小儿指纹诊图并详解文档格式.docx

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青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。

指纹淡青，多见于虚风证，可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。

颜色淡紫，则多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。

若指纹紫滞，推之不畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；

在热性病过程中，如肺炎、脑炎，或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可指纹暗滞，唇舌紫绀。

下面内容引自《幼幼集成》感兴趣的朋友可以细读。

指纹切要

小儿三岁前，还无法用把脉的方法诊断，并非无脉可诊，而是因为虚实不易确定，难以确诊。

小儿害怕陌生人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已无法反映真实情况。

所以通过指纹和面色病候相印证，这也算是望切两得。

观指纹方法

令人抱儿对立于向光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，能够分辨“表里寒热虚实”就足够判断病情了。

世人好异，不从实地用功，以此为浅近之谈，不屑留意，不知临证能辨此六者，便为至高之手。

盖表里清，则知病之在经在腑，而汗下无误；

寒热明，则知用寒远热，用热远寒，或寒因寒用，热因热用，因事制宜，用无不当；

虚实辨，则知大虚有盛候，大实有羸状，不为假证眩惑，凡真虚真实易知，假虚假实难辨，真假既明，则无虚虚实实之患。

于此切要关头，不知体会，但以不经之言欺世诳俗，谓何者为人惊，何者为畜惊，不特欺人，而且自欺，不特无益治疗，而且误人生命，是谁之咎哉？

三关部位歌

部位未可以定轻重安危，由古有三关之说，姑存之耳

初起风关证未央，气关纹现急须防。

乍临命位诚危急，射甲通关病势彰。

（纹见风关，为病邪初入之象，证尚轻微，体亦未困，治之甚易；

纹现气关，邪气正盛，病已沉重，治之宜速。

倘三关通度，纹出命关，则邪气弥漫，充塞经络，为至重之候；

设透关射甲，则邪气无所容，高而不能降，为亢龙有悔之象，治之者切宜留心，慎毋轻视。

）

浮沉分表里歌

指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁。

腠理不通名表证，急行疏解汗之投。

（此纹与太渊脉相通，凡有外邪，太渊脉浮，此纹亦浮。

盖邪在皮毛腠理之间，故指纹亦显露于外，谓之表证。

速宜疏散，启其皮毛，开其腠理，使邪随微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？

）忽尔关纹渐渐沉，已知入里病方深。

莫将风药轻相试，须向阳明里证寻。

（指纹见沉，知邪入里，但有浅深之别。

若往来寒热，指纹半沉，尚在阳明胃经，治宜解肌；

若外证壮热不已，指纹极沉，已入阳明胃腑，速宜攻下。

庸妄见其身热，犹以风药治之。

盖病在内，治其外，非其治也。

不特病邪不服，适足以燥其阴血，愈增其困耳。

红紫辨寒热歌

身安定见红黄色，红艳多从寒里得。

淡红隐隐本虚寒，莫待深红化为热。

（神气泰宁，荣卫静谧，定见太平景象。

盖黄为中和之气，红为衣冠文物之色，红黄隐隐，景物熙熙，焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛，经络乍滞，所以纹见红鲜，由血滞也，无论内寒外寒，初病久病，一见此纹，总皆寒证。

凡人中气怯弱，荣卫不充，纹色必淡，淡而兼红，虚寒之应。

至谓深红化热，其理安在？

红本寒因，岂能化热？

由其寒闭皮毛，腠理不通。

盖人身五内之气，时与皮毛之气相通贯，无一息之暂停。

今寒闭汗孔，内出之气无所泄，郁于皮毛之间，渐积渐浓而化为热矣。

此内出之气为热，非外受之寒能变热也。

）关纹见紫热之征，青色为风古所称。

伤食紫青痰气逆，三关青黑祸难胜。

（荣行脉中，卫行脉外。

热壅经络，阻其阴荣之道，所以纹紫。

紫为热炽，千古定评也。

少阳甲木，其色本青，肝胆受邪，纹见青色，此伤风候也，但可以风热称之，不可称惊风以误世，夫青者木之色，《内经》有在天为风，在地为木之言，所以风木同气，肝受风邪纹必见青，此理最明最显。

而幼科偏不言青为风，偏言青为惊。

据幼科所论，惊出于心，然青非心之色，何以青为惊乎？

此等牵强之说，最为谬误。

予有惊风辟妄，详列二卷。

紫而兼青，食伤之候。

盖食饮有形之物，阻抑中焦，壅遏脾气，不能宣布，故风木乘其困而侮之，所以痰气上逆也。

疏通壅滞，令其流利可也。

倘抑郁既久，脾气愈不运，荣卫愈见涩，则风痰实热，固结中焦，所以青而兼黑，此抑郁之至也，急宜攻下，庶有生机，误认惊风，百无一救。

）

淡滞定虚实歌

指纹淡淡亦堪惊，总为先天赋禀轻。

脾胃本虚中气弱，切防攻伐损胎婴。

（小儿禀受阳虚，肌肤晃白，唇舌淡色者，指纹四时皆淡，虽有病亦止淡红淡青淡紫而已。

盖淡红虚寒，淡青虚风，淡紫虚热。

此等之儿根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于虚，一毫攻伐，不敢轻用，倘误投克削，覆水难收，悔之迟矣。

）关纹涩滞甚因由，邪遏阴荣卫气留。

食郁中焦风热炽，不行推荡更何求？

（病邪阻郁荣卫，营运迟滞，升降羁留，所以指纹推之转涩，全无活泼流利之象。

由食饮风热相搏，是为实证，急宜推荡，去其菀，其愈亦易。

若三关纯黑，推之不动，死证也，不治。

纹形主病歌

腹痛纹入掌中心，弯内风寒次第侵。

纹向外弯痰食热，水形脾肺两伤阴。

（掌心包络所主，纹入掌中，邪侵五内，由中气寒也，故为腹痛。

纹若弯弓，内外有别︰其纹之两头弯向中指为内，为顺证，为外感风寒，治之犹易；

其纹弯向大指为外，为逆证，为内伤饮食，治之稍难。

形如"

水"

字，脾肺不足，食塞太阴，中气怯弱，脾不运化故也。

或问指纹惟止一线，安能如水字之形？

曰︰不观太渊之脉，亦止一线，何以阳维、阴维、阳跷、阴跷，皆左右弹石，岂非小字之形乎？

脉有左右，安知纹无左右？

但能触类旁通，无往非理，岂特指纹为然哉﹗）凡看指纹，以我之大拇指侧面，推儿食指三关，切不可覆指而推。

盖螺纹有火，克制肺金，纹必变色。

又只可从命关推上风关，切不可从风关推出命关。

此纹愈推愈出，其纹在先，原未透关，今误推而出之，大损肺气，慎之戒之﹗以上表里寒热虚实，凿凿有据，但能于临证时，认得此六字分明，胸中自有主宰，虽不中，不远矣。

若但以惊证塞责，何难应对，第晨盅自问，未免怀惭。

凡我同人，互为砥砺，幸矣

病理小儿指纹

对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化，其要点可概括为：

三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。

１．三关测轻重

小儿食指按指节分为三关：

食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。

根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的

浅深，病情的轻重。

指纹显于风关：

是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。

指纹达于气关：

是邪气入经，邪深病重。

指纹达于命关：

是邪入脏腑，病情严重。

指纹直达指端（称透关射甲）：

提示病

情凶险，预后不良。

据现代研究，心气心阳虚衰和肺热病患儿，大多数指纹向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。

因指纹充盈度与静脉压有关，静脉压愈高，指纹充盈度就愈大，也就愈向指尖方向发展。

血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少，则指纹变淡。

２．浮沉分表里

指纹浮而显露：

为病邪在表，见于外感表证。

因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。

指纹沉隐不显：

为病邪在里，见于内伤里证。

因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。

３．红紫辨寒热

指纹的颜色变化，主要有红、紫、青、黑、白等。

指纹偏红：

属外感表证、寒证。

因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故纹色偏红。

指纹紫红：

属里热证。

因里热炽盛，脉络扩X，气血壅滞，故见紫红。

指纹青色：

主疼痛、惊风。

因痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通，故纹色变青紫。

指纹淡白：

属脾虚、疳积。

因脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络，故纹色淡白。

指纹紫黑：

为血络郁闭，病属重危。

因邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。

一般来说，指纹色深暗者，多属实证，是邪气有余；

纹色浅淡者，多属虚证，是正气不足。

故《四诊抉微》说：

“紫热红伤寒，青惊白主疳。

”

４．淡滞定虚实

指纹浅淡而纤细者，多属虚证。

因气血不足，脉络不充所致。

指纹浓滞而增粗者，多属实证。

因邪正相争，气血壅滞所致。