否充满各-2
电极板放置位置
10
放置位置错误-8
电极板和皮肤接触未显示良好—2
除颤电击
12
导电物品接触患者-6
未嘱周围人员离开患者和床-6
观察
14
未观察患者反应—3
未观察心电图波形情况-5
未判断是否再次除颤-5
未观察皮肤情况-1
关机
未关机—2
整理
未协助患者取舒适体位—2
未整理床单位—2
污物乱放或遗留用物在床旁各—1
未清洁擦拭除颤仪—1
未使除颤仪处于备用状态-2
未洗手、未记录各—2
评
价
态度
态度不认真—2
整体性
计划性
整体性欠佳—2
无计划性-2
操作超时
超时—2
相关知识
相关知识不熟悉-5
总分
100
累计
实得分
除颤仪检测流程：
1、按住“条图"
键，同步转到“手动通”——根据提示充电——放电——各项目“pass”打印图纸-—签名保存；
2、选择“Paddle”导联,关同步键，电量调至100J——按“充电键”
——按心底键（不放电）
-—按心尖键（不放电）
——选同步键“Sync”-—同时按心底和心尖键（不放电）
——选非同步键（再次按“Sync”键关闭同步复律功能）——同时按心底和心尖键（放电）
——自检通过-—打印心电图纸显示“TEST100JPASSED”,签名保存。
除颤仪器操作流程：
接电源——开机——接电极片（避开除颤部位），选择“Paddle"
导联,确认病人心律—-暴露除颤部位，清洁，去除身上所有金属物品—-选择除颤方式（同步、非同步）——取除颤电极板——均匀涂抹导电糊——选择能量——充电——放置电极板——再次确认心电-—清场—-放电—-观察心电复律情况。
自身、用物准备
评估心电监护仪示波
显示室颤或无脉性室速
呼救
立即CPR
开除颤仪
选择合适能量
放置电极板
观察波屏
再次确认
清场
放电
紧接着继续CPR5个循环
评估心电波形
除颤成功安置患者
除颤仪使用注意事项：
1、电极板放置的位置：
心底--胸骨右缘第2肋间;
心尖——左腋前线第4-5肋间。
2、放电时两电极板加约10—12kg的压力;
两电极板之间间隔10cm。
有心脏起搏器应避开2。
5cm。
3、保持仪器清洁无尘，定期检查仪器性能，保持完好备用.
4、除颤器用后放回原处，做彻底清洁，电缆线稍加盘整，以免损坏，补充用物，放置充电状态。
如何调试除颤仪的显示时间?
1、同时按“4键”和“5键”，打开AED（向右转动）开关，进入主菜单;
2、选择“GeneralSettings”，按“ENTER”（7）键确认；
3、选择“Date"
上下键调节日期，选择“Time"
上下键调节时间，再按“ENTER”（7）键确认；
4、关闭电源。
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